К какому врачу идти с плевритом

Плеврит

Плевритом называется воспаление листков плевры (ткань окружающая легкие) характеризующееся образованием на ее поверхности фибринозных отложений или скоплением жидкости между ее слоями.

Виды и причины

Различают инфекционные и неинфекционные плевриты. Первые являются следствием распространения инфекции на плевру из очага основного заболевания легких – пневмонии, туберкулеза и т.д.

Причины

Причиной неинфекционных воспалений плевры могут быть самые различные процессы:

  • Опухоли и их метастазы
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Системные васкулиты
  • Травмы и операционные вмешательства
  • Тромбоэмболия легочной артерии и инфаркты легкого
  • Панкреатиты
  • Синдром Дресслера
  • Гипотиреоз
  • Поддиафрагмальные патологии
  • Нефротический синдром
  • Сердечная недостаточность
  • Цирроз печени

Отдельно выделяют гидроторакс – скопление жидкости не воспалительного характера из-за снижения онкотического давления крови (уменьшение концентрации солей в крови и выход жидкости из сосудов).

Последствия

Сухой плеврит без отягощения и адекватном лечении проходит бесследно через 1-2 недели. Отсутствие лечения при серозном и гнойном плевритах может привести к развитию тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности, разрыву плевры, тяжелой бактериемии (циркуляция большого количества микробов в крови) и летальному исходу.

Симптомы

В клинической картине плевритов выделяют три комплекса симптомов (синдромов): синдром сухого плеврита, синдром негнойного плеврального выпота, синдром гнойного плеврита. При синдроме сухого плеврита больные жалуются на:

  • Острую боль в области грудной клетки при дыхании, наклоне, кашле
  • Отставание пораженной половины груди в акте дыхания
  • Необходимость занимать вынужденную позицию – на пораженном боку.

При синдроме негнойного выпота симптоматика более выражена:

  • Лихорадка
  • Одышка
  • Отечность лица и шеи
  • Выбухание шейных вен
  • Ощущение тяжести, переполненности в пораженной стороне груди
  • Отставание больной стороны в дыхании.

При гнойном плеврите вышеперечисленные симптомы дополняются значительным повышением температуры, ознобом, проливными потами.

Диагностика

Для подтверждения диагноза терапевт проводит:

  • Пальпацию грудной клетки
  • Аускультацию (простукивание)
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Рентген грудной клетки
  • Лабораторное исследование выпота (цитология, посев на питательные среды).

Лечение

Начинается с выявления основной причины и борьбы с ней. Также проводится:

  • Противомикробная терапия
  • Борьба с воспалением (НПВС, глюкокортикоидные средства, антигистаминные препараты)
  • Плевральная пункция при тяжелом течении заболевания и развитии дыхательной недостаточности, расстройства кровообращения и отсутствии тенденции к рассасыванию экссудата (одномоментно можно удалять не более 1-1,5 литров жидкости).

Профилактика

Первичные плевриты, возникающие из-за неинфекционных процессов предупредить невозможно. Инфекционные воспаления плевры можно предупредить адекватным лечением основного заболевания – своевременностью, соблюдением постельного режима, рациональной медикаментозной терапией.

К какому врачу обращаться при плеврите?

При характерных клинических проявлениях плеврита необходимо обратиться к врачу пульмонологу.

Использованные источники: nnov.idemkvrachu.ru

Плеврит

Что такое плеврит

Плеврит легких – это воспалительный процесс плевральных листков, который характеризуется выпотом экссудата в плевральную полость.

Стоит отметить, что плеврит – это не самостоятельное заболевание, я патология, которая является осложнением протекающих процессов в легких.

Несмотря на то, что плеврит не является первичной болезнью, существует ряд клинических признаков, которые указывают, что это именно эта патология, а не иной недуг. Именно по этим симптомам можно определить особенности течения, а также стадию основной болезни. Это поможет назначить адекватное, необходимо лечение.

  1. По этиологии:
  • Инфекционные;
  • Неинфекционные;
  • Идиопатические.
  1. По наличию и характеру экссудата:
  • Экссудативные;
  • Фибринозные.
  1. По течению воспаления:
  • Острые;
  • Подострые;
  • Хронические.
  1. По локализации выпота:
  • Диффузные;
  • Ограниченные.

Причины возникновения

Причины развития плеврита напрямую зависят от того, как в организм человека попали возбудители.

Провоцирующими факторами развития данного недуга можно назвать:

  • Специфические инфекции: возбудители туберкулеза, бледная трепонема;
  • Неспецифические инфекции: стафилококк, кишечная палочка, пневмококк.

Возбудители могут проникать в организм через контакт, кровь или воздушно-капельным путем. Очень часто плеврит прогрессирует тогда, когда имеются системные болезни в соединительных тканях –ревматизм, красная волчанка.

Также одной из причин возникновения плеврита может быть травма грудной клетки, проникающие ранения и переломы ребер.

Стоит отметить, что очень часто данное заболевание путают с туберкулезом, пневмотораксом и злокачественной опухолью в легких.

