Плеврит при ранении

Плеврит при ранении

Плеврит – это воспалительное заболевание легочного и пристеночного листков серозной оболочки, которая окружает легкое и называется плевра.

Выделяют два вида плеврита:

  • экссудативный плеврит – сопровождается накоплением жидкости в полости плевры
  • сухой плеврит – протекает с образованием белка фибрина на поверхности плевральных листков.

Причины развития плеврита

Чаще всего развитию плеврита предшествует инфекционное заболевание органов дыхательной системы, но иногда патология может возникнуть и как самостоятельная болезнь. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление, плеврит принято делить на патологию инфекционного характера и неинфекционного.

Причинами инфекционных плевритов являются:

  • бактериальная микрофлора (стафилококки, пневмококки, стрептококки);
  • грибковая инфекция (грибы рода Кандида, бластомикозы и другие);
  • вирусы;
  • паразитарная инфекция;
  • туберкулез (у 20% больных диагностируется плеврит на фоне туберкулеза);
  • перенесенные хирургические операции на органах грудной клетки;
  • сифилис, бруцеллез, тиф.

Причинами плевритов неинфекционного характера являются:

  • рак молочной железы у женщин;
  • злокачественные новообразования в органах грудной клетки с образованием метастаз в плевре;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит).

Механизм развития заболевания имеет определенную специфику. Инфекционные возбудители воздействуют непосредственно на плевральную полость, стараясь проникнуть в нее любыми способами. При таких поражениях, как абсцесс легкого, туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь проникновение патогенной микрофлоры в плевральную полость возможно с током крови и лимфы. При хирургических операциях на органах грудной клетки, ранениях и полученных травмах, попадание бактериальной флоры в плевральную полость происходит прямым путем.

Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.

Небольшое количество плевральной жидкости может всасываться самой плеврой, что приводит к образованию на ее поверхности фибринового слоя. Таким образом, развивается фиброзный, или сухой плеврит. Если образование жидкости в полости плевры происходит скорее, чем ее отток, то развивается экссудативный плеврит (со скоплением выпота в плевральной полости).

Эксудативный плеврит: симптомы

Интенсивность клинических симптомов экссудативного плеврита зависит от степени запущенности патологического процесса, этиологии развития заболевания, количества жидкости в плевральной полости и характера экссудата. Главными жалобами пациента при данной форме болезни являются:

  • болевые ощущения в грудной клетке,
  • появление одышки,
  • кашель,
  • вялость,
  • повышение температуры,
  • усиленная потливость.

Болевые ощущения в грудной клетке являются главным симптомом плеврита. В зависимости от степени поражения плевральной полости боли могут носить острый характер или умеренный. Когда в плевральной полости скапливается жидкость, то интенсивность болевых ощущений у больного уменьшается, но при этом возрастает одышка.

Одышка при плеврите носит смешанный характер. Ее интенсивность напрямую зависит от количества скопившейся в полости жидкости, скорости ее скопления, степени нарушения физиологической вентиляции легкого и смещения органов средостения.

Кашель наблюдается на начальном этапе развития плеврита. Сначала он сухой и без отделения мокроты, а по мере прогрессирования заболевания становится влажным и продуктивным. Общее состояние больного среднетяжелое. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы уменьшить боль в грудной клетке – сидя без упора на руки.

Вследствие нарушения нормального функционирования легкого у больного изменяется цвет видимых слизистых оболочек и кожного покрова – они приобретают синюшность. Если жидкость накапливается одновременно в плевральной полости и средостении, то у больного наблюдается выраженная отечность шеи и лица, а также изменение голоса.

При осмотре грудной клетки врач отмечает частое и поверхностное дыхание больного смешанного типа. Визуально грудная клетка асимметрична – пораженная сторона увеличена и отстает в акте дыхания.

Во время прощупывания грудной клетки больной жалуется на боли. Пораженная сторона при этом напряжена.

Классификация экссудативного плеврита

  • По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
  • По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
  • По течению – острый, подострый и хронический.

Диагностика экссудативного плеврита

При скоплении в плевральной полости большого количества жидкости над легкими определяются диагностические зоны, по которым можно определить изменения результатов прослушивания и постукивания пораженного органа.

Во время аускультации (прослушивания) легких на начальном этапе развития плеврита обнаруживается участок с ослабленным дыханием, а также отчетливо слышен шум трения плевры.

Как правило, диагностика плеврита заключается в клиническом исследовании крови, проведении анализа плевральной жидкости, рентгенографии легких.

Сухой плеврит

Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).

Сухой плеврит характеризуется острым началом. У больного появляются боли в боку и чувство покалывания. Чаще всего все неприятные ощущения локализуются в области подмышек. Заболевание характеризуется сильными болями, интенсивность которых усиливается во время вдоха, чихания, кашля или прикасания к пораженной стороне. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, подмышечную впадину и живот. Параллельно с болями у больного возникает сухой мучительный кашель, который не приносит облегчения и причиняет сильную боль. Такой кашель пациент старается любыми способами подавить.

На начальном этапе развития сухого плеврита у больного может повыситься температура тела. По мере прогрессирования заболевания показатели термометра поднимаются до 39 градусов. Такое состояние больного сопровождается обильным потоотделением и учащением сердечного ритма. Очень часто сухой плеврит сложно диагностировать на самом начальном этапе, так как температура тела не превышает субфебрильных показателей, а кашель незначительный и не вызывает боли.

При осмотре врач может заметить, что больной будто щадит пораженную сторону: занимает вынужденное положение тела, ограничивает подвижность, прерывисто и поверхностно дышит. При пальпации грудной клетки отмечается повышенная чувствительность кожи на стороне поражения и при аускультации отчетливо слышен шум трения плевры.

Прогноз при сухом плеврите благоприятный, если лечение начато своевременно и больной выполняет все указания врача. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Если больной пренебрегает рекомендациями врача, то сухой плеврит может протекать длительное время с развитием спаечного процесса в плевральной полости и других осложнений.

Очень часто сухой плеврит путают с межреберной невралгией. Главной отличительной особенность сухого плеврита от межреберной невралгии является то, что в первом случае у больного наблюдается усилении боли при наклоне на здоровую сторону тела, а при невралгии – на больную сторону.

Осложнения плеврита

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Лечение плеврита

Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.

Если плеврит развился на фоне пневмонии, то пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики. При плеврите на фоне ревматизма используются нестероидные противовоспалительные препараты. При плеврите параллельно с туберкулезом больному показана консультация фтизиатра и прием антибиотиков для уничтожения палочек Коха.

Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

При экссудативном плеврите с образованием большого количества выпота встает вопрос о проведении плевральной пункции с целью дренирования или откачивания экссудата из полости. За одну такую процедуру рекомендовано откачивать не более 1,5 литров выпота, чтобы избежать резкого расправления легкого и развития сердечнососудистых осложнений.

При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.

Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.

При лечении сухого плеврита больному назначают постельный режим и покой. Чтобы облегчить болевой синдром, показана постановка горчичников, согревающих компрессов, банок, а также тугое бинтование грудной клетки. Чтобы подавить кашлевой центр больному назначают препараты, обладающие угнетающим эффектом – кодеин, дионин и подобные. При сухом плеврите высокоэффективны такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, нурофен, немисил и другие. После стихания острой фазы заболевания больному назначают выполнение дыхательной гимнастики с целью предотвращения сращений плевральных листков.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.

Народное лечение плеврита

На начальном этапе развития заболевания можно попробовать прибегнуть к народному лечению плеврита:

  • Смешать в равных частях листья шалфея, корень алтеи, корень солодки и плоды аниса. Одну столовую ложку такого сбора залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 5 часов. Полученный раствор процедить и принимать в теплом виде 5 раз в день по 1 столовой ложке.
  • В емкости смешать 30 грамм камфорного масла, 3 мл лавандового масла, 3 мл эвкалиптового масла. Полученную смесь втирать в пораженную сторону грудной клетки на ночь, после чего туго перебинтовать и согреться.
  • Одну столовую ложку полевого хвоща залить стаканом кипятка и дать настояться несколько часов. После этого раствор процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в теплом виде.
  • При экссудативном плеврите хорошо помогает такое средство: смешать 1 стакан липового меда, 1 стакан сока алоэ, 1 стакан подсолнечного масла и 1 стакан отвара липового цвета. Рекомендуется принимать это средство по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота. Успешный исход терапии во многом зависит от своевременного обращения больного к врачу. Народные способы при лечении плеврита актуальны, но только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Профилактика плеврита

Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

  • Прежде всего, нельзя допускать осложнений при развитии острых респираторных инфекциях. Чтобы патогенная микрофлора не проникла на слизистую оболочку дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, простудные заболевания нельзя пускать на самотек!
  • При подозрении на пневмонию лучше своевременно сделать рентген органов грудной клетки и начать адекватную терапию. Неправильное лечение заболевания увеличивает риск осложнения в виде воспаления плевры.
  • При частых инфекциях дыхательных путей хорошо на время сменить климат. Морской воздух является отличным средством профилактики инфекций дыхательных путей, в том числе и плеврита.
  • Выполняйте дыхательные упражнения. Пару глубоких вдохов после пробуждения послужат отличной профилактикой развития воспалительных заболеваний органов дыхания.
  • Старайтесь укрепить иммунную систему. В теплое время года занимайтесь закаливанием, больше бывайте на свежем воздухе.
  • Откажитесь от курения. Никотин становится первой причиной развития туберкулеза легких, который в свою очередь может спровоцировать воспаление плевры.

Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!

Использованные источники: bezboleznej.ru

Повреждения плевры

Закрытые повреждения плевры встречаются преимущественно при переломах ребер. Плевра может быть только ушиблена или же разорвана отломком ребра. Признаком повреждения ее служат симптомы плеврита (см.), при ушибе плевры — обычно сухого, при разрыве — нередко выпотного. Если повреждена и кровоточит межреберная артерия, то кровь изливается либо экстраплеврально, либо через дефект плевры в плевральную полость. Образующийся гемоторакс редко достигает значительного объема и не всегда легко дифференцируется от большой экстраплевральной гематомы. Наиболее точная диагностика в этих случаях достигается рентгеноскопией после наложения небольшого искусственного пневмоторакса. При разрыве плевры может появляться и нарастать подкожная эмфизема груди, указывающая, что повреждена также и ткань легкого (обычно другим отломком ребра). При одновременном непроникающем ранении мягких тканей грудной стенки инфекция раны создает опасность нагноения гематомы, гемоторакса, перехода асептического плеврита в гнойный.

Закрытое повреждение плевры само по себе, как правило, не требует особых лечебных мероприятий, проводится лечение, показанное при переломе ребер (см. Грудная клетка). По общим правилам проводится лечение значительной гематомы (см.), гемоторакса (см.) и подкожной эмфиземы. При продолжающемся полостном или внутритканевом кровотечении показана перевязка кровоточащего сосуда.

Открытые повреждения (ранения) плевры — см. Грудная клетка, травмы.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕВРЫ

Повреждения плевры возникают при закрытой травме грудной клетки или проникающих

ее ранениях, могут сопровождаться одно временно повреждением грудной стенки,

легочной ткани или других органов, скоплением в плевральной полости воздуха

(пневмото раке), крови (гемоторакс), крови и воздуха (гемопневмоторакс),

хилезной жидкости (хилоторакс), накоплением транссудата (гидро торакс), гноя

(пиоторакс), гноя и воздуха (пиопневмоторакс)

экссудата в плевральной полости может произой ти вследствие травмы, а также при

прорыве в плевральную полость эмфизематозной буллы, абсцесса или кисты легкого,

разру­шении стенки бронха при распаде опухоли или туберкулезного оча га и др

Пневмоторакс может быть результатом негерметичности швов операционной раны или

расхождения их при нагноении На конец, он может быть создан искусственно с

диагностической или лечебной целью

По характеру сообщения с внешней средой разпичают закры тый и открытый

пневмоторакс В качестве особых форм выделяют клапанный и напряженный

Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе имеется свободное сообщение

плевральной полости с атмосферным вочду хом Сдавление легкого атмосферным

воздухом (коллапс легкого) на стороне пневмоторакса обусловливает развитие так

называемого парадоксального дыхания При вдохе воздух в легкое здоровой стороны

попадает не только из внешней среды, но и из легкого на стороне повреждения, при

выдохе часть воздуха из здорового легкого попадает в легкое на стороне

повреждения, несколько раздувая его Таким образом, при открытом пневмотораксе

спав шееся легкое совершает слабые дыхательные движения, обратные легкому на

здоровой стороне В результате резко уменьшается глубина дыхания, нарушается

легочная вентиляция и развивается аноксическая гипоксия.

Вследствие раздражения обширного рецепторного поля плевры наступают тяжелые

рефлекторные нарушения дыхания и сердечной деятельности, нередко возникает

флотация средостения Смерть наступает от гипоксии и нарушений сердечной

Лечение: первая помощь сводится к наложению оклюзионной повязки, герметично

закрывающей рану, ведущую в плевральную полость. Необходимым лечебным

мероприятием является ушивание раны грудной стенки с последующими аспирациями

воздуха и скапливающегося в плевральной полости экссудата. При одновременном

повреждении легкого объем операции определяется характером этого повреждения

(ушивание раны легкого, резекция легкого)

Клапанный пневмоторакс. Возникает при гаком виде раневого канала или повреждения

легкого, когда воздух входит в плевральную полость, но выходить из нее не может,

так как раневой канал при выдохе прикрывается тканями краев раны грудной стенки

(при наружном клапанном пневмотораксе) или тканью легкого (при внутреннем

клапанном пневмотораксе) В результате этого в плев ральнои полости скапливается

воздух, давление в ней постепенно возрастает, что приводит к развитию

напряженного пневмоторакса, сопровождающегося сдавлением легкого, вен

средостения, смеще­нием средостения в здоровую сторону, тяжелыми расстройствами

дыхания и гемодинамики (рис 23, а,б).

Kлиника и диагностика: напряженный пневмоторакс проявляется бысгро нарастающими

расстройствами дыхания и сердечной деятельности Нарастают цианоз, одышка, пульс

становится частым, мапого наполнения При перкуссии на стороне напряжен ного

пневмоторакса определяют высокий тимпаническии звук, сме щение органов

средостения в здоровую сторону.

Лечение первая помощь заключается в срочной пункции плевральной полости для

уменьшения напряжений в ней. Последующие лечебные мероприятия зависят от

характера имеющегося повреждения и должны обеспечить ликвидацию клапанного

механизма, аспирацию воздуха из плевральной полости и расправление легкого.

Спонтанный пневмоторакс. Под спонтанным пневмотораксом понимают скопление

воздуха в плевральной полости, возникающее вне зависимости от какого либо

Этиология: обычно спонтанный пневмоторакс бывает вследствие разрыва

субплевральных кист или тонкостенных эмфи­зематозных булл, наблюдающихся при

отсутствии других изменений в легком. Изредка развитие спонтанного пневмоторакса

обусловлено прорывом в плевру туберкулезных каверн, разрушением стенки бронха

распадающейся опухолью и другими причинами. Разрыв кисты или буллы может

происходить во время приступа кашля у курильщиков вследствие повышения при этом

Спонтанный пневмоторакс может развиться в любом возрасте. Описывают случаи его

развития у новорожденных при проведении им реанимационных мероприятий, связанных

с резким повышением внутрилегочного давления.

Особенно серьезными последствиями грозит развитие спонтан ного пневмоторакса у

лиц пожилого возраста при наличии сопут­ствующих заболеваний: сердечной

недостаточности, распространен­ной эмфиземы легких, пневмосклероза. При разрыве

легочной ткани или содержащих сосуды плевролегочных спаек возникает

крово­излияние в плевральную полость, развивается гемопневмоторакс.

Клиника и диагностика: при прорыве кисты или буллы в ограниченную спайками часть

плевральной полости больные не отмечают каких-либо нарушений, если количество

воздуха, поступившею в плевральную полость, не превышает 5—15% ее объема. При

более значительном количестве воздуха возникает коллапс легкого, нарушается

газообмен и развивается гипоксия, чему способствуют следующие факторы.

1. Коллапс (сдавление, спадение) легкого приводит к расстрой­ствам дыхания,

поскольку при нем резко возрастает объем так называемого мертвого дыхательного

2. При коллапсе легкого открываются нефункционирующие артериовенозные шунты,

через которые происходит сброс крови из ле1очных артерий в вены, минуя

капиллярное русло, где она обога­щается кислородом.

При наличии клапанною механизма, образующегося из разор­вавшейся стенки кисты

или буллы, воздух через разрыв при каждом вдохе покупает в плевральную полость,

но обратно из нее не выходит. Давление в плевральной полости нарастает.

Развивается напряженный пневмоторакс, характеризующийся резкими наруше­ниями

дыхания, смещением средостения, уменьшением венозного возврата крови в сердце.

Если не принять срочные меры, больной при этом быстро погибает.

В зависимости oт степени указанных расстройств больной может жаловаться на

одышку, сердцебиения, иногда боли в боку. При объективном исследовании виден

цианоз кожи лица, кистей рук, при тяжелых расстройствах дыхания ему сопутствуют

блед­ность, холодный Hoi, тахикардия. При перкуссии грудной клетки над областью

скопления воздуха определяют тимпанит, дыхание не проводится или резко

Рентгеноскопия помогает уточнять диагноз. При спонтанном пневмотораксе виден

коллапс легкого, в то время как при кистах, достигающих даже очень больших

размеров, воздушность легочной ткани сохраняется.

Лечение: зависит от характера и объема пневмоторакса. При бессимптомном

небольшом пневмотораксе (в пределах 5— 20% плевральной полости) специальных

лечебных мероприятий не требуется. Воздух обычно всасывается в течение

нескольких дней и легкое расправляется самостоятельно. Иногда бывает необходимо

ускорить эвакуацию воздуха 1—2 плевральными пункциями.

Если, несмотря на произведенные пункции, пневмоторакс удер­живается, необходимо

на 2—3 дня дренировать плевральную полость. Резиновый дренаж обычно проводят во

втором — третьем межреберьях по среднеключичной линии с помощью троакара. Его

соединяют с опущенной под воду трубкой с клапаном на конце. Клапан может быть

сделан из пальца резиновой перчатки; он обеспе­чивает сброс воздуха из плевры

под воду. Клапан гарантирует от присасывания воздуха в обратном направлении — в

плевральную полость. Может быть применен также любой вакуум-аппарат,

обеспечивающий отрицательное давление в 20—30 см вод. ст. Использовать

вакуум-аспираторы, создающие высокое отрицатель­ное давление, при спонтанном

пневмотораксе не следует, так как оно может вызвать отек легких.

Для предупреждения инфицирования плевры в плевральную полость вводят антибиотики

или антисептики. Больше 4 сут дренаж держать не рекомендуют, так как после этого

срока он начинает служить входными воротами для инфекции.

При неуспехе вакуум-аспирации, наличии неустраняемого гемо­торакса,

обнаруживаемых рентгенологически больших изменениях в легких показана операция.

Она заключается’в широкой торако-томии, тщательном ушивании дефектов легочной

ткани, резекции участков, пораженных буллами или кистами. После тщательной

проверки аэростаза рекомендуют с помощью скальпеля или марле­вых тампонов

удалить поверхностные слои мезотелия с висцераль­ной и париетальной плевры, что

способствует спаянию поверхности легкого с грудной стенкой и тем самым

Использованные источники: medinfo.social

Что необходимо делать при ранении плевральной полости

Повреждения плевры – следствие проникающего ранения или травмы грудины закрытого типа. Оно часто сопровождается отверстием в грудной клетке, когда воздух проникает в плевральную полость, вызывая опасную для жизни пострадавшего ситуацию.

Рассмотрим, что необходимо делать при ранении плевральной полости и соседних с ней органов.

Специфика повреждения плевры

Травматические повреждения плевры относятся к разряду проникающих ранений. Следует отметить, что изолированное повреждение плевры происходит редко: чаще всего оно сопровождается травмированием легочной ткани или сердца.

Спецификой проникающего ранения грудной клетки являются грозные явления:

  • Гемоторакс – определенное количество крови, собравшейся в плевре;
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости;
  • Эмфиземы – уплотнение клетчатки средостения воздухом.

Гемоторакс вызван травмами сосудов разной локализации: легочных, диафрагмальных, средостения или сердца. При этом количество крови, которое изливается в полость легкого, полностью зависит от калибра поврежденного сосуда: чем он крупнее, тем интенсивнее будет кровотечение.

Через непродолжительное время возможно инфицирование процесса. Микроорганизмы проникают через раневое отверстие или из стенки поврежденного бронха. Развитие инфекции всегда сопровождает ножевое ранение грудной клетки. Любой инородный предмет, которым была нанесена рана – источник инфицирования.

Пневмоторакс бывает 3 видов:

  1. Закрытый. Скопившийся воздух не может сообщаться с пространством или бронхом, так как канал раны отсутствует.
  2. Открытый. Остается сообщение плевры с раневым каналом.
  3. Клапанный. Воздух, попадая после ранения в полость плевры, не может выйти оттуда при выдохе. При этом канал в грудной клетке закрыт.

Закрытый пневмоторакс за счет полностью спавшего одного легкого компенсирует повреждения плевры усиленной работой другого. Открытый пневмоторакс всегда сопровождается одышкой, нарушением сердечной деятельности и посинением кожных покровов. Клапанный вид – самый тяжелый. При нем количество воздуха в плевре стремительно увеличивается с каждым вздохом больного. С каждой минутой воздух все больше давит на легкое и «отодвигает» средостение.

Симптоматическая картина

Симптоматические проявления пневмоторакса после ранения ярко выраженные:

  • Одышка различной интенсивности;
  • Ощущения сдавленности в груди;
  • Бледные или посиневшие кожные покровы;
  • Учащается пульс;
  • Отчетливо видны напряженные вены на шее;
  • Нарастающая асфиксия;
  • Поверхностное дыхание;
  • Дыхательные движения сопровождаются свистом движущегося воздуха;
  • Кровь, выступающая из раны, пенится из-за воздуха.

Пневмоторакс и гемоторакс часто развиваются в грудной полости совместно. Поэтому симптомов абсолютно точно соответствующих описанию может и не быть. Или же они дополнятся другими признаками, например, в случае подкожной эмфиземы. Это осложнение развивается в результате инфильтрации воздухом подкожной клетчатки. Чаще всего эмфизема появляется на маленьком участке вокруг раны, а затем самостоятельно исчезает. Однако при клапанном пневмотораксе ее главный признак – увеличенные размеры. Она может «вырасти» на большую часть тела, охватывая лицо и шею.

Специфика неотложных действий

При проникающем ранении грудной клетки первая помощь начинается с вызова медицинских работников. Только после этого производят оказание неотложных действий.

  1. Успокойте пострадавшего. Он испытывает сильную боль и панику, ощущает страх смерти. Объясните, что ему скоро окажут помощь.
  2. Объясните ему, как нужно правильно дышать: не позволяйте делать глубокие вдохи.
  3. Если пострадавший находится без сознания, поверните его голову на бок, немного приподняв подбородок. Это действие не позволит рвотным массам попасть в легкие при открывшейся рвоте. К тому же такое положение обеспечивает лучшую подачу воздуха.

Дальнейшие действия по предоставлению первой помощи при ранении груди зависят от состояния и вида раны.

  • Торчащий из раны предмет.

При этом повреждении категорически запрещено освобождать рану от постороннего предмета. Иначе будет спровоцировано обильное кровотечение и дополнительные повреждения внутренних органов. Если ранящий предмет имеет большие размеры, постарайтесь укоротить его. При отсутствии такой возможности не рискуйте здоровьем пациента: оставьте все как есть.

Чтобы во время транспортировки торчащий предмет не смещался, его нужно закрепить. Сделать это можно 2 методами.

Подготовьте плотные тканевые или бинтовые валики. Обложите ими торчащий предмет со всех сторон. Закрепите полученную конструкцию скотчем или бинтом.

Сделайте из бинта петлю. Забросьте ее на торчащий из раны предмет, несколько раз обкрутите его и завяжите концы. Чем тяжелее и длиннее предмет, тем больше нужно сделать круговых движений.

  • Отсутствие в ране предмета.

Если при ножевом ранении первая помощь оказывается одним человеком, то его главная задача – перекрыть попадание воздуха в рану. Для закрытия отверстия используют ладонь. Спасатель аккуратно, но плотно прижимает руку к входному отверстию раны. Если рана имеет второе (выходное) отверстие, перекрыть движение воздуха нужно и там. В таком положении нужно оставаться до приезда медицинских работников.

Если помощь могут предоставить 2 человека, действия выполняются так:

  • Попросите пострадавшего сделать выдох;
  • 1 спасатель зажимает рану или раны ладонью;
  • 2 спасатель находит и вскрывает индивидуальный перевязочный пакет для ПРГК;
  • Накладывает на рану ткань или бинт, фиксирует края пластырем;
  • Сверху прикрывает полиэтиленом;
  • Накрывает конструкцию слоем ваты;
  • Осталось зафиксировать грудную клетку сдавливающей повязкой.

Если ранение «представлено» 2 отверстиями (входа и выхода) закрываются обе раны аналогичным способом.

После перекрытия доступа воздушного пространства в рану под спину пострадавшему ставят опору, чтобы он находился в полусидящем положении. Обратите внимание на его ноги: их нужно согнуть в коленях.

До приезда медиков, чтобы немного ослабить проявления боли, на забинтованную рану прикладывают холодный предмет: грелку со льдом, продукты из морозильной камеры и т. д.

Опасность проникающих ранений в живот

При ранении абдоминальной области доврачебная помощь имеет первостепенное значение, так как такие повреждения являются смертельно опасными.

Проникающие ранения брюшной полости имеют 3 вида:

  1. Наличие инородного тела;
  2. Отсутствие инородного тела;
  3. Выпадение внутренних органов.

До приезда медиков важно четко и быстро помочь пострадавшему с травмированным брюшинным пространством. При этом нужно знать, что в это время делать запрещается.

При проникающих ранениях живота нельзя:

  • Поить;
  • Кормить;
  • Давать любые медикаменты;
  • Щупать рану;
  • Измерять ее глубину, опуская в нее палец;
  • Вынимать инородные предметы, находящиеся в полости живота;
  • Заливать в рану антисептики, воду или другие жидкости;
  • Использовать анальгетики.

Рассмотрим общий алгоритм предоставления первой помощи при ранении живота.

  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы его ноги были согнуты в коленях;
  • Вызовите бригаду скорой помощи;
  • При отсутствии в ране инородного предмета остановите кровотечение;
  • Обработайте края раны антисептиком;
  • Наложите стерильную повязку;
  • Согрейте больного, укутав его одеялом;
  • До приезда медиков постоянно разговаривайте с потерпевшим, если он в сознании.

Если проникающее ранение живота произошло в результате травмирования о колья или другие неподвижные предметы, снимать пострадавшего с них нельзя! В этом случае единственная помощь заключается в вызове бригады скорой помощи.

Если после ножевого ранения в живот человек находится без сознания, действия неотложной помощи проводятся в таком порядке:

  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность, слегка согнув его ноги в коленях и запрокинув голову;
  • Аккуратно поверните голову пострадавшего на бок;
  • Обработайте раны антисептиком (перекисью водорода, фурацилином, алкогольным напитком) с использованием чистой ткани или марли;
  • Обработке подлежат все отверстия, полученные в ходе ранения;
  • Наложите повязку.

Загрязнения удаляются тканью, обильно смоченной в антисептическом растворе, с краев, охватывая весь периметр раны.

Если инородный предмет остался после ранения живота, первая помощь оказывается по приведенному выше алгоритму. Однако следует помнить о том, что его категорически запрещено вынимать из раны. Не имеет значения, что это за предмет: нож, пуля или кол. Разорвав сосуды и ткани, травмирующие предметы не дают развиться сильному кровотечению, сдерживая его. Как только они «покинут» полость тела, начнется сильнейшая потеря крови, которая может стоить человеку жизни. Поэтому делают это только хирургии в условиях операционной.

Если ранение сопровождается выпадение внутренних органов, важно знать ряд правил, нарушать которые нельзя.

Выпавшие из раны органы категорически запрещено вправлять назад в живот.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, запрокиньте его голову, слегка повернув в сторону. Затем аккуратно соберите выпавшие органы в чистую ткань или пакет. Приклейте его края скотчем или пластырем к коже пострадавшего как можно ближе к ране. Важно максимально быстро изолировать органы от воздействия окружающей среды, защищая их от любых повреждений.

Если использовать такой способ по какой-то причине невозможно, делают так.

  • Готовят тугие валики из бинтов или чистой ткани;
  • Окружают ими выпавшие органы;
  • Накрывают тканью или бинтом;
  • Аккуратно «присоединяют» полученную конструкцию к туловищу с помощью бинтов.

Во время фиксирования органов к телу следите за тем, чтобы они не были пережаты.

После того, как органы «подсоединены» к телу, пострадавшего присаживают, согнув ноги в коленях. В таком положении его транспортируют в медицинское учреждение.

Во время транспортировки выпавшие органы нужно периодически смачивать водой. Если они «высохнут», наступит некроз тканей.

Чтобы немного облегчить состояние больного, можно приложить к ране пузырь со льдом, обернутый в ткань. Весь путь до медицинского учреждения нужно согревать пострадавшего, независимо от времени года. Если он в сознании, разговаривайте с ним. Так вы сможете зафиксировать изменения в его состоянии.

Использованные источники: propomosch.ru

Похожие статьи