Инспираторная одышка при плеврите

Инспираторная и экспираторная одышка: причины и заболевания

Симптомы заболеваний верхних дыхательных путей часто бывают достаточно пугающими. Инспираторная и экспираторная одышка вызывает у пациентов приступы страха перед невозможностью нормально дышать и получать достаточное количество кислорода. Ответная реакция вегетативной нервной системы только ухудшает состояние, провоцируя спастическое сокращение межреберных мышц. Необходимо знать, для каких заболеваний характерно это состояние, и каким образом можно его купировать.

В этой статье мы разберем, какие причины вызывают одышку экспираторного и инспираторного характера, а также расскажем о том, чем отличаются эти два вида. Самые распространенные заболевания у детей – это обструктивный бронхит, ларингоспазм, инородное тело в трахее и бронхе. У взрослых это состояние может быть симптомом бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, сердечной патологии (легочное сердце).

Что характерно для инспираторной одышки?

Что характерно для такого состояния как инспираторная одышка, и каким образом она может проявляться у человека. На какие признаки стоит обратить внимание? Итак, всего известно два чистых вида нарушения процесса дыхательных движений. Первый заключается в том, что пациент не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Это и есть инспираторная одышка (приставка «ин» в переводе с латинского обозначает внутрь). Второй вид характеризуется затруднением выдоха и называется экспираторная одышка (приставка «эк» обозначает наружу). При серьезных патологиях, например, тромбоэмболия легочной артерии, может встречаться смешанный вид, при котором одинаково затруднен вдох и выдох.

Следует обратить внимание на состояние пациента. Если наблюдается изменение цвета кожных покровов лица, шеи и груди, то степень нарушения довольна серьезная и требуется немедленная медицинская помощь. При хронических патологиях приступ может длиться несколько часов и разрешаться под влиянием бронходилататоров. Провоцируется состояние физическими нагрузками и повышенным нервным напряжением. При внезапно развивающемся процессе затруднения вдоха следует немедленно обратиться к врачу.

Причины нарушения процесса дыхания

Причины, по которым возникает нарушение процесса дыхания, могут включать в себя соматические, неврогенные и травматические поражения слизистой оболочки трахеи, бронхов и альвеолярной ткани. Для начала рассмотрим причины инспираторной одышки, встречающейся с большей регулярностью.

На первом месте среди внезапно возникающих приступов на фоне общего благополучия стоит пневмоторакс. Это тяжелое поражение плевральной полости, которая может заполняться воздухом, жидкостью. Развивается в основном при наружных травмах грудной клетки, переломах ребер. Выпот жидкости при венозном застое крови характерен для заболеваний сердечнососудистой системы. Присутствуют жалобы на сильную боль в груди и ощущение невозможности вдохнуть воздух. Кожные покровы бледные. Возможна потеря сознания. Требуется экстренная медицинская помощь.

К экстренным состояниям также относится тромбоэмболия легочной артерии, при которой смерть человека может наступить в ближайшие 15-20 минут. Вызывается движением крупного тромба и закупоркой легочной артерии. Одышка возникает внезапно на фоне общего благополучия. Человек хватает руками за горло и может потерять сознание. При частичной закупорке клиническая картина развивается постепенно: кожные покровы становятся бледными, появляется тупая боль в груди, при отхождении во время кашля мокроты в ней присутствуют прожилки крови.

Бронхиальная астма в состоянии астматического статуса часто вызывает приступы нарушения процесса вдоха и выдоха. Дыхание при этом как бы парализуется за счет экстренного сужения просвета всего бронхиального дерева, под влиянием выделяемого тучными клетками гистамина. Приступ начинается с затруднения выдоха (экспираторная одышка), затем человек начинает испытывать трудности с вдыханием.

  • чувство сильного давления в грудной клетке;
  • кашлевые приступы затяжного характера;
  • увеличение частоты сердечных сокращений и ощущение толчков сердца;
  • головокружение и сильная мышечная слабость.

Купировать подобное состояние у больного бронхиальной астмой может только опытный врач, поскольку привычные ингаляторы даже с кортикостероидами не проникают в пораженное бронхиальное дерево.

Причиной появления инспираторной одышки на фоне длительно протекающего простудного заболевания может стать развивающаяся пневмония крупозного или очагового типа. Состояние пациента резко ухудшается, наблюдается сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, одна половина грудной клетки отстает в процессе дыхания. Одышка появляется при любых физических нагрузках. Требуется немедленный рентген грудной клетки с целью выявления очага поражения легочной ткани.

ХОБЛ и обструктивный бронхит также являются причинами нарушения процесса дыхания, но они легко поддаются коррекции с помощью фармакологических препаратов. Постоянная одышка инспираторного характера присутствует при эмфиземе легких. Ларингит и трахеит могут вызывать кратковременное затруднение вдоха конвульсивного характера с компенсаторной целью. Происходит это обычно под влиянием холодного воздуха или табачного дыма.

