Описание легких плеврит

Виды плеврита и что собой представляет заболевание?

Плеврит – воспаление плевры органов дыхания. Заболевание носит вторичный характер. Следует за туберкулезом или пневмонией различных видов. Это защитная функция организма, реакция на возникшие чужеродные инфекции в организме и дальнейшем накоплением гнойной жидкости в полости.

Причины, признаки и стадии

Чаще всего плеврит не является самостоятельным заболеванием. Причинами возникновения заболевания могут быть:

  1. Развитие туберкулеза, пневмонии или инфаркта легких.
  2. Наличие аутоиммунных заболеваний соединительных тканей.
  3. Инфекционное поражение плевры (стафилококком, пневмококком).
  4. Грибковое поражение (кандидоз, кокцидиоидоз).
  5. Травмирование грудной клетки с задеванием внутренних органов, в том числе плевры.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Поражение плевры злокачественными опухолями.

Признаки заболевания возникают внезапно, и его симптомы зависят от причин возникновения. Общими являются:

  1. Наличие болевых ощущений в области грудной клетки, нижних ребер и животе, которые усиливаются при кашле.
  2. Вздутие живота.
  3. Возникновение боли при глотании.
  4. Напряжение мышц живота.
  5. Беспричинное повышение температуры тела.

Стадии развития заболевания:

Экссудатная. Продолжительность составляет около суток.

На данной стадии происходит увеличение внутрилегочной жидкости, богатой фибрином, на фоне инфекционного поражения. Экссудат накапливается в полости плевры.

  • Гнойная. На оболочке легкого накапливается гной, повышается содержание лейкоцитов. Фибрин образовывает спайки.
  • Фиброзная. Скопление фибрина приводит к образованию карманов и наполнение их экссудатом. На данной стадии наблюдается возникновение свищей в легкое или грудную клетку.
  • к оглавлению ↑

    Способы определения

    При обращении, врач проводит ряд манипуляций, направленных на получение достоверной информации и постановку диагноза:

      Сбор и обработка истории возникновения и развития заболевания, жалоб на состояние здоровья.

    Осмотр больного специалистом, при котором отмечается:

    • диссимметрия грудной клетки;
    • незначительное выпячивание межреберных промежутков в пораженной половине груди;
    • отставание дыхания воспаленного легкого.

    Прослушивание нижних органов дыхания, при котором наблюдается:

    • притупленный звук над экссудатом;
    • ослабленные голосовые колебания;
    • ослабленное дыхание.
  • Анализ крови на биохимию, который фиксирует факт наличия воспаления в организме. Об этом свидетельствуют увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • УЗИ-диагностика плевры или рентген-исследование легких.
  • Биопсия оболочки для уточнения причины возникновения.
  • к оглавлению ↑

    Классификации плевритов

    Выделяют несколько классификаций плевритов:

    1. По природе поражения.
    2. По течению болезни
    3. По локализации
    4. По распространенности
    5. По происхождению воспаления

    По природе поражения

    1. Гнойный плеврит. На данном этапе на листах плевры легких скапливается плевральный выпот. Состояние больного характеризуется общей интоксикацией и составляет опасность для жизни. Данный вид плеврита является спутником других гнойных поражений внутренних органов.
    2. Фиброзный плеврит. Имеет второе название – сухой плеврит. Возникает в начале воспалительного процесса, при отсутствии инфекции в нижних дыхательных путях. Характеризуется образованием белка, содержащегося в плазме крови (фибрин) на оболочке легкого. Окутывая оболочку легкого, фибрин затрагивает нервные окончания и кашлевые рецепторы. Возникает кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в грудной клетке.
    3. Выпотной (экссудативный) или мокрый плеврит. Характеризуется увеличением площади поражения оболочки фибрином, что свидетельствует о прогрессировании воспаления. Высокомолекулярный белок, накапливаясь, образует карманы, в которых постепенно начинает скапливаться гной. ЭХарактеризуется кашлем и ощущением тяжести в груди. Возможно возникновение отдышки.

    Геморрагический плеврит. Наиболее часто встречается у больных туберкулезом и с раковым поражением легкого. Данный вид является осложнением гнойного и скоплением большого количества выпота с высоким содержанием эритроцитов. Кроме гноя на оболочке легкого возникают сгустки крови, возникающие вследствие разрыва сосудов. В большинстве случаев причиной разрыва сосудов является травматическое повреждение грудной клетки, легких, бронхов, диафрагмы.

