Двусторонний реактивный плеврит

Виды плеврита и что собой представляет заболевание?

Плеврит – воспаление плевры органов дыхания. Заболевание носит вторичный характер. Следует за туберкулезом или пневмонией различных видов. Это защитная функция организма, реакция на возникшие чужеродные инфекции в организме и дальнейшем накоплением гнойной жидкости в полости.

Причины, признаки и стадии

Чаще всего плеврит не является самостоятельным заболеванием. Причинами возникновения заболевания могут быть:

  1. Развитие туберкулеза, пневмонии или инфаркта легких.
  2. Наличие аутоиммунных заболеваний соединительных тканей.
  3. Инфекционное поражение плевры (стафилококком, пневмококком).
  4. Грибковое поражение (кандидоз, кокцидиоидоз).
  5. Травмирование грудной клетки с задеванием внутренних органов, в том числе плевры.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Поражение плевры злокачественными опухолями.

Признаки заболевания возникают внезапно, и его симптомы зависят от причин возникновения. Общими являются:

  1. Наличие болевых ощущений в области грудной клетки, нижних ребер и животе, которые усиливаются при кашле.
  2. Вздутие живота.
  3. Возникновение боли при глотании.
  4. Напряжение мышц живота.
  5. Беспричинное повышение температуры тела.

Стадии развития заболевания:

Экссудатная. Продолжительность составляет около суток.

На данной стадии происходит увеличение внутрилегочной жидкости, богатой фибрином, на фоне инфекционного поражения. Экссудат накапливается в полости плевры.

  • Гнойная. На оболочке легкого накапливается гной, повышается содержание лейкоцитов. Фибрин образовывает спайки.
  • Фиброзная. Скопление фибрина приводит к образованию карманов и наполнение их экссудатом. На данной стадии наблюдается возникновение свищей в легкое или грудную клетку.
  • к оглавлению ↑

    Способы определения

    При обращении, врач проводит ряд манипуляций, направленных на получение достоверной информации и постановку диагноза:

      Сбор и обработка истории возникновения и развития заболевания, жалоб на состояние здоровья.

    Осмотр больного специалистом, при котором отмечается:

    • диссимметрия грудной клетки;
    • незначительное выпячивание межреберных промежутков в пораженной половине груди;
    • отставание дыхания воспаленного легкого.

    Прослушивание нижних органов дыхания, при котором наблюдается:

    • притупленный звук над экссудатом;
    • ослабленные голосовые колебания;
    • ослабленное дыхание.
  • Анализ крови на биохимию, который фиксирует факт наличия воспаления в организме. Об этом свидетельствуют увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • УЗИ-диагностика плевры или рентген-исследование легких.
  • Биопсия оболочки для уточнения причины возникновения.
  • к оглавлению ↑

    Классификации плевритов

    Выделяют несколько классификаций плевритов:

    1. По природе поражения.
    2. По течению болезни
    3. По локализации
    4. По распространенности
    5. По происхождению воспаления

    По природе поражения

    1. Гнойный плеврит. На данном этапе на листах плевры легких скапливается плевральный выпот. Состояние больного характеризуется общей интоксикацией и составляет опасность для жизни. Данный вид плеврита является спутником других гнойных поражений внутренних органов.
    2. Фиброзный плеврит. Имеет второе название – сухой плеврит. Возникает в начале воспалительного процесса, при отсутствии инфекции в нижних дыхательных путях. Характеризуется образованием белка, содержащегося в плазме крови (фибрин) на оболочке легкого. Окутывая оболочку легкого, фибрин затрагивает нервные окончания и кашлевые рецепторы. Возникает кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в грудной клетке.
    3. Выпотной (экссудативный) или мокрый плеврит. Характеризуется увеличением площади поражения оболочки фибрином, что свидетельствует о прогрессировании воспаления. Высокомолекулярный белок, накапливаясь, образует карманы, в которых постепенно начинает скапливаться гной. ЭХарактеризуется кашлем и ощущением тяжести в груди. Возможно возникновение отдышки.

    Геморрагический плеврит. Наиболее часто встречается у больных туберкулезом и с раковым поражением легкого. Данный вид является осложнением гнойного и скоплением большого количества выпота с высоким содержанием эритроцитов. Кроме гноя на оболочке легкого возникают сгустки крови, возникающие вследствие разрыва сосудов. В большинстве случаев причиной разрыва сосудов является травматическое повреждение грудной клетки, легких, бронхов, диафрагмы.

    У больного повышается температура тела, возникают сильные давящие боли в грудной клетке, кожные покровы бледные (вызвано большой внутренней кровопотерей).

  • Хилезный плеврит. Является осложнением, которое сопутствует патологии лимфатических сосудов. При подобных нарушениях происходит излияние лимфы в область оболочки легких. Больной жалуется на отдышку, стремительное ухудшение самочувствия, нарушения в работе центральной нервной системы, истощением, нехваткой воздуха.
  • к оглавлению ↑

    По течению болезни

    1. Острый плеврит. Характерно появление отдышки, общих недомоганий и слабости. При кашле или чихании в области грудной клетки появляются боли. Возникает после развития легочных заболеваний и является первичным плевритом. Для острого плеврита свойственно скопление гноя на плевре.
    2. Хронический плеврит характеризуется длительным течением или повторным возникновением.

    к оглавлению ↑

    По локализации

    Левосторонний плеврит. Скопление жидкости и гноя происходит в левом легком. Часто предвещает инфаркт миокарда или свидетельствует о наличии скрытого туберкулеза. Диагностируется при ревматизме, заболеваниях, поражающих соединительные ткани, инфарктах или злокачественных опухолевых образований.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Левостороннее воспаление плевры может стать причиной смещения электрической оси сердца. Важна своевременная диагностика. Основным способом определения заболевания является ЭКГ. Чаще всего встречается у пожилых людей.