Помимо поражения легочной ткани и бронхиального дерева одышку могут вызывать патологии сердечнососудистой и нервной системы. Среди них наиболее часто встречаются:

  • невроз и паралич мышц диафрагмы – теряется способность мышечного усилия при вдохе;
  • инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • приступы панической атаки.

Физиологическая инспираторная одышка может возникать при серьезных физических нагрузках, например, при беге на большие дистанции, интенсивной ходьбе на лыжах, езде на велосипеде, плаванье. Обычно такие приступы проходят без посторонней помощи.

Как победить инспираторную и экспираторную одышку?

Как вести себя во время развивающегося приступа? Для начала стоит успокоиться и взять себя в руки. Затем следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и после этого обеспечить приток свежего воздуха. Пострадавшего ни в коем случае нельзя укладывать в горизонтальном положении. Лучшее оставить в сидячем положении. Тугие воротнички, галстуки, шарфы с шеи снять, освободить грудную клетку. Можно дать попить теплого сладкого чая. Никакими ингаляторами и фармакологическими препаратами до приезда врача пользоваться не рекомендуется. Этим можно нанести непоправимый вред здоровью. Пострадавшего человека.

Как победить недуг, если испытываете инспираторную и экспираторную одышку постоянно, даже после незначительных физических нагрузок? Для этого необходимо обратиться на прием к терапевту и пройти полное обследование, которое включает в себя ЭКГ, флюорографию, исследование жизненного объема легких, спирографию, компьютерную томографию, бронхоскопию. В результате проведенных обследований будет выявлена точная причина нарушения процесса дыхания и назначена адекватная терапия.

Не забывайте о том, что причиной патологического состояния может стать туберкулез легких. Выявить эту инфекцию на ранней стадии помогает обычная флюорография. Не пренебрегайте этим эффективным средством профилактики. Делайте флюорографию ежегодно.

Использованные источники: prodyhanie.ru

Инспираторная одышка — что это: причины, симптомы, лечение

В практике врача-терапевта одышка разных видов является самой распространенной жалобой, которую он слышит от своих пациентов. Появление одышки может свидетельствовать о многих заболеваниях, в число которых входят как непосредственно патологии респираторной системы, так и заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

В некоторых случаях такие больные нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается нарушением ритма, глубины дыхания и частоты дыхательных движений. Нарушение дыхания сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями в виде болей и стеснения в грудной клетке, вплоть до приступов удушья. Одышка не является самостоятельной нозологической единицей. Чувство нехватки воздуха является важным диагностическим признаком, а может являться вариантом нормы. Конечно, в том случае, когда нарушение дыхания возникает в покое или даже во сне, следует говорить о патологии. Однако возникающее затруднение дыхания при энергичном подъеме на десятый этаж с тяжелыми сумками в руках – вполне физиологичное явление.

Общепринятой классификации одышки не существует. Для удобства все нарушения дыхания классифицируют по длительности течения, типу одышки, причинам ее возникновения:

1. По длительности течения выделяют: острое, подострое, хроническое.

2. По типу одышки:

  • Инспираторная – затруднен вдох. Механизм развития – сужение просвета трахеи и крупных бронхов. Встречается при таких патологиях, как кардиальная астма, при острых воспалительных процессах плевры (оболочка легких и стенок грудной полости), травмах грудной клетки. Еще одной причиной могут стать новообразования, приводящие к сдавлению бронхов или трахеи.
  • Экспираторная – страдает выдох. Встречается при ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких ) и эмфиземе легких (повышенная воздушность легочной ткани). Механизм развития – сужение мелких кровеносных сосудов бронхов.
  • Смешанная.

3. В зависимости от причины возникновения: физиологическая – является вариантом нормы, проявляется при повышении привычной физической нагрузки; патологическая – возникает при привычной физической нагрузке, в покое или во сне.

Существует специальная шкала оценки степени одышки по шкале mMRC. На основании жалоб пациента определяют ее тяжесть:

Одышка — своеобразный индикатор появления патологического состояния либо ухудшения уже имеющегося. Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность;
  • различные заболевания обмена;
  • увеличение привычной физической нагрузки.

При патологиях сердца и сердечно-сосудистой системы одышка является своеобразным приспособительным механизмом и изначально является механизмом компенсации возникающей патологии.

В том случае, когда миокард (сердечная мышца) не получает адекватной оксигенации, то есть питания за счет кислорода, начинают страдать все органы и ткани. Наступает гипоксия – патологическое состояние, характеризующее кислородное голодание организма. Одышка запускает тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

Как уже было сказано, изначально эти механизмы направлены на устранение нехватки кислорода. При начальных стадиях развития основного заболевания чувство нехватки воздуха и связанное с ним увеличение частоты дыхания является одним из компенсаторных механизмов. Действительно, на какое-то время кислородное голодание купируется.