    У больного повышается температура тела, возникают сильные давящие боли в грудной клетке, кожные покровы бледные (вызвано большой внутренней кровопотерей).

  • Хилезный плеврит. Является осложнением, которое сопутствует патологии лимфатических сосудов. При подобных нарушениях происходит излияние лимфы в область оболочки легких. Больной жалуется на отдышку, стремительное ухудшение самочувствия, нарушения в работе центральной нервной системы, истощением, нехваткой воздуха.
  • к оглавлению ↑

    По течению болезни

    1. Острый плеврит. Характерно появление отдышки, общих недомоганий и слабости. При кашле или чихании в области грудной клетки появляются боли. Возникает после развития легочных заболеваний и является первичным плевритом. Для острого плеврита свойственно скопление гноя на плевре.
    2. Хронический плеврит характеризуется длительным течением или повторным возникновением.

    к оглавлению ↑

    По локализации

    Левосторонний плеврит. Скопление жидкости и гноя происходит в левом легком. Часто предвещает инфаркт миокарда или свидетельствует о наличии скрытого туберкулеза. Диагностируется при ревматизме, заболеваниях, поражающих соединительные ткани, инфарктах или злокачественных опухолевых образований.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Левостороннее воспаление плевры может стать причиной смещения электрической оси сердца. Важна своевременная диагностика. Основным способом определения заболевания является ЭКГ. Чаще всего встречается у пожилых людей.

  • Правосторонний плеврит. Для данного заболевания свойственно поражение плевры правого легкого. Встречается крайне редко.
  • Двусторонний плеврит. Диагностируется у больных туберкулезом на основе рентгенодиагностики. Воспаление развивается как в правом, так и в левом легких. Двухсторонний плеврит становится причиной возникновения болевых ощущений во всей грудной клетке.
  • к оглавлению ↑

    По распространенности

    1. Диффузный или тотальный плеврит, при котором наблюдается перемещение гноя по полости плевры.
    2. Осумкованный плеврит. Жидкость, возникшая в результате воспаления, начинает скапливаться на определенном участке плевры. Возникают спайки. Данный вид заболевания может быть полным или частичным. При первом виде жидкость, выделяемая воспаление, находится в фиброзном кармане, то есть полностью ограничена. Во втором случае передвижение жидкости не ограничено и может перетекать при изменении положения больного.

    Плащевидный плеврит. Для него характерно равномерное распределение экссудата по всей поверхности легкого. Выпот насыщен фибрином. Данное заболевание часто встречается у детей.

    У грудничков наблюдается при пневмонии, у детей старшего возраста при развитии туберкулеза.

    Эозинофильный плеврит. Наблюдается при серозном плеврите, когда в выделяемой жидкости из кровеносных сосудов наблюдается наличие эозинофилов.

    Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые возникают в костном мозге, где созревают на протяжении трех – четырех часов, попадают в кровь и циркулируют несколько часов.

  • Реактивный плеврит. Сложно диагностировать из-за отсутствия каких-либо симптомов. Диагностируется при плановом проведении флюорографического исследования. Экссудат выделяется и накапливается в небольшом количестве. Для данного вида заболевания характерно резкое и недлительное ухудшение состояния больного и небольшая лихорадка.
  • Панцирный плеврит. Выделяемый фибрин, образуя прочные нити, из которых возникают карманы, в которых накапливается гной. Постепенно эти участки костенеют и происходит обызвествление.
  • По происхождению воспаления

    Инфекционный или бактериальный плеврит. Бактерия (стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка), попадая в нижние дыхательные пути, вызывает воспаление плевральной оболочки.

    Инфекция проникает в организм при непосредственном контакте через лимфу или кровь.

    Неинфекционный или асептический плеврит. Развивается при наличии в организме вирусных заболеваний нижних дыхательных путей, соединительных тканей, мочевыделительной системы, опухолей яичников, фибромы матки.

    В некоторых случаях является последствием лучевой терапии, приемом некоторых лекарственных препаратов.

    к оглавлению ↑

    Лечение и профилактика

    На основе данных, полученных путем обследования больного, ставится диагноз и назначается лечение. Терапия включает борьбу с причиной появления и облегчение симптомов течения болезни:

    1. Терапия болезни, которая является первичной в отношении плеврита. Например, лечение пневмонии, заболеваний почек или соединительной ткани.
    2. При бактериальном плеврите применяются антибиотики.
    3. При тяжелых болях в области грудной клетки назначаются препараты со спазмолитическим действием.
    4. При сильном кашле применяются препараты для его устранения.
    5. При сильном отравлении организма вредными веществами, что привело к сбоям в работе внутренних органов, назначаются средства дезинтоксикационные.
    6. При мокрых плевритах, когда в полости скапливается большое количество гноя, проводится санация. С этой целью применяется специальная игла, которой осуществляется прокол плевры. Далее удаляется экссудат, проводится промывание антисептиками и в завершение вводятся антибиотики.
    7. В случае тяжелого течения заболевания используется хирургическое вмешательство (удаление пораженных участков плевры).
    8. В качестве профилактических методов после лечения вводятся специальные химические препараты, с помощью которых осуществляется быстрое срастание листьев оболочки легких.
    9. При воспалениях бактериального происхождения, в особенности, когда возбудителем является туберкулезная палочка, в большинстве наблюдается повторное скапливание гнойных выделений. Требуется повторное вымывание.
    10. На протяжении курса лечения и некоторое время после важно пить лекарства, для повышения иммунитета.
    11. Кроме этого, на период лечения назначается постельный режим и физический покой.
    12. При сухом воспалении плевры для устранения болей рекомендуются горчичники, согревающие компрессы, а также тугое бинтование.

    При неосложненном заболевании, скопление небольшого количества жидкости может рассасываться самостоятельно. Наиболее тяжелым является гнойное воспаление плевры и плевриты, вызванные злокачественными опухолями. Последние быстро прогрессируют и заканчиваются летально.

    Больные, вылечившиеся от плеврита, наблюдаются на протяжении трех лет, исключаются работы с вредными факторами, назначается прием витаминов, полноценное и правильное питание, исключение переохлаждения. Особое внимание уделяется профилактике заболеваний, поражающих легкие.

    Плеврит – вторичное заболевание, часто является осложнением после перенесенных инфекционных болезней. На первых этапах развития подлежит скорому лечению, на запущенных стадиях иногда требуется хирургическое вмешательство. Плевриты онкологического характера, к сожалению, летальны. Во избежание лечения важна профилактика, которая включает элементарные условия: полноценное и витаминизированное питание, профилактика простудных заболеваний, ежегодное флюорографическое исследование легких.

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    4Heal.Ru

    Описание препаратов, полезных продуктов, микро и макроэлементов. Справочник по здоровью.

    Плеврит Легких: Что Это Такое И Как Лечить? Причины и Симптомы Заболевания

    Что такое плеврит?

    Плеврит может быть осложнением после воспаления легких, туберкулеза или после хирургического вмешательства в груди. Если его не лечить, воспаление плевры может привести к гипертрофии миокарда правого желудочка сердца (так называемым легочным сердцем) или дыхательной недостаточности, а далее к смерти.

    При плеврите в плевральной полости накапливается жидкость, что затрудняет расширение легких и мешает подвижности грудной клетки. От этого ухудшается работа дыхательной, сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними и других.

    Разновидности

    Плеврит бывает нескольких видов:

    • Гнойный плеврит – это заболевание, провоцирующее скопление в плевральной полости выпота гнойного характера. Одновременно воспаляется пристеночная и легочная оболочки.
    • При экссудативном типе между слоями плевры образуется и удерживается жидкость. Это может быть связано с поражением инфекционной, опухолевой или другой природы.
    • Сухой (фиброзный) плеврит часто является осложнением других болезней лёгких или других органов, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих заболеваний. Может быть небольшое выделение жидкости, а поверхность плевральных стенок покрывается слоем фибрина (белка).
    • Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.

    Болезнь называют односторонней при поражении одного легкого, и двусторонней при двух.

    Полость плевры: что это?

    Полость плевры — это узкая щель, расположенная между плеврой легочной (мембрана, которая покрывает легкие) и плеврой стеночной. В ней небольшой объем плевральной жидкости, которая служит своеобразной смазкой, при дыхании она уменьшает трение. Полость плевры сверху закрыта грудной стенкой (с ребрами), а от основания диафрагмой.

    Причины заболевания

    Плеврит может иметь первичный характер — когда воспаление изолированно и включает в себя только плевру (без занятия легочной паренхимы). Однако плеврит чаще всего является осложнением заболеваний, происходящими в окружающих тканях, таких как:

    • воспаление легких;
    • туберкулез;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • рака легких.

    Плеврит также может быть вызван сердечной, печеночной и почечной недостаточностью, гормональным дисбалансом, панкреатитом и болезнями ЖКТ. Его развитию могут способствовать также травма грудной клетки с переломом ребер.

    Симптомы

    Симптомы плеврита могут появиться внезапно. Вначале возникает острая, жгучая боль в груди, которая находится в ее определенной части. Характерна боль, усиливающаяся на вершине вдоха (что делает невозможным правильный, глубокий и свободный вдох), а также при любых вибрациях в области грудной клетки, например: при кашле, чихании. Боль исчезает, при остановке дыхания, а также когда пациент принимает положение лежа на больной стороне.

    Симптомы сопутствующие, как правило, сухой кашель и субфебрильная температура или лихорадка. По мере накопления жидкости в полости, боль исчезает, но появляется одышка, дыхание становится затрудненным и ускоряется ход.

    Методы диагностики

    При подозрении на воспаление плевры проводят осмотр специалиста со стетоскопом, анализы крови и рентген грудной клетки. Врач также может направить пациента на УЗИ и томографию. Окончательный диагноз ставится после пункции плевральной полости и обследования загруженного жидкости.

    Лечение

    Медикаментозное

    Способ лечения подбирается в соответствии с причиной болезни. Одной из первоочередных задач является уменьшение и устранение воспалительного процесса. В случае скопления большого объема жидкости в легких, применяют пункцию и дренаж.

    Для лечения плеврита эффективно используются антибиотики. Чаще всего, такие препараты, как цефазолин и абактал.
    Любое лечение должно проводиться под руководством врача.

    Народными средствами

    В домашних условиях плеврит можно лечить, если в наличии лёгкая форма заболевания.
    Полезными могут оказаться дыхательные упражнения, но и их нужно применять с осторожностью.

    Рецепт с алоэ от плеврита

    Отличным средством для лечения лёгкой формы плеврита может быть алоэ.

    Свежие листья алоэ нужно вымыть и срезать колючки. После этого мелко измельчить. Взять 300 гр измельчённых листьев алоэ и добавить 250 гр барсучьего жира, и 300 гр натурального мёда. Всё тщательно перемешать и поставить в духовку на 15-20 минут. В результате должна появиться жидкость, которую нужно слить, процедить и перелить в стеклянную посуду.
    Для лечения плеврита принимать эту жидкость после еды 3 раза в день по 1/3 стакана.

    Рецепт с редькой

    Так же, для лечения плеврита в домашних условиях используют сок редьки. Получают его так: редьку измельчить и выжать сок. Смешать сок с натуральным мёдом в равных пропорциях. Принимать лечебный сироп 3 раза в день по 1 ст. ложке.
    150 гр хрена измельчить и добавить сок 3 лимонов. Перемешать. Для лечения плеврита принимать по 1 чайной ложке утром и вечером.

    Однако, повторюсь: все эти средства необходимо использовать только после консультации с врачом. Всё это относится к лёгким формам плеврита. Более тяжёлые формы, а так же гнойный плеврит лечатся только в стационаре медикаментозными средствами, такими, как антибиотики.

    Использованные источники: 4heal.ru

    Плеврит легких — что это такое? Симптомы и лечение

    Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

    Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

    Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

    Причины

    Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

    Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

    Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

    • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
    • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
    • сифилис,
    • брюшной тиф,
    • туляремию,
    • туберкулез,
    • травмы грудной клетки,
    • хирургические вмешательства.

    Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

    • злокачественные опухоли плевральных листков,
    • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
    • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
    • ТЭЛА.

    Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

    • стрессы и переутомления;
    • переохлаждение;
    • несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
    • гипокинезия;
    • лекарственные аллергии.

    Течение плеврита может быть:

    • острое до 2-4 недель,
    • подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
    • хроническое, более 4-6 месяцев.

    Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

    Сухой плеврит

    При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

    Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

    Туберкулезный плеврит

    В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

    Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

    Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

    Гнойный плеврит

    Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

    Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

    Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

    Осумкованный плеврит

    Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

    Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

    Экссудативный плеврит

    Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

    По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

    Симптомы плеврита

    В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

    Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

    • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
    • вынужденное положение на больном боку,
    • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
    • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
    • лихорадка, озноб и сильная потливость.

    При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

    • тупые боли в зоне поражения,
    • сухой мучительный кашель,
    • сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
    • ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
    • слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

    Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

    • высокая температура тела;
    • сильная боль в груди;
    • озноб, ломота во всем теле;
    • тахикардия;
    • землистый оттенок