  • Правосторонний плеврит. Для данного заболевания свойственно поражение плевры правого легкого. Встречается крайне редко.
  • Двусторонний плеврит. Диагностируется у больных туберкулезом на основе рентгенодиагностики. Воспаление развивается как в правом, так и в левом легких. Двухсторонний плеврит становится причиной возникновения болевых ощущений во всей грудной клетке.
  • к оглавлению ↑

    По распространенности

    1. Диффузный или тотальный плеврит, при котором наблюдается перемещение гноя по полости плевры.
    2. Осумкованный плеврит. Жидкость, возникшая в результате воспаления, начинает скапливаться на определенном участке плевры. Возникают спайки. Данный вид заболевания может быть полным или частичным. При первом виде жидкость, выделяемая воспаление, находится в фиброзном кармане, то есть полностью ограничена. Во втором случае передвижение жидкости не ограничено и может перетекать при изменении положения больного.

    Плащевидный плеврит. Для него характерно равномерное распределение экссудата по всей поверхности легкого. Выпот насыщен фибрином. Данное заболевание часто встречается у детей.

    У грудничков наблюдается при пневмонии, у детей старшего возраста при развитии туберкулеза.

    Эозинофильный плеврит. Наблюдается при серозном плеврите, когда в выделяемой жидкости из кровеносных сосудов наблюдается наличие эозинофилов.

    Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые возникают в костном мозге, где созревают на протяжении трех – четырех часов, попадают в кровь и циркулируют несколько часов.

  • Реактивный плеврит. Сложно диагностировать из-за отсутствия каких-либо симптомов. Диагностируется при плановом проведении флюорографического исследования. Экссудат выделяется и накапливается в небольшом количестве. Для данного вида заболевания характерно резкое и недлительное ухудшение состояния больного и небольшая лихорадка.
  • Панцирный плеврит. Выделяемый фибрин, образуя прочные нити, из которых возникают карманы, в которых накапливается гной. Постепенно эти участки костенеют и происходит обызвествление.
  • По происхождению воспаления

    Инфекционный или бактериальный плеврит. Бактерия (стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка), попадая в нижние дыхательные пути, вызывает воспаление плевральной оболочки.

    Инфекция проникает в организм при непосредственном контакте через лимфу или кровь.

    Неинфекционный или асептический плеврит. Развивается при наличии в организме вирусных заболеваний нижних дыхательных путей, соединительных тканей, мочевыделительной системы, опухолей яичников, фибромы матки.

    В некоторых случаях является последствием лучевой терапии, приемом некоторых лекарственных препаратов.

    к оглавлению ↑

    Лечение и профилактика

    На основе данных, полученных путем обследования больного, ставится диагноз и назначается лечение. Терапия включает борьбу с причиной появления и облегчение симптомов течения болезни:

    1. Терапия болезни, которая является первичной в отношении плеврита. Например, лечение пневмонии, заболеваний почек или соединительной ткани.
    2. При бактериальном плеврите применяются антибиотики.
    3. При тяжелых болях в области грудной клетки назначаются препараты со спазмолитическим действием.
    4. При сильном кашле применяются препараты для его устранения.
    5. При сильном отравлении организма вредными веществами, что привело к сбоям в работе внутренних органов, назначаются средства дезинтоксикационные.
    6. При мокрых плевритах, когда в полости скапливается большое количество гноя, проводится санация. С этой целью применяется специальная игла, которой осуществляется прокол плевры. Далее удаляется экссудат, проводится промывание антисептиками и в завершение вводятся антибиотики.
    7. В случае тяжелого течения заболевания используется хирургическое вмешательство (удаление пораженных участков плевры).
    8. В качестве профилактических методов после лечения вводятся специальные химические препараты, с помощью которых осуществляется быстрое срастание листьев оболочки легких.
    9. При воспалениях бактериального происхождения, в особенности, когда возбудителем является туберкулезная палочка, в большинстве наблюдается повторное скапливание гнойных выделений. Требуется повторное вымывание.
    10. На протяжении курса лечения и некоторое время после важно пить лекарства, для повышения иммунитета.
    11. Кроме этого, на период лечения назначается постельный режим и физический покой.
    12. При сухом воспалении плевры для устранения болей рекомендуются горчичники, согревающие компрессы, а также тугое бинтование.

    При неосложненном заболевании, скопление небольшого количества жидкости может рассасываться самостоятельно. Наиболее тяжелым является гнойное воспаление плевры и плевриты, вызванные злокачественными опухолями. Последние быстро прогрессируют и заканчиваются летально.

    Больные, вылечившиеся от плеврита, наблюдаются на протяжении трех лет, исключаются работы с вредными факторами, назначается прием витаминов, полноценное и правильное питание, исключение переохлаждения. Особое внимание уделяется профилактике заболеваний, поражающих легкие.

    Плеврит – вторичное заболевание, часто является осложнением после перенесенных инфекционных болезней. На первых этапах развития подлежит скорому лечению, на запущенных стадиях иногда требуется хирургическое вмешательство. Плевриты онкологического характера, к сожалению, летальны. Во избежание лечения важна профилактика, которая включает элементарные условия: полноценное и витаминизированное питание, профилактика простудных заболеваний, ежегодное флюорографическое исследование легких.

