Азитромицин при плеврите

Плеврит

Болезнь плеврит – это воспалительный процесс в плевре (листки вокруг легких). При своевременном лечении проходит без следа. В противном же случае грозит тяжелыми осложнениями. К плевритам склонны люди любого возраста. Более подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Причины плеврита

Причинами плеврита являются как микроорганизмы, так и другие причины. К основным факторам, способствующим воспалению плевры, относятся:

  1. Бактерии:
    • Стафилококк
    • Стрептококк
    • Пневмококк
  2. Вирусы:
    • Вирус гриппа
    • Цитомегаловирус
    • Папиллома вирус человека
    • Вирус кори
    • Вирус краснухи
  3. Попадание воздуха:
    • Травмы грудной клетки
    • Туберкулез
  4. При других заболеваниях:
    • Системная красная волчанка
    • Ревматоидный артрит
    • Легочная эмболия
    • Послеоперационные осложнения
    • Злокачественные опухоли грудной клетки

Чаще всего плеврит является осложнением других заболеваний (к примеру, при туберкулезе или при острой пневмонии). Как самостоятельная болезнь встречается в редких случаях. При развитии воспаления между листками плевры скапливается фибрин. Его может быть различное количество (в зависимости от этого выделяют различные формы болезни). Плевра трется во время дыхания, вызывая соответствующие жалобы у пациентов.

Классификация плеврита

Классификация плевритов была разработана еще в середине 80-х годов и все еще используется врачами пульмонологами.

По наличию экссудата (выпота):

  • Сухой плеврит – жидкости между листками плевры практически нет
  • Экссудативный плеврит – плевральная полость заполнена жидкостью, которая может быть различного характера

По характеру экссудата (жидкости):

  • Фибринозный – содержит нити фибрина
  • Серозный – содержит большое количество межклеточной жидкости без примесей
  • Серозно-фибринозный – занимает промежуточное положение между серозным и фибринозным
  • Гнойный – содержит гной
  • Геморрагический – содержит кровь
  • Эозинофильный – содержит большое количество эозинофилов
  • Хилезный – содержит желчь
  • Холестериновый – содержит холестерин

По причине возникновения:

  • Бактериальный
  • Вирусный
  • Травматический
  • Послеоперационный

По течению:

  • Острый – признаки болезни ярко выражены, развивается быстро
  • Подострый – более спокойное течение
  • Хронический – симптомы слабо выражены, характерны периодические обострения

По распространению процесса:

  1. Диффузные – воспалительный процесс распространяется по всей плевре равномерно
  2. Локальные (осумкованый плеврит) – воспаление локализуется в определенной области плевры (в сумке), не распространяясь на другие зоны:
    • Паракостальный – зона, смежная с ребрами
    • Апикальный – в области верхушки легкого
    • Диафрагмальный – зона, смежная с диафрагмой
    • Междолевой – расположен можду долями легкого
    • Костодиафрагмальный – между диафрагмой и ребрами
    • Парамедиастенальный – совмещено со средостением

Симптомы плеврита

При сухом плеврите симптомы развиваются внезапно:

Возникает боль на пораженной стороне грудной клетки. Она усиливается при покашливании и дыхании.

  • Повышается температура тела
  • Кашель – сухой или со скудным выделением мокроты
  • Пациент занимает положение в постели на больном боку, что облегчает боли при дыхании
  • Пораженная сторона отстает в акте дыхания
  • При аускультации (врач прослушивает дыхание при помощи фонендоскопа) слышится шум трения листков плевры друг о друга

При экссудативном плеврите симптомы могут возникать как остро, так и постепенно. Но в течение двух дней клиническая картина в любом случае разворачивается в полном объеме:

  • Повышение температуры тела
  • Боль при дыхании, усиливающаяся при дыхании и движении
  • Выраженная одышка
  • Сухой кашель
  • Больной почти все время лежит на больном боку, облегчая чувство боли
  • Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания
  • Сглаживание промежутков между ребрами
  • Аускультативно дыхание или не прослушивается вовсе или сильно ослаблено, сочетается с шумом трения листков плевры
  • Сердце смещается на сторону здоровой половины грудной клетки
  • Вены на шее набухают от напряжения при дыхании

В среднем длительность плеврита длится до двух недель. Однако может и затянуться на более продолжительное время.

Диагностика заболевания

Для диагностики плеврита применяют лабораторные и инструментальные методы, а также осмотр:

  • При осмотре – увеличение пораженной половины грудной клетки в объеме, отставание ее в акте дыхания, сглаживание или даже выбухание промежутков между ребрами
  • При перкуссии (постукивании по грудной клетке для определения характерного звука) – притупление над зоной, которая заполнена выпотом
  • При аускультации – ослабление дыхания или оно вовсе не прослушивается, выслушивается шум трения листков плевры друг о друга
  • Рентгенодиагностика плеврита – выявляет наличие жидкости в плевральной полости, ее уровень стояния и количество
  • УЗИ органов грудной клетки – подтверждает данные рентгена при спорных случаях, когда жидкости небольшое количество
  • Пункция плевральной полости с аспирацией жидкости. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для исследования состава

Следует учитывать, что рентгеновские снимки показывают количество жидкости, если его больше 300 мл. а на УЗИ можно обнаружить уже 100 мл.