Прогрессируя, компенсаторная стадия заболевания переходит в декомпенсаторную, и от положительной роли одышки не остается и следа. В дальнейшем она будет усугублять течение болезни и доставлять сильный дискомфорт больному.

При различных пороках сердца, инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе возможно развитие так называемой кардиальной астмы. Одним из ее проявлений является пароксизмальная одышка, возникающая ночью. Нарушение дыхание может быть настолько глубоким, что во сне может развиться приступ удушья. При возникновении подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться в поликлинику по месту жительства или в любое другое специализированное медицинское учреждение.

Наряду с патологиями сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания являются важнейшей причиной возникновения одышки. Чаще всего одышка приобретает характер хронической и наблюдается на протяжении многих лет.

Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит) чаще всего проявляются именно инспираторной одышкой, причем ее выраженность напрямую связана со степенью воспалительного процесса. При своевременной диагностике и адекватно проведенной терапии воспаление купируется, и одышка исчезает.

Злокачественные новообразования, локализующиеся в пределах респираторной системы, способны приводить к констрикции (сужению) или обтурации (закупорке) дыхательных путей. Развитие одышки сопровождается другими симптомами, характерными для онкологического процесса: резкое ухудшение самочувствия больного, раковая кахексия (истощение), кровохарканье и малопродуктивный надсадный кашель.

При тромбоэмболии имеет место закупорка ветвей легочной артерии кровяными сгустками. Как следствие – часть органа перестает участвовать в акте дыхания. Диспноэ в данной ситуации развивается внезапно, беспокоит при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя. Больной жалуется на стеснение и боль в груди, что напоминает симптоматику приступа стенокардии. В некоторых случаях отмечается кровохарканье.

При рубцовой стриктуре или аспирация инородным телом возникает обструкция дыхательных путей, которая вызывает одышку инспираторного типа. При этом вдох и выдох громкие, сопровождаются свистящими шумами. Для возобновления проходимости дыхательных путей необходимо устранить механическое препятствие (инородное тело, рубец) и осуществить меры, направленные на лечение основного заболевания.

Аллергический отек гортани – еще одно патологическое состояние, при котором наблюдается затрудненное дыхание, сопровождаемое одышкой. Для купирования аллергического отека необходимо по возможности устранить контакт пострадавшего с аллергеном, затем как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи, сотрудники которой восстановят дыхательную проходимость.

Пневмоторакс – состояние, характеризующееся скоплением воздуха в грудной полости. Возникает дыхательная недостаточность, так как газы, скопившиеся в плевральной полости, сдавливают легкие, препятствуя динамике дыхания.

Пневмоторакс возникает в ряде случаев:

  • открытая травма грудной клетки (при проникающем ранении);
  • закрытая травма, при которой повреждается само легкое;
  • повреждение и разрыв эмфизематозных пузырей при патологии легочной ткани.

Точно так же, как и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, одышка, возникшая в результате заболеваний дыхательной системы, дифференцируется по степеням:

  • 1-я степень – возникает только при повышении привычной физической нагрузки;
  • 2-я степень – одышка беспокоит больного даже при привычной для него нагрузке;
  • 3-я степень – затруднение дыхания проявляется в покое.

Диспноэ (нарушение дыхания) и соответствующая ему одышка способно развиться при искривлении позвоночного столба, в особенности при выраженном сколиозе. Механизм возникновения одышки – деформация грудной клетки.

В зависимости от типа анемии в крови наблюдается либо снижение числа красных кровяных телец при их повышенном разрушении (гемолитическая анемия), либо уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах (железодефицитная анемия).

  • нехватка веществ, необходимых для синтеза гемоглобина;
  • нарушение гемопоэза – «созревания» крови;
  • гемолиз (разрушение) эритроцитов под влиянием гемолитических ядов, солей тяжелых металлов или при возникновении резус-конфликта матери и плода;
  • наследственные дефекты генов.

Гемоглобин – сложный белок, функцией которого является доставка кислорода ко всем органам и тканям. При уменьшении количества гемоглобина либо при его недостаточной способности к связыванию кислорода возникает гипоксия. При попытке компенсировать кислородный голод запускается компенсаторный механизм в виде увеличения частоты дыхания, сопровождаемый одышкой.

Больные анемией предъявляют жалобы на чувство слабости и вялости, частое возникновение головных болей, головокружения, потерю аппетита. Объективно у таких пациентов холодная бледная кожа, хотя при гемолитической анемии она имеет желтушный оттенок.

Нарушения дыхания, включая инспираторную одышку, могут вызывать такие заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, тиреотоксикоз и алиментарное ожирение.