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

    Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

    Мы в соц. сетях:

    Двусторонний плеврит

    Двусторонний плеврит встречается чрезвычайно редко, в основном, при туберкулезе. И выявляется главным образом при рентгенографии и лабораторной диагностике.

    Клиническая картина острого гнойного плеврита наслаивается на клинические проявления того первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого и др.), осложнением которого он является.

    Заболевание начинается с сильных колющих болей в той или иной половине грудной клетки, резко усиливающихся при дыхании и кашле.

    Температура повышается до 39-40 градусов, усиливается сухой кашель, пульс становится частым, малым.

    Усиление колющих болей при попытке глубоко вздохнуть, приводит к поверхностному, частому дыханию, что влечет за собой нарастание гипоксии.

    При увеличении количества экссудата плевральные листки раздвигаются и боли несколько уменьшаются, но сдавление легкого экссудатом уменьшает дыхательную поверхность легких и появляется одышка.

    При осмотре больного отмечаются сильное увеличение грудной клетки, расширение межреберий, отставание при дыхании. Голосовое дрожание на стороне поражения ослаблено.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания состояние больного сильно ухудшается, температура держится на высоких цифрах, возможно скопление гноя.

    При несвоевременном лечении двустороннего плеврита возможно образование сращений и спаек.

    Основным методом диагностики двустороннего плеврита является рентгенологическое обследование, УЗИ и диагностическая пункция плевральной полости.

    Рентгенография позволяет установить наличие затемнения плевральной полости, уровень жидкости в плевре, состояние сдавленной легочной ткани, степень смещения сердца и сосудов, границы гноя и воздушную легочную ткань над ней.

    Если в сжатом легком имеется воспалительный процесс, то на фоне легочной ткани видны очаговые тени.

    Консервативное лечение плеврита включает в себя антибиотикотерапию и пункции, во время которых гной откачивают и в полость плевры вводят антибиотики широкого спектра действия с предварительным определением чувствительности флоры.

    Лечение двусторонних плевритов также проводится в ГКБ №57.

    Использованные источники: gkb57.ru

    Плеврит

    Медицинская наука понимает под плевритом воспалительный процесс, затрагивающий плевру и приводящий к образованию на ее поверхности скоплений жидкости (фибрина).

    Современная точка зрения строится на представлении о том, что плеврит – это синдром, т.е. проявление какого-либо заболевания.

    Классификация болезни

    Плеврит разделяют на две основные формы: сухой, или фибринозный, и выпотный, или экссудативный.

    Для сухого плеврита характерно наличие воспаления оболочки легкого, на поверхности которого образуется фибринозный налет или фибринозные наложения. В этой группе наиболее распространен адгезивный плеврит, при котором образуются спайки между листками плевры.

    При выпотной форме заболевания наблюдается накопление воспалительной жидкости в полости плевры.

    Классифицирование плеврита основано на нескольких признаках.

    серозный плеврит, когда в плевральной полости скапливается серозный экссудат;
    серозно-фибринозный плеврит, представляющий собой следующую фазу серозного плеврита или отдельное заболевание;
    гнилостный плеврит, при котором воспаленная жидкость в плевре имеет специфический запах. Как правило, такой вид плеврита возникает при гангрене легкого;
    гнойный плеврит, характеризуемый скоплением гноя в полости плевры;
    хилезный плеврит возникает вследствие разрыва молочного протока, что приводит к попаданию млечной жидкости в полость плевры;
    псевдохилезный плеврит формируется на основании гнойного, когда на поверхности жидкости появляются жировые вкрапления. Они представляют собой трансформировавшиеся гнойные клетки;
    геморрагический плеврит диагностируется при попадании в экссудат красных кровяных телец – эритроцитов;
    смешанный, включающий признаки сразу нескольких видов плевритов, носящих легочный характер.

    инфекционные неспецифические;
    • инфекционные специфические плевриты
    .

    Локализация воспалительного процесса:

    верхушечный (апикальный) плеврит, развивается исключительно в части плевры, находящейся над верхушками легких;
    плеврит реберной части (костальный), ограниченный участками реберной плевры;
    диафрагмальный, локализующийся в диафрагмальной плевре;
    косто-диафрагмальный;
    междолевой плеврит, расположенный в междолевой борозде.

    односторонний (в свою очередь подразделяется на левосторонний и правосторонний);
    двусторонний плеврит.

    гематогенный, когда возбудитель инфекционной природы попадает в плевру с током крови;
    лимфогенный, при котором возбудитель инфекции попадает в плевру по лимфатическим путям.

    Симптомы и признаки

    Основной симптом фибринозного плеврита – боль в области груди, особенно во время вдыхания. Боль усиливается при кашле и носит колющий характер.

    Появление одышки связано с сжатием пораженного легкого вследствие скопления жидкости. Клиника заболевания: поднимается температура, мучительный сухой кашель усиливается.

    Другие симптомы и признаки развиваются относительно основного заболевания.

    Осложнения

    Неадекватное и отложенное во времени лечение способствует образованию спаек. Последствия могут быть сопряжены с ограниченным движением легкого и дыхательной недостаточностью.

    В случае с инфекционным плевритом возрастает риск нагноения и формирования эпиемы плевры, для которой характерно гнойное скопление в области плевры, требующее местного лечения хирургическими методами.

    Эпиема плевры может вызывать лихорадку и интоксикацию организма. Ее прорыв приводит к возникновению просвета в бронхах и, как следствие, усилению кашля с выработкой больших объемов мокроты.