Лечение

Лечение плеврита включает в себя комплекс медикаментозных препаратов, которые направлены на ликвидацию возбудителя или другой причины заболевания и устранение симптомов.

При признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию (вдыхание через маску кислорода)

При тяжелом состоянии пациента внутривенно вводится кордиамин 2 мл и кофеин 10% раствор, 1 мл

Если количество жидкости превышает 500 мл, то его необходимо откачать путем пункции.

При наличии бактерий, как источника болезни применяются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон 1 г внутримышечно, азитромицин 500 мг в день)

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак по 1 ампуле 3 раза в день, парацетамол в форме таблеток при не тяжелом течении)

Преднизолон 30-40 мг

Мочегонные препараты (диуретики) – фуросемид 20-40 мг

Как только количество жидкости уменьшится, и не будет накапливаться заново, а симптомы интоксикации все еще будут сохраняться, необходимо капельно вводить физиологический раствор или раствор Рингера по 200 мл.

После ликвидации жидкости и интоксикации выполняется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки в течение 10-14 дней

Откачивать необходимо не более 1,5 литров экссудата, иначе возможно резкое падение давления и обморочные состояния.

Осложнения заболевания

При неадекватном и несвоевременном лечении возможно возникновение осложнений плеврита:

  • Угнетение дыхания вплоть до его остановки
  • Распространение инфекции с током крови на другие органы (сердце, головной мозг и др.)
  • Прободение плевральной полости в средостение с развитием гнойного медиастенита

Профилактика плеврита

Для предотвращения развития заболевания необходимо остерегаться переохлаждения организма, своевременно лечиться от инфекционных болезней, которые могут приводить к плевриту.

Использованные источники: ztema.ru

Лечение плеврита легких антибиотиками

Плеврит — это воспалительный процесс в легких, в результате которого у больного человека происходит большое скопление экссудата между листками плевры или выделение фибрина на поверхности плевральных оболочек. Данная патология чаще всего является осложнением других тяжелых заболеваний, таких как пневмония, туберкулез, раковая опухоль, системная красная волчанка и т. д. Врачам не всегда удается точно установить причину возникновения плеврита, но на сегодняшний день в медицине выделяют три основных этиологических фактора: вирусный, бактериальный и аллергический.

Тактика лечения, как правило, разрабатывается после проведения микробиологического исследования плевральной жидкости на предмет инфекции. Плеврит стрептококковой, пневмококковой, хламидийной, легионеллезной, а также микоплазменной этиологии лечится с помощью антибиотиков, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей патогенной флоры.

Показания для антибиотикотерапии

Поскольку плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием, то главной целью медиков остается поиск основной причины его возникновения, в процессе которого осуществляется симптоматическое лечение. Антибактериальная терапия может быть назначена, если у больного диагностирован:

  1. Фибринозный плеврит. Данный вид заболевания встречается наиболее часто, при нем назначаются антибиотики широкого спектра действия в совокупности с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
  2. Сухой плеврит туберкулезной этиологии. При плеврите туберкулезной этиологии проводится специальное лечение, включающее в себя противотуберкулезные препараты (Изониазид, Этамбутол) одновременно с антибактериальной терапией.
  3. Экссудативный плеврит. Лечится с применением тех же препаратов, что и плеврит, вызванный пневмонией. Антимикробная терапия проводится с одновременным приемом противовоспалительных и десенсибилизирующих средств. Кроме этого, врачами регулярно осуществляется эвакуация излишней жидкости из плевральной полости с целью облегчения состояния пациента и забора биологического материала для цитологического анализа.
  4. Хронический гнойный плеврит. При данном виде заболевания осуществляется обязательное хирургическое дренирование плевральной полости, переполненной гнойным экссудатом. Пораженные участки промываются растворами на основе антибактериальных средств.

Основные группы антибиотиков, используемые в лечении плеврита

Если в ходе обследования была подтверждена инфекционная природа заболевания, пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики. Выбор препаратов будет осуществляться в зависимости от того, какой вид возбудителя был обнаружен в биологическом материале пациента и насколько он чувствителен к тем или иным компонентам лекарства. Наиболее часто используемыми антимикробными средствами при плеврите являются:

  • Антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Гентамицин, Рифампицин, Имипенем, Амоксициллин, Цефтриаксон, Циластатин).
  • Макролиды (Сумамед, Ютацид, Макропен, Рулид, Ровамицин).
  • Цефалоспорины (Цефтолозан, Клафоран, Цефуроксим, Цефтриаксон, Мефоксин, Латамоксеф, Кейтен, Цефепим, Зефтера).
  • Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин).
  • Естественные, синтетические, а также комбинированные и полусинтетические пенициллины (Сультасин, Сульбактам, Амоксициллин, Оксамп, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин, Тикарциллин, Мециллинам, Метициллин).
  • Карбапенемы (Меропенем, Тиенам, Имипенем, Дорипенем, Цефепим).
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Спарфлоксацин, Микрофлокс, Ситафлоксацин, Норфлоксацин, Тровафлоксацин, Моксифлокацин, Ломефлоксацин).
  • Аминогликозиды (Сизомицин, Амикацин, Изепамицин, Нетилмицин). Важно: данные препараты нельзя применять одновременно с антибиотиками – пенициллинами и цефалоспоринами).
  • Тетрациклины (Минолексин, Доксициклин).