Течение сахарного диабета затрагивает все виды метаболизма: углеводный, белковый, жировой и минеральный. По этой причине данная группа эндокринных заболеваний нарушает как нормальный метаболизм, так и способствует прогрессированию уже имеющихся патологий, включая заболевания сердечно-сосудистой и респираторной систем.

При гиперфункции щитовидной железы, механизм которой лежит в патогенезе тиреотоксикоза, ускоряется обмен веществ (включая оксигенацию тканей) что ведет к увеличению потребности клеток в кислороде. В дополнение к этому, под влиянием гормонов поджелудочной железы увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений, что способствует нарастанию инспираторной одышки и кратковременному купированию гипоксического синдрома.

Алиментарное ожирение отягощает течение хронических заболеваний, значительно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и сердце.

К врачам-психиатрам и неврологам часто обращаются пациенты, предъявляющие жалобы на одышку и субъективное чувство нехватки воздуха, вплоть до удушья. Часто неприятные ощущения сопровождаются возникающим страхом смерти.

В большинстве случаев такие пациенты являются ипохондриками – людьми, чрезмерно беспокоящимися о состоянии своего соматического (телесного) здоровья. У больных с лабильной психикой нарушение дыхания возникает на фоне истерического припадка либо при отсутствии внешнего раздражителя. Важно дифференцировать приступы так называемой «ложной астмы» от проявлений истинного заболевания. Одышка у таких людей будет происходить на фоне криков, плача, стонов и других действий, привлекающих внимание. Если не обращать внимания на такого больного, истерический припадок купируется самостоятельно.

Старение – естественный физиологический процесс. Чувство нехватки воздуха у престарелых людей – распространенное явление. В ее основе лежит общее снижение тонуса коронарных сосудов, связанное с возрастными изменениями. При сниженном тонусе коронарные артерии становятся неспособными адекватно кровоснабжать миокард, что клинически проявляется инспираторной одышкой.

Принимая во внимание степень развития патологии, следует понимать, что для возникновения одышки одним людям достаточно будет встать со стула и пройти в другую комнату, другим же для этого нужно подняться на несколько этажей.

Чтобы установить этиологический фактор возникновения одышки, необходимо провести дополнительные методы диагностики: рентгеноскопия, спирометрия и пикфлуометрия, электрокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, бронхоскопия.

Как было сказано выше, одышка не является отдельным заболеванием и рассматривается лишь как симптом уже имеющейся патологии. Разные виды одышки, в том числе инспираторная, являются своеобразным индикатором развития заболевания. В зависимости от степени одышки можно определить тяжесть развития патологического состояния. Именно по этой причине одышка не лечится отдельно от заболевания, ее вызвавшего. Для выявления причины диспноэ необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который после тщательного сбора анамнеза и анализа дополнительных методов обследования назначит этиотропное лечение, направленное на устранение причины возникновения одышки.

Не стоит откладывать визит в лечебное учреждение: одышка свидетельствует о наличии гипоксического синдрома, который говорит о явных сбоях в работе организма, в особенности головного мозга, регулирующего деятельность нервной системы.

Использованные источники: lecheniegorla.ru

Одышка

Одышка представляет нарушение дыхания (как правило, учащённое или затруднённое), вызывающее неприятные ощущения. В медицинских документах врач про пациента напишет «жалуется на одышку», но в объективном статусе укажет частоту дыханий, потому что одышка – чувственная категория. Одышка – это не удушье, хоть они очень схожи. Но только одышка вызывается физической нагрузкой, а удушье возникает внезапно — хоть в постели во время сна.

Какой бывает одышка?

В зависимости от причины возникновения одышка бывает физиологической и патологической. Нормальная и не вызывающая беспокойства одышка возникает при физической нагрузке, полностью ей адекватна и быстро бесследно проходит. Патологическая одышка развивается на фоне заболевания или патологического состояния, к примеру, воспаления, она совершенно не соответствует нагрузке, так самый тяжёлый вариант одышки возникает в состоянии покоя, когда нет физической нагрузки.

В зависимости от заболевания, которое стало причиной одышки, её подразделяют на сердечную, лёгочную, центральную вследствие поражения головного мозга и заболеваний крови. При злокачественных опухолях, которые в заключительной стадии заболевания способны давать метастазы куда угодно и в любом количестве, у онкологического пациента может развиться любой вид патологической одышки и даже все вместе.

Как возникает одышка

Как возникает одышка точно неизвестно, по всей вероятности есть несколько механизмов, которые могут как совместно, так и раздельно приводить к одышке. Дыхательный центр расположен в стволовой части головного мозга, он отвечает изменением ритма и глубины дыхания на газовый состав крови и напряжение дыхательной мускулатуры, в первую очередь, межрёберных мышц.

Газообмен совершается в лёгких, соответственно, ускорение или замедление кровотока в капиллярной сети лёгочных альвеол, обусловленное нарушением сердечной деятельности, отразится на парциальном давлении кислорода и углекислого газа. Аналогичное действие возникает при неадекватном сосудистом давлении, неважно, гипертонии или гипотонии. Воспалительные изменения лёгочной ткани, что возникают в окружении опухолевого образования, также способны изменить содержание газов крови, поскольку отёк тканей мешает проникновению газов в кровеносные сосуды и обратно.

Второй компонент, создающий одышку, обусловлен растяжимостью лёгочной ткани. При рубцовых и опухолевых изменениях лёгкого происходит локальная утрата эластичности, в свою очередь, меняются движения сегмента грудной стенки, о чём идёт позывной в дыхательный центр головного мозга, рефлекторно учащающий дыхательные движения. При ограничении дыхательных движений вследствие опухолевых изменений или жидкости в плевре, также дыхательный центр получает информацию на изменение динамики дыхания.

При опухолевом поражении бронхов нарушается прохождение воздушных масс по бронхиальному дереву. Часть бронха, занятая опухолью не эластична, просвет бронха частично занят опухолевыми массами, поэтому дыхание сопряжено с приложением больших усилий – форсировано, и дыхательный центр не может ни реагировать корректировкой частоты и глубины дыхания. В общем, патогенетических механизмов много, результат один – одышка.

Сердечная одышка при раке

Чаще всего одышка возникает при заболеваниях сердца, её так и именуют «сердечная», она наряду с отёками входит в комплекс симптомов сердечной недостаточности. Но этот вариант одышки «в чистом виде» редко встречается у онкологических пациентов, поскольку злокачественные опухоли сердца не так часты, преимущественно это саркомы. Лечение злокачественных опухолей сердца можно обозначить как симптоматическое, соответственно, одышка только прогрессирует, как и все остальные симптомы недостаточности.

Возможно развитие сердечной одышки при сочетании рака с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией, когда превалируют именно симптомы сердечной недостаточности, но не злокачественной опухоли. В подобной ситуации успешное лечение сердечной патологии приводит к нормализации дыхания.

Аналогично происходит при кардиотоксичной химиотерапии рака, поскольку большая часть противоопухолевых препаратов вызывает повреждение клеток миокарда – кардиомиоцитов или системы, проводящей импульсы на сокращение сердца.

Как правило, с увеличением суммарной дозы химиопрепарата возрастает и вероятность повреждения сердечной мышцы. Формально такая одышка не связана со злокачественной опухолью, потому что обусловлена нарушением сердечной ткани, как и всякая сердечная одышка, успешно лечится кардиологическими средствами.

При опухолевом поражении лимфатических узлов средостения или очень нечастных новообразованиях вилочковой железы происходит сдавление сердца со смещением его с анатомического ложа. Рефлекторно на неудобство, существенно ограничивающее жизнедеятельность, сердце и крупные сосуды реагируют одышкой.

Сердечную недостаточность способно инициировать метастатическое поражение сердечной сорочки – перикарда. Опухолевый перикардит может протекать, как с образованием избыточного количества жидкости, что почти стремительно приводит к смерти, так и быть «слипчивым», когда метастатические узелки образуются на листочках перикарда, как бы склеивая их, и мешая тем нормальному сокращению сердца. Постепенно сердце заключается в неравномерную опухолевую рубашку – панцирное сердце, у пациента прогрессирует сердечная недостаточность. При чувствительности опухоли к лекарствам, процесс принципиально можно остановить, но только принципиально.

Лёгочная одышка при раке

Одышка, основой для которой становятся нарушения непосредственно органов дыхания, возможна и вероятна при раке лёгкого и метастазах различных злокачественных опухолей в лёгкие и плевру. В зависимости от того, что мешает нормальному дыханию, различают лёгочную одышку инспираторного типа – нормально не вдохнуть, экспираторного типа – легко не выдохнуть, и смешанную, когда ни свободного вдоха, ни лёгкого выдоха.

Инспираторная одышка вызывается накоплением жидкости в плевральной полости, когда движения – экскурсия лёгких ограничена, они не могут полностью расправиться. Из-за невозможности нормальной циркуляции крови в спавшейся части лёгкого нарушается газообмен. Дополняет это рефлекторное обездвиживание диафрагмы, сигнализирующей о непорядке с объёмом дыхания. Также с участием диафрагмы формируется одышка при опухолевом поражении брюшины с образованием патологической жидкости в брюшной полости – асците. При асците одышка и лёгочная из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры, и сердечная – вследствие застоя крови в большом круге кровообращения.

Часто при плевральном выпоте развивается сочетанная лёгочно-сердечная недостаточность и одышка тоже двухкомпонентная: сердечная и лёгочная, вычленить долю соучастия каждого компонента практически нереально. При плеврите происходит смещение сердца и ограничение его движений, что формирует сердечно-сосудистую недостаточность. Одышка при плеврите лечится эвакуацией избыточной жидкости, но со временем между плевральными листками формируются сращения, ограничивающие экскурсии лёгкого, что свою очередь является поводом для одышки.