    Причины болезни

    Этиология заболевания разнообразна, но сводится к нескольким основным факторам:

    1. Болезни, вызванные грибком, бактериями, вирусами, паразитами или атипичными возбудителями (например, лагионеллой, хламидией). В России основная причина плевритов – туберкулез легких, на втором месте – пневмония. По этой причине так распространен туберкулезный плеврит.
    2. Злокачественные образования (раковый тип): опухоли в области плевры или легких, саркома Капоши, первичный рак легкого, лейкоз, лимфома, мезотелиома.
    3. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатиты, болезнь Уиппла, псевдокисты и абсцесс поджелудочной железы, внутрипеченочный или внутрибрюшной абсцесс.
    4. Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, волчаночноподобный синдром, синдромы Шегрена и Черджа-Стросса, иммунобластная лимфаденотопия, семейная средиземноморская лихорадка.
    5. Синдром Мейга, связанный с функцией яичников.
    6. Синдром Дресслера, нарушающий работу сердца.
    7. Поражения плевры, вызванные приемом некоторых лекарственных препаратов, так называемый посттравматический плеврит.

    Появление новообразований повреждает плевру и образуется экссудат, а обратное всасывание становится практически невозможным.

    Системные заболевания и приваскулиты травмируют сосуды, и плевра реагирует возникновением воспалительного очага в ответ на кровоизлияние.

    Хронический тип почечной недостаточности приводит к возникновению ферментативного плеврита, когда организм начинает вырабатывать токсины из пораженной поджелудочной железы.

    Неинфекционное воспаление вследствие инфаркта легкого контактным методом захватывает и плевру, а инфаркт миокарда нарушает иммунитет, тем самым способствуя развитию плеврита.

    Диагностика и лечение

    Лабораторные методы диагностики плеврита включают: общий анализ крови, при плеврите увеличивается показатель СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; взятие плевральной пункции и изучение плевральной жидкости, измеряется количество белка (проба Ривальта) и клеточный состав тканей; проводится анализ на гистологию и бактериологическое исследование.

    Лабораторные исследования позволяют установить этиологию плеврита. Диагноз же ставится при проведении комплексного обследования.

    К инструментальным методам диагностики относят: — рентген, рентгенограмма, КТ, КТ с контрастированием, УЗИ, ЭКГ, тораскопия.

    Лечение плеврита начинается с лечения болезни, способствовавшей возникновению выпота. На первой консультации врач должен описать пациенту всю серьезность болезни и необходимость соблюдения всех правил лечения и восстановления. На этом этапе важна дифференциальная диагностика.

    Сухой плеврит и сопровождающий его сухой кашель облегчают бинтованием грудной клетки с помощью эластичного бинта. Для усиления эффекта используют подушку, локально прибинтованную на пораженной стороне. Повязку меняют 1-2 раза в день для предупреждения раздражения участков кожи и гипостатичности легких.

    При сильном кашле параллельно с бинтованием назначаются протикашлевые лекарственные средства.

    На следующем этапе лечения проводятся манипуляции по удалению избыточной плевральной жидкости: производится операция по проколу плевры и откачиванию жидкости.

    Инфекционная природа плеврита требует, чтобы в программу лечения были включены антибиотики. Основанием для выбора того или иного лекарства является результат бактериологического исследования.

    Купируют синдром и облегчают течение заболевания противовоспалительные препараты.

    Мочегонные средства применяют при развитии значительного выпота. Диуретики эффективны при плеврите, сопровождаемом циррозом печени, сердечной недостаточностью и нефротическом синдроме.

    Физиотерапевтические приемы. Фиброзный плеврит на начальной стадии развития лечится спиртовыми компрессами. Эффективны электрофорез с раствором кальция хлорида, магнитная терапия.

    Во время стационарного лечения рекомендован постельный или полупостельный режим.
    После того, как острый период плеврита пройден, показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки, курс лфк для детей и взрослых.

    Завершив курс стационарного лечения, необходима реабилитация путем санаторно-курортного лечения, предпочтительно с крымским климатом.

    Прогноз при плеврите достаточно благоприятен, но в целом зависит от основного заболевания и возможностей организма человека.

    Наиболее сложный метастатический плеврит образуется на фоне тяжелых заболеваний: рак легкого или в случае онкологии молочной железы, поэтому требует постоянного контроля после основного курса лечения.

    Экссудативные плевриты протекают относительно доброкачественно. В результате лечения пораженная жидкость имеет свойство рассасываться. В редких случаях могут остаться участки со срощенной плеврой.

    Трудоспособность после грамотного лечения восстанавливается полностью. Однако переболевшие туберкулезным экссудативным плевритом должны находится под постоянным диспансерным наблюдением.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения плеврита в основном направлены на исключение заболеваний, провоцирующих его возникновения: туберкулеза легких и других легочных заболеваний нетуберкулезного характера, ревматизма.

    Рекомендованы физические упражнения, гимнастика, закаливание, соблюдение рационального питания. Пища должна быть богата жирами и белками.

    Следует избегать переутомления, необходим правильный режим «сна-бодрствования». Обязательно избавление от вредных привычек, в особенности курения и профессиональных вредностей.

    Народные методы лечения

    Лечение плеврита в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим врачом.

    В большинстве случаев народные средства избавления от плеврита основаны на использовании таких продуктов, как мед и хрен.

    Состав №1. Ингредиенты: 100 г меда (предпочтительно майского), 50 г свиного жира, листы алоэ (возраст растения от 5 лет и более), 1 ст. л. какао, 1 ст. л. сахара. Приготовление: листья очищают и измельчают. Все ингредиенты перемешивают и нагревают на водяной бане, пока масса не станет однородной. Прием: по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс – 2 месяца.