Симптомы плеврита

Главным и основным симптомом плеврита можно назвать боли в боку. Они усиливаются при вдохе и кашле. Но могут и стихать, если человек принимает лежачее положение на пораженном боку.

Также признаками плеврита можно считать:

  • Боль в грудной клетке;
  • Икота;
  • Боль в животе;
  • Метеоризм;
  • Боль при глотании;
  • Напряжение брюшных мышц.

Диагностика заболевания

Если у человека предварительный диагноз звучит как экссудативный плеврит, то помимо осмотра пациента проводят исследование по поводу выявления асимметрии грудной клетки, выбуханий межреберных промежутков. Также проводят рентген легких и ультразвуковое исследование плевральной полости.

Для того чтобы уточнить причины развития плеврита проводят торакоскопию с биопсией плевры.

Методы лечения

Лечение плеврита должно быть комплексным и последовательным. Самое активное воздействие при этом направлено на основные заболевания, которые и стали причиной развития данной патологии.

Лечение плеврита состоит из следующих этапов:

  • Антибактериальная терапия. Назначается она при инфекционном и аллергическом плеврите. Химиотерапия проводится при плеврите опухолевого происхождения;
  • Санация плевральной полости. Данная методика позволяет достигнуть эвакуации экссудата;
  • Применение десенсибилизирующих и противовоспалительных медикаментов;
  • Использование средств, направленных на восстановление защитных и иммунобиологических реакций человеческого организма. То есть на повышение иммунитета.

Прогноз и профилактика плевритов

При малом количестве экссудата может происходить самостоятельное его рассасывание в течение двух-четырех недель.

Стоит отметить, что люди, которые переболели плевритом, находятся на диспансерном наблюдении в течение двух-трех лет. Врачи рекомендуют исключить профессиональные вредности, назначают высококалорийное и витаминизированное питание, а также предостерегают от переохлаждений и простуд.

Ведущую роль при профилактике плеврита отдают предупреждению и лечению тех заболеваний, которые приводят к развитию данной патологии, а именно: туберкулеза, ревматизма, пневмонии и так далее.

Народное лечение плеврита

Народное лечение также имеет место быть. Но стоит понимать, что это не означает, что не нужно обращаться к врачу и лечиться классическими методами. Перед применением тех или иных народных рецептов следует проконсультироваться с лечащие доктором.

Лечение плеврита хреном

Взять сто пятьдесят граммов измельченного корня хрена. Выжать сок из трех лимонов. Полученную смесь употреблять по половине чайной ложки утром натощак и вечером перед сном.

Лечение экссудативного плеврита

Взять сто граммов майского меда, растопить свиной жир. Измельчить листья алоэ. Добавить какао и сахар к названным компонентам. Нагреть ингредиенты на водяной бане на малом огне, постоянно помешивая деревянной ложкой. В итоге должна получиться однородная масса. Принимать ее нужно после остывания по одной столовой ложке три раза в день в течение одного месяца. После сделать перерыв примерно на две недели и снова начать курс лечения. Проходить такие курсы нужно раза три в год. Состав должен храниться в холодильнике.

Лечения плеврита барсучьим жиром

Взять двести пятьдесят граммов барсучьего жира, который можно купить в любой аптеке, триста граммов листьев алоэ, которые нужно очистить от колючек и измельчить. Смешать ингредиенты и добавить один стакан меда. Полученную смесь поставить в духовку на пятнадцать минут. Процедить. Состав принимать по одной столовой ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

Лечение плеврита луком

Взять луковицу небольшого размера, измельчить в емкость. Больной плевритом должен наклонить голову над тарелкой и положить на темя полотенце. Емкость с луком должна находиться прямо возле рта. Глаза закрыть, вдыхать так, чтобы воздух от лука попадал прямо внутрь. Проделывать такую операцию примерно пять-десять минут.

Лечение плеврита травами

Взять корень кавказского женьшеня, измельчить его. Стоит отметить, что данному растению должно быть не менее трех лет. Взять бумагу, выложить полученную смесь на нее, наложить сверху марлю и положить как компресс к месту в области желудка. После наложить вату и обмотаться теплой тканью. Такое лечение нужно проводить после отвода жидкости, для того, чтобы не скапливался в организме человека экссудат. Точно также для этого рецепта можно использовать вместо женьшеня черную редьку. После курса лечения начинается прослушиваться дыхание.

Лечение плеврита творогом

При плеврите можно использовать компресс из творога. Накладывать его необходимо на спину больного человека. Проделывать такие операции нужно три раза в день. После проведения данной процедуры нужно съесть сто граммов отварного легкого. Также нужно делать подводный массаж и принимать кислородную ванну.

Использованные источники: 24doctor.info

Плеврит: симптомы и лечение

Плевра – тонкая серозная оболочка, покрывающая легкие. Ее наружный (париетальный) листок покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а внутренний (висцеральный) – легкие, диафрагму и органы средостения. Между плевральными листками находится плевральная полость, в которой содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей скольжение листков плевры относительно друг друга при дыхании.