При устойчивости вредоносных организмов к каким-либо препаратам врачи могут заменить их на аналогичные средства. Дозировка и длительность терапии во многом зависят от результатов анализов, полученных в ходе лечения и общей клинической картины пациента.

Методы введения антибиотиков при плеврите могут различаться в зависимости от того, какие средства были назначены пациенту:

  • маленьким детям препараты могут выдаваться в виде суспензий или таблеток;
  • взрослым чаще всего лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно;
  • в тяжелых случаях осуществляется введение антимикробных растворов в плевральную область с помощью специальной иглы.

Эффективность антибиотикотерапии и побочные эффекты

В основе медикаментозного лечения плеврита лежит антибактериальная терапия, которая, как правило, показывает хорошие результаты только в совокупности с другими методами лечения данного заболевания. Так, если пациент не будет заниматься специально разработанным комплексом ЛФК для больных плевритом, существует риск возникновения многочисленных спаек и, как следствие, острой легочной недостаточности. Зарастание легкого фиброзной тканью также может стать причиной ограничения подвижности вплоть до утраты трудоспособности.

Кроме того, продолжительное лечение антибиотиками крайне негативно сказывается на состоянии многих органов, а также сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. В результате этого, излечившись от бактериального плеврита, пациенту необходимо пройти полный реабилитационный курс, включающий в себя следующие виды терапий:

  1. Детоксикационная. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют много токсинов, которые фактически являются ядом для организма человека. После лечения антибиотиками умершие микроорганизмы разлагаются, формируя гнойные очаги в ранее пораженных областях, что приводит к общей интоксикации и другим неприятным последствиям. Основными методами борьбы с данным состоянием является применение диуретиков и промывание крови посредством внутривенного вливания водно-солевых растворов.
  2. Иммуностимулирующая. За противостояние организма различным инфекциям отвечает иммунная система, наличие же воспалительных процессов свидетельствует о том, что она находится в критическом состоянии. Во время лечения плеврита, а также в период реабилитации каждому пациенту желательно пропить курс витаминов, а также препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника. В качестве иммуностимулирующих средств могут выступать натуральные продукты, в составе которых присутствует большое количество витамина С (отвары и настои на основе шиповника, смородины, кизила, клюквы, рябины), или же такие иммуномодулирующие средства, как Имудон, Тимоген, ИРС-19.

При лечении антибиотиками больные могут также столкнуться с крайне неприятными побочными эффектами, которые могут значительно снизить качество жизни. Например, прием антимикробных препаратов группы пенициллинов часто приводит к следующим негативным последствиям:

  • крапивница, сильный кожный зуд, отек Квинке;
  • тошнота, головокружение, рвота;
  • продолжительная диарея и кишечные боли.

При возникновении данных побочных эффектов, пациенту необходимо сразу же известить об этом лечащего врача, который скорректирует дозировку или же заменит выбранные препараты на другие. Антибиотики группы макролидов могут вызвать:

  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции (редко);
  • воспаление десен (например, стоматит или гингивит).

Цефалоспорины в целом считаются безопасными, потому часто назначаются детям и беременным женщинам, однако препараты этой группы также могут вызывать:

  • диарею;
  • аллергию;
  • различные расстройства пищеварения.

Реже могут наблюдаться стоматит и нарушение свертываемости крови (обычно у пожилых пациентов).

Одними из самых мощных синтетических антибиотиков являются фторхинолоны. Препараты данной группы назначают только при лечении плеврита, возникшего на фоне тяжело протекающей пневмонии. Основным побочным эффектом является торможение роста костей, из-за чего фторхинолоны не назначаются детям до 18 лет и беременным женщинам. К другим негативным реакциям относятся:

  • мышечные и суставные боли;
  • аллергические реакции;
  • нарушения пищеварения, тошнота и рвота;
  • мигрень, головокружение;
  • нарушение свертываемости крови.

Вышеперечисленные побочные эффекты наблюдаются не у каждого пациента, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов.

В настоящее время врачи стараются использовать только препараты нового поколения, которые позволяют эффективно бороться с плевритом инфекционной этиологии, не причиняя вреда другим системам организма. Обязательное соблюдение всех предписаний врача также позволяет значительно ослабить негативное воздействие антибиотиков на организм, минимизировав риск возникновения осложнений.

Использованные источники: ingalin.ru

Лечение пневмонии Азитромицином

Воспаление лёгких – это наиболее частая причина смертности в мире от инфекций. Каждый год миллионы людей переносят это опасное заболевание, поэтому до сих пор актуальным остаётся правильный подбор антибактериальных препаратов. Выбор лекарства для лечения пневмонии осуществляют, опираясь на многие факторы. Необходимо учитывать чувствительность возбудителя, фармакокинетику препарата, противопоказания и возможные побочные эффекты. Немаловажную роль в выборе медикамента играет способ применения и частота лечения. Азитромицин при пневмонии часто становится препаратом выбора №1, так как этот антибиотик губительно действует на многие патогенные микроорганизмы, а принимать его нужно всего лишь раз в сутки.

Принцип выбора антибиотика при патологиях лёгких

Специалисты подбирают антибиотики для лечения инфекций нижних дыхательных путей, основываясь на данных о наиболее частых возбудителях этих патологий. Такой подход обусловлен тем, что не во всех поликлиниках есть возможность быстро сделать бакпосев мокроты и определить, какой микроорганизм спровоцировал болезнь. В некоторых случаях при воспалении лёгких наблюдается непродуктивный кашель, поэтому взять образцы мокроты весьма затруднительно.

Выбор антибиотика часто затрудняется и тем, что врач не имеет возможности постоянно отслеживать течение болезни и при необходимости оперативно корректировать лечение. Разные антибиотики имеют разное фармакологическое действие, они по-разному проникают в разные ткани и жидкости в организме. Так в клетки хорошо проникают всего несколько видов антибиотиков – макролиды, тетрациклины и сульфаниламиды.

В том случае, если к антибактериальному препарату возбудитель чувствителен, но лекарство достигает очага воспаления в недостаточной концентрации, то эффекта от такого лечения не будет. Но нужно понимать, что при таком приёме улучшения состояния больного не наблюдается, а устойчивость микробов к антибиотику появляется.

Очень важным аспектом при выборе антибиотиков является безопасность лекарственного препарата. В условиях домашнего лечения выбор чаще всего отдают пероральным препаратам. Доктора стараются подбирать такие лекарственные средства, кратность приёма которых минимальная, а эффективность высокая.

В педиатрической практике при выборе антибактериальных препаратов отдают предпочтение сиропам и суспензиям с активным веществом широкого спектра действия.

Какие возбудители вызывают пневмонию

Простудные заболевания у детей и взрослых нередко переходят в обструктивный бронхит, а при отсутствии должного лечения и присоединении бактериальной микрофлоры могут перейти в пневмонию.

Наиболее частым возбудителем пневмонии остаётся пневмококк, реже болезнь провоцируют микоплазмы, хламидии и гемофильная палочка. У молодых людей заболевание чаще всего вызывается одним возбудителем. У стариков, при наличии сопутствующих заболеваний, болезнь провоцирует смешанная микрофлора, где присутствуют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Долевая пневмония во всех случаях вызывается стрептококком. Стафилококковая пневмония встречается реже, в основном у лиц преклонного возраста, у людей с вредными привычками, а также у пациентов, которые длительно находятся на гемодиализе или переболели гриппом.

Довольно часто определить возбудителя не удаётся. В этом случае антибактериальные препараты назначаются путём проб. В последнее время возросло количество пневмоний, которые вызваны атипичными возбудителями.

Азитромицин при пневмонии у взрослых и детей даёт хорошие результаты. Он обычно хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и редко даёт побочные эффекты.

Азитромицин относится к группе макролидов. Этот антибактериальный препарат часто назначается при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов.

Общее описание Азитромицина

Азитромицин выпускается в капсулах с разной дозировкой активного вещества. Лекарственный препарат относится к группе макролидов. Он обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным, грамотрицательным, анаэробным и внутриклеточным возбудителям.

Срок годности лекарственного препарата составляет 2 года. Хранить его необходимо в прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Применение при пневмонии

В инструкции по применению Азитромицина при пневмонии указано, что принимать лекарственное средство необходимо в таких дозировках:

  • Дети старше 12 лет и взрослые пьют по 1 капсуле, что содержит 500 мг активного вещества, 1 раз в сутки. Продолжительность лечения чаще всего составляет 3 дня.
  • Дети от 6 до 12 лет принимают по 1 капсуле, в которой содержится 250 мг активного вещества, всего один раз в день.
  • Детям до 6 лет целесообразно назначать суспензию. Дозировку высчитывает лечащий врач индивидуально, в зависимости от возраста маленького пациента.

В руководстве к лекарственному препарату сказано, что интервал между приёмами антибиотика должен составлять около суток. В этом случае в крови поддерживается постоянно высокая концентрация лекарства.

Категорически запрещено превышать рекомендованную дозировку Азитромицина. Нужно понимать, что препарат отличается пролонгированным действием и период полувыведения очень длительный.

Особенности лечения Азитромицином

Азитромицин при воспалении лёгких с большой осторожностью применяют у больных с хроническими заболеваниями печени, так может развиться гепатит и тяжелая печёночная недостаточность. Если появились признаки нарушения работы печени, которые проявляются желтухой, потемнением мочи и склонностью к кровотечениям, то терапию антибактериальным препаратом прекращают и проводят обследование пациента.

Если у пациента наблюдается умеренное нарушение функции почек, то лечение воспаления лёгких Азитромицином должно проводиться под контролем врача.

Если антибактериальный препарат используется для лечения более 3 суток, то может развиться псевдомембранозный колит. Это состояние может сопровождаться диспепсическими расстройствами, включая сильную диарею.

При лечении антибиотиками из группы макролидов повышается риск развития сердечной аритмии. Это необходимо учитывать при лечении людей с патологиями сердца.

Особенности лечения пневмонии у детей

При лечении пневмонии у детей, необходимо правильно подбирать лекарственную форму препарата. Для лечения деток до 6 лет следует брать суспензию, так как проглотить ребёнку капсулу целиком очень проблематично, а если высыпать порошок из капсулы, то малыш не захочет его глотать из-за слишком горького вкуса.

При тяжёлых инфекциях нижних дыхательных путей дозировку рассчитывает лечащий врач, он же определяет и продолжительность терапии. В большинстве случаев курс лечения длится три дня, но при тяжком течении пневмонии может быть рекомендован и недельный курс. Ребёнок должен принимать лекарство в одно и то же время. Это обеспечивает постоянно высокую концентрацию противомикробного средства в крови.

Нельзя прерывать лечение при улучшении состояния больного. Если не пропить полный курс антибиотиков, может развиться суперинфекция, которая плохо поддаётся лечению.

Азитромицин – это антибиотик широкого спектра, пролонгированного действия. После приёма последней капсулы лечебная концентрация активного вещества в крови сохраняется на протяжении трёх суток. Благодаря такому свойству этот макролид становится препаратом выбора №1 при лечении пневмонии.

Использованные источники: pulmono.ru

Плеврит: симптомы и лечение, медикаментозные и народные средства

Легкое и бесперебойное дыхание обеспечивается таким важным органом, как легкие. Чтобы этот процесс был еще и безболезненным, легкие покрыты двойной пленкой – плеврой.

Если в организм попадают патогенные микроорганизмы или происходит механическое нарушение, плевра воспаляется. Пространство между двумя пленками наполняется гноем, из-за чего человек испытывает болезненные ощущения при вдохе, активных движениях, чихании и кашле.

Симптомы плеврита в зависимости от вида

Начальные симптомы плеврита схожи с обычной простудой, поэтому на первой стадии болезнь часто не распознается. На более поздней стадии проявляются специфические симптомы разных видов плеврита:

  • Сухой плеврит проявляется болезненными ощущениями в груди при глубоком вдохе, наклонении тела в сторону или кашле. В вечернее время температура тела повышается до 38°С. Проявляются такие симптомы, как повышенная потливость, слабость, пониженная работоспособность;
  • При экссудативном плеврите к кашлю, сонливости и вялости прибавляется чувство тяжести в груди. Больному кажется, что грудная клетка зажата в тиски. Дыхание становится тяжелым и поверхностным, появляется одышка. Кожа бледнеет, а вокруг губ и носа становится синюшной. Поднимание грудной клетки при дыхании несимметрично: вторая часть тела приподнимается с опозданием;
  • Гнойный плеврит отличается высокой температурой (до 40 °С), сбить которую гораздо тяжелее, чем при других формах болезни. Кожа человека становится холодной, бледной и слегка влажной. Дыхание затруднено, кашель усиливается.

Заболевание протекает в три стадии. В первой фазе изменения практически не проявляются внешними симптомами, однако на второй стадии дышать, работать и выполнять активные действия становится трудно. В этот момент очень важно обратиться к врачу для постановки диагноза и предупреждения дальнейших осложнений.

Общие принципы лечения плеврита

Основное лечение плеврита носит консервативный характер. Помощь хирурга требуется только в запущенных и тяжелых случаях. Терапия проводится согласно следующим правилам:

  1. В начале лечения врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действа, средства для уменьшения боли и снятия болезненных ощущений. Лекарства, воздействующие выборочно, назначаются после получения результатов анализов.
  2. При наличии новообразований назначаются глюкокортикостероиды и лекарственные средства для замедления роста опухоли.
  3. Вспомогательные препараты – мочегонные таблетки, сиропы от кашля и медикаменты, укрепляющие сосуды и поддерживающие их работу.
  4. Для укрепления полученного эффекта пациенту назначаются прогревания и другие физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозные препараты при терапии плеврита

Медикаментозные препараты назначаются для воздействия на причины заболевания – проникновение в организм патогенных микроорганизмов. Врач прописывает следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Обладает обезболивающим действием, смягчает воспаление и избавляет от жара. Противопоказан при сердечной недостаточности, эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ и в возрасте до 15 лет. При беременности средство можно принимать только с учетом рисков и потенциальной пользы для матери. Суточная доза Аспирина – 8 г. Принимать до 6 раз в сутки;
  • Анальгин. Показан для снятия острой боли. Не рекомендуется принимать при бронхиальной и аспириновой астме, заболеваниях крови, почечной и печеночной недостаточности, в период вынашивания ребенка. Средство можно давать детям от 3-х месяцев. Максимальная доза – 2 г в сутки. Принимать в виде таблеток или раствора 2-3 раза в день;
  • Бензилпенициллин – антибиотик, нарушающий рост и развитие патогенных бактерий. Противопоказан при чувствительности к пенициллинам, эпилепсии, поллинозе и бронхиальной астме. Вводится внутримышечно каждые 4 часа по 1000000-2000000 ЕД;
  • Индометацин. Применяется для снижения жара, снятия боли и воспаления. Противопоказан при язвенной болезни, внутреннем кровотечении, врожденных пороках сердца, артериальной гипертензии, почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, возраст до 14 лет. Допустимая доза – 25 мг, 3 раза в день;
  • Диклофенак-натрий. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Снимает болезненные ощущения и сбивает высокую температуру. Противопоказан в возрасте до 6 лет, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и почек, период беременности и грудного вскармливания, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Принимать по 100 мг в сутки;
  • Кальция хлорид. Противовоспалительное средство, снижает проницаемость капилляров, предупреждает аллергические реакции, уничтожает патогенные микроорганизмы. Не рекомендуется принимать при атеросклерозе, повышенной концентрации кальция в организме, гиперчувствительности и склонности к тромбозам;
  • Лефосокацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Быстро всасывается в тонкую кишку и оказывает лечебный эффект, снимает боль, уменьшает воспаление и борется с болезнетворными микроорганизмами. Противопоказан в возрасте до 18 лет, при непереносимости лактозы, эпилепсии, вынашивании и вскармливании ребенка. Курс и схема лечения определяется лечащим врачом в зависимости от степени заболевания и особенностей организма;
  • Эритромицин — антибиотический препарат, который активно лечит заболевания дыхательных путей, справляется с патогенными микроорганизмами, снимает болезненные ощущения и оказывает противовоспалительное действие. Противопоказан при потере слуха, в период беременности и лактации, при одновременном приеме терфенадина или астемизола. Максимальная суточная доза — до 2-х грам. Минимальный интервал между приемами — не менее 6 часов.

Перед принятием перечисленных лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом. Помните о том, что схема и курс лечения зависят от тяжести и формы плеврита. При неправильном приеме перечисленных лекарственных средств вы нанесете организму тяжелый вред и побочные эффекты.

Лечение плеврита с помощью народных средств

Народные средства – вспомогательный метод лечения плеврита. Их можно принимать для того, чтобы ускорить лечение. Ниже мы рассмотрим проверенные временем лекарства, приготовленные по народным рецептам:

  1. Возьмите 30 г. камфорного и по 3 г. эвкалиптового и лавандового масел. Перемешайте и втирайте в области под лопатками 3 раза в день. После процедуры накладывайте прогревающий компресс. Применяйте смесь из масел в течение 2-3 недель;
  2. Смешайте 2 ст.л. измельченных ноготков, залейте оливковым маслом (200 мл), переместите в банку и настаивайте 2 недели в темном месте. Когда средство будет готово, используйте его для растирания;
  3. Возьмите в равных частях листья мать-и-мачехи, цветы бузины черной и траву горца птичьего. Измельчите, поместите в кастрюлю, доведите до кипения и варите 15 минут. Остудите и процедите. Принимайте по 100 мл. каждый день на протяжении всего лечения;
  4. Возьмите в равных частях перечную мяту, корень солодки и девясила, траву сушеницы болотной, листья мать-и-мачехи. Соедините и залейте литром крутого кипятка. Настаивайте. Принимайте по 100-150 мл. до полного выздоровления;
  5. Возьмите репчатый лук среднего размера. Порежьте его на несколько кусочков, выложите на тарелку. Наклонитесь к луку и вдыхайте источаемые овощем пары. Голову накройте полотенцем, а глаза обязательно держите закрытыми. Повторяйте процедуру 1 раз в день;
  6. Возьмите 50 г. барсучьего жира, 300 г. очищенных и измельченных листьев алоэ и 1 стакан натурального меда (200 г). Все ингредиенты тщательно перемешайте, поставьте в духовую печь на 10 минут. Как только состав приготовится, процедите его через марлю или сито. Сырьевой материал выбрасывается. Полученный состав нужно употреблять 2 раза в сутки за полчаса до приема пищи;
  7. Измельчите 300 г. лука, залейте сухим белым вином (500 мл), добавьте 100 г. меда. Перемешайте, настаивайте 8 дней, после принимайте по столовой ложке 4 раза в день.

Помните, что действие лекарственных трав индивидуально. При гиперчувствительности или неправильном употреблении они могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты.

Рентген снимок легких пораженных плевритом

Как лечить плеврит у беременных и детей

Плеврит легких – заболевание, которое стоит пресекать еще до начала. Если беременная женщина входит в группу риска, необходимо лечить основные заболевания, избегать перенапряжения и укреплять иммунитет. Если плеврита избежать не удалось, терапия должна проводиться под наблюдением лечащего врача. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса. В качестве препаратов выбираются антибиотики местного действия, растительные компоненты и другие щадящие лекарственные средства.

Если плевритом заболел ребенок, лечение проводится в стационаре. Если состояние маленького пациента тяжелое, а на фоне плеврита развивается дыхательная недостаточность, то лечение производится в реанимационном отделении. Назначается строгий постельный режим, применение антибиотиков и препаратов для дезинтоксикации (выведения из организма патогенных микроорганизмов и токсических веществ). При необходимости назначается откачивание гноя и санация плевральной области.

Перед тем, как назначить антибиотический препарат, врач учитывает общее состояние ребенка, результаты анализов и чувствительность к определенным препаратам. Лекарства, допустимые для лечения детей – Метициллин, Ристомицин, Олететрин, Ристомицин. В тяжелых случаях врач может назначить Тиенам, но применять его без необходимости крайне не рекомендуется.

Антибиотики вводятся внутривенно или внутриплеврально. Если плеврит развивается на фоне злокачественных опухолей, к лечению подключают химиопрепараты. При сухом плеврите назначаются противовоспалительные лекарственные средства — Аспирин, Бутадион, Бруфен.

Возможные осложнения плеврита

Если не приступить к терапии своевременно или заниматься лечением самостоятельно, плеврит легких способен привести к осложнениям. Последствия неправильно оказанной медицинской помощи тяжелые и в некоторых случаях даже необратимые. В число самых опасных осложнений входят последствия гнойного плеврита.

Гнойный плеврит – острое воспаление плевры, которое само по себе не является первичным заболеванием. Как правило, плеврит – осложнение других болезней, представляющих собой гнойные поражения органов дыхания или абсцессов легких.

Инфекция проникает лимфогенным путем или при прорыве гнойника. Осложнениями могут стать гангрена легких, паразитарные кисты, туберкулезные каверны и злокачественные новообразования в легких. Последнее может привести к множественным метастазам по всему организму.

Из этого видео вы узнаете об особенностях и клинических проявлениях плеврита легких. Также вы ознакомитесь с правильными методами лечения, видами воспаления плевральной пленки и противовоспалительными средствами для его лечения.

Использованные источники: domalekar.ru

Подходы к лечению плеврита

Лечение заболеваний органов дыхания сопряжено с поиском этиологической причины. Это один из принципов терапии – этиотропное воздействие.

При плевритах, осложняющих пневмонию, причинный фактор устраняют антибиотики, при плевральном выпоте аутоиммунного генеза – цитостатические средства или Преднизолон.

Важно в рамках комплексного подхода к лечению устранять симптомы заболевания и проводить мероприятия по укреплению организма в целом и по повышению его защитных сил. В статье приводятся данные о том, как лечить плеврит легких.

Антибиотикотерапия

Применение этой группы препаратов показано при воспалительном характере выпота. Обычно он связан с воспалением ткани легких – пневмонии. Существует два вида плеврита по хронологическому взаимоотношению с пневмонией.

Парапневмонический выпот. Это состояние возникает одновременно с воспалением легких.

Адекватное лечение плеврита легких предусматривает назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Метапневмонический плевральный выпот. Он знаменует выздоровление при пневмонии и свидетельствует о том, что лечение воспаления ткани легких было эффективно.

Выпот же формируется в рамках аутоиммунной реакции, связанной с большим количеством иммуноглобулинов, образующих циркулирующие иммунные комплексы.

С учетом патогенетических механизмов плевритов, сопровождающих пневмонию, только парапневмонический выпот должен лечиться с применением антибиотиков. Их выбор должен осуществляться поначалу эмпирически. После посева мокроты или плевральной жидкости при необходимости можно скорректировать антибиотикотерапию.

Если пневмония сопровождается плевритом, это означает, что степень тяжести клинических проявлений как минимум средняя. Это диктует необходимость парэнтерального назначение антибиотиков. Какие антибактериальные средства предпочтительнее использовать на этапе эмпирического назначения?

Первая группа – цефалоспорины. Самое распространенное лекарство из этой группы – Цефотаксим. Более современный и удобный в использовании – Цефтриаксон. Курс лечения – 7-10 дней. При необходимости возможен ступенчатый вариант. При этом лечение плеврита антибиотиками осуществляется двухэтапно: сначала препарат вводят внутримышечно или внутривенно в течение 3 дней, затем лечат с помощью перорального приема.

Вместо цефалоспоринов можно использовать парэнтеральные формы антибактериальных средств пенициллинового ряда. Следует помнить о возможном появлении аллергической реакции на препараты из этой группы.

При рефрактерном течении плеврита и пневмонии следует обратиться за помощью к следующей группе антибактериальных лекарств. Карбапенемы обладают самым широким спектром своего противомикробного действия. Поэтому они относятся к препаратам резерва. Это Меропенем, Имипинем, Цефепим.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Если выявлено, что плеврит связан с туберкулезом, лечение должен осуществлять фтизиатр. Этиотропная терапия включает противотуберкулезные средства: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин и другие. Перед назначением схемы лечения следует определить наличие широкой или множественной устойчивости к лекарствам.

Как лечить плеврит у пожилых?

Пациенты гериатрического профиля требуют особого подхода к лечению заболевания. Важная особенность – коррекция дозы антибиотиков с учетом нарушенных почечных и печеночных функций.

Кроме того, дозировка антибактериальных и других препаратов должна быть адекватной в плане взаимодействия антибиотика с другими лекарственными препаратами. Ведь пожилые пациенты имеют большое количество сопутствующих болезней, диктующих необходимость принимать множество лекарств разных групп.

Большое внимание должно уделяться профилактике застойных явлений и развитию тромбоэмболии. Для этого назначают дыхательную гимнастику, раннее вставание с постели, лечебную физкультуру.

Симптоматическая терапия

При плеврите на первый план выходят выраженные боли. Кроме того, диагностируется одышка (диспноэ). Дыхание пациента может быть затруднено из-за нарушения дыхательной экскурсии грудной клетки или за счет массивного выпота в плевральную полость, сдавливающую легочную ткань извне.

Лечение боли предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо помогает Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Диклофенак. Но стоит помнить об ульцерогенном действии этих лекарств, поэтому их принимают при язвенном анамнезе под прикрытием Лансопразола, Париета, Омепразола, Ультопа и других ингибиторов протонной помпы. Компрессы лучше для этой цели не использовать.

При сильном кашле следует назначить противокашлевые средства. На современном фармацевтическом рынке очень хорошо зарекомендовал себя Ренгалин. Это средство ликвидирует кашель за счет влияния на брадикининовое звено патогенеза. Также эффективно действует Кодеин и его аналоги.

Следует отметить, что устранение кашля необходимо лишь при выраженной боли и ограничении дыхательных движений в рамках сухого плеврита. При выпотном плеврите это нецелесообразно.

Чем лечить экссудативную фазу плеврального воспаления? Боли при наличии выпота пациента обычно не беспокоят. Но возможны жалобы на одышку, вызванную большим объемом экссудата в плевральной полости.

Для устранения этого симптома применяют плевральную пункцию. Эта манипуляция преследует лечебную и диагностическую цель. Жидкость из плевры направляется на цитологическое и биохимическое исследование.

При упорной экссудации нельзя часто выполнять пункции, так как это грозит развитием гипопротеинемии. Тогда используется мочегонный препарат. Средство выбора – любой петлевой диуретик. Важно обратить внимание на сопутствующую подагру. В этой ситуации назначение мочегонных средств противопоказано.

Хирургическое лечение

Операция необходима при гнойном плеврите. Это состояние опасно трансформацией в эмпиему легких. Для начала выполняется пункция плевральной полости. При этом подтверждается гнойный характер выпота. Тогда удаляется экссудат с помощью дренажной трубки. Более, чем 1500 мл жидкости, убирать не следует. Иначе это приведет к усугублению дыхательных расстройств.

В точку прокола с помощью шприца необходимо вводить внутрь плевральной полости антибактериальные средства. Это позволит ликвидировать причинный фактор – бактериальную инфекцию. При необходимости подобная лечебная процедура повторяется несколько раз.

При наличии абсцесса легких, осложнившегося гнойным плевритом, следует с помощью торакотомии ликвидировать очаг и осуществить адекватный дренаж. Также потребуется системная антибиотикотерапия.

Лечебная физкультура и массаж

Выполнение комплексов упражнений лфк при плеврите необходимо для того, чтобы минимизировать риск возникновения спаек. ЛФК (гимнастика) при стихающем плеврите позволяет улучшить подвижность грудной клетки, интенсифицировать кровообращение и лимфоотток в плевральных полостях. Это будет способствовать тому, что вылечить плеврит удастся гораздо быстрее. При этом функциональные дыхательные нарушения пройдут раньше.

Следует знать, что дыхательная и другая гимнастика противопоказана при остром плеврите, наличии боли, когда воспалительные изменения еще в самом разгаре. Следует дождаться стихания патологического процесса.

Лечебная физкультура включает дыхательные упражнения. Их можно выполнять при любом режиме. Если пациенту запрещено подниматься с постели, то можно практиковать дыхание с помощью мышц брюшного пресса и диафрагмы (диафрагмальное или брюшное дыхание). Не воспрещается выполнение простого комплекса движений ногами, напоминающего вращение педалей велосипеда.

При палатном и свободном режиме можно делать «насосные» упражнения. Они основаны на наклонах. При этом пациенту нужно наклониться в здоровую сторону, при этом глубоко вдохнув. Выход должен быть резким и сопровождаться возвратом в исходное положение.

Лечение плеврального воспаления должно быть комплексным. То есть адекватная терапия плеврита включает не только инъекции антибиотиков и противокашлевые препараты per os. Используется дыхательная гимнастика, описанная выше, и лечебный массаж.

Массаж при плеврите следует назначать тогда, когда воспаление стихнет. Обычно этот момент определяется при нормализации температуры тела и уменьшении клинических проявлений. Примерно на четвертый день после того, как температурная реакция стала нормальной, можно начинать курс массажа.

Процедура поначалу не должна длиться более 15 минут. Массажист обычно начинает движения с массирования здоровой области грудной клетки. При ограничении двигательной активности применяются пилящие движения грудной стенки, различные растирающие элементы. Все массажные движения следует выполнять медленно в течение 10 минут.

По мере уменьшения ограничения двигательного режима можно расширять массажные приемы. Активно применяется метод похлопывания. Пилящие движения совершаются более резко и интенсивно. Растирающие приемы должны идти по ходу межреберных промежутков. Нужно массировать грудную клетку со всех сторон и по всем плоскостям.

После выписки из отделения массаж следует продолжать в условиях амбулаторного лечения. При этом движения массажиста должны быть еще более энергичными. Возможно подключение вибрирующих методик. Для профилактики спаек и быстрого восстановления функций легких и эластичности грудной клетки массаж синхронизируют с дыхательными упражнениями.

Эффективно завершать сеанс с помощью сдавливания. При этом массажист должен надавить на грудную клетку во фронтальной плоскости (в передне-заднем направлении). Это улучшает эластические свойства грудной клетки. Противопоказанием к использованию этого приема являются заболевания, которые протекают с бронхоспазмом.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Похожие статьи