К оному варианту одышки приводит обтурация – частичная и полная закупорка бронхов мелкого калибра при бронхиолоальвеолярном раке лёгкого, «ползущего и растекающегося» по ткани лёгкого. При закупорке опухолью бронха крупного калибра, одышка долго не выходит на передний план, уступая лидерство кашлю. В этой ситуации недостаточность газообмена компенсируется другими сегментами лёгкого, воздушность которых обеспечивают здоровые бронхи. Как правило, развитие воспаления в безвоздушной из-за перекрытия опухолью бронха части лёгкого, способно привести к одышке, но в результате регрессии воспаления на фоне антибактериальной терапии, уходят патологические симптомы вместе с одышкой.

К экспираторной одышке с затруднённым выдохом приводит метастатическое поражение лёгких. Одышка возникает при значительном поражении лёгочной ткани, разнокалиберные единичные и даже множественные мелкие и средних размеров опухоли могут проходить совершенно бессимптомно. В большинстве случаев метастазы в лёгких обнаруживают при рентгенологическом исследовании на фоне отсутствия клинических признаков вовлечения лёгких. Почему дыхательный центр не реагирует на множество разнокалиберных новообразований в лёгочной ткани, объяснить сложно. Возможно, так проявляется защитная компенсаторная реакция.

При раке лёгкого одышка возникает в терминальной стадии, когда опухоль выключает из дыхания значительную часть лёгкого, а при небольших первичных раках, подпадающих под I,II и даже III стадию одышки может не быть, как и других симптомов. В этом и беда, что рак лёгкого большую часть своего формирования протекает совершенно бессимптомно, поэтому и выявляется в операбельной стадии преимущественно случайно. При любом раке лёгкого появление или усиление одышки свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.

Хирургическое лечение рака лёгкого также способно стать поводом для одышки, как правило, при удалении всего лёгкого. При удалении доли лёгкого со временем организм компенсирует утрату увеличением объёма оставшейся части лёгкого, которая занимает весь объём половины грудной полости, и одышка возникает только при существенной физической нагрузке. А вот лучевая терапия рака лёгкого не только не способна окончательно избавить от рака, но и превращает окружающую ткань в рубцовую. Поэтому после лучевой терапии одышка разной степени выраженности входит в «меню» на всю оставшуюся жизнь. С течением времени лёгочный фиброз только увеличивается, а с ним прибывает и интенсивность одышки.

Центральная одышка при раке

Фактически и патогенетически любой вид одышки при раке – центральный, ибо именно в стволовой части головного мозга располагается дыхательный центр. Тем не менее, при опухолях головного мозга одышка совсем не частый симптом, а скорее, эксклюзивный, потому что теоретически она может возникнуть при поражении опухолью непосредственно стволовых структур. Вероятно, при первостепенной важности стволовой части мозга для человеческой жизни вовлечение дыхательного центра в опухоль оборачивается мгновенной смертью.

А вот на состав крови онкологического больного, и не только газовый, дыхательный центр реагирует одышкой. При терминальной стадии злокачественной опухоли, когда в крови циркулируют продукты жизнедеятельности самой непомерно разросшейся опухоли, распадающихся тканей, биологически активные вещества, а также не выведенные из-за снижения функциональных возможностей печени и почек метаболиты, развивается одышка. Причина её, так называемая, опухолевая интоксикация, раздражающая чувствительный дыхательный центр.

В терминальной стадии развития опухоли вокруг раковых узлов на фоне сниженного местного иммунитета формируется вялотекущее воспаление, и в крови также находятся продукты жизнедеятельности бактерий и грибов, подстёгивающие реакцию дыхательного центра. Купирование воспаления антибактериальными препаратами и «очищение» крови внутривенными инфузиями растворов приводит к позитивным переменам в состоянии пациента, в том числе и уменьшает одышку.

Лечение одышки

Лечение зависит от причины, которую далеко не всегда можно удалить. Тем не менее, правильная симптоматическая терапия, учитывающая патогенетические причины одышки, мультидисциплинарный терапевтический подход, а иногда и подключение реанимационных технологий, способны улучшить состояние пациента. Одышка всего лишь ощущение, но ощущение, мешающее жизни. Врачи Европейской Клиники помогают онкологическим пациентам жить с большим комфортом на любом этапе опухолевого процесса.

Использованные источники: www.euroonco.ru

Инспираторная одышка при плеврите

Одышка – это совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха. Иногда это выражается в том, что человек делает дополнительный вдох, а иногда вынужден совершать мышечные усилия, чтобы еще раз выдохнуть.

В норме одышка может появиться у человека во время пребывания в высокогорных районах, то есть в среде разряженного воздуха. Возникающее кислородное голодание заставляет человека дышать глубже и чаще. Вполне нормальным явлением считается небольшая одышка при значительной физической нагрузке, особенно у нетренированного человека с лишним весом. В этом случае происходит усиление кровотока в мышцах, которые требуют больше кислорода, чем в состоянии покоя. В результате возбуждается дыхательный центр в мозгу и заставляет нас вдыхать чаще обычного. Однако весьма распространены такие патологические состояния, при которых нарушения дыхательного ритма возникают даже в покое, что доставляет пациентам массу неудобств. Кроме того, такие заболевания представляют реальную угрозу для жизни человека. Именно поэтому при появлении одышки врачи рекомендуют без промедления обратиться в клинику, чтобы установить причину грозного симптома.

Почему возникает одышка?

Помимо уже описанных нормальных физиологических причин ритм дыхания может нарушится из-за:

1. Несостоятельности дыхательной системы:

  • Обструкция бронхов;
  • Патологические изменения в тканях легкого;
  • Сосудистые патологии;
  • Заболевания, которые затрагивают дыхательные мышцы или другие органы грудной клетки.

2. Сердечной недостаточности (хроническая или острая);

3. Неврологических заболеваний и синдромов;

4. Нарушения обмена веществ.

В зависимости от причин, вызвавших нарушения дыхания, выделяют разные виды одышки.

Легочная одышка

Одним из критериев классификации одышки является тот факт, возникает ли она на вдохе или на выдохе.

Инспираторная одышка или рестриктивная возникает из-за уменьшения эластичности ткани легких или деформации грудной клетки. В этих случаях легкие не могут расширяться настолько, чтобы вместить весь воздух при возросшей в нем потребности.

Экспираторная одышка еще называется обструктивной. В этом случае проблема заключается в сужении просвета бронхиального дерева, что создает значительное сопротивление воздуху при выдохе. Причиной этому могут стать следующие заболевания:

  • Сдавление дыхательных путей аневризмой или опухолью близлежащего органа.
  • Опухоли, расположенные непосредственно в легких и в стволе бронхиального дерева.
  • Вдыхание инородного тела.
  • Воспалительные заболевания, вызывающие фиброз хряща.
  • Рубцевание трахеи или ткани легкого.

В зависимости от природы основного заболевания одышка может появиться внезапно, а ее тяжесть будет стремительно прогрессировать, или же развиваться годами. В первом случае логичным будет предположить наличие травмы легкого – пневмоторакс – или же плеврита (скопление жидкости в плевре, которая мешает нормальной функции легкого).

Длительное же нарастание симптомов дыхательной недостаточности позволяет предположить хроническую обструктивную болезнь легких, которая может развиваться из-за целого ряда причин.

Отдельно стоит упомянуть такое тяжелое заболевание, как бронхиальную астму. Во время приступа происходит сужение просвета бронхов, что проявляется затрудненным выдохом после быстрого вдоха. Такое состояние купируется с применением специальных лекарственных препаратов – бронхомиметиков – в виде мелкодисперсных аэрозолей.

Постоянно присутствующая одышка, которая незначительно увеличивается со временем, может быть симптомом опухоли легкого. Важно помнить о том, что на ранних стадиях опухоль развивается абсолютно бессимптомно, поэтому огромную роль в онкодиагностике играет профилактическая ежегодная диспансеризация, которая обязательно должна включать флюорографию.

Нарушения дыхательного ритма также могут сопровождать такие острые легочные заболевания, как бронхит и пневмонию. Их симптомы широко известны:

  • Повышение температуры тела до индивидуально высоких показателей;
  • Появление симптомов общей интоксикации – слабость, сонливость, ломота в теле;
  • Кашель, который в зависимости от наличия мокроты может быть сухим или продуктивным.

Часто пневмония и бронхит развиваются как осложнения после респираторной инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо проводить тщательный мониторинг состояния больного и регулярно проходить осмотр у врача.

В весьма редких случаях одышка может быть следствием следующих патологических состояний:

  • Туберкулез – крайне опасное инфекционное заболевание, которое поражает ткань легких.
  • Грибковые поражения легких.
  • Эмфизема – состояние, при котором происходит патологическое расширение альвеол с потерей эластичности, что ведет к увеличению ригидности легочной ткани.
  • Силикозы – группа заболеваний, возникающих из-за профессиональных вредностей, при которых в тканях легкого накапливается мелкодисперсная пыль.
  • Нарушения анатомической формы грудной клетки, что создает механические препятствия для нормальной работы легких.

Одышка, возникающая вследствие сердечных заболеваний

Одышка может появляться у пациента в результате развития хронической сердечной недостаточности. В этом случае сердце не справляется со своей функцией насоса, что и приводит к застойным явлениям в малом круге кровообращения. Такая одышка развивается в течение длительного времени, однако, в результате она становится постоянным спутником пациента, не проходящим даже в состоянии покоя.

Частым спутником кардиопатологий является так называемая сердечная астма. Это ночной приступ удушья, который приводит к пробуждению. Врачи называют его пароксизмальной одышкой.

Одышка, как результат нервного расстройства

Часто нарушение ритма дыхания входит в комплекс симптомов, сопровождающих приступы паники или сильные стрессы. Пациенты жалуются на субъективное ощущение нехватки воздуха или невозможности сделать вдох. Последнее может быть связано с синдромом гипервентиляции, который часто развивается у людей, страдающих неврозом, повышенной возбудимостью, подверженных паническим атакам и необоснованным страхам.

Эндокринные заболевания и одышка

Часто нарушения дыхания являются косвенным симптомом дисфункции щитовидной железы. При тиреотоксикозе – повышенный уровень гормонов щитовидки – происходит ускорение метаболизма, в результате чего все ткани и органы требуют больше кислорода, чем ранее. Сердце может не справляться с повышенной нагрузкой, в результате чего возникает компенсаторная одышка.

Недостаточность гормонов щитовидной железы среди прочих заболеваний может стать причиной избыточного веса. Отложение жира на внутренних органах, в том числе и на сердце, может крайне негативно отразиться на его функциях.

Одышка может указывать также на наличие у пациента сахарного диабета, при котором нередки сосудистые патологии. Недостаточность питания органов и тканей, в том числе и снабжение их кислородом, организм пытается компенсировать при помощи форсированного дыхания. Развивающаяся диабетическая нефропатия только усугубляет ситуацию, наполняя кровь токсичными метаболитами.

Одышка при беременности

К счастью нарушение дыхания не всегда является проявлением патологии. Во время беременности одышка вполне нормальна и обусловлена сугубо физиологическими причинами. По мере роста плода матка увеличивается и давит снизу на диафрагму, которая, в свою очередь, начинает значительно ограничивать амплитуду работы легких.

Более того, во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что значительно увеличивает нагрузку на сердце. Это не может не сказаться на работе легких. Анемия – частый спутник беременных – также провоцирует запуск компенсаторных механизмов, одним из которых и является одышка.

Если же нарушения дыхания наблюдаются постоянно, то есть не проходят даже во время отдыха, то необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможную гипоксию плода.

Степень тяжести одышки

В зависимости от интенсивности симптомов одышка бывает:

  • 1 степень тяжести – возникает при подъеме по лестнице или в гору, а также во время бега;
  • 2 степень тяжести – одышка заставляет пациента сбавить шаг по сравнению с темпом здорового человека;
  • 3 степень тяжести – пациент вынужден постоянно останавливаться, чтобы перевести дыхание;
  • 4 степень тяжести – ощущение нехватки воздуха беспокоит больного даже в покое.

Если нарушения дыхания возникают только во время достаточно интенсивных физических упражнений, то говорят о нулевой степени тяжести.

Диагностические мероприятия при одышке

Чтобы определить, какое заболевание скрывается за этим симптомом, врачи назначают общие анализы и специфические инструментальные методы диагностики. Точный список процедур определяется непосредственно специалистом после осмотра пациента и сбора анамнеза. В зависимости от результата предыдущих анализов, могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение при одышке

Так как одышка не является специфическим симптомом какого-либо конкретного заболевания, то и методы ее устранения могут быть самыми различными. Наиболее действенным, конечно, является устранение основного заболевания, которое явилось причиной затрудненного дыхания. Если же это не представляется возможным, то врачи назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на восстановление нормального дыхательного ритма (например, при астме или онкологических заболеваниях).

Профилактика одышки

Первичная профилактика сводится к устранению негативных факторов, способных повлиять на функции дыхательной системы. К таким факторам может относиться лишний вес, гиподинамия, курение, профессиональные вредности и так далее. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, чтобы добиться постепенного снижения веса до индивидуально комфортных цифр. Отказ от вредных привычек, таких как злоупотребление спиртных напитков и курение, способен значительно улучшить состояние пациента, а в ряде случаев и полностью освободить его от изнуряющих приступов.

Крайне важно проходить ежегодный осмотр у терапевта и других специалистов, чтобы исключить прогрессирование хронических заболеваний и развитие новых патологий.

Вторичная профилактика одышки является более узконаправленной. Под ней подразумевают совокупность мероприятий по лечению основного заболевания.

Отличные результаты в некоторых случаях показывает бальнеологическое лечение. На сегодняшний день известно большое количество санаторно-курортных учреждений и здравниц, которые, используя уникальное сочетание природных факторов, специализируются на лечении сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся одышкой.

Использованные источники: bezboleznej.ru