Плеврит – это воспалительное заболевание, при котором на плевральных листках происходит отложение фибрина (сухой плеврит), кроме того, возможно скопление жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите. Сам по себе плеврит, конечно же, не заразен, однако некоторые заболевания, осложнением которых он является (пневмония, туберкулез), могут передаваться окружающим.

По этиологии плевриты можно разделить на две группы: инфекционные и асептические (неинфекционные).

Инфекционные связаны с проникновением в плевральные листки инфекции, чаще всего такие плевриты возникают как осложнение острых пневмоний, гнойных процессов в легких. Также инфекционные плевриты возникают у больных туберкулезом, возбудителем заболевания в данном случае является микобактерия туберкулеза.

Неинфекционные плевриты могут иметь самое различное происхождение. Они могут возникать в результате кровоизлияний в плевральную полость в результате оперативного вмешательства или травмы. Ферментативный плеврит может развиться из-за проникновения в плевральную полость ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите. Довольно часто выявляются плевриты, которые связаны с диссеминацией по плевральным листкам злокачественных новообразований и метастаз.

Симптомы плеврита

Симптомы сухого (фибринозного) и экссудативного плеврита отличаются.

Фибринозная форма заболевания обычно возникает остро, нередко пациенты даже могут практически точно указать время, когда появились признаки плеврита. Характерные жалобы – это боль в грудной клетке, а также повышение температуры тела и общая слабость, которые могут быть обусловлены не только развитием плеврита, но основным заболеванием. Боль в грудной клетке связана с тем, что нити фибрина раздражают нервные окончания в плевре. Боль интенсивная, обычно носит односторонний характер (на стороне поражения), при двустороннем процессе больные жалуются на боль во всей грудной клетке. Болевой синдром усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Симптомы экссудативного плеврита обусловлены скоплением большого количества жидкости в плевральной полости. Жалобы больных могут различаться в зависимости от того, как началось заболевание.

Если экссудативная форма заболевания развилась после фибринозной, то болевой синдром, характерный для сухого плеврита, после образования экссудата в плевральной полости сменяется чувством тяжести в грудной клетке, появляется одышка, возможен сухой кашель.

Для первично возникшего экссудативного плеврита болевой синдром не характерен. Больные жалуются на сильную слабость, головную боль и повышение температуры тела, обусловленные интоксикацией организма. Основные признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, обычно появляются спустя несколько дней. Пациентов начинает беспокоить одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется чувство давления в грудной клетке. При скоплении между листками плевры большого количества экссудата одышка беспокоит больных даже в покое. Симптомы интоксикации при этом усиливаются.

Лечение плевритов

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, лечение в домашних условиях народными средствами может усугубить течение заболевания. Терапия плевритов должна быть комплексной. Больным в зависимости от самочувствия показан постельный или полупостельный режим, сбалансированное питание, богатое белками и витаминами, количество потребляемой жидкости и соли следует ограничить.

В первую очередь, независимо от типа плеврита, необходимо выявление и лечение заболевания, которое стало причиной развития этого осложнения. При выявлении инфекционной природы заболевания больным показана антибактериальная терапия. До установления возбудителя болезни пациентам назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме того, применяются противовоспалительные (Индометацин, Вольтарен), обезболивающие (анальгин, баралгин) и десенсибилизирующие (Димедрол, Тавегил) препараты.

При адекватном лечении выздоровление наступает через 1–3 недели, прогноз для пациентов благоприятный. Исключение составляют плевриты, ставшие осложнением туберкулезного процесса, которые могут протекать очень длительно.

Больных, у которых выявлен экссудативный плеврит, обычно госпитализируют в стационар. Основные принципы терапии такие же, как при фибринозном плеврите. При адекватном лечении небольшое количество экссудата всасывается самостоятельно через 2–3 недели после начала болезни. Удаление экссудата хирургическим путем обычно показано при скоплении в плевральной полости большого объема жидкости (уровень доходит до 2 ребра), при сдавлении жизненно важных органов, а также для предотвращения образования гноя в плевральной полости (эмпиемы плевры).
Пункция плевральной полости выполняется только в стационарных условиях специалистами, после проведения манипуляции пациент несколько часов должен оставаться под наблюдением врачей.

После удаления избытка жидкости из плевральной полости между листками плевры нередко образуются спайки (тяжи из соединительной ткани), что может привести к нарушению подвижности легких при дыхании. Для профилактики спаечных процессов пациентам после стихания острой стадии заболевания рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки (ручной и вибрационный), а также физиотерапевтические процедуры (ультразвук).

К какому врачу обратиться

При появлении одышки или сильной боли в груди необходимо обратиться к пульмонологу. После проведения плевральной пункции и анализа полученной жидкости назначается консультация фтизиатра и онколога. В лечении тяжелых плевритов участвует хирург, особенно при развитии эмпиемы плевры. В восстановительном периоде полезна физиотерапия.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Related Post