    Состав №2. Ингредиенты: 1 столовая ложка меда, 1 стакан молока, 1 яйцо, 50 г внутреннего свиного жира. Приготовление: мед растопить. Молоко прокипятить и остудить до теплого состояния. Белок отделить от желтка. Смешать все ингредиенты. Прием: смесь принимают исключительно свежеприготовленную. Состав употребляют 2 раза в день – утром и вечером.

    Состав №3. Ингредиенты: 1 стакан меда, 250 г барсучьего жира, 300 г листьев алоэ (возраст растения от 3 лет и более). Приготовление: листья алоэ очищают и измельчают. Приготовление: растопленный мед смешать с барсучьим жиром и добавить смесь из листьев алоэ. Полученный состав прогреть в духовке в течение 15 минут. Прием: 3 раза в день по 1 ст. л. до еды.

    Состав №4. Ингредиенты: 150 г корня хрена, 3 средних или 2 больших лимона. Приготовление: выжать сок из лимонов. Измельчить корневище хрена и смещать с полученным соком. Прием: по ½ ч. л. утром натощак или вечером перед сном.

    Доказана высокая эффективность многих сборов на основании лекарственных растений. Они обладают положительным воздействием при устранении воспалительных процессов в легких. Но их применение должно проходить в комплексе с медикаментозным лечением на этапе восстановления.

    Болезни верхних дыхательных путей требуют применения отхаркивающих и противовоспалительных сборов, в роли которых выступают корневища солодки, плоды фенхеля, кора белой ивы, подорожник, цветки липы, листья мать-и-мачехи.

    Эти лекарственные растения применяют индивидуально или смешивают в пропорциях 1:1. Заливают сухие травы кипятком, настаивают 15-20 минут и пьют как чай. Подобные сборы укрепляют иммунитет, оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие. Употреблять их можно круглый год, чередуя травы каждые 1,5-2 месяца.

    Использованные источники: fitfan.ru

    Симптомы, диагностика и лечение плеврита легких

    Воспаление плевры, или серозной оболочки легкого, носит название плеврит легких, симптомы и лечение которого определяет только специалист.

    Реактивный воспалительный процесс, раздражающий листки плевры, приводит к скоплению жидкости и отложений фибрина в ее слоях. Чаще это осложнение на фоне иных патологических процессов в легких, поэтому плеврит нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — инфекция в результате попадания и размножения микроорганизмов, поступающих в тело плевры гематогенным, подплевральным или лимфатическим путем. Недуг опасен, чреват летальным исходом на фоне плеврального излияния — просачивания в пространство избытка жидкости.

    Причины

    Различают инфекционный и неинфекционный плеврит, причины их появления различны. Плеврит инфекционный вызван попаданием и развитием в плевре легких:

    • бактерий (пневмококков, стафилококков, стрептококков, протеи, микроплазмы);
    • вирусов;
    • паразитов (эхинококков, амебных);
    • микобактериями, при расселении которых развивается туберкулез, сифилис, бруцеллез, брюшной тиф, туляремия;
    • грибками Бластомицеты, Кандиды;
    • микроорганизмами, способными проникать в листки плевры через кровь, зараженную при остеомиелите, менингите, пневмонии, абсцессе легкого, нагноении в кисте, также попадания инфекции через лимфу при воспалении органов в грудной полости.

    Неинфекционный плеврит легких развивается по причине:

    • опухоли, метастаз в плевре;
    • панкреатита;
    • лейкоза;
    • почечной недостаточности;
    • инфаркта миокарда;
    • инфаркта легкого;
    • артрита ревматоидного, васкулита, красной волчанки;
    • плохой свертываемости крови;
    • переохлаждения организма в результате сниженного иммунитета.

    Плеврит по форме проявления, наличию выпота, причины возникновения может быть:

    • экссудативным (выпотным), в плевре скапливается выпот, примеси крови;
    • фибринозным (сухим) при отхождении сухого кашля;
    • тубеокулезным при воспалении, вызванном инфекцией;
    • гнойным с образованием гноя в плевре на фоне инфекции, воспаления.

    В зависимости от масштаба воспаленного очага различают двусторонний, левосторонний, правосторонний плеврит.

    По степени поражения: диффузный (при тотальном воспалении), пристеночный, междолевой, диафрагмальный.

    Как распознать?

    Клинические проявления выпотного и экссудативного плеврита различны. При экссудативном наблюдается следующие симптомы плеврита:

    • боль в левой или правой части грудной клетки, при кашле на вдохе болезненность усиливается;
    • частое и поверхностное дыхание при занятии больным вынужденной позы на боку;
    • потливость по ночам, чрезмерная утомляемость;
    • повышение температуры до 38°С.

    При скоплении в легких выпота больной жалуется на:

    • кашель;
    • одышку;
    • чувство тяжести в одной из половин грудины;
    • посинение кожи, особенно в районе носогубного треугольника;
    • отставание половинки грудины на вдохе, выбухают за пределы костной ткани и межреберные промежутки;
    • головные боли;
    • повышение температуры (при разрыве плевры до 40°С);
    • покрытие покровов кожи синевой;
    • одышка слабость, боли в мышцах;
    • принятие вынужденного положения для облегчения дыхания.

    При гнойном плеврите на фоне туберкулеза, пневмонии, скарлатины, дифтерии у больного наблюдается одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой, лихорадка, повышение температуры до высоких значений. Возможен некроз стенок легкого. Гнойная жидкость содержит в себе палочку стафилакокка, туберкулеза, стрептококка. Данная форма плеврита часто встречается у детей. При присоединении сепсиса к плевриту состояние становится смертельно опасным, мутнеет рассудок, язык покрывается коричневым сухим налетом.

