Задышка при плеврите

Задышка во сне – причины, симптомы, лечение

Очень часто, как молодые, так и люди в возрасте, да и старики в частности жалуются на задышку, задержку дыхания во сне. Сначала человек может вовсе не обращать внимание на эти ощущения, думая, что все пройдет через какое-то время, но задышка не проходит. В лучшем случае, больной обращается с жалобами в медучреждение и ему назначают лечение (после проведенной диагностики). В худшем случае, одышка во сне приводит к частичной остановке дыхания, к кислородному голоданию и человек уже спешит вызвать скорую помощь, так как его пугает это состояние.

Почему у человека может возникать зыдышка во сне? Ответим на вопросы пациентов.

Что такое задышка?

Задышка, одышка или диспоэ – это определение одного и того же состояния, когда человек ощущает острую нехватку воздуха. При этом появляется неприятное чувство боли, сдавленности в грудной клетки, как будто кто-то положил на нее камень. Одышка сопровождается резкой остановкой дыхания, а затем – увеличением частоты вдохов и выдохов.

Когда мы здоровы и нас ничего не беспокоит (имеются в виду болезни), то тогда мы и на частоту и характер нашего дыхания не обращаем никакого внимания. Даже, когда занимаемся физическими упражнениями, увеличенная частота дыхания не вызывает чувства беспокойства.

Но, если одышка появляется во сне и это не дает нормально дышать, спать и чувствовать себя в безопасности ( человеку через время будет казаться, что он может задохнуться во сне), то в таком случае начинается паника.

Какой бывает зыдышка?

  • Инспираторная задышка – появляется при вдохе. Причина – патологическое сужение отверстия между трахеей и бронхами. Такая одышка имеет место быть при заболеваниях бронхиальной астмой, плеврите, пневмотораксе.
  • Эспираторная – задышка, которая возникает при выдохе. Причина – сужение просвета мелких бронхов, спровоцированное воспалением легких.

Почему возникает нарушение дыхания?

Задышка возникает у человека по причине:

  • Нарушения дыхательной функции-
  • Из-за воспаления легких-
  • Патологии сосудов легких-
  • При заболеваниях верхних дыхательных путей, в частности, нарушении функционирования мышц-
  • При неврозах, стрессах, нервно-эмоциональных возбужденных состояниях-
  • При нарушенном обмене веществ-
  • Бронхиальная астма-
  • При аллергической реакции (бытовая химия, пыль, домашние животные, определенная еда).

Если причиной задышки во сне является пневмония или же бронхит, то сопутствующими симптомами в данном случае будут не только задышка, но также вялое состояние, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, сухой кашель, сильные болевые ощущения в грудной клетке.

Когда больной пневмонией не обращается за помощью в медучреждение и пытается вылечить заболевание самостоятельно, то оно может перейти в тяжелую стадию. Острая стадия пневмонии характеризуется сердечной недостаточностью, вслед за которой возникает сердечная одышка.

Опухоль как причина одышки

Злокачественная или доброкачественная опухоль также может быть причиной одышки. Первоначально, никаких симптомов и признаков новообразование не дает. Но, если оно начинает разрастаться, то человек страдает от постоянной задышки, как во сне, так и в дневное время суток. Больного мучает сильный кашель, выделяется мокрота с примесью крови, беспокоят болезненные ощущения в грудной клетке. Кожные покровы человека очень бледные, больной стремительно худеет, слабеет. Игнорировать задышку при такой сопровождающей симптоматике ни в коем случае нельзя.

Видео: Тяжело дышать, нехватка воздуха

Другие причины

Одышка может быть симптомом заболеваний легких, инфекций верхних дыхательных путей, травм, ударов в грудную клетку, туберкулеза. При грибковых поражениях легких – актиномикозе у человека начинается сильная одышка во время сна. Если легкие патологически растянулись при эмфиземы легких (заболевание), то это не дает осуществляться газообмену в органах, что и приводит к остановке дыхания.

Профессиональная деятельность человека с отложением в легких ядов, пыли, токсинов ведет не только к задышке, но также и невозможности выздоровления как такового. Больному назначается поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

Иными заболеваниями, которые приводят к возникновению задышки во сне, являются: болезнь Бехтерева, сколиоз, врожденные пороки грудной клетки, нарушения сердечно-сосудистой системы, неврозы.

Последствия одышки

Человек, страдающий одышкой, через некоторое время начинает страдать от повышенной тревожности, страха за свое здоровье и страха перед смертью. Создается ощущение, что на груди лежит тяжелой камень, который не дает возможности дышать.

Видео: Жить здорово! Одышка. Как перевести дух.(19.05.2016)

Больные очень угнетены, переживают, впадают в депрессию, находятся в постоянном нервном возбуждении. Нередко у пациентов может возникать ложная астма, то есть, это так называемая одышка, которая возникает более на психологическом уровне, а не физическом. Для лечения такого типа одышки нужно обращаться за консультацией к психиатрам и невропатологам.

Одышка и ожирение

Одышка в 90% случаях возникает у людей с повышенной массой тела. В результате, ожирение провоцирует отеки на верхних дыхательных путях, на сердце, на легких, что приводит не только к затрудненному дыханию, но также и к возникновению одышки (возникает дефицит кислорода).

В период беременности женщины из-за резкого набора веса (а 10, 20, 30 и более килограммов за 9 месяцев – это очень много), также жалуются на одышку, особенно в 3 триместре беременности, когда масса тела уже значительна.

К какому специалисту обратиться?

За лечением и консультацией необходимо обратиться к терапевту. Если же одышка возникла у детей, то тогда следует идти к педиатру. Диагностика, обследование пациента даст возможность установить причину одышки и соответственно – назначить правильное лечение или же это позволить обратиться к более узкому специалисту (кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу).

Использованные источники: zdorovguru.ru

JMedic.ru

Плевритом называют воспаление оболочки легких – плевры, которая окружает ткань каждого легкого со всех сторон. В норме между двумя листками плевры имеется щель, образующая плевральную полость.

Если человек болен плевритом, то в плевральной полости может находиться жидкость – воспалительный экссудат. В таком случае плеврит определяется как экссудативный. Также возможна форма плеврита, при которой морфологический субстрат являет собой вещество фибрин, которое накладывается на плевру. В этом случае плеврит будет называться сухим.

Почему возникает плеврит

Заболевание можно классифицировать на две большие группы:

  1. Инфекционные: микроорганизмом-возбудителем могут явиться пневмококки и стрептококки, палочка Коха, вызывающая туберкулез, простейшие, например, амеба обыкновенная, а также грибки или паразитирующие организмы, такие как эхинококк. В случае инфекционной первопричины, плевриты обычно сочетаются с основным заболеванием, вызванным одним из вышеупомянутых возбудителей. Наиболее частыми среди них следует считать пневмонии, абсцесс легкого и туберкулез.
  2. Неинфекционные: случаются обыкновенно на фоне опухолевых процессов, системных заболеваний, таких как системная красная волчанка, инфаркте миокарда, некротических поражениях ткани самого легкого, а также на конечных этапах хронической почечной недостаточности и травмах грудной клетки.

Как заподозрить плеврит

Существуют определенные симптомы, позволяющие, как правило, начать двигаться в правильном диагностическом направлении при плеврите.

В первую очередь, симптомы должны накладываться на собственно знание о том, с какими состояниями и заболеваниями наиболее часто сочетается плеврит. Наиболее яркие симптомы наблюдаются при сухой форме плеврита, тогда как более стертые симптомы – при его экссудативной форме.

Симптомы сухого плеврита представляют собой яркую болевую картину: наложения фибрина затрагивают нервные окончания по всей поверхности плевральных листков, что вызывает у пациента сильнейшую боль.

Особенно сильна последняя при дыхании и движении тела: пациента, как правило, находится в охранительной позе – старается лечь на больной бок, так как это уменьшает движение легкого с больной стороны и болевые симптомы соответственно. Кроме того, может наблюдаться некоторое повышение температуры тела, которое, однако, не достигает больших цифровых значений: обычно не более 38 градусов. Также больной жалуется на головные боли, слабость и вялость, потливость, особенно в ночное время.

Симптомы, характерные для экссудативного плеврита, обусловлены скоплением жидкости в полости плевры. Болезнь не принимает такое яркое течение, как при сухом плеврите, но последствия ее могут быть очень тяжелы для пациента. Симптомы экссудативного плеврита обычно сводятся к ощущению давления в груди и одышке из-за того, что экссудат сжимает ткань легкого.

Общие симптомы слабости, потливости и головной боли также характерны для экссудативной формы заболевания.

Может быть такое сочетание, как сухой плеврит, переходящий в экссудативный. В этом случае симптомы сначала будут соответствовать сухому плевриту, а потом экссудативному: сильная боль постепенно перестанет беспокоить пациента, но к нему придет чувство затруднения дыхания и давления в грудной клетке.

Лечебные мероприятия

Как лечить плеврит наиболее быстро и эффективно? Этот вопрос ныне решается в пользу первоочередного лечения основного заболевания, следствием которого явился собственно плеврит.

Лечение плеврита легких, имеющего инфекционную природу, должно начинаться с антибактериальной терапии, которая подбирается обычно на основании чувствительности микроорганизмов-возбудителей к антибиотикам у конкретного больного.

Чтобы определить последнюю, проводятся специальные лабораторные исследования. При этом инфекции сопровождаются чаще всего сухой формой заболевания.

Как лечить плеврит неинфекционного происхождения? Так как неинфекционные заболевания сопровождаются чаще всего экссудативной формой заболевания, этот вопрос решается в пользу первоочередного хирургического лечения, то есть пункции плевральной полости и удаления экссудата.

Когда экссудат получен, сдавленная прежде часть легкого расправляется и снова может включиться в процесс дыхания и газообмена. Кроме того, экссудат может быть подвергнут дополнительному исследованию.

Плевральная пункция проводится ТОЛЬКО в стационаре и ТОЛЬКО специалистом-хирургом. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не нужно пытаться сделать прокол в домашних условиях.

Обычно человек, который болен плевритом, с самого начала находится в стационаре. Однако, если случилось так, что больной находится в домашних условиях, он и его родственники могут попытаться вылечить заболевание народными средствами и народными методами. Намного более безопасно для пациента будет обращение в медицинское учреждение. Народными средствами можно немного облегчить течение болезни и ускорить выздоровление, но ТОЛЬКО на фоне первичного адекватного ЛЕЧЕНИЯ, которое было назначено специалистом. Следует помнить о том, что заболевание, которое сопровождается плевритом, как правило, само по себе достаточно тяжело. При самостоятельном подходе есть большая вероятность того, что больной попросту усугубит основное заболевание, пользуясь народными средствами для лечения.

Перед тем, как воспользоваться народными методиками, пациенту и его родственникам необходимо поговорить с врачом о том, какими из них можно, действительно, помочь больному.

Более мягко воздействие на организм пациента будет оказано, если пользоваться следующими народными средствами:

  1. Смесь сока луковицы с медом в пропорции 1:1, которую больной принимает по 1 столовой ложке дважды после еды. Эта смесь оказывает иммуномодулирующее действие и поможет больному бороться с первоначальной инфекцией в случае сухого плеврита.
  2. Лекарственная горчичная повязка на 3-4 минуты на больной бок несколько уменьшит боль при сухой форме заболевания. Подойдет также для детей в качестве отвлекающей терапии.
  3. Разогретое на водяной бане оливковое масло, которое втирается в больной бок, после чего больного нужно согреть под одеялом. Также уменьшает болевые симптомы.

Детские плевриты

Течение плевритов у детей имеет некоторые особенности. Наиболее часто заболевание у детей сочетается с инфекционными поражениями: пневмонии, туберкулез, сепсис. Врачу всегда важно помнить, что именно у детей плеврит нередко косвенно свидетельствует о перитоните – воспалении и раздражении брюшины вследствие излияния экссудата в брюшную полость.

Последнее состояние требует экстренного жизнесохраняющего оперативного вмешательства. Поэтому у детей особенно важно отнестись к плевриту с должным вниманием.

Сухая форма заболевания у детей чаще всего сопровождает пневмонию. В связи с этим, на первый план выходят ее симптомы. Ребенок испытывает сильные боли в грудной клетке, мучается от кашля, также боль может ощущаться им в животе.

Экссудативная форма заболевания у детей, в отличие от взрослых, начинается достаточно остро:

  1. У детей повышается температура тела;
  2. Они начинают испытывать озноб;
  3. Теряют аппетит;
  4. Чувствуют головные боли;
  5. Кожа при этом у детей бледная;
  6. Болит бок со стороны поражения;
  7. Теряется ритмичность и согласованность вдоха и выдоха.

Важно помнить, что объем легких у детей значительно меньше, чем у взрослых, в связи с чем дыхательная недостаточность на фоне экссудативного плеврита возникает у маленьких пациентов намного быстрее. Помощь должна быть оказана незамедлительно.

Также у детей могут встречаться атипичные, нехарактерные для взрослых формы заболевания.

К последним относятся:

  1. Плащевидная форма – встречается у маленьких детей при пневмонии. Название обусловлено рентгенологической картиной. Течение тяжелое.
  2. Осумкованная форма – реберная, междолевая, диафрагмальная или медиастинальная, то есть средостенная. Характеризуется сращениями между листками плевры и заключением экссудата в своеобразную капсулу – так называемым осумковыванием.

Видео: Плеврит. Что делать, если дышать больно. «Жить здорово»

Скрытая пневмония симптомы у взрослых

Использованные источники: jmedic.ru

Плеврит легких — что это такое? Симптомы и лечение

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Причины

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

  • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
  • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
  • сифилис,
  • брюшной тиф,
  • туляремию,
  • туберкулез,
  • травмы грудной клетки,
  • хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
  • ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

  • стрессы и переутомления;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
  • гипокинезия;
  • лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

  • острое до 2-4 недель,
  • подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
  • хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Сухой плеврит

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

Экссудативный плеврит

Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

Симптомы плеврита

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

  • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
  • вынужденное положение на больном боку,
  • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
  • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
  • лихорадка, озноб и сильная потливость.

При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

  • тупые боли в зоне поражения,
  • сухой мучительный кашель,
  • сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
  • ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
  • слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

  • высокая температура тела;
  • сильная боль в груди;
  • озноб, ломота во всем теле;
  • тахикардия;
  • землистый оттенок кожи;
  • потеря веса.

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Осложнения

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование больного;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое исследование.

Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

Так, при сухом плеврите больному назначается:

  1. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  2. Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  3. Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
  4. Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений. При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов. После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Задышка при плеврите

Плеврит – это воспалительное заболевание легочного и пристеночного листков серозной оболочки, которая окружает легкое и называется плевра.

Выделяют два вида плеврита:

  • экссудативный плеврит – сопровождается накоплением жидкости в полости плевры
  • сухой плеврит – протекает с образованием белка фибрина на поверхности плевральных листков.

Причины развития плеврита

Чаще всего развитию плеврита предшествует инфекционное заболевание органов дыхательной системы, но иногда патология может возникнуть и как самостоятельная болезнь. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление, плеврит принято делить на патологию инфекционного характера и неинфекционного.

Причинами инфекционных плевритов являются:

  • бактериальная микрофлора (стафилококки, пневмококки, стрептококки);
  • грибковая инфекция (грибы рода Кандида, бластомикозы и другие);
  • вирусы;
  • паразитарная инфекция;
  • туберкулез (у 20% больных диагностируется плеврит на фоне туберкулеза);
  • перенесенные хирургические операции на органах грудной клетки;
  • сифилис, бруцеллез, тиф.

Причинами плевритов неинфекционного характера являются:

  • рак молочной железы у женщин;
  • злокачественные новообразования в органах грудной клетки с образованием метастаз в плевре;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит).

Механизм развития заболевания имеет определенную специфику. Инфекционные возбудители воздействуют непосредственно на плевральную полость, стараясь проникнуть в нее любыми способами. При таких поражениях, как абсцесс легкого, туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь проникновение патогенной микрофлоры в плевральную полость возможно с током крови и лимфы. При хирургических операциях на органах грудной клетки, ранениях и полученных травмах, попадание бактериальной флоры в плевральную полость происходит прямым путем.

Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.

Небольшое количество плевральной жидкости может всасываться самой плеврой, что приводит к образованию на ее поверхности фибринового слоя. Таким образом, развивается фиброзный, или сухой плеврит. Если образование жидкости в полости плевры происходит скорее, чем ее отток, то развивается экссудативный плеврит (со скоплением выпота в плевральной полости).

Эксудативный плеврит: симптомы

Интенсивность клинических симптомов экссудативного плеврита зависит от степени запущенности патологического процесса, этиологии развития заболевания, количества жидкости в плевральной полости и характера экссудата. Главными жалобами пациента при данной форме болезни являются:

  • болевые ощущения в грудной клетке,
  • появление одышки,
  • кашель,
  • вялость,
  • повышение температуры,
  • усиленная потливость.

Болевые ощущения в грудной клетке являются главным симптомом плеврита. В зависимости от степени поражения плевральной полости боли могут носить острый характер или умеренный. Когда в плевральной полости скапливается жидкость, то интенсивность болевых ощущений у больного уменьшается, но при этом возрастает одышка.

Одышка при плеврите носит смешанный характер. Ее интенсивность напрямую зависит от количества скопившейся в полости жидкости, скорости ее скопления, степени нарушения физиологической вентиляции легкого и смещения органов средостения.

Кашель наблюдается на начальном этапе развития плеврита. Сначала он сухой и без отделения мокроты, а по мере прогрессирования заболевания становится влажным и продуктивным. Общее состояние больного среднетяжелое. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы уменьшить боль в грудной клетке – сидя без упора на руки.

Вследствие нарушения нормального функционирования легкого у больного изменяется цвет видимых слизистых оболочек и кожного покрова – они приобретают синюшность. Если жидкость накапливается одновременно в плевральной полости и средостении, то у больного наблюдается выраженная отечность шеи и лица, а также изменение голоса.

При осмотре грудной клетки врач отмечает частое и поверхностное дыхание больного смешанного типа. Визуально грудная клетка асимметрична – пораженная сторона увеличена и отстает в акте дыхания.

Во время прощупывания грудной клетки больной жалуется на боли. Пораженная сторона при этом напряжена.

Классификация экссудативного плеврита

  • По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
  • По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
  • По течению – острый, подострый и хронический.

Диагностика экссудативного плеврита

При скоплении в плевральной полости большого количества жидкости над легкими определяются диагностические зоны, по которым можно определить изменения результатов прослушивания и постукивания пораженного органа.

Во время аускультации (прослушивания) легких на начальном этапе развития плеврита обнаруживается участок с ослабленным дыханием, а также отчетливо слышен шум трения плевры.

Как правило, диагностика плеврита заключается в клиническом исследовании крови, проведении анализа плевральной жидкости, рентгенографии легких.

Сухой плеврит

Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).

Сухой плеврит характеризуется острым началом. У больного появляются боли в боку и чувство покалывания. Чаще всего все неприятные ощущения локализуются в области подмышек. Заболевание характеризуется сильными болями, интенсивность которых усиливается во время вдоха, чихания, кашля или прикасания к пораженной стороне. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, подмышечную впадину и живот. Параллельно с болями у больного возникает сухой мучительный кашель, который не приносит облегчения и причиняет сильную боль. Такой кашель пациент старается любыми способами подавить.

На начальном этапе развития сухого плеврита у больного может повыситься температура тела. По мере прогрессирования заболевания показатели термометра поднимаются до 39 градусов. Такое состояние больного сопровождается обильным потоотделением и учащением сердечного ритма. Очень часто сухой плеврит сложно диагностировать на самом начальном этапе, так как температура тела не превышает субфебрильных показателей, а кашель незначительный и не вызывает боли.

При осмотре врач может заметить, что больной будто щадит пораженную сторону: занимает вынужденное положение тела, ограничивает подвижность, прерывисто и поверхностно дышит. При пальпации грудной клетки отмечается повышенная чувствительность кожи на стороне поражения и при аускультации отчетливо слышен шум трения плевры.

Прогноз при сухом плеврите благоприятный, если лечение начато своевременно и больной выполняет все указания врача. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Если больной пренебрегает рекомендациями врача, то сухой плеврит может протекать длительное время с развитием спаечного процесса в плевральной полости и других осложнений.

Очень часто сухой плеврит путают с межреберной невралгией. Главной отличительной особенность сухого плеврита от межреберной невралгии является то, что в первом случае у больного наблюдается усилении боли при наклоне на здоровую сторону тела, а при невралгии – на больную сторону.

Осложнения плеврита

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Лечение плеврита

Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.

Если плеврит развился на фоне пневмонии, то пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики. При плеврите на фоне ревматизма используются нестероидные противовоспалительные препараты. При плеврите параллельно с туберкулезом больному показана консультация фтизиатра и прием антибиотиков для уничтожения палочек Коха.

Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

При экссудативном плеврите с образованием большого количества выпота встает вопрос о проведении плевральной пункции с целью дренирования или откачивания экссудата из полости. За одну такую процедуру рекомендовано откачивать не более 1,5 литров выпота, чтобы избежать резкого расправления легкого и развития сердечнососудистых осложнений.

При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.

Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.

При лечении сухого плеврита больному назначают постельный режим и покой. Чтобы облегчить болевой синдром, показана постановка горчичников, согревающих компрессов, банок, а также тугое бинтование грудной клетки. Чтобы подавить кашлевой центр больному назначают препараты, обладающие угнетающим эффектом – кодеин, дионин и подобные. При сухом плеврите высокоэффективны такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, нурофен, немисил и другие. После стихания острой фазы заболевания больному назначают выполнение дыхательной гимнастики с целью предотвращения сращений плевральных листков.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.

Народное лечение плеврита

На начальном этапе развития заболевания можно попробовать прибегнуть к народному лечению плеврита:

  • Смешать в равных частях листья шалфея, корень алтеи, корень солодки и плоды аниса. Одну столовую ложку такого сбора залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 5 часов. Полученный раствор процедить и принимать в теплом виде 5 раз в день по 1 столовой ложке.
  • В емкости смешать 30 грамм камфорного масла, 3 мл лавандового масла, 3 мл эвкалиптового масла. Полученную смесь втирать в пораженную сторону грудной клетки на ночь, после чего туго перебинтовать и согреться.
  • Одну столовую ложку полевого хвоща залить стаканом кипятка и дать настояться несколько часов. После этого раствор процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в теплом виде.
  • При экссудативном плеврите хорошо помогает такое средство: смешать 1 стакан липового меда, 1 стакан сока алоэ, 1 стакан подсолнечного масла и 1 стакан отвара липового цвета. Рекомендуется принимать это средство по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота. Успешный исход терапии во многом зависит от своевременного обращения больного к врачу. Народные способы при лечении плеврита актуальны, но только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Профилактика плеврита

Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

  • Прежде всего, нельзя допускать осложнений при развитии острых респираторных инфекциях. Чтобы патогенная микрофлора не проникла на слизистую оболочку дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, простудные заболевания нельзя пускать на самотек!
  • При подозрении на пневмонию лучше своевременно сделать рентген органов грудной клетки и начать адекватную терапию. Неправильное лечение заболевания увеличивает риск осложнения в виде воспаления плевры.
  • При частых инфекциях дыхательных путей хорошо на время сменить климат. Морской воздух является отличным средством профилактики инфекций дыхательных путей, в том числе и плеврита.
  • Выполняйте дыхательные упражнения. Пару глубоких вдохов после пробуждения послужат отличной профилактикой развития воспалительных заболеваний органов дыхания.
  • Старайтесь укрепить иммунную систему. В теплое время года занимайтесь закаливанием, больше бывайте на свежем воздухе.
  • Откажитесь от курения. Никотин становится первой причиной развития туберкулеза легких, который в свою очередь может спровоцировать воспаление плевры.

Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!

Использованные источники: bezboleznej.ru