Плеврит как заразиться

9 опасных осложнений плеврита лёгких, можно ли заразиться?

Воспаление плевральной оболочки, которое сопровождается скоплением жидкости и наличием фиброзного налета, называется плевритом. Недуг может выступать в качестве сопутствующей патологии, либо развиться как результат каких-либо болезней. Тяжелее всего заболевание протекает у детей и у пожилых лиц.

Классификация болезни

  1. Первичная. Этот вид болезни – самостоятельная, развиваться вне зависимости от иных заболеваний.
  2. Вторичная. Выступает в качестве осложнения легочных воспалительных процессов. Причем последние могут быть острыми или хроническими.
  • Сухой плеврит (иначе – фибринозный).
  • Выпотная форма (гнойный, серозный, геморрагический, серозно-фибринозный).
  • Диффузный (жидкость перемещается по всей полости плевры).
  • Осумкованный (выпот накапливается в каком-либо участке).

Порой патология свидетельствует о течении системных недугов. Обычно развивается плеврит легких при онкологии или туберкулезе. Однако специалисты зачастую начинают лечение непосредственно воспаления, забывая о первопричине его возникновения. Воспалительный процесс может проявится и у ребенка, и у взрослого. Многие остаются не выявленными.

Из-за чего развивается заболевание

Говоря о причинах болезни, необходимо разобраться: что это такое и какова симптоматика недуга.

Плевритом называется одно из заболеваний дыхательной системы. Для патологии характерно поражение легочного и пристеночного листков плевры. В качестве последней выступает оболочка, покрывающая правое и левое легкое, и выстилающая грудную клетку.

Выпотная форма болезни сопровождается скоплением какого-либо экссудата в плевральной полости (между листками). Там могут собираться гной, кровь, воспалительная жидкость.

  1. Инфекционные.
  2. Воспалительные (асептические).
  • Регулярные переутомления, стрессовые ситуации.
  • Переохлаждение.
  • Питание, содержащее низкое количество полезных элементов.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Наличие аллергии на медикаменты.

  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Бактериальная инфекция (например, стафилококк).
  • Кандидоз (или любое другое поражение грибком).
  • Туляремия.
  • Оперативные вмешательства.
  • Какие-либо травмы грудного отдела.
  • Распространение метастазов в плевру (рак легкого и пр.).
  • Инфаркт легкого, системный васкулит и пр.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Опухолевидные образования плевральных листков.

Развитие плеврита происходит с разной скоростью. Недуг может сохраняться довольно длительное время.

  • Острое течение болезни (до 14-28 дней).
  • Подострое (от 30 дней до полугода).
  • Хроническая форма (более 6 месяцев).

Способы заражения плевральной полости микроорганизмами различны. Контактное проникновение инфекции подразумевает заражение через лимфатическую жидкость или кровь. Непосредственное попадание бактерий возможно при хирургическом вмешательстве, либо при повреждениях и травмах.

Вопрос о том, заразен ли плеврит, часто волнует близких больного. Однозначный ответ можно дать, исходя из причины возникновения поражения. Развившийся как результат травмы плеврит не передается окружающим. Если первопричина недуга – вирусная, заболевание вполне может передаваться, хотя вероятность заражения невысока.

Сухой плеврит

Отличается образованием фибрина на поверхности плевры. При этом выпот в плевральной полости отсутствует. Обычно указанная форма заболевания возникает несколько раньше экссудативной.

  • Ревматизм.
  • Коллагеноз.
  • Злокачественные опухоли.
  • Большинство патологий внутригрудных лимфоузлов и нижних дыхательных путей.
  • Некоторые вирусы.

Как самостоятельное заболевание сухой плеврит развивается нечасто.

Туберкулезный плеврит

Согласно медицинской статистике, данной разновидностью недуга страдает все большее количество пациентов.

  • Фиброзная.
  • Гнойная.
  • Экссудативная.
  1. Перифокальный.
  2. Туберкулез плевры.
  3. Аллергический.

Примерно половина случаев сухого плеврита – сигнал, свидетельствующий об имеющейся скрытой форме туберкулеза. Туберкулез плевры можно встретить крайне редко. Чаще происходит поражение лимфоузлов или легких, а фиброзный плеврит в этом случае выполняет роль сопутствующей патологии.

Гнойный плеврит

  • Стрептококки.
  • Пневмококки.
  • Болезнетворные стафилококки.

Иные виды палочек встречаются значительно реже. Обычно развитию болезни способствует одна группа микробов, но порой воздействуют сразу несколько разновидностей.

Симптомы указанной формы недуга, а также клиническая картина разнятся в связи с возрастом пациента. У детей первого года жизни (обычно до 3-х месяцев) гнойный плеврит зачастую протекает аналогично пупочному сепсису или воспалению легких, возбудителем которого являются стафилококки.

Визуально можно диагностировать выпуклость грудной клетки. Наблюдается частичное опущение плеча, а рука становится малоподвижной. Для заболевания у детей постарше характерна симптоматика тотального воспаления плевры. Пациента может беспокоить сухой кашель с отхождением мокроты или гнойных выделений.

Осумкованный плеврит

Одна из наиболее тяжелых форм недуга – осумкованный плеврит легкого. Патология развивается на фоне продолжительного воспаления в плевре и легких. Из-за этого возникает большое количество спаек, а экссудат отделяется от плевральной полости. Для патологии характерно сращивание листков плевры, что приводит к накапливанию выпота в одной области.

Экссудативный плеврит

Его основное отличие – накапливание жидкости в плевральной полости.

  • Повреждения грудного отдела, которое сопровождается кровотечением.
  • Кровоизлияния.
  • Излияния лимфатической жидкости.
  1. Серозно-фибринозный.
  2. Смешанный.
  3. Геморрагический.
  4. Хилезный.

Происхождение выпота обычно установить довольно затруднительно. Накопленная жидкость чревата проблемами с дыханием, поскольку сдерживает движение легких.

Симптоматика проблемы

Воспалительный процесс может протекать с образованием экссудата или без такового. В зависимости от этого варьируются симптомы плеврита.

  • Болезненность колющего характера в области грудного отдела. Особенно сильно проявляется при кашле, резких движениях, глубоких вдохах.
  • Необходимость размещения на пораженной стороне.
  • Дыхание поверхностное, а пораженная половина грудины визуально отстает от здоровой.
  • При выслушивании можно определить более слабое дыхание в области образования фибрина, а также шум трения плевры.
  • Чрезмерное потоотделение, озноб, лихорадка.
  • Болевой синдром тупого характера в поврежденной области.
  • Продолжительный кашель без отхождения мокроты.
  • Ярко выраженное отставание больного отдела грудины в дыхании.
  • Одышка, тяжесть, межреберные промежутки выбухают.
  • Увеличение температуры тела, слабость и утомляемость, чрезмерный озноб.

Клиническая картина гнойного плеврита и у взрослых, и у детей несколько хуже.

  • Увеличение температуры тела.
  • Повышенная болезненность грудного отдела.
  • Дрожь и ломота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок.
  • Потеря массы тела.

Когда плеврит из острой формы перетекает в хроническую, в поврежденном легком начинают возникать плевральные спайки. Они не дают легкому нормально расправиться, усугубляя имеющиеся проблемы с дыханием.

Видео

Видео — что делать если больно дышать?

Возможные осложнения

  • Образование спаек в плевральной полости.
  • Облитерация междолевых щелей.
  • Адгезивный плеврит.
  • Зарубцовывание полостей плевры.
  • Увеличение толщины листков плевры.
  • ·Возникновение плевросклероза.
  • Эмпиема (скопление гнойных выделений).
  • Дыхательная недостаточность.
  • Уменьшение подвижности диафрагмы.

Наличие либо отсутствие осложнений напрямую связано с причиной развития патологии. Зная, чем опасен плеврит легких, не следует откладывать поход к специалисту.

Выявление проблемы

Решить, как лечить плеврит легких, может только грамотный врач. Подбор терапии основывается на результатах обследования пациента. Чтобы диагностировать патологию, в клинике проводят определенные обследования.

  1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
  2. Клиническое обследование пациента.
  3. Проведение рентгенографии.
  4. Микробиологическое исследование.
  5. Забор крови на анализ.
  6. Исследование плевральной жидкости.

Причем постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Более проблематично определить причины, вследствие которых воспалилась плевра и начал накапливаться экссудат.

Лечение заболевания

Выявив плеврит легких, его симптомы, лечение врач назначает комплексное. Основное направление – устранение первопричины воспалительного процесса.

Обратите внимание: лечить в домашних условиях можно только сухой плеврит. Пациенты, имеющие любую другую форму заболевания, должны находиться в терапевтическом стационаре. Если у больного диагностирована эмпиема плевры, его следует поместить в хирургическое отделение.

  1. Прием обезболивающих медикаментов для купирования болезненности. Если таблетированные препараты не приносят нужного эффекта, допустимо заменить их на наркотические обезболивающие средства. Последнее возможно только на стационарном лечении.
  2. Использование согревающих компрессов на основе спирта, камфоры. Результат приносят применение горчичников и йодовая сетка.
  3. Избавление от кашля посредством приема специализированных препаратов.
  4. Поскольку обычно плеврит возникает на фоне туберкулеза, следует устранить первопричину недуга. Больные туберкулезной формой болезни лечатся в соответствующем диспансере.

При развитии экссудативной формы заболевания зачастую выполнят пункцию. За одну процедуру допускается устранить максимум 1,5 литра воспалительной жидкости. В противном случае не избежать сердечных осложнений. Для гнойной формы недуга характерно промывание полости антисептическими растворами.

Если стадия болезни — хроническая, возможно проведение плеврэктомии. Удаление небольшой части плевры допустимо как у взрослых, так и у детей. Процедура позволяет предотвратить возможные рецидивы патологии. Как только экссудат рассосется, пациенту следует заняться физиотерапевтическими упражнениями, лечебной и дыхательной гимнастикой.

Народные методы

Устранение недуга народными средствами должно проводиться вкупе с приемом лекарственных препаратов. Обратите внимание: недопустимо пренебрежение стационаром, когда нахождения в нем требует разновидность патологии. Если придерживаться терапии народными средствами в домашних условиях, можно значительно усугубить болезнь.

При плеврите легких лечение народными методами основано на использовании различных компрессов, а также приеме отваров и настоек.

  1. В домашних условиях можно получить сок свежей свеклы, затем смешать его с медом в пропорции 100 г/2 ст. л. соответственно. Принимать смесь следует два раза в сутки, после употребления пищи. Хранению она не подлежит, поэтому каждый раз необходимо готовить заново.
  2. От плеврита может помочь настой мяты, сушеницы и мать-и-мачехи. Принимать по 1 ст. 3 раза в сутки.
  3. Настаивать в домашних условиях подорожник. На 0,5 литра кипятка берется примерно 2 ст. л. сушеного листа. Процедить полученный настой и принимать теплым по 100 мл 4 раза в день.
  4. Терапия народными средствами предполагает употребление лукового сока с медом. Смешать равные пропорции компонентов и принимать по 1 ст. л. дважды в день.

Чтобы вылечить плеврит у взрослых и детей, можно использовать не только медикаментозную терапию. С умом подобранные народные средства так же принесут неоценимую пользу.

Использованные источники: pnevmonet.ru

Заразен ли плеврит?

Плевритом считается воспаление тонкой серозной оболочки, покрывающей легкие. Оболочка называется «плевра», что и дало название заболеванию. Диагностируется посредством изучения результатов рентгенологического исследования.

Как происходит заражение плевритом? Зачастую плеврит развивается в результате вирусных инфекций. В случае вирусного происхождения плеврит заразен, однако степень заразности не высока. Также, если заболевание сопровождается туберкулезом, есть риск передать инфекцию другому человеку при контакте воздушно-капельным путем.

Лечить заболевание нужно комплексно, с целью ликвидации причины, вызвавшей осложнение в виде плеврита. Симптоматическое лечение проводится с целью снятия болевого синдрома. Избыток плевральной жидкости необходимо удалить. Процесс удаления проводится после применения местной анестезии, посредством ввода иглы в плевральную полость.

В остальных случаях вероятность заразится этим заболеванием минимальна.

Плеврит успешно может быть предотвращен профилактическими методами. Все зависит от причины заболевания, своевременное лечение которого предотвратит появление плевральной жидкости. Также в профилактических целях проводят курсы иммунотерапии, сезонные оздоровления организма.

Диагностика

Также, путем прослушивания грудной области фонендоскопом, возможно выявление шумов и трения, свидетельствующих о наличии жидкости между плевральными листами, что и диагностирует плеврит. При этом важно отличать экссудат (жидкость в плевре) и транссудат (жидкость, образовавшаяся вследствие нарушений обращения лимфы и крови).

Все эти мероприятия снижают риск возникновения такого заболевания, как плеврит.

Использованные источники: www.medokno.com

Заразен ли туберкулезный плеврит легких и как лечится

Туберкулезное воспаление плевры довольно опасная патология, протекающая в разных формах, но поддающаяся лечению при своевременном обращении за помощью. Вероятность смерти пациента на самом деле достаточно невысокая, а выздоровление в большинстве случаев происходит полное.

В представленной статье мы расскажем, какие симптомы имеет туберкулезный плеврит, а также поведаем о его лечении. Согласно статистике, данная проблема встречается у 14 процентов людей, зараженных палочкой Коха. Чаще всего заболевание обнаруживают у лиц до 40 лет. Более подвержены ему мужчины.

Причины

Как правило, рассматриваемая форма плеврита появляется на фоне активного туберкулезного процесса, протекающего в легких в следующих формах:

  • инфильтративной;
  • очаговой;
  • первичной;
  • диссеминированной;
  • ВГЛУ и т. д.

В редких случаях наблюдают также туберкулезный плеврит обособленного клинического типа, при обязательном отсутствии симптомов заражения палочкой Коха иных органов. История болезни свидетельствует, что у пациента нередко осложняется пневмоторакс как спонтанный, так и искусственный.

Возбудитель туберкулеза, как правило, проникает в плевру тремя путями:

  • контактным (из очагов, имеющихся в легких);
  • гематогенным (через кровь, если есть бактериемия);
  • лимфогенным.

В последнем случае источником являются лимфоузлы, находящиеся в области грудной клетки. Важным обстоятельством для развития данной патологии считают специфическую сенсибилизацию плевральных листков.

Туберкулезный плеврит развивается, если имеются определенные благоприятные факторы. К таковым относятся:

  • недостаток витаминов;
  • переохлаждение систематическое;
  • неполноценное питание;
  • диабет сахарный;
  • онкология;
  • прием иммунодепрессантов;
  • контакт с человеком болеющим туберкулезом.

После внедрения возбудителя начинается воспаление, приводящее к отеку. Затем появляется гиперемия. Плевральные листки утолщаются. Через короткий промежуток времени на их поверхностях образуются бугры милиарные. Реже обнаруживают большие очаги некроза казеозного.

Перечисленные изменения всегда сопровождаются накоплением жидкости в полости плевральной. Экссудат может быть разным по морфологии (в зависимости от характера патологических процессов):

Классификация

Если выпота нет, то туберкулезный плеврит протекает в сухой (фиброзной) форме.

Экссудативный тип патологии всегда сопровождается образованием жидкости. В этой ситуации часто встречаются такие разновидности:

  • геморрагический;
  • гнойный;
  • серозный;
  • холестериновый.

Как можно понять, сухой плеврит туберкулезный не приводит к образованию большого количества экссудата. В выпотах здесь в основном выявляют довольно много фибрина. Причем жидкость достаточно скоро рассасывается, а вышеназванное вещество накапливается в листках плевры. Там оно облитерируется, и вслед за этим болезнь переходит в адгезивную форму.

Экссудативный вид, как показывает медицинская практика, встречается чаще всего. Здесь объемы выпота достаточно внушительные. Жидкость прибывает постоянно и после откачивания. В зависимости от состава клеточного, ее разделяют на такие виды:

  • эозинофильный;
  • лимфоцитарный;
  • нейтрофильный.

Если имеется высокая проницаемость периферийных сосудов, то из-за большого объема эритроцитов экссудат становится геморрагическим. Холестериновый тип жидкости, как правило, очень густой, желтоватого оттенка. Гнойный экссудат выделяется, если наличествует казеозная-некротическая реакция плевры.

Кроме того, туберкулезный плеврит еще различается по местам локализации. Он бывает:

  • костальный;
  • верхушечный;
  • наддиафрагмальный;
  • междолевой;
  • парамедиастинальный.

В большинстве случаев поражается только одна сторона легких.

Также существует 4 клинических типа патологии:

  • перифокальный;
  • гнойный;
  • аллергический;
  • туберкулез плевры.

Выделяются еще 3 стадии:

  • ранняя, при которой накапливается экссудат и усиливаются проявления недуга;
  • стабилизация состояния;
  • рассасывание (признаки заболевания теряют остроту).

Симптомы

Аллергический вид рассматриваемого плеврита обычно развивается у тех, кто уже болеет туберкулезом первичной формы, при условии, что у них повышена чувствительность к возбудителю и имеется склонность к реакции гиперергического характера.

В этой ситуации патология развивается очень остро. Мгновенно увеличивается температура. При этом на протяжении 2-х недель сохраняется фебрилитет. В связи с тем, что в легких очень быстро набирается экссудат серозный, возникают такие проблемы:

  • болезненность в боку;
  • одышка;
  • тахикардия.

Выпот рассасывается приблизительно месяц, но если его очень много, то потребуется гораздо больше времени. В данном случае вместе с собственно плевритом практически всегда появляется:

Перифокальный тип туберкулезного плеврита обычно начинается исподволь и на первых порах развивается подостро. Из-за этого пациенты часто полагают, что проблема у них возникла по вине простуды или вследствие переохлаждения. Здесь симптомы таковы:

  • кашель непродуктивный;
  • в груди покалывает;
  • периодически возникает высокая температура.

Боль в боку становится сильнее, если пациент дышит глубоко или при надавливании на грудную клетку.

В том случае, когда происходит накопление экссудата серозного, признаки становятся более выраженными:

  • высокая температура не спадает;
  • наблюдается потливость;
  • пациента мучает одышка;
  • дает о себе знать тахикардия.

Заболевание данного типа длиться до полутора месяцев. Высока вероятность рецидивов.

Туберкулез плевры имеет несколько форм течения:

  • очаговая;
  • диссеминированная;
  • казеозно-некротическая.

Заболевание начинается подостро, и очевидных симптомов не имеет. В основном у пациента обнаруживают лихорадку и интоксикацию.

Особо стоит рассказать о такой разновидности, как эмпиема плевры. Симптомы здесь довольно выражены:

  • температура больше 39;
  • озноб;
  • сильная слабость;
  • потливость по ночам.
  • тянущие боли в боку;
  • тахикардия;
  • одышка;

Пациент теряет вес. Часто заболевание осложняется возникновением свища бронхоплеврального. Об этом сигнализирует, в частности, выделение гноя при кашле. Затягивание с лечением нередко приводит к:

  • амилоидозу органов;
  • флегмоне грудной стенки.

Диагностика

У каждой формы плеврита туберкулезного имеются свои особенности, которые легко выявляются при рентгенографии и в результатах лабораторных исследований. По этой причине при подозрении на развитие упомянутой патологии следует обязательно записаться на прием к фтизиатру.

Аллергический тип плеврита проявляет себя увеличением количества эозинофилов – как в анализах крови, так и в пробах экссудатов. Последние получаются при плевральной пункции. Здесь жидкость, как правило, серозного типа, но палочка Коха в ней обычно отсутствует.

Кроме этого, видеоторакоскопия показывает гиперемию листков плевральных.

Фибринозный плеврит диагностируется первично прослушиванием. При этом типе патологии больная часть легких заметно отстает в процессе дыхания от здоровой. Рентгенография выявляет шварты – наслоения плевральные.

УЗИ подтверждает отсутствие жидкости или ее небольшое количество.

Экссудативный плеврит туберкулезный имеет более выраженные признаки. Анализы демонстрируют:

  • лимфопению;
  • серьезный лейкоцитоз;
  • быстрое оседание эритроцитов (СОЭ);
  • эозинопению.

Рентген показывает большой объем жидкости в плевре. Оценить состояние тканей удается после вывода экссудата из легких.

При постановке диагноза требуется дифференциация с другими типами плевритов, возникающих на фоне:

  • воспаления легких;
  • рака;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • мезотелиомы;
  • коллагенозов.

Для этого назначаются такие исследования:

Лечение

При выявлении патологии пациента госпитализируют. На время, пока не пройдет лихорадка и не будет выведен экссудат, требуется соблюдение постельного режима. Диета назначается бессолевая. Количество потребляемой жидкости сводится к минимуму. Продукты в рационе должны преобладать белковые и богатые витаминами.

Какова бы ни была клиническая форма плеврита туберкулезного, для полноценной терапии необходимо использовать до 4-х специальных препаратов одномоментно. Наиболее эффективными являются:

  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид.

Курс длится по меньшей мере 9 месяцев.

Выраженную гиперергию, а также экссудацию лечат кортикостероидами. К данной группе принадлежит Преднизолон. Своевременное его применение позволяет прекратить дальнейшее образование жидкости. Если экссудация не прекращается, требуется несколько новых пункций и введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в пораженную плевру.

Для быстрого расправления легкого проводят дренирование и вакуумную аспирацию. В качестве дополнительных мер применяют:

  • дыхательную гимнастику;
  • электрофорез.

Народные средства в активной стадии лечения использовать нецелесообразно. Они будут эффективны в восстановительный период.

Свищ бронхоплевральный ликвидируется исключительно хирургическим способом.

Если пациенты обращаются за врачебной помощью своевременно, при этом лечение было полноценным – смертельные исходы маловероятны. Вообще от туберкулезного плеврита умирает не более 2-х процентов больных. В большинстве случаев виной летального исхода остается эмпиема плевры.

В остальных ситуациях человек выздоравливает полностью.

Осложнения наблюдаются, если пациент не лечился. Здесь нередко спустя три года у него развивается туберкулез диссеминированный.

Использованные источники: kashelsovet.ru

Плеврит легких: что это такое

Плеврит легких означает воспаление плевры, мембраны, которая выравнивает легкие и в грудной полости.В зависимости от причины плеврит может быть связан с накоплением жидкости в пространстве между легкими и стенкой грудной клетки, которое называется плевральным выпотом, или это может быть сухой плеврит, у которого нет жидкого накопления.

Рассматривая плеврит легких, что это такое и каких типов бывает, стоит отметить и пути возникновения данного недуга:

  1. Инфекция легких. В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), возбудителями которой являются стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и многие другие организмы, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен легочный туберкулез, данное заболевание является главным возбудителем. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с заполненным гноем плевральным выпотом. Вирусные инфекции легких, особенно эпидемия плевралгии — инфекции, обычно вызываемая вирусом Коксахи или эховирусом — также могут вызвать плеврит.
  2. Легочная эмболия. Появление в легких тромба, который распространялся по кровотоку. У людей с легочной эмболией симптомы плеврита имеют тенденцию происходить, когда легочная эмболия довольно маленькая и купировалась в части легких около плевры.
  3. Рак легких. Плеврит может развиться у людей с раком легких. Когда плеврит появляется из-за рака легких, плевральный выпот в основном носит злокачественный характер.
  4. Ревматизм. Данное воспалительное заболевание иногда происходит после стрептококковой инфекции, вызывает плеврит, а также воспаление других частей тела, включая сердце и суставы.
  5. Заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка (SLE или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызвать воспаление плевры.
  6. Другие редкие причины. Радиационная терапия (для рака), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (с тяжелой почечной недостаточностью или после сердечного приступа) — все они могут сопровождаться плевритом.
  7. Отсутствие причины. Плеврит не может развиться беспричинно, даже при большом количестве отрицательных анализов. Такие случаи редки и обычно вызваны все-таки вирусной инфекцией.

Плеврит, как правило, вызывает острую боль в груди, которая ухудшается при вдохе или с кашлем. Боль может начаться и локализоваться в одной определенной области стенки грудной клетки, либо может распространиться к плечу или спине. Чтобы ослабить боль в груди от плеврита, пациент часто лежит на затронутой стороне для того, чтобы ограничить движение стенки грудной клетки. В редких случаях боль в груди от плеврита тупая и довольно постоянная.

В зависимости от определенной причины плеврита, что это такое помогут определить и другие признаки. Например, у человека с пневмонией могут быть высокая температура, одышка и кашель, который производит толстую, желтую или темную слюну (слизь). Легочная эмболия может быть связана с одышкой, субфебрильной лихорадкой и кашлем со сгустками крови. У человека с раком легких могут быть необъясненная потеря веса и кашель. Люди с ревматизмом могут страдать от боли в нескольких суставах, которые следуют за ангиной.

Плеврит легких: что это такое и как лечить

Лечащий врач в обязательном порядке изучает историю болезни пациента для того, чтобы распознать плеврит легких, что это такое и как лечить. Также изучается и история курения для исключения возможности развития туберкулезного плеврита.

Чтобы подтвердить диагноз, обязательно исследуются легкие, проверяются признаки плеврального выпота путем пальпации стенки грудной клетки. Для выявления плеврально-легочных шумов и трения врач использует стетоскоп, который поможет понять природу звуков при скольжении слоев плевры во время дыхания.

В зависимости от результатов медицинского осмотра и подозреваемой причины плеврита, доктор может направить на следующие процедуры:

  1. Рентген грудной клетки может показать области пневмонии, легочного туберкулеза, легочной эмболии, плеврального выпота или злокачественного узелка.
  2. Анализы крови могут использоваться, чтобы помочь диагностировать пневмонию, ревматизм, легочную эмболию и волчанку.
  3. Ультразвук или компьютерная томография (КТ) грудной клетки могут подтвердить, что есть неправильный карман жидкости в легких.

В зависимости от результатов этих предварительных анализов дополнительные анализы могут быть необходимыми, чтобы подтвердить диагноз. Например, у пациентов с подозреваемой легочной эмболией, рентгеновское обследование легких или компьютерная томография легких могут использоваться для подтверждения диагноза. Пациент с подтвержденным плевральным выпотом может потребовать процедуру торакоцентеза, при которой немного жидкости грудной клетки удаляется и отправляется в лабораторию.

В некоторых случаях можно предотвратить развитие плеврита, предотвратив заболевание, которое вызывает его. Например, некоторые типы пневмонии могут быть предотвращены вакцинацией. Ревматизм может быть предотвращен быстрым лечением антибиотиками от острого фарингита.

  • При лечении плеврита необходимо придерживаться комплексного и индивидуального подхода, который направлен на главную причину возникновения заболевания. Если оно вызвано инфекцией, то применяется антибактериальная терапия на протяжении нескольких дней. Когда будет определен возбудитель, терапевтические мероприятия приобретают специфическую форму. Параллельно назначают противовоспалительные средства.
  • Плеврит с неинфекционным происхождением чаще всего имеет вторичную форму. Поэтому основные лечебные мероприятия направлены на главное заболевание, которое стало первопричиной. Затем уже присоединяются мероприятия по устранению симптомов плеврита.
  • Иногда приходиться извлекать мокроту хирургическим путем. Это происходит в том случае, когда ее количество слишком велико и оказывает давление на близлежащие органы. Все это направлено на предотвращение образования гноя. За одну процедуру можно удалить не более, чем полтора литра жидкости. По ее окончании вводят раствор на основе антибиотика. Эти манипуляции проводят в стационаре.

Дальнейшие несколько дней необходимо наблюдать за пациентом. Может возникнуть опасность развития осложнений или падения давления. На второй день проводят повторное рентгенологическое обследование. Если больной чувствует себя хорошо, то его могут отправить домой. Вся процедура не является особо сложной, но требует четкого выполнения.

Заразен ли плеврит и как передается?

Да, плеврит заразен. Поэтому следует избегать больных данным недугом, так как основные пути передачи инфекции — это кашель, чихание и тесный контакт. Фибринозная форма плеврита протекает достаточно благоприятно. При оказании квалифицированной медицинской помощи она длится от одной до трех недель. Это не относиться к больным туберкулезом. У них он приобретает затяжной вялотекущий характер.

Экссудативная форма болезни делится на несколько стадий. В начальной усиленно образовывается мокрота и проявляются симптомы. В зависимости от возбудителя и состояния больного может длиться до трех недель. После этого приходит стабилизирующий этап. Экссудат уже не образуется, но еще плохо всасывается обратно. И в финальном этапе происходит его удаление искусственным или естественным путем. Тут возникает риск возникновения спаек, которые способствуют нарушению движения легких, развитию застоя и повтора инфицирования. Кроме этого, может произойти нарушение кровообращения из-за сдавленных сосудов. Если эти побочные эффекты принимают угрожающий размер и нарушают сердечные и дыхательные функции, то необходимо оперативное вмешательство.

Использованные источники: gajmorit.com

Туберкулезный плеврит: заразен или нет, дифференциальная диагностика и лечение

Туберкулезный плеврит – это воспалительный процесс плевры туберкулезного происхождения либо по-другому плеврит туберкулезной этиологии. Болезнь способна проходить в сухой форме, а так же с формированием выпота (экссудата) в плевральной полости.

Заболевание может иметь рецидивирующий, острый и хронический характер. Зачастую формируется у людей, предрасположенных к туберкулезу легких.

Поражаются оболочки, покрывающие легкие и образовывающие плевру. В организм попадает лимфогенным (через лимфу) либо гематогенным (через кровь) путем.

Классификация туберкулезного плеврита

Туберкулезный плеврит бывает сухим (фибринозным) и выпотным (экссудативным).

При сухом плеврите очень мало экссудата, но он богат фибрином. Образовавшийся выпот довольно стремительно расходится, а фибрин остается на плевре, со временем от него образовываются фиброзные тяжи, они закупоривают сосуды и просветы легких, тогда сухой плеврит переходит в адгезивный.

Чаще диагностируется экссудативный туберкулезный плеврит, который отличается большим количеством экссудата. Экссудативный плеврит в то же время подразделяется на:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • холестериновый;
  • гнойный выпот.

По составу клеток подразделяется на:

  • лимфоцитарный;
  • эозинофильный;
  • нейтрофильный.

Если уровень проницаемости капилляров в плевре резко увеличивается, то выпот преобразовывается в серозно-геморрагический либо геморрагический. При холестериновом выпоте экссудат желтоватого цвета и более густой, отличается высоким уровнем холестерина.

Двусторонний плеврит обнаруживается очень редко (1,5%), чаще односторонний. Также плеврит бывает:

  • аллергический;
  • перифокальный;
  • туберкулезный;
  • гнойный.

В развитии туберкулезной этиологии отличают три периода:

  1. Увеличение объема экссудата, что делает его симптомы более ярко выраженными.
  2. Стабилизация, выработка экссудата приостанавливается.
  3. Экссудат рассасывается, клинические признаки отступают.

Туберкулёзная эмпиема плевры

Эмпиема плевры – гнойный туберкулезный плеврит, который зарождается благодаря нагноению экссудата либо при разложении плевры. Гнойному плевриту свойственно накапливание гноя в полости с поджиманием легкого.

Зачастую в гнойном содержании выявляется присутствие микобактерии туберкулеза, гнойный выпот не рассасывается.

Его можно удалить при помощи оперативного вмешательства либо он прорывается сквозь грудную стенку или бронхи. Все это приводит к тому, что листки плевры начнут утолщаться, образуются рубцы, содействуя склеиванию полости эмпиемы.

Гнойный туберкулезный плеврит характеризуется болью в области груди, ознобом, сильно повышается потливость, нередко появляется одышка. На рентгеновском снимке хорошо видно скопление жидкости.

В анализах крови повышенный уровень лейкоцитов, с большей частью молодых клеток, повышена СОЭ, развитие малокровия. Если лихорадка продолжается долго, то пациент стремительно теряет вес. При тяжелой форме нагноительного развития летальные исходы происходят в 5-15%.

При осложнениях гнойного туберкулезного плеврита происходит формирование свищей, гной прорывается в ткани и начинается заражение крови.

Причины и диагностика

Причиной заболевания становятся вредоносные бациллы, самым опасным значится палочка Коха – бактерия туберкулеза. Чаще возникает у молодых людей до сорока лет, немного чаще болеют мужчины. Возникновение болезни может произойти благодаря таким факторам:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • применение глюкокортикоидов;
  • контакт с туберкулезными больными;
  • переохлаждение;
  • плохое питание;
  • индивидуальная предрасположенность к туберкулезу.

По той причине, что симптомы очень похожи на признаки других болезней дыхательной системы, по внешним признакам определить туберкулезный плеврит довольно сложно.

Именно поэтому основным диагностическим методом считается проведение рентгена грудной клетки. На рентгеновском снимке больного видны многочисленные белые пятна на темном фоне, наиболее часто они располагаются на верхней части легких.

При малейшем опасении на существование туберкулезного происхождения болезни пациент должен проконсультироваться с фтизиатром.

Но существуют и другие способы диагностики. Например, делается забор слюны и проводится биопсия легкого для дополнительных исследований. Наличие туберкулеза помогает диагностировать туберкулезный плеврит, так как у его бацилл есть способность сохранять некоторые свои свойства в кислотной среде. Также проводятся пробы Манту, исследование мокроты и экссудата.

При обнаружении экссудата в плевральной полости нельзя забывать, что это может быть результат осложнения туберкулеза. Именно поэтому необходимо пройти исследование органов дыхания (рентген, томография, трахеобронхоскопия).

В выпоте изредка обнаруживаются бациллы туберкулеза, хотя на плевре пораженного легкого есть много туберкулезных гранулем в виде выпуклостей, поэтому эффективней провести торакоскопию и биопсию, это будет более достоверным способом диагностики туберкулезного плеврита.

Пневмонический плеврит получает развитие вместе с воспалением легких, экссудат серозный, в несущественном объеме. Если появляется лихорадка, то это говорит о развитии гнойного выпота.

При дифференциальной диагностике туберкулезного и пневмонического плеврита необходимо принимать во внимание присутствие пневмонии легких и существование гноя в выпоте.

Раковый плеврит начинается с обнаружения метастаз в легких, дает возможность установить первичную онкологию. Наблюдается стабильное накопление выпота, независимо от его регулярного удаления.

Если в выпоте есть наличие грибка, то диагностируется микотический плеврит.

Плевральный экссудат при болезнях соединительной ткани способен обнаружиться, если первичная болезнь протекает достаточно давно и будет его начальным симптомом. Как единственное заболевание плеврит обнаруживается очень редко, по этой причине его происхождение определяется по основной болезни. Если диагностика затруднительна, то для постановки диагноза проводят биопсию плевры.

Симптомы

Сухой плеврит обычно имеет вторичную этиологию либо осложнение других болезней дыхательной системы, поэтому его признаки способны маскировать главный очаг заболевания.

Основным симптомом считаются режущие болевые ощущения в области груди, которые значительно увеличиваются во время кашля, резких движений и при тяжелом дыхании. Эти боли вынуждают больного ложиться на больную сторону, чтобы хоть как-то сдерживать движения грудной клетки.

При дыхании больного видно, что пораженная часть отстает. Также отличительным признаком является то, что при аускультации слышно звук трения плевры. Температура тела немного повышается, иногда возникает озноб, ночью повышается потливость, общая слабость. Также больного сопровождают икота, метеоризм – скопление газов желудочно-кишечного тракта, напрягаются мышцы пресса.

Развитие сухого плеврита напрямую зависит от первостепенного заболевания. У многих пациентов все симптомы исчезают через 2-3 недели, часто возвращаются рецидивами. Если у пациента сопутствующий туберкулез, то лечение долгое, причем зачастую сопровождается поступлением выпотного экссудата в плевральную полость.

При экссудативном плеврите появляются ноющие болевые ощущения с пораженной стороны грудной клетки, мучительный кашель без мокроты.

При дыхании пораженная часть отстает от здоровой, слышен звук трения плевры. По мере того, как накапливается выпот, ноющая боль заменяется ощущением тяжести, начинается одышка, зачастую начинается цианоз — посинение кожи.

Также наблюдаются общие симптомы болезни:

  • недомогание;
  • повышенная температура тела (при сопутствующей эмпиеме плевры – озноб);
  • снижение аппетита;
  • повышение потливости.

При развитии осумкованного плеврита появляются следующие признаки:

  • затруднение глотания,
  • отек кожа лица и шеи,
  • сиплый голос.

Серозный плеврит, который спровоцирован бронхогенной онкологией, зачастую проявляется кровохарканье. Плевриты, спровоцированные волчанкой, выдают себя перикардитом — воспалительное процесс серозной оболочки сердца, заболеваниями почек и суставов. Метастатическим плевритам характерно замедленное скопление выпота, внешние симптомы не выражены.

Большое содержание выпота приводит к смещению средостения в другую сторону, нарушению дыхания – становится более поверхностным и частым, а также нарушению работы сердца и сосудов, развитие тахикардии.

К главным признакам туберкулезного плеврита можно отнести:

  • режущие боли в боку;
  • сухой кашель;
  • повышенная (37-38 °С) либо высокая (38°С — 39°С) температура;
  • недомогание;
  • тяжелое дыхание.

Лечение туберкулезного плеврита

Лечение экссудативного туберкулезного плеврита проходит исключительно в стационаре противотуберкулезной больницы. Поскольку состояние таких больных довольно тяжелое, необходимо проводить диагностические и терапевтические мероприятия, которые нельзя проделать в домашних условиях.

Туберкулез и туберкулезный плеврит — это заразное заболевание, которое чаще всего передается воздушно-капельным путем, особенно если в мокроте есть микобактерии болезни.

Лечение туберкулезного плеврита начинается с назначения трех либо четырех препаратов от туберкулеза:

  • Стрептомицин.
  • Пиразинамид.
  • Рифампицин.
  • Этамбутол.
  • Изониазид.

Иногда также назначается Преднизолон, который позволяет достичь предотвращения накопления экссудата. Если же формирование выпота продолжается, то осуществляются дополнительные плевральные пункции с впрыскиванием антибиотиков в полость плевры. Для ускорения расправления легкого и образования сращений листков плевры способствует дренирование плевральной полости.

Когда начинается рассасывание выпота, используются:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • электрофорез;
  • гимнастика для дыхания.

Если образовался бронхоплевральный свищ, то есть необходимость провести оперативное вмешательство.

При скоплении значительного объема жидкости в плевральной полости назначается плевральная пункция, с ее помощью и выводится экссудат, часто необходимо несколько таких мероприятий. Делается это с целью предупреждения формирования рубцов в полости плевры.

Спустя три месяца после начала лечения определяется достигнутый эффект, если он неудовлетворительный, то происходит замена одних антибиотиков на другие. В общей сложности терапия туберкулезного плеврита продолжается не менее 6-9 месяцев.

Особенно в этот период времени больным необходима хорошая пища с достаточным количеством белка, но с уменьшенным добавлением соли, также необходимо употреблять витамины.

Не следует пить разнообразные травяные отвары, следуя методам народной медицины, так как есть необходимость снизить количество употребляемой жидкости в связи с выделением плеврального экссудата. В период лечения более целесообразно будет принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

При терапии туберкулёзной эмпиемы плевры первоначально требуется приостановить разрушение тканей. Каждый день выполняется выведение гноя, плевральная полость обрабатывается антисептиком, впрыскивается антибиотик. Если положительных результатов в ходе лечения не наблюдается либо гнойный плеврит хронической стадии, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для профилактики болезни проводят вакцинацию и туберкулинодиагностику у детей, взрослые каждый год должны проходить флюорографию и избегать контакта с больными людьми.

Использованные источники: medic-online.net

Похожие статьи