    Признаки хронического плеврита у взрослых выражены в:

    • болях в области легкого при движении;
    • снижении аппетита;
    • смешении дыхания сухого с резким;
    • частом и сухом кашле, откашливании в сопровождении с легочным кровотечением.

    Менее проявляется хронический плеврит: симптомы притуплены, болезненные приступы появляются после длительных разговоров, чихания, кашля, лихорадит в вечерние часы, повышена потливость по ночам.

    Острый плеврит может развиться на фоне иных острых заболеваний легких или смежных органов. Болит в области грудной клетки, дыхание прерывистое и нерегулярное, кашель тяжелый, лицо бледное, боль неустойчивая, усиливается на вдохе при движениях, лихорадит в совокупности с признаками невралгии.

    Диагностика и лечение

    Диагностика плеврита заключается в сборе и изучении анализов, сдаваемых больными. Врач изучает жалобы, визуальные признаки плеврита, рентгенограмму грудной клетки. Для постановки точного диагноза важно проведение УЗИ легких, КТ грудной клетки при выпотном предполагаемом плеврите. Из места, подлежащего грудной клетки сбоку, берется пункция для определения характера выпота:
    экссудативного или транссудативного. Содержимое изучается лабораторным методом. В полость плевры устанавливается дренаж. При подозрении на развитие опухоли в плевре, наличии метастаз проводится биопсия.

    Для выявления первопричины, вызвавшей плеврит, возможно дополнительное проведение УЗИ живота, ангиографии, бронхоскопии.

    Чтобы последующее лечение плеврита легких было более эффективным, больному необходимо проконсультироваться у пульмонолога, онколога, торакального хирурга в случае необходимости дренирования плевральной полости и введения антисептического раствора.

    Дренаж экссудата необходим при:

    • сдавливании выпотом окружающих тканей;
    • высокой вероятности скопления гноя в экссудате;
    • выпоте на основании рентген снимка, доходящего до 2 ребра.

    Удаляется за 1 сеанс до 1 литра экссудата. Сердце и аорта сильно сдавлены, могут резко сместиться при выкачивании большего количества.

    Лечение при плеврите медикаментами заключается в назначении:

    • антибиотиков, подходящих для микрофлоры больного: левофлоксаина, цефепима, суммамеда, бигафлона;
    • спазмалитиков, снимающих воспаление: индометацина, нурофена, мефанамина;
    • мочегонных для выведения выпота из легких;
    • противогрибковых при развитии грибкового плеврита, вызванного грибком;
    • противоопухолевые при обнаружении опухоли в плевре легких;
    • сосудистых средств.

    При фибринозный плеврите лечение дополнительно проводится препаратами для подавления кашля: кодеином, диодином, согревающими горчичниками, банками. Рекомендована физиотерапия, поливитамины, щадящая диета.

    Осложнения плеврита могут привести к:

    • спаечным процессам, утолщению листков в полости плевры;
    • заращению промежутков между легочными долями;
    • сердечно-сосудистой недостаточности при сдавливании экссудатом аорты и сердца;
    • дыхательной недостаточности, асфиксии в результате сдавливания легких.

    Для предупреждения развития болезни важное значение имеет профилактика плеврита. Больным необходимо:

    • отказаться от курения;
    • своевременно лечить пневмонию;
    • избегать переохлаждения организма;
    • пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе во вредных условиях;
    • вовремя лечить хронические болезни;
    • серьезнее относиться к своему здоровью, при появлении неприятных симптомов в срочном порядке обращаться к врачу.

    Лечение народными методами

    Лечение плеврита народными средствами эффективно в комплексе с медикаментами. Рекомендуется принимать сок редьки или луковицы с медом: этот состав снимает воспаление. Согревающий компресс из масла камфары, лаванды и эвкалипта нужно втирать в больные участки.

    Для снятия болей используются компрессы из губки, смоченной в соленой или морской воде, и горчичные повязки.

    При лечении инфекционного плеврита рекомендуются к употреблению лук, редька, чеснок, сборы из мяты, девясила, алоэ, сосновых, березовых почек, солодки. Полезны мякоть и сок вишни.

    Лечение плеврита в домашних условиях уменьшит боли в грудине. Компрессы, мази, втирания снимут воспаление, неприятные симптомы, но действенны только на стадии восстановления. При остром течении недуга применять их нельзя. Лечение народными методами обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

    Плеврит опасен, так как иногда вызывается не менее опасными основными болезнями. Сильно нарушается функционирование всех органов дыхательной системы. При подозрении сначала лечатся недуги, приведшие к его развитию: пневмония, туберкулез, артрит ревматоидный, красная волчанка, рак печени, эмболия легких. При появлении нехороших признаков обращение к врачу или вызов скорой помощи должен быть незамедлительными.

    Если устранить причины плеврита своевременно, то восстановление функций легких может быть полным и без последствий.

    Однако возможно функциональное перестроение легких и тканей плевры, появление спаек между листками, полное зарастание ее полости соединительной тканью. Легкое станет практически обездвиженным, возникнет дыхательная недостаточность, асфиксия, положение больного станет угрожающим жизни. Берегите себя и будьте внимательны к своему здоровью!

    Использованные источники: pneumon.ru

    Экссудативный плеврит

    Экссудативный плеврит — по­ражение плевры инфекционного, опухолевого или иного характера, протекающее с явлениями экссудации – образованием и накоплением выпота в плев­ральной полости. Экссудативный плеврит проявляет себя болями и чувством тяжести на стороне поражения, рефлекторным кашлем, нарастающей одышкой, фебрильной температурой тела. Решающее значение в диагностике экссудативного плеврита имеет рентгенография грудной клетки, УЗИ плевральной полости, диагностическая пункция с цитологическим и бактериологическим исследованием экссудата, торакоскопия. Лечение экссудативного плеврита заключается в эвакуации скопившейся жидкости, проведении патогенетического и симптоматического лечения.

    Экссудативный плеврит

    Экссудативный плеврит (гидроторакс, выпотной плеврит) в клинической практике встречается как самостоятельное заболевание (первичный плеврит), однако чаще является следствием других легочных или внелегочных процессов (вторичный плеврит). Об истинной частоте плевральных выпотов судить сложно; предположительно экссудативный плеврит диагностируется не менее чем у 1 млн. человек в год. Экссудативным плевритом может осложняться течение значительного числа патологических процессов в пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, травматологии. Скопление экссудата в плевральной полости часто отягощает течение основного заболевания и поэтому требует проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий с привлечением пульмонологов и торакальных хирургов.

    Плевральная полость является замкнутым пространством, образуемым наружным (париетальным) и внутренним (висцеральным) листками плевры, выстилающими внутреннюю стенку грудной клетки и легкие. В норме в полости плевры содержится незначительное количество (от 1-2 до 10 мл) жидкости, которая обеспечивает скольжение листков при дыхательных движениях и осуществляет сцепление двух поверхностей. В час париетальная плевра продуцирует около 100 мл жидкости, которая целиком всасывается капиллярами и лимфатическими сосудами плевральных листков, поэтому в плевральной полости жидкость практически отсутствует. При экссудативном плеврите количество образующегося выпота превышает адсорбционные возможности плевры, поэтому значительное количество экссудата скапливается в плевральной полости.

    Классификация экссудативного плеврита

    Экссудативные плевриты по своей этиологии делятся на инфекционные и асептические. С учетом характера экссудации плевриты могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими, эозинофильными, холестериновыми, хилезными (хилоторакс), гнойными (эмпиема плевры), гнилостными, смешанными.

    По течению различают острые, подострые и хронические экссудативные плевриты. В зависимости от локализации экссудата плеврит может быть диффузным или осумкованным (отграниченным). Осумкованные экссудативные плевриты, в свою очередь, подразделяются на верхушечные (апикальные), пристеночные (паракостальные), костнодиафрагмальные, диафрагмальные (базальные), междолевые (интерлобарные), парамедиастинальные.

    Причины экссудативного плеврита

    Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов. При этом около 80% случаев гидроторакса выявляется у пациентов с туберкулезом легких. Экссудативные плевриты реактивного характера могут наблюдаться при пневмониях, бронхоэктазах, абсцессах легких, поддиафрагмальном абсцессе. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита.

    Таким образом, инфекционные экссудативные плевриты могут вызываться специфическими (микобактериями туберкулеза) и неспецифическими бактериальными возбудителями (пневмококком, стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, брюшнотифозной палочкой, бруцеллой и др.), риккетсиями, вирусами, грибками, паразитами (эхинококком), простейшими (амебами), микоплазмой и т. д.

    Асептические экссудативные плевриты развиваются на фоне самых различных легочных и внелегочных патологических состояний. Аллергические выпоты могут отягощать течение лекарственной аллергии, экзогенного аллергического альвеолита, постинфарктного аутоаллергического перикардита или полисерозита (синдрома Дресслера) и др. Экссудативные плевриты являются частыми спутниками диффузных заболеваний соединительной ткани — ревматоидного артрита, ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и др.

    Посттравматические экссудативные плевриты сопровождают закрытую травму грудной клетки, перелом ребер, ранение грудного лимфатического протока, спонтанный пневмоторакс, электроожоги, лучевую терапию. Значительную группу экссудативных плевритов составляют выпоты опухолевой этиологии, развивающиеся при раке плевры (мезотелиоме), раке легкого, лейкозах, метастатических опухолях из отдаленных органов (молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы).

    Застойный экссудативный плеврит чаще этиологически связан с сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии. Диспротеинемические экссудативные плевриты встречаются при нефротическом синдроме (гломерулонефрите, амилоидозе почек, липоидном нефрозе), циррозе печени, микседеме и др. Ферментогенный экссудативный плеврит может развиваться при панкреатите. Причинами геморрагического плеврита могут служить авитаминозы, геморрагический диатез, заболевания крови.

    Патогенез экссудативного плеврита

    Начальный механизм патогенеза экссудативного плеврита обусловлен изменением проницаемости сосудистой стенки и повышением внутрисосудистого давле­ния. В результате нарушения физиологических взаимоотношений между плевральными листками, происходит снижение барьерной функции висцеральной плевры и резорбирующей функции париетальной плевры, что сопровождается повышенным накоплением экссудата, который не успевает обратно всасываться капиллярами и лимфатическими сосудами. Инфицирование плеврального выпота может происходить при непосредственном (контактном) переходе инфекции из прилежащих очагов, лимфогенным или гематогенным путем, в результате прямого инфицирования плевры при нарушении ее целостности.

    Прогрессирующее накопление жидкости между плевральными листками вызывает сдавление легкого и уменьшение его воздушности. При скоплении больших объемов жидкости средостение смещается в здоровую сторону, что сопровождается дыхательными и гемодинамическими расстройствами. Характерными физико-химическими признаками серозного (серозно-фибринозного) экссудата являются большой удельный вес (>1,018), содержание белка >30 г/л, рН 1,0х109/л), повышение активности ЛДГ в плевральном выпоте и др.

    Чаще экссудативный плеврит носит односторонний характер, однако при метастатических опухолевых процессах, СКВ, лимфоме, может определяться двусторонний плевральный выпот. Объем жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите может достигать 2-4 и более литров.

    Симптомы экссудативного плеврита

    Выраженность проявлений экссудативного плеврита зависит от объема и скорости накопления выпота, тяжести основного заболевания. В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. По мере накопления выпота плевральные листки разобщаются, что сопровождается уменьшением раздражения чувствительных окончаний межреберных нервов и стиханием болей. На смену болям приходят тяжесть в соответствующей половине грудной клетки, кашель рефлекторного генеза, одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение на больном боку.

    Симптомы экссудативного плеврита усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления.

    Гидроторакс может сопровождаться фебрильной температурой, потливостью, слабостью. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль, отсутствие аппетита.

    Незначительное количество серозного экссудата может подвергаться самостоятельной резорбции в течение 2-3 недель или нескольких месяцев. Нередко после самопроизвольного разрешения экссудативного плеврита остаются массивные плевральные шварты (спайки), ограничивающие подвижность легочных полей и приводящие к нарушению вентиляции легких. Нагноение экссудата сопровождается развитием эмпиемы плевры.

    Диагностика экссудативного плеврита

    Алгоритм диагностики экссудативного плеврита включает проведение физикального, рентгенологического обследования, диагностической плевральной пункции с цитологическим и бактериологическим исследованием выпота.

    Физикальные данные при экссудативном плеврите характеризуются отставанием пораженной стороны грудной клетки при дыхании, притуплением перкуторного звука, ослаблением дыхания в проекции скопления экссудата, шумом плеска при покашливании, расширением и выбуханием межреберных промежутков, ослаблением или отсутствием голосового дрожания над областью экссудата.

    В биохимическом анализе крови отмечается диспротеинемия, повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, фибрина, серомукоида, появление СРБ.

    Диагноз экссудативного плеврита подтверждается данными рентгенографии или рентгеноскопии легких, позволяющих выявить интенсивное гомогенное затемнение, смещение сердца в здоровую сторону. Для предварительного определения количества выпота целесообразно проведение УЗИ плевральной полости.

    Обязательной диагностической процедурой при экссудативном плеврите является торакоцентез. Полученный при этом плевральный экссудат подвергается лабораторному (цитологическому, биохимическому, бактериологическому) исследованию, имеющему важное дифференциально-диагностическое значение. В ряде случаев для точной диагностики причин экссудативного плеврита прибегают к проведению компьютерной томографии легких (МСКТ, МРТ) после эвакуации жидкости.

    При упорном течении экссудативного плеврита и массивном накоплении выпота показано выполнение диагностической торакоскопии (плевроскопии), проведение биопсии плевры под визуальным контролем с последующим морфологическим исследованием биоптата. Трансторакальная пункционная биопсия плевры обладает меньшей диагностической точностью.

    Лечение экссудативного плеврита

    Основными принципами лечения экссудативных плевритов является эвакуация из плевральной полости скопившейся жидкости и воздействие на основной патологический процесс, вызвавший реакцию плевры. В лечении экссудативного плеврита могут быть задействованы пульмонологи, фтизиатры, торакальные хирурги, травматологи, ревматологи, кардиологи, гастроэнтерологи, онкологи и др. специалисты.

    При клинически значимом количестве экссудата проводится пункция или дренирование плевральной полости, позволяющие добиться удаления жидкости, расправления поджатого легкого, уменьшения одышки, снижения температуры тела и т. д. С учетом основного диагноза назначается медикаментозная терапия: туберкулостатическая (при ту­беркулезных плевритах), антибактериальная (при парапневмонических плевритах), цитостатическая (при опухолевых плевритах), глюкокортикоиды (при волчаночном и ревматическом плевритах) и т. д.

    Независимо от этиологии экссудативного плеврита целесообразно назначение анальгетиков, противовоспалительных, противокашлевых, десенсибилизи­рующих, мочегонных средств, кислородотерапии, переливание плазмозамещающих растворов. В стадии рассасывания экссудата к лечению подключаются комплексы дыхательной гимнастики, массаж грудной клетки, вибрационный массаж, фи­зиотерапевтическое лечение (при отсутствии противопоказаний) — электрофорез, парафинотерапия.

    При эмпиеме плевры показана санация плевральной полости антисептиками, внутриплевральное введение антибиотиков. Хроническая эмпиема плевры лечится оперативным путем (торакостомия, торакопластика, плеврэктомия с декортикацией легкого и др.). При опухолевых плевритах проводится химиотерапия, паллиативная плеврэктомия, облитерация плевральной полости (химический плевродез).

    Прогноз и профилактика экссудативного плеврита

    Экссудативные плевриты, обусловленные неспецифическими заболеваниями легких, даже при затянувшемся течении, как правило, имеют благоприятный исход. В некоторых случаях массивный спаечный процесс в плевральной полости может приводить к дыхательной недостаточности. При экссудативном плеврите туберкулезной этиологии за пациентами устанавливается диспансерное наблюдение фтизиатра. Неблагоприятный прогноз для жизни связан с развитием канцероматозного плеврита.

    Профилактике экссудативных плевритов способствует своевременное лечение различных фоновых заболеваний, предупреждение переохлаждения, повышение защитных свойств организма, предотвращение травматизма. Через 4-6 месяцев после разрешения экссудативного плеврита необходимо проведение рентген-контроля.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru