Код мкб осумкованный плеврит

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Плеврит — Обзор информации

Плеврит — воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Плевральный синдром — симптомокомплекс, развивающийся при раздражении плевры различными патологическими процессами. Основной очаг может находиться в легком с переходом на плевру, в самой плевральной полости, в грудной стенке с переходом на плевру. Они могут протекать без сдавления легкого или с развитием синдрома компрессии лёгкого. При компрессии легкого дополнительно формируются гипоксический и дыхательной недостаточности синдромы.

Плевральный синдром может быть расценен как проявление какого-то патологического процесса или осложнение какого-то заболевания. Например, при гемопневмотораксе — как проявление повреждения легкого и как осложнение травмы груди; при пневмотораксе — как проявление нарушения герметизма легкого и как осложнение буллезной болезни легкого.

Плевра, будучи связанной с малым кругом кровообращения и лимфатической системой, имеет большое функциональное значение по регуляции кровотока в малом круге. Она богато иннервирована, поэтому дает болевой синдром с проекцией на грудную стенку (само легкое, даже при тяжелых воспалениях, не формирует болевой реакции). Висцеральный листок, покрывающий легкое, и париетальный лис-4: ток, покрывающий грудную стенку, формируют плевральную полость. Функциональное значение листков различное: висцеральный листок экссудирует плевральную жидкость, играющую роль промывных вод и смазки для легкого, а париетальный листок ее резорбирует. Между экссудацией и резорбцией в норме поддерживается баланс, при дисфункции одного из листков развивается дисбаланс, который приводит к накоплению жидкости.

Код по МКБ-10

Плевральный синдром и плеврит

Плеврит — воспаление плевральной полости — не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение другой патологии: легких, сердца, средостения; реже — грудной стенки и поддиафрагмального пространства, еще реже формируется при мезоэпителиоме плевры.

Как проявляется плеврит?

Клиническая картина складывается: из утяжеления течения основного заболевания и развития синдрома компрессии легкого, при нагноениях дополнительно формируется синдром интоксикации. При скоплении серозного или геморрагического экссудата до 200 мл клинических проявлений почти нет. При обычной рентгенографии грудной клетки стоя такой выпот не выявляется, но при использовании феномена Лейка (при рентгенологическом исследовании больного на трохоскопе переводят из положения стоя в лежачее: отмечается равномерное снижение прозрачности легочного поля). При скоплении; экссудата до 500 мл местные изменения выражены мало: чувство тяжести, умеренная боль при глубоком дыхании и кашле; перкуторно — притупление звука; аускультативно — ослабление дыхания. На рентгенограммах выявляется гомогенное, интенсивное затемнение соответственно скоплению жидкости (при рентгеноскопии рентгенолог может наметить оптимальную точку для пункции).

Только скопление больших объемов экссудата дает развитие, синдрома компрессии легкого: одышку, синюшность лица и верхней половины туловища, акроцианоз, тахикардию и другую явную симптоматику скопления экссудата. На рентгенограммах выявляется гомогенное интенсивное затемнение, если компрессия напряженная (воздухом или экссудатом), выявляется смещение средостения в сторону, противоположную затемнению. Формируется сердечная и дыхательная недостаточность.

По клинике выделяют 3 ведущих синдрома плевритов:

  • Сухой плеврит, который морфологически характеризуется утолщением листков плевры и выпадением на стенки фибрина (затем на этом месте формируются соединительнотканные тяжи, пленки, бугорки или плевральные листки спаиваются между собой — плевродез).

Больной жалуется на острую боль в грудной клетке, чаще в базальных отделах, усиливающуюся при кашле и глубоком дыхании. При осмотре положение вынужденное, на больном боку, щадят грудную клетку при движениях, стоя наклонены в сторону плеврита (симптом Шепелъмана). Дыхание поверхностное, учащенное до 24 в минуту, без одышки. Температура субфебрильная. Пальпация грудной клетки болезненная, отмечается крепитация.

Пальпаторно отмечается болезненность трапециевидных мышц (симптом Штернберга), межреберных мышщ (симптом Поттенджера). При апикальном расположении возможно развитие симптома Бернара-Горнера (энофтальм, псевдоптоз, миоз). Изменения перкуторного звука не отмечается. Аускультативно выявляется шум трения плевры, который может быть слышен на расстоянии (симптом Щукарева). Продолжительность процесса 2-3 недели, более раннее стихание болей свидетельствует о накоплении жидкости.

  • Выпотной (экссудативный, реактивный) плеврит формируется преимущественно при легочной, гипертензии, которая может быть вызвана сердечной недостаточностью (кардиогенный выпот), патологией в легком или плевре (ушиб легкого, мезоэпителиома, воспалительный процесс в легком) — пневмонический выпот, патологическим процессом в грудной стенке, поддиафрагмальном пространстве, средостении. Развивается такой плеврит быстро и течет остро.

Клиника характерна. Боли в груди незначительные, беспокоит чувство тяжести, усиливающееся при кашле, глубоком дыхании. Частота дыханий 24-28, в минуту с одышкой набуханием вен шеи. Положение вынужденное, на больном боку, чтобы уменьшить давление на средостение. Цвет лица багровый, цианоз губ, языка, акроцианоз — усиливаются во время кашля. Поражённая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, увеличена в объеме, иногда отмечается смещение мечевидного отростка в сторону, противоположную выпоту (симптом Питреса). Кожа в нижней половине грудной клетки, в сравнении с противоположной стороной, отечна, кожная складка толще (симптом Винтриха). После нескольких глубоких дыханий появляется подергивание верхней части прямой мышцы живота (симптом Шмидта).

Во время кашля над выпотом выбухают межреберные промежутки и слышен шум плеска (симптом Гиппократа).

При надавливании в этих местах на межреберные промежутки появляется ощущение движения жидкости и боль (симптом Кулекампфа). Перкуторно над жидкостью тупой звук, но над зоной перкуторной тупости выявляется чрезмерно явный тимпанит (симптом Шкоды); при изменении положения меняется тональность тупого звука (симптом Бирмера). Голосовое дрожание и бронхофония усилены (симптом Бачелли). Аускультативно отмечается ослабление дыхания, может быть слышен шум плеска, особенно при покашливании. При больших скоплениях экссудата может проводиться трахеальное дыхание. Хрипы слышны только при патологии легких.

Подтверждают наличие выпота рентгенографией или рентгеноскопией — выявляется гомогенное, интенсивное затемнение. При свободном выпоте оно имеет горизонтальную границу (при гидротораксе и серозном экссудате может быть и по линии Демуазо) с локализацией в синусах чаще косто-диафрагмальном. При отграниченном выпоте положение и форма затемнения различные. В сомнительных случаях можно произвести ультразвуковое исследование для подтверждения наличия именно свободной жидкости. Для определения характера выпота и проведения цитологического исследования проводят пункцию плевральной полости (помните, что осумкованные экссудаты может пунктировать только торакальный хирург и то под рентгенконтролем).

  • Выпотной гнойный плеврит. Причин его формирования много, чаще является следствием прорыва гноя из легкого, поддиафрагмального и медиастинального пространств, гнойников рудной стенки, несостоятельности культи бронха после операций на легком и др. Этот плеврит имеет такие же местные проявления, как и реактивный плеврит, но сопровождается развитием синдрома интоксикации с быстрым и тяжелым течением. При пункции плевральной полости получают явный гной или мутный экссудат с высоким нейтрофилезом, содержанием белка и удельным весом (транссудат).

Использованные источники: ilive.com.ua

Причины осумкованного плеврита легких: симптоматика и терапия

Осумкованный плеврит – это патология легких, которая сопровождается воспалением плевры, ее пристеночных и легочных листов. Клиническая картина такого недуга определяется локализацией патологического процесса и объемом скопившегося экссудата. При осумкованном плеврите симптомы могут полностью отсутствовать, но часто отмечается возникновение выраженных признаков в виде болей в области грудины, кашля и одышки. Лечение такой патологии осуществляется с учетом его этиологии, которую удается определить после анализа экссудата.

Причины патологии

Осумкованный плеврит инфекционного происхождения диагностируется у пациентов намного чаще, чем его другой вид – асептический. Основной причиной инфекционного воспаления плевры становится попадание в организм человека различных инфекций.

Проникновение патогенных микроорганизмов в плевральную полость может происходить как снаружи, так и изнутри организма, и часто именно так происходит. В том случае, если пациент страдает туберкулезом, пневмонией или бронхитом и у него нарушена работа легких или печени, то попадание инфекции происходит непосредственно из пораженного органа. Именно это становится основной причиной развития осумкованного плеврита у взрослых.

В некоторых случаях осумкованный плеврит легких может быть последствием различных патологий грибкового происхождения. Это значит, что он начинает развиваться после таких заболеваний, как микоплазмоз, кандидоз и эхинококкоз, которые активизируются под воздействием грибков. Нередко прогрессирование осумкованного плеврита отмечается у больных, страдающих запущенной формой сифилиса, сыпного тифа или бруцеллеза.

В зависимости от происхождения, заболевание бывает инфекционным и асептическим. Асептический плеврит начинает свое развитие при наличии следующих факторов:

  • активный распад в организме человека опухолей различного характера;
  • неправильный отток крови и лимфы от плевры;
  • поражение сосудов различной сложности.

Кроме этого, развитие асептического плеврита в организме человека может происходить по следующим причинам:

  • нарушение работы почек;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • прием некоторых видов лекарственных препаратов;
  • закрытые травмы и переломы;
  • тромбоз легочных артерий;
  • опухоли плевры и метастазы в рядом расположенных органах.

В некоторых случаях развитие асептического плеврита может происходить по причине таких патологий, как гемофилия, ревматизм, склеродермия и красная волчанка. Специалисты выделяют и факторы, которые повышают риск развития такой патологии.

Спровоцировать появление осумкованного плеврита могут частые стрессы и переутомления, а также недостаток витаминов, переохлаждение и аллергия.

Симптоматика болезни

Такой вид плеврита представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку чаще всего он имеет туберкулезную этиологию. В большинстве случаев он начинает свое развитие в задней части. Появление симптомов и лечение патологии может различаться в зависимости от очага локализации воспалительного процесса, формы и стадии его развития.

Часто течение такой патологии напоминает обыкновенную простуду, но со временем характерные признаки еще больше усугубляются:

  1. В самом начале развития патологии больной может жаловаться на незначительные выделения из носа, которые со временем лишь усиливаются. Постоянный насморк доставляет человеку дискомфорт, и если он затягивается на несколько недель, то необходимо обязательно показаться врачу.
  2. При осумкованном плеврите отмечается повышение температуры тела, и она сохраняется довольно длительное время. Жаропонижающие препараты приносят облегчение лишь на некоторое время, устранить такой симптом удается лишь с помощью комплексной терапии.
  3. Появление болевых ощущений в области груди является первым сигналом о том, что необходимо обратиться к врачу. В первое время болевой синдром может быть незначительным, но по мере прогрессирования плеврита отмечается его усугубление.
  4. На начальном этапе развития воспаления плевры может появляться кашель, и часто больные путают патологию с бронхитом. Пациенты стараются избавиться от такого симптома с помощью традиционных средств, но положительного эффекта такое лечение не приносит. На самом деле, кашель служить лишь внешним проявлением недуга и его основная причина кроется намного глубже.

При первичном осмотре больного может обнаруживаться плевральное излияние, и такой симптом считается довольно специфическим. Лабораторные исследования позволяют выявить скопление жидкости между двумя плевральными слоями, и в таком случае пациенту потребуется продолжительное и серьезное лечение.

Распознать осумкованный плеврит удается по следующим признакам:

  • появляются болевые ощущения в боку, которые еще больше усиливаются во время кашля;
  • дискомфорт уменьшается, когда человек ложится на бок;
  • развивается болевой синдром в области груди и в глубине ребер, когда человек глотает пищу;
  • беспокоит икота и мучает метеоризм;
  • при прослушивании в легких выявляется шум и хрипы;
  • появляются трудности с дыханием и довольно проблематично сделать глубокий вдох;
  • ночью человек начинает усиленно потеть.

При осумкованном плеврите одна половина грудной клетки во время дыхания может терять свою подвижность и создается ощущение, что легкое прекратило свою работу. Кроме этого, человек начинает ощущать себя намного хуже, быстро устает и снижается его работоспособность.

При переходе осумкованного плеврита в запущенную стадию возможно развитие спаек на плевре, образование бронхоплеврального свища и нарушение кровообращения. Именно по этой причине необходимо начать лечение такого вида плеврита как можно скорее, что позволяет избежать развития многих осложнений.

Методы лечения

При подтверждении у больного осумкованного плеврита симптомы и лечение будут зависеть от типа и объема скопившегося экссудата, сложности патологии и состояния пораженного легкого. Устранение такого заболевания должно проводиться под контролем таких специалистов, как фтизиатр или онколог.

Больного помещают в стационар и лечат его консервативными методами. Терапия осумкованного плеврита предполагает строгое соблюдение постельного режима, вставать разрешается лишь в случае необходимости.

Кроме этого, консервативная терапия включает прием сильнодействующих препаратов противовоспалительного действия, с помощью которых удается остановить дальнейшее прогрессирование недуга. Важным шагом на пути к выздоровлению становится специальное питание, которое предполагает ограничение в потреблении соли, углеводов и жидкости. Необходимо наполнить рацион больного большим количеством витаминов и питательных веществ, с помощью которых удается придать сил ослабленному организму.

  • В том случае, если удается подтвердить инфекционную природу поражения легких, то подбирается антибактериальная терапия.
  • При туберкулезной форме болезни назначаются специальные лекарственные препараты противотуберкулезного действия.
  • Лечение опухолевых плевритов осуществляется с помощью цитостатиков, а при ревматической этиологии болезни показаны глюкокортикостероиды.

При удовлетворительном состоянии пациента назначаются различные физиотерапевтические процедуры. При выявлении гнойной формы болезни проводится извлечение экссудата и промывание плевральной полости с помощью антисептических растворов. При отсутствии положительного эффекта при проведении консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

Больному может проводиться плеврэктомия, которая включает удаление патологических участков плевры. Кроме этого, хирургическое лечение проводится с помощью декортикации, когда удаляются спайки плевры и делается резекция легкого. Все виды операции выполняются с использованием анестезии, и после них пациент еще неделю находится в больнице под наблюдением врачей.

Прогноз такой патологии определятся очагом скопления экссудата и правильно подобранной терапией. В том случае, если при осумкованном плеврите больному была оказана своевременная медицинская помощь, то вполне возможно полное выздоровление. В то же время пациент с таким диагнозом должен находиться под наблюдением врача и каждый раз с интервалом в несколько месяцев проводить рентген грудной клетки. При несвоевременно начатом лечении прогноз такого плеврита неблагоприятный, поскольку развивается множество осложнений и возможна смерть больного.

Осумкованный плеврит считается довольно сложной и опасной патологией, которая может привести к печальным последствиям. Именно по этой причине даже при легком недомогании необходимо обязательно посетить специалиста, который проведет обследование и поставит точный диагноз. Начинать лечение необходимо сразу же после подтверждения болезни, что повышает шансы на полное выздоровление.

Использованные источники: pulmono.ru

Симптомы и код по МКБ 10 плевритов разных видов

Плеврит (по МКБ-10 код — J90, R09,1) представляет собой воспалительное заболевание, при котором затрагиваются плевральные листки и имеет место выпадение на их поверхность особого вещества, то есть фибрина, или скопление экссудативной жидкости в плевральной полости. В случае если наблюдается выпадение фибрина на поверхность плевральных листков, как правило, диагностируется сухой плеврит. Экссудативный плеврит, при котором жидкость скапливается в полости, может иметь различный характер в зависимости от состава экссудата, который накапливается при развитии воспалительного процесса.

Причины развития плевритов

Плеврит, который в международной классификации болезней получил сначала код J90, а затем и код R09,1, является достаточно распространенным состоянием, являющимся осложнением поражения органов дыхания. Все причины развития плеврита могут быть разделены на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный вариант болезни, как правило, развивается на фоне пневмонии, вызванной такими микроорганизмами, как:

  • грамотрицательные палочки;
  • хламидии;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • микобактерии туберкулеза.

Помимо всего прочего, плеврит может развиваться на фоне грибкового поражения легких (при бластомикозе, кандидозе, кокцидиоидозе и других редких грибковых инвазиях). Асептические варианты болезни могут развиваться под влиянием разнообразных факторов. Нередко подобное состояние наблюдается при травмах, сопровождающихся кровотечением в плевральную полость. Кроме того, в ряде случаев возможно развитие плеврита после проникновения в полость ферментов поджелудочной железы вследствие острого панкреатита.

Широко распространены плевриты, развивающиеся на фоне злокачественных опухолей, инфаркта легкого, лейкоза, геморрагического диатеза, а также при болезнях печени и почек. Кроме того, спровоцировать неинфекционный плеврит может воздействие испарений химических соединений, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и ревматоидный артрит.

Симптомы развития плеврита

Симптоматические проявления развивающегося плеврита во многом зависят от формы этого заболевания, их 3:

  • сухой, или фиброзный:
  • выпотной, или экссудативный;
  • гнойный.

Клиническая картина при каждом из этих видов плевритов имеет свои особенности. При развитии фиброзного плеврита большинство больных жалуется на боль при вдыхании, кашель, а также дискомфорт при наклонах и любом другом движении. Помимо всего прочего, такой вариант течения может сопровождаться повышенной потливостью в вечернее и ночное время и субфебрильной температурой. Как правило, дыхание у больных при фиброзном виде болезни имеет поверхностный, учащенный характер, причем человек старается лежать на боку, чтобы снизить болевые ощущения. При аускультации слышится отчетливый шум трения плевры.

Плеврит экссудативный проявляется более остро. По мере развития экссудативного плеврита интенсивность проявляющихся болевых ощущений может изменяться. Нередко больные ощущают значительную тяжесть в боку с пораженной стороны. Для этого вида плеврита характерно наличие отчетливой одышки, кашель с незначительным отхождением мокроты. Кроме того, при экссудативной форме течения заболевания наблюдается развитие цианоза и набухание вен на шее. При осмотре могут быть обнаружены припухлости в межреберье. При таком варианте течения болезни имеет место повышение температуры тела, потливость, а иногда и признаки интоксикации, в том числе тошнота и рвота, что является следствием скопления жидкости в плевре и острого воспалительного процесса.

Гнойный плеврит развивается при поражении скопившейся экссудативной жидкости в плевре патогенной микрофлоры.

Экссудативная жидкость является прекрасной питательной средой для бактерий, поэтому они быстро размножаются. Скопление гноя приводит к быстрому нарастанию симптоматических проявлений. Больные не только ощущают тупую боль в боку, но и страдают проявлениями тяжелой интоксикации. Как правило, у больных с таким вариантом болезни нередко наблюдается лихорадка, сильная тошнота, цианоз кожных покровов и общая слабость. В некоторых случаях на фоне гнойного плеврита могут иметь место признаки сепсиса.

Диагностика и лечение плеврита

Для подтверждения диагноза и выявления типа имеющегося плеврита лечащим врачом проводится сбор анамнеза, внешний осмотр, лабораторные анализы крови, рентгенологическое обследование, исследование состава плеврального выпота и микробиотические анализы.

Нередко лечение плеврита требует нахождения больного в условиях стационара, особенно когда дело касается гнойной формы течения болезни. При подтверждении плеврита инфекционной природы обязательно назначаются антибиотические или противогрибковые препараты. Помимо всего прочего, могут быть назначены мочегонные средства для устранения выпота, нестероидные противовоспалительные препараты, регуляторы водно-электролитического баланса. В тяжелых случаях течения болезни могут быть назначены глюкокортикостероиды. В ряде случаев требуется эвакуация экссудата и гноя, скопившихся в плевральной полости.

Терапия должна быть комплексной, чтобы не допустить появления спаек плевры, которые в дальнейшем могут доставить немало неприятностей. Все дело в том, что полное зарастание плевральной полости жесткой соединительной тканью может нарушить естественные возможности расширения легкого, что в ряде случаев провоцирует серьезную дыхательную недостаточность.

Продолжительность медикаментозного лечения больных составляет не более 14 дней. После официальной выписки больному следует придерживаться щадящего режима питания, снизить физические нагрузки, но при этом стараться как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

Использованные источники: stronglung.ru

Экссудативный плеврит: особенности этиологии

Плеврит — воспаление плевры с формированием волокнистого нароста на ее поверхности и появлением выпота. Проявляется как сопровождающая патология или в результате различных болезней.

Плеврит может протекать как независимая болезнь (первичный плеврит), но чаще всего он является последствиями острых и хронических воспалительных процессов в легких (вторичный плеврит). Заболевание подразделяется на сухой или фиброзный плеврит и выпотный (серозный, серозно-фиброзный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Также плеврит может возникнуть из-за патогенной бактериальной микрофлоры, воздействия вирусов и аллергенов.

На протяжении многих лет существовал плеврит с неизвестной этиологией.

В зависимости от причин, которые вызвали плеврит также, отличаются и признаки заболевания. Экссудативный плеврит может быть как левосторонним, так и правосторонним.

В начальной стадии экссудативного плеврита (другое название данной формы заболевания — гидроторакс) при сокращении амплитуды дыхательных движений больной стороны грудной клетки наблюдается характерный звук трения плевры. Часто присутствует сухой болезненный кашель. В процессе накопления выпота экссудации исчезают, есть чувство тяжести, увеличивающейся одышки, цианоза средней интенсивности, маленькой опухоли больной стороны, сглаживания межреберного пространства.

Согласно МКБ-10 экссудативный плеврит классифицируется под номером J.90.

  • С помощью выпота можно прослушать перкуторно-легочный звук.
  • Голосовая дрожь и бронхофония — ниже, чем нормальный уровень в здоровом состоянии легких.
  • Воздух не проходит либо слишком ослаблен.
  • Тимпанический перкуторный звук, шумы, бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы.
  • Во время радиологического исследования может обнаружиться специальный контур главной области выпота.

Сильный выпот способствует перемещению средостении к здоровой половине легкого и сильным дефектам функции внешнего дыхания из-за неудачи механики дыхания: уменьшения глубины дыхания, так как оно становится очень частым.

Посредством функциональной диагностики возможно вычислить падение индикаторов внешнего дыхания (жизненный объем легких, запасы вентиляции и т.д.).

Неудачи в работе сердечно-сосудистой системы показывают:

  • сокращение и мелкий объем сердца ввиду уменьшения натяжения крови в центральных венах вследствие проветривания дефектов;
  • изменения сердечных и больших судов в богатых плевральных выпотах.
  • компенсационные увеличения тахикардии, артериальное давление постепенно падает.

Среди пациентов с экссудативным плевритом выделяют возрастную группу 20-25 лет. Наиболее частое время года для заболевания экссудативным плевритом — это весна и осень.

Экссудативный плеврит: лечение, симптомы, признаки

Симптомы экссудативного плеврита напрямую зависят от его локализации и объема экссудата.

Для удаления новых очагов экссудативного плеврита вводят такое понятие, как плевральная боль. В основе боли находится тот же самый процесс болезни, как и при сухом плеврите, различие заключается только в степени экссудативной реакции. Удаление очагов воспаления при экссудативной форме плеврита обычно происходит при высоких температурах (до 39,0-39,5 °). С накоплением выпота боль проходит, а затем остановится окончательно.

Кашель — это первый и постоянный симптом экссудативного плеврита. По природе он сухой, но может приобрести подобный коклюшу характер при давлении увеличенных лимфатических узлов на блуждающий нерв. С накоплением выпота, происходит уменьшение кашля и одышки.

Большая часть одышки на небольшом воспалением вызвана психосоматическими особенностями и затрудненным дыханием. Крупное накопление жидкости (500 мл), вызывая изменение средостения, мешает нормальному проникновению воздуха в легкие. Тяжелая одышка в некоторых случаях может стать серьезным опасением для жизни пациента.

Иногда плеврит вызывают функциональные отклонения в регулировании метаболических процессов, при этом наблюдается искаженный водно-соленый метаболизм, есть задержка в массе воды и соли в организме. Ежедневные объемы мочи сокращены до 200-300 мл.

Лечение экссудативного плеврита направлено в первую очередь на лечение первопричины, которая вызывает плевральное воспаление. Примеры плеврального лечения включают курсы антибиотиков для пневмонии или мочегонных средств для застойной сердечной недостаточности.

Большие, зараженные или воспаленные плевральные полости зачастую требуют установки дренажа, с помощью которого можно снять симптоматику и избежать осложнений.

Для лечения плевральных воспалений экссудативного характера используются:

  1. Плевроцентез, который позволяет удалить большое количество жидкости из максимально возможных плевральных плоскостей.
  2. Ламповая торакотомия (труба грудной клетки) предназначена для всасывания лишней жидкости из плевральной плоскости. Пластмассовая трубка устанавливается через маленький разрез в стенке грудной клетке, сохраняется в данном положении на протяжении нескольких дней.
  3. Использование раздражающего вещества (тальк или доксициклин). Данное вещество вводится через трубу грудной клетки в плевральное пространство. Оно воспаляет плевру и стенку грудной клетки для того, что первичное воспаление из-за экссудативного плеврита начало Плевра и стенка другой клетки находятся плотно друг с другом, что позволяет за счет использования раздражающего вещества препятствовать повторному возникновению плевральных воспалений.
  4. Плевральная утечка. Для плевральных воспалений, которые неоднократно повторяются, вставляется катетер через кожу в плевральное пространство на долгий срок. может быть вставлен через кожу в плевральное пространство. Человек с плевральным катетером может периодически опустошать плевральное пространство с жидкостью в домашних условиях.
  5. Плевральная декортикация. Это хирургическое вмешательство, при котором хирурги работают в плевральном пространстве, удаляя при этом острые очаги воспаления и нездоровую ткань. Декортикация может быть выполнена, используя маленькие разрезы (плевроцентез) или один большой (торакотомия). Хирурги могут действовать в плевральном пространстве, удаляя потенциально опасное воспламенение и нездоровую ткань.

Основные осложнения экссудативного плеврита

Экссудативный плеврит с эмболическими инфарктами развивает легочное сокращение из-за реактивного воспаления внутренней плевры с формированием фибриновых зон сначала, а затем серозно-фибринозного, серозно-геморрагического и плеврального воспаления. Это зачастую является основными признаками скрытого тромбофлебита.

Главным осложнением экссудативного плеврита является рак. Плевральное злокачественное образование возникает довольно-таки в частых случаях. Крайне важный момент для патогенеза экссудативного плеврита — это нарушение проходимости кровеносных и лимфатических сосудов легких и плевры и беспорядка крови в метастазах лимфатического узла лимфы блокирования.

С первичным раком, с которым пациенты в данном случае сталкиваются довольно редко, происходит отбор областей плевры (мезотелиомы) и проникновение опухолевых клеток в париетальную плевру, которая теряет из-за этого свою физиологическую способность к всасыванию жидкости. При таких условиях в начале болезни происходит накопление больших сумм выпота. Далее, из-за повреждений внутренней плевры, количество экссудантов постепенно уменьшается, в результате чего плевра не разрушается и сохраняет целостность.

Ведущие клинические симптомы плеврита с мезотелиомой — постоянная и острая боль в груди, накопление выпота только растет. Выпот часто имеет геморрагическую природу, двусторонний, быстро накапливается. Температура тела в большинстве случаев нормальная либо субфебрильная.

Более распространенным при злокачественном плеврите является его вторичное происхождение.

Самые ранние признаки злокачественного экссудативного плеврита:

Присоединение к вторичной инфекции и проникновение в ткани легкого происходит зачастую с формированием нарыва, который сопровождается повышением температуры тела, а реакция организма схожа с реакцией на нейтрофильный лейкоцитоз с острым ускорением СОЭ.

Основным осложнением экссудативного плеврита, причиной которого стала хламидийная инфекция, является быстрое накопление геморрагического излияния и сжатие средостения.

Использованные источники: gajmorit.com

Похожие статьи