Сухой кашель при экссудативном плеврите

Плеврит легких — симптомы воспалительного заболевания

Плеврит легких – это воспалительный процесс плевры, оболочки, которая покрывает легкие снаружи и обеспечивает им комфортное увеличение в грудной клетке без сухого трения. Заболевание подразумевает накопление жидкости в области между легкими и оболочкой, что и определяет дополнительные неприятные симптомы недуга. Так как существует несколько разновидностей заболевания, рассмотрим проявления, характерные для каждого из них по отдельности.

Симптомы сухого плеврита (фибринозного)

Особенностью сухого типа плеврита в том, что в полости между оболочкой и самими легкими жидкости во время воспалительного процесса или вообще не скапливается, или в небольшом количестве. При таком типе заболевании происходит накопление наложений фибринозного типа, которые утолщают плевру, постепенно такие отложения срастаются с оболочкой и превращаются в соединительную ткань.

В вопросе симптоматики сухого фибринозного типа воспаления стоит понимать, что такое заболевание вторично, то есть является следствием и осложнением другого заболевания, чаще пневмонии. Для него характерны такие симптомы:

  • пациенты жалуются на боли неопределённой локализации в грудной клетке (ощущения зависят от места расположения сформированных спаек), которые распространяются частично и на живот;
  • кашель и одышка, при которых боли только усиливаются;
  • боли через некоторое время становятся менее выраженными, что объясняется уплотнением наложений в плевральной области и уменьшение раздражения нервных окончаний;
  • выслушивается шум плевры при вдохе и выдохе по бокам и в нижних долях.

Адгезивный

Разновидность сухого плеврита — адгезивная форма, при которой слипаются листки оболочки и между ними формируются спайки, что обездвиживает ткани. Зарастание плевры бывает частичным и даже полным. Симптоматика при этом приобретает такой вид:

  • кашель без отделения мокрот, наступающий приступами;
  • повышается температура тела;
  • активное выделение пота;
  • общее состояние недомогания, повышенный уровень утомляемости;
  • в дыхательном процессе пораженная недугом сторона заметно отстает из-за ограниченной подвижности;
  • дыхание частое и поверхностное, во время него прослушивается трение склеившихся листков;
  • одышка из-за плохой вентиляции;
  • выраженные режущие боли, которые распространяются из области грудины на шею и живот. Ощущения мучительны, как и при прочих видах сухого плеврита, и сопровождают пациента при каждом вдохе и выдохе, усиливаясь во время резких движений.

Признаки выпотного плеврита (экссудативного)

Сущность экссудативного плеврита скрывается уже в названии – во время такого типа воспалительного процесса в области между плеврой и легкими скапливается в больших объёмах жидкость разного рода.

Серозный

Процесс характеризуется накоплением в плевральной области серозной жидкости. Начинается и протекает болезнь в острой форме и характеризуется такими симптомами:

  • острому началу предшествует повышенная утомляемость и вялость пациента, снижение аппетита и показателей веса, раздражительность и сильное выделение пота по ночам. Такое состояние сопровождает человека 2-3 недели, и в это время при обследовании не удается выявить изменений в легких;
  • с развитием недуга появляется сухой кашель, боль, локализированная в большей степени на пораженной стороне;
  • когда начинает скапливаться выпот, формируются основные симптомы – кашель и боли постепенно прекращаются, начинает беспокоить одышка и учащенное сердцебиение;
  • пациент во время отдыха занимает вынужденную позу – сначала лежа на пораженном боку, а потом только сидя;
  • грудная клетка визуально увеличивается, особенно с больной стороны, заметно отстает при дыхании и практически не видно промежутков между ребрами;
  • дыхание становится частым.

При левостороннем плеврите серозного типа происходит заполнение экссудатом области между печенью, селезенкой, краем реберной дуги, желудком и краем легкого (полулунный участок Траубе), что для врачей выступает важным диагностическим признаком.

Геморрагический

Геморрагический тип экссудативной формы воспаления плевры отличается от прочих высоким содержанием в выпоте эритроцитов (то есть накапливаемая жидкость носит кровяной характер). Подобное часто наблюдается при раке легкого, тяжелом протекании туберкулеза, при обширных инфарктах легкого. Клиническая картина зависит от основного заболевания, которое и вызывает скопление в плевральной области.

Симптоматика самого плеврита как одного из осложнений описанных заболеваний, является не основной, но носит типичные черты:

  • сначала возникают выраженные боли, которые по мере накопления выпота проходят;
  • формируется тяжесть с пораженной стороны, рефлекторный сухой кашель;
  • поза при отдыхе вынужденная;
  • симптомы усиливаются при глубоких вдохах и движениях;
  • появляется дыхательная недостаточность с вытекающими проблемами – побледнение кожи, синюшность слизистых оболочек, компенсаторная тахикардия;
  • при инфекционной этиологии проблемы отмечается температура, головные боли и отсутствие аппетита.

Гнойный

Этот тип болезни формируется из-за проникновения инфекционного агента в плевральную полость, и характеризуется скоплением гнойного содержимого (микрофлора при этом может быть самой разной – стрепто- и стафилококки, микробактерии туберкулеза и пр.). Клиническая картина гнойной формы:

  • подъем температуры до высоких показателей;
  • озноб;
  • учащение пульса (до 120 ударов);
  • нарастающая по интенсивности одышка и потливость;
  • синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • кашель и резкие колющие боли в грудной полости;
  • пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании;
  • в крови обнаруживается высокий лейкоцитоз.

Могут быть диагностированы разные формы гнойного поражения, в частности осумкованный плеврит, характеризующийся скоплением гноя в определенной ограниченной спайками области. Картина такой проблемы по симптомам может сильно отличаться в зависимости от расположения сумки.

Как распознать туберкулезную форму?

Плеврит нередко развивается при первичном туберкулезе как первое клиническое проявление сложного заболевания. Симптоматика при этом бывает разной, так как развиваться может и экссудативная, и сухая форма воспаления.

Выделяют три основных варианта протекания болезни:

  • аллергический туберкулезный плеврит – острое начало с повышением температуры, быстрое скопление экссудата, одышка, тахикардия, что постепенно стихает и проходит. Такая картина наблюдается при первичном и свежем поражении;
  • перифокальный тип протекания – результат воспаление плевральных лепестков при туберкулезе легкого. Симптомы при этом очень скудные, незначительные боли в грудной клетке, шум трения, при условии накопления жидкостей картина становятся более яркой;
  • туберкулез плевры описывается формированием множественных очагов, и сопровождается острой симптоматикой экссудативного плеврита.

Для точного определения туберкулезной формы не обойтись без анализа крови, исследования жидкости плевры, рентгена и пр.

Проявление ракового плеврита

Опухолевый плеврит является частым осложнением, прежде всего, при раке легкого, а также при онкологических процессах в молочной железе, яичниках, лимфоузлах и пр. Проявляется такой процесс следующими симптомами:

  • кашель и одышка при физической нагрузке;
  • ослабление дыхание на пораженной стороне;
  • постепенное сдавливание легкого из-за накопления жидкости, из-за чего средостение смещается;
  • слабый и глухой голос, слабость;
  • бледность кожи, ее синеватый оттенок;
  • дыхание становится свистящим;
  • частый пульс.

Диагностика заболевания

  1. Накопление жидкости в плевральной области выявить может врач при осмотре путем перкуссии (простукивания пальцами) области грудной клетки – так удается определить границы жидкости.
  2. Специалист проводит выслушивание дыхания – при многих формах отмечается трение воспаленной оболочки, особенно при сухом воспалении. Дыхание на пораженной стороне отстает.
  3. Для постановки четкого диагноза требуется анализ крови (общий и биохимический), ультразвуковое исследование, рентген, а при скоплении экссудата – пункция для исследования состава скапливаемой жидкости.
  4. Назначается осмотр плевральной области специальным аппаратом с камерой и взятие образца тканей (биопсия).

Видео

Плеврит – сложное заболевание, имеющее опасные осложнения при отсутствии правильного лечения. В видео рассмотрены симптомы, позволяющие заподозрить развитие заболевания, и стандартные схемы его терапии.

Использованные источники: myadvices.ru

JMedic.ru

Стрелкой на изображении указан экссудат.

Экссудативным плевритом принято называть воспалительный процесс в оболочке легких – плевре, который сопровождается образованием плеврального выпота. Плевральный выпот есть скопление излишнего количества жидкости в полости оболочки легких. При экссудативном плеврите эта жидкость именуется экссудатом. Также данный вид плеврита можно называть выпотным. Он может продолжать сухой плеврит.

В состоянии здоровья у человека есть небольшое количество серозной жидкости в плевральной полости, которая предотвращает избыточное трение между листками оболочки легких во время акта дыхания. Однако, количество жидкости в плевральной полости при выпотном плеврите во много раз превышает нормальное.

Также экссудат отличается от нормальной серозной жидкости своим составом, который может быть различным, в зависимости от первостепенного заболевания, осложнением которого и явился плеврит. Лечение должно сочетать воздействие как на сам воспалительный процесс в оболочке легких, так и на первопричину этого процесса.

Когда и почему возникает выпотной плеврит

Выпотной плеврит сопровождает ряд заболеваний инфекционного и неинфекционного происхождения и имеет свои симптомы, которые дополняют картину основного заболевания, клиника которого чаще является более яркой. Наиболее частыми основными заболеваниями следует признать:

  1. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции.
  2. Паразитарные инвазии.
  3. Лекарственные аллергии.
  4. Заболевания, характеризующиеся дезорганизацией соединительной ткани. К ним, например, относятся ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит и склеродермия.
  5. Закрытые травмы грудной клетки.
  6. Химические или термические ожоги.
  7. Уремический плеврит. Случается при уремии – состоянии, при котором нарушается обмен азота и его соединений в организме, обычно во время почечной недостаточности.
  8. Поражения печени.
  9. Опухолевые процессы.
  10. Нарушения кровообращения. В таком случае чаще всего плевральный выпот является следствием сердечной недостаточности.

Причина образования экссудата заключается в нарушении микроциркуляции – кровообращения в мельчайших сосудах, которое не позволяет внутреннему листку оболочки легких всасывать избыток жидкости, выделяемой внешним листком в плевральную полость. Кроме того, всасыванию также препятствует быстро покрывающее поверхность плевральных листков вещество – фибрин.

Как распознать заболевание

Диагностика и дифференциальная диагностика экссудативной формы заболевания основывается на клинической картине: клиника включает в себя не только общие, но и характерные именно для выпотного плеврита симптомы, а также лабораторных и инструментальных методах, избираемых врачом в процессе диагностического поиска.
Чаще всего экссудативный плеврит не имеет таких ярких симптомов, как сильнейшие боли при сухой форме заболевания, например. Для него характерен подъем температуры тела больного до 37-38 градусов, сопровождающийся ознобами, увеличение потоотделения, слабость, вялость и сонливость пациента, которые обусловлены интоксикацией, то есть выделением токсических продуктов в кровь. Со стороны поражения больной обычно испытывает чувство тяжести, которое возникает из-за сдавления ткани легких экссудатом. Например, экссудативный плеврит слева даст симптомы неудобства и тяжести в левой половине грудной клетки, а справа – в правой. Позже, когда выпота становится достаточно много, у пациента выявляются признаки дыхательной недостаточности: он уже не может дышать нормально, у него появляются симптомы одышки и неспособности выполнить физическую нагрузку из-за затруднения вдоха. Иногда может возникать сильный рефлекторный сухой кашель. Сухой кашель обусловлен смещением трахеи и поражением собственно плевры, богатой различными нервными окончаниями.

Более подробное обследование пациента даст новые симптомы болезни. При осмотре можно заметить, что пациент стремится занять полусидящее положение и немного наклонить тело в больную сторону, а иногда ложится на здоровый бок. Это позволяет увеличить дыхательные движения здорового легкого и поступление кислорода в организм через него, несколько облегчая страдание больного.

Так как в организм больного не поступает достаточное количество кислорода, кожа его может принять сероватый или даже синюшный оттенок. Эти симптомы называются цианозом. Та половина грудной клетки, в которой находится экссудат, обыкновенно несколько больше визуально, чем здоровая. Также она отстает по скорости дыхательных движений от второй половины грудной клетки.

Если перкутировать, то есть начать выстукивать грудную клетку, то над областью, где находится выпот, будет выявляться тупой звук, непохожий на звучание над здоровой легочной тканью.

Важным моментом является то, что образование большого количества экссудата, более 4 литров, может приводить к смещению средостения – сердца с окружающими его анатомическими образованиями, что также даст характерные симптомы. Например, левосторонний процесс приведет к тому, что средостение сместится вправо, если процесс сочетается с пневмонией, то есть является инфекционным. Если же воспалительный процесс в оболочке легких при пневмонии находится справа, то будет выявляться клиника смещения средостения влево.

Влево же при левостороннем поражении средостение будет смещаться тогда, когда выпот обусловлен опухолевым процессом и сочетается со спадением ткани легкого со стороны поражения. Кроме того, экссудативный плеврит слева можно узнать по исчезновению звонкого, так называемого тимпанического, звука, если перкутировать поверхность живота слева от пупка сразу под реберной дугой. Также экссудативный плеврит слева даст ослабление, а чаще отсутствие дыхательного шума в проекции жидкости в плевральной полости слева. Такие признаки и симптомы позволяют практически с полной уверенностью диагностировать смещение средостения.

Сухой же плеврит не даст смещения средостения, так при нем воспалительный процесс в плевре не сопровождается экссудацией.

Лабораторная диагностика выпотного плеврита основывается, главным образом, на анализе крови. В крови будет определяться увеличение количества белых клеток крови – лейкоцитов, принимающих участие в воспалительных реакциях. Скорость оседания эритроцитов также будет увеличена. Биохимический анализ крови отразит появление воспалительных белковых соединений, таких как С-реактивный белок, например.

Инструментальная диагностика экссудативной формы воспаления плевры включает в себя ряд методик. Самой простой, но достаточно информативной, из них является рентгенография грудной клетки.

Рентгенограмма, светлая область – местонахождение экссудата.

По рентгенограмме можно определить наличие выпота и его примерный уровень, то есть получить примерное представление о количестве экссудата.

Если воспалительной жидкости в плевральной полости мало, то есть ее количество не превышает 150-200 мл, для уточнения ее наличия применяется метод так называемой латерографии.

На изображении отображено взаиморасположение больного с рентгеновским аппаратом при латерографии.

Последний заключается в проведении рентгенологического исследования в положении пациента на больном боку. Если воспалительный экссудат имеет место быть, то на рентгенограмме станет определяться узкая лентовидная тень.

В нижней части изображения определяется затемнение (светлый участок) – это и есть полоска экссудата.

Подобная диагностика уменьшает частоту ошибок, которыми нередко полнится история болезни.

Диагностика при выпотных плевритах в обязательном порядке должна включать в себя исследование собственно выпота, эвакуацию которого обеспечивает торакоцентез, то есть пункция плевральной полости.

Торакоцентезом называется пункция, то есть прокол, плевральной полости с последующим выведением скопившегося там экссудата.

Правильное положение больного и место укола.

Это позволяет облегчить состояние больного за счет расправления сдавленной прежде легочной ткани, а также даёт возможность исследовать воспалительную жидкость из полости плевры.

Удалять жидкость во время пункции следует медленно, чтобы избежать резкого падения давления у больного.

Процесс хирургического вмешательства может осложниться следующими явлениями:

  1. Кровотечения.
  2. Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость, которое требует срочных мероприятий по его удалению, первым из которых является дренирование плевральной полости.
  3. Занесение инфекции.
  4. Повреждение близкорасположенных органов.
  5. Резкое падение артериального давления у пациента.

Когда пункция проведена, а жидкость из плевральной полости получена, необходимо убедиться в том, что это именно экссудат. Жидкость может представлять собой так называемый транссудат – выпот не воспалительного характера, который образуется из-за изменения физических свойств крови в легочных сосудах, обычно при сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Транссудат являет собой прозрачную желтоватого цвета жидкость, обычно не имеющую запаха.

Всегда, если выпот признан экссудатом, следует проводить его бактериологическое исследование, чтобы выявить инфекционную природу заболевания и правильно избрать антибактериальное лечение, в соответствии с выделенными из выпота микроорганизмами-возбудителями.

Дифференциальная диагностика при экссудативной форме воспаления оболочки легких должна проводиться по двум направлениям. Во-первых, собственно подтверждение поражения именно оболочки легких, что обычно позволяет осуществить клиника, включающая признаки заболевания. Во-вторых, для разных первопричин характерно различное физическое состояние экссудата, а также его состав. Описание всех дифференциально-диагностических мероприятий должна включать в себя и история болезни.

Лечебные мероприятия

Лечение больных экссудативным плевритом должно сочетать в себе медикаментозный компонент с немедикаментозным, а также тщательный сестринский уход за пациентом.

Немедикаментозное лечение сводится к активизации пациента и улучшению кровоснабжения ткани легких. Для него обычно достаточен сестринский контроль. Проводятся постукивания по грудной клетке, движения с бока на бок, справа налево и слева направо, в кровати, то есть всяческое препятствование неизменному статичному положению больного.

Медикаментозное лечение при выпотных плевритах достаточно разнообразно:

  1. Антибактериальное лечение. Назначается при выявлении возбудителей и их чувствительности к конкретным антибиотикам. Чаще всего антибактериальное лечение начинается с клиндамицина, цефалоспоринов III поколения, к которым относится цефотаксим, или имипенема. Нередко эти же препараты назначаются при сухой форме.
  2. Лечение, направленное на исправление нарушений белкового обмена, которые обыкновенно сопровождают как сухой, так и выпотный плеврит. Состоит такое лечение во введении раствора альбумина внутривенно и в назначении диеты, богатой белоксодержащими продуктами.
  3. Лечение, направленное на повышение общей сопротивляемости организма. Оно включает в себя введение препаратов пассивной иммунизации, таких, как иммуноглобулины, если у пациента наблюдается недостаток количества последних в крови, характерное также и для сухой формы заболевания.
  4. Противовоспалительное лечение. Оно назначается с целью уменьшения воспаления в плевре. Часто назначаемые препараты: вольтарен, диклофенак, мовалис.
  5. Местное лечение, включающее в себя промывание плевральной полости и повторные пункции, если экссудат снова скапливается, и есть необходимость в его эвакуации.

Важно заметить, что как при сухой, так и при выпотной формах плеврита, со всей тщательностью должны осуществляться как сестринский, так и врачебный контроль за пациентом. История болезни должна фиксировать все манипуляции, производимые с больным. Особенно важно, чтобы история болезни включала в себя информацию о торакоцентезе, так как последний может иметь довольно грозные осложнения.

Использованные источники: jmedic.ru

Экссудативный плеврит

При небольшом кашле, невысокой температуре, одышке и слабости многие даже не подумают пойти в поликлинику и пройти обследование. Большинство посчитают, что достаточно принимать обычные противовоспалительные препараты. Такое легкомыслие может иметь самые непредсказуемые последствия, ведь это симптомы плеврита.

Чем опасна болезнь?

Что это за болезнь? Как лечить? Можно ли избежать заболевания? Опасно ли оно? На некоторые вопросы ответит статья. Тонкая оболочка, которая состоит из соединительной ткани, покрывающая легкие с одной стороны и грудную клетку с внутренней, называется плеврой. Плевральная полость разделяет листки плевры, в которой находится некоторое количество жидкости (выпот).

Для здорового человека количество ее примерно 10 мл, что является нормой. Если в плевральной полости скапливается выпот, то речь идет об экссудативном плеврите. Это серьезное заболевание, особенно если вызвано туберкулезом или онкологическими заболеваниями, возможны даже летальные исходы.

Нередки и осложнения — появление спаек в области плевры, утолщение плевральных листков, дыхательная недостаточность, иногда купол диафрагмы становится малоподвижным — эти последствия могут отразиться на общем состоянии человека, сделать его инвалидом.

Экссудативный плеврит у детей

Пневмония — это наиболее частая причина заболевания ребенка плевритом.

Возбудителями болезни могут быть стафилококки, пневмококки и стрептококки.
В детском возрасте болезнь протекает различно — это зависит от возраста, характера возбудителя, ранее перенесенных заболеваний, от иммунитета. У грудничков чаще всего плеврит и пневмония возникают одновременно, у детей старше 1 года плеврит является следствием пневмонии.

Симптомы экссудативного плеврита у детей:

  • температура тела повышена;
  • слабость, потливость;
  • затрудненное дыхание.

Для диагностирования заболевания у детей:

  1. Берут кровь на общий анализ.
  2. Длают рентген легких.
  3. Проводят лабораторное исследование экссудата.
  4. Делают анализ мочи.

Экссудативный плеврит у детей лечат в зависимости от характера заболевания. Если это осложнение пневмонии, применяют антибиотики, для ревматических плевритов используют противовоспалительные препараты. Сложные для лечения и опасные туберкулезные плевриты лечит фтизиатр. То есть лечение различно в зависимости от возбудителей заболевания.

Возможные осложнения болезни — дыхательная недостаточность, появление спаек между листиками плевры, переход в хроническую форму, развитие сепсиса. При гнойном плеврите гной может попасть в легкие и выйти наружу, образуя свищ.

Для профилактики плевритов следует вовремя диагностировать болезнь, ВАЖЕН период после выздоровления — следует делать дыхательную гимнастику, продолжать занятия ЛФК, чаще бывать на свежем воздухе, желательно совершать прогулки в лесу, особенно хвойном. Конечно, правильное и сбалансированное питание ребенка, без чипсов и сладкой газированной воды.

Причины возникновения плеврита

Экссудативный плеврит — заболевание тяжелое, требует немедленного медикаментозного лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как причины возникновения плеврита различны, вследствие этого и лечение у каждого больного индивидуально.

Плеврит бывает инфекционный и неинфекционный. Самая распространенная причина возникновения инфекционного экссудативного плеврита — проникновение в полость инфекций и бактерий от основной болезни пациента.

Инфекционный плеврит возникает из-за попадания в полость возбудителей, это могут быть:

  • микобактерия туберкулеза;
  • стафилококки, пневмококки, эхинококки, стрептококки;
  • синегнойная палочка, гемофильная палочка;
  • грибки простейшие;
  • бруцелла, вирусы.

Не менее редко встречается неинфекционный экссудативный плеврит, причины которого следующие:

  1. Злокачественные образования в легких.
  2. Недостаточность кровообращения.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Хроническая почечная недостаточность.
  5. Злокачественные заболевания крови.
  6. Инфаркт легкого.
  7. Ревматизм, артрит.

Экссудативный плеврит чаще всего возникают по этим причинам.

Симптомы заболевания

Чтобы не спутать экссудативный плеврит с простудой, которая лечится другими методами, надо знать его основные признаки.

Надо обратить внимание, если появились симптомы:

  • быстрая утомляемость, общая слабость, потливость;
  • набухшие вены в области шеи;
  • сухой кашель;
  • кожа приобретает синюшный оттенок;
  • сердцебиение ускоряется, иногда возникает аритмия;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в области локализации поражения;
  • может нарастать паника, особенно при чувстве нехватки воздуха;
  • пациент выбирает определенное положение, чаще он ложится на пораженную плевритом сторону;
  • повышается температура.

Особо опасный симптом болезни, когда сердце перемещается в противоположную от очага поражения сторону. Если при этом наблюдается большое скопление выпота, может произойти перегиб вены и нарушить кровоснабжение.

Диагностика

Если у медиков есть подозрение на экссудативный плеврит, пациент обязательно должен пройти обследование по программе.

1. Биохимический анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Рентген легких.
4. УЗИ сердца и ЭКГ.
5. Исследование плевральной пункции.
6. Осмотр фтизиатра.

Почему нужна быстрая и полная диагностика? Дело в том, что в начале заболевания признаки не столь выражены и заболевание можно спутать с банальной простудой. Прописывают отхаркивающие и противопростудные лекарства, но они не устранят проблему.

Как лечить плеврит?

От того, какой диагноз поставлен, какая выявлена форма болезни, и назначается курс лечения:

1. Антибиотики.
2. Жаропонижающие
3. противогрибковые препараты.
4. мочегонные.

Для больного мучительно большое скопление выпота в полости, поэтому ее эвакуируют через прокол в области грудной клетки. Пациент сразу чувствует облегчение, пропадают некоторые симптомы — набухшие сосуды на шее, уменьшаются болевые ощущения, дышать становится легче.

Возможно, что небольшое количество экссудата может рассосаться самостоятельно после устранения основного заболевания, но иногда возможно повторное скопление выпота в плевре. Обычно это происходит, если недуг вызван онкологическим заболеванием, туберкулезом или гнойным плевритом.
После того как состояние стабилизируется, переходят к курсу физиотерапевтического лечения.

Профилактика заболевания

Медики рекомендуют комплекс профилактических мер по предупреждению экссудативного плеврита:

  • лечить заболевания, провоцирующие появление плеврита, по статистике 80% причин появления плеврита — туберкулез легких;
  • повышать иммунитет. Заниматься спортом, правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем, больше гулять соблюдать режим сна, употреблять 2 л воды ежедневно;
  • регулярно проходить профилактические и флюорографические исследования. Важно! Если заболевание диагностировано на первой стадии — его лечить гораздо легче и быстрее!
  • по возможности избегать переохлаждения и травм в области груди.

Перечисленные профилактические меры вполне выполнимы, не требуют больших затрат времени или сил, но, выполняя их, можно оградить себя от серьезного заболевания, которое доставляет много страданий, долго лечится и грозит серьезными осложнениями.

Народные средства

В комплексе! С медицинскими препаратами применяют народные средства для лечения экссудативного плеврита.

Средство возможно, трудоемкое в приготовлении, но хорошо помогает при лечении плеврита:

  • взять 100 г майского меда;
  • 100 г внутреннего свиного жира,
  • несколько листьев алоэ;
  • по 3 столовых ложки какао-порошка и сахарного песка.

Все ингредиенты смешать, переложить в глиняную посуду и прогреть на водяной бане. Средство принимать по 1 столовой ложке до еды протяжении двух месяцев.

Можно попробовать растирание грудной клетки смесью с эфирными маслами:

  • масло горной сосны — 5 г;
  • масло эвкалипта — 5 г;
  • скипидар — 20 г;
  • камфарное масло — 30 г.

Смешать все ингредиенты и втирать смесь утром и вечером в кожу груди. Это уменьшает воспаление при экссудативном плеврите.

Экссудативный плеврит может привести к опасным последствиям. При первых симптомах заболевания — слабости, кашле или температуре следует обратиться в медицинское учреждение для диагностики и последующего лечения, так как запущенную болезнь лечить горазда труднее, а осложнение получить легко.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Сухой плеврит — причины, симптомы и лечение заболевания

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке лёгкого. В результате формируется фибринозный отёк на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

В сравнении с другими болезнями органов дыхания данная патология отличается относительно доброкачественным течением, но ее клинические проявления могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность больных. Учитывая широкое распространение, следует знать все про симптомы и лечение представленного заболевания.

Причины развития заболевания

Сухой (фибринозный) плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 листков, выстилающая наружную поверхность легких и внутреннюю стенку грудной клетки. Листки соответственно носят название висцеральный, или собственно легочная плевра, и париетальный, или пристеночная плевра.

При сухом плеврите из-за увеличения проницаемости сосудов под действием провоспалительных веществ в полость плевры начинает просачиваться жидкий компонент плазмы и часть белков, среди которых наибольшее значение имеет фибрин. Под влиянием среды в воспалительном очаге молекулы фибрина начинают объединяться и формируют прочные и клейкие нити, которые откладываются на поверхности серозной оболочки.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких:

Нередко заболевание служит осложнением ревматизма, протекающего в активной фазе, и других системных патологий соединительной ткани. К таким патологиям можно отнести ревматический и волчаночный плеврит.

Это воспалительное заболевание, чаще всего служит осложнением различных болезней лёгкого. Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы. В противном случае патология будет развиваться далее и может привести к печальным последствиям в виде туберкулёза.

Следует отметить внелегочные процессы, сопряженные с сухим плевритом. Речь может идти о таких осложнениях заболеваний пищеварительных органов, как холецистит и панкреатит.

Симптомы сухого плеврита легких

Основным симптомом сухого плеврита следует считать острые болезненные ощущения, получившие колющий характер. Они локализуются в боку и форсируются в следующих случаях:

  • при попытке осуществления глубокого дыхания;
  • непродолжительный кашель;
  • чихание.

При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.
  • редко – повышение температуры тела;
  • набухание шейных вен;
  • иногда – отечность кожи в нижних отделах груди может быть отечной, ее складка – более толстая, чем на здоровой половине грудной клетки.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры. Но пациент старается сдерживать кашлевые движения, так как они усиливают боли в грудной клетке.

В 80% случаев пациенты с сухим плевритом указывают на боли и неприятные ощущения в области нижнего и бокового отдела грудины. В зависимости от того, какое место поражено, в алгоритм иррадиации симптоматики могут вовлекаться другие процессы. Речь идет о плечевом сплетении, нервных стволах верхних конечностей и диафрагме.

Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение свидетельствует об активности туберкулеза легких.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с плевритом:

  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования.

Диагностика

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Когда врач видит больного, то первое, что он отметит, будут сильные боли в боку со стороны поражения, об усилении которых во время кашля и дыхания расскажет сам пациент.

К диагностическим методам относятся:

  • Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
  • Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей).
  • Общий анализ мочи — без патологических изменений.
  • Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне; уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля).
  • УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки).

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулёзного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя приём стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является предупреждение, своевременная диагностика и комплексное, адекватное лечение заболеваний, осложняемых плевритом. Для этого следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры (в частности, ежегодную флюорографию легких), а в случае возникновения симптомов заболеваний – не тянуть время, а сразу же обращаться за помощью к специалистам.

При представленном подходе и постоянных консультациях специалиста, получится на 100% восстановить организм и процессы, связанные с жизнедеятельностью.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Сухой плеврит

Сухой плеврит – реактивное воспаление париетальной и висце­ральной плевры с выпадением фибрина на ее поверхность. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием. Диагностическими критериями сухого плеврита служат клинические и аускультативные данные (шум трения плевры), рентгенологические признаки, данные УЗИ плевральной полости. Основное лечение сухого плеврита направлено на ликвида­цию первичной патологии (туберкулеза, острой пневмонии и т. д.); симптоматическая терапия включает применение анальгезирующих, противовоспалительных, противокашлевых препаратов.

Сухой плеврит

Общим термином «плевриты» в пульмонологии обозначают группу воспалительных поражений плевры различного генеза, протекающих с образованием патологического выпота или без него. Плевриты могут носить самостоятельный (первичный) характер, однако чаще развиваются вторично, на фоне острых либо хронических процессов в легких. С учетом наличия или отсутствия выпота и его характера различают сухие (фибринозные) плевриты и экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные) плевриты. Плевриты могут иметь бактериальную (неспецифическую и специфическую), вирусную, опухолевую, травматическую этиологию.

Причины и механизм развития сухого плеврита

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей. Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: пневмония, бронхоэктазы, инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак легкого.

Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения (холецистит, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс), коллагенозы (СКВ, ревматизм, системный васкулит), инфекции (бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, коклюш, корь, грипп). В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания (кахексии, цинге), уремии.

Патогенетическую основу сухого плеврита составляет воспалительная реакция париетальной и висце­ральной плевры, протекающая с гиперемией, отеком, утолщением плевральных листков. Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков. В дальнейшем это может приводить к образованию массивных шварт и ограничению подвижности легкого.

В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, однако может разрешаться и без образования плеврального выпота.

Симптомы сухого плеврита

При заинтересованности реберной плевры сухой плеврит начинается с выраженных болей в соответствующей поражению половине грудной клетки. Боли усиливаются на высоте вдоха, при кашле или натуживании, заставляя пациента лежать на больном боку и тем самым ограничивать подвижность грудной клетки. По мере стихания активности воспалительного процесса и покрытия плевральных листков фибринозными наложениями, чувствительность нервных окончаний плевры снижается, что сопровождается уменьшением болевой реакции.

В случае воспаления диафрагмальной плевры боли локализуются в брюшной полости, симулируя клинику острого холецистита, панкреатита или аппендицита. При сухом верхушечном плеврите боль определяется в проекции тра­пециевидной мышцы; при вовлечении в воспаление перикарда развивается плевроперикардит.

При фибринозном плеврите отмечается сухой кашель, общие симптомы воспаления — недомогание, снижение аппетита, ночная потливость. Температура тела обычно субфебрильная, однако может быть нормальной или достигать фебрильных значений (38 — 39°С). Лихорадка сопровождается ознобами, тахикардией.

Продолжительность клинического течения сухого плеврита составляет 1 – 3 недели. Его исходом может быть полное выздоровление, переход в экссудативную форму или хроническое течение. В последнем случае сухой плеврит длится месяцами с периодическими обострениями.

Диагностика сухого плеврита

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Аускультативными признаками сухого плеврита служат ослабление дыхания на пораженной стороне, выслушивание локализованного или обширного шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при соприкосновении шероховатых плевральных листков друг с другом; может быть едва уловимым, нежным либо грубым, резко выраженным. При пальпации выявляются ригидность и болезненность мышц.

При рентгеноскопии и рентгенографии легких отмечается ограничение экскурсии диафрагмы на пораженной стороне, облитерация синусов, высокое стояние диафрагмы, изменение ее контура (неровности, уплощение, выбухание). Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости.

Лечение сухого плеврита

Так как сухой плеврит в большинстве случаев является вторичным процессом, основное лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания. При фибринозном плеврите туберкулезной этиологии показано проведение специфической противотуберкулезной терапии стрептомицином, тубазидом, рифампицином и др. При наличии неспецифического воспаления легочной и внелегочной локализации проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия.

С целью облегчения болевого синдрома в остром периоде сухого плеврита рекомендуется соблюдение постельного режима, наложение тугой давящей повязки на грудную клетку, постановка согревающих компрессов, горчичников, банок. Для купирования кашля назначаются противокашлевые средства (кодеин, этилморфин и др.). Для профилактики массивного спаечного процесса в плевральной полости проводится дыхательная гимнастика. При рецидивирующем сухом плеврите может быть предпринята плеврэктомия с декортикацией легкого.

Прогноз и профилактика сухого плеврита

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода сухого плеврита в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Профилактика фибринозных плевритов заключается в лечении легочных и внелегочных воспалительных процессов, предупреждении переохлаждения и простудных заболеваний, достаточном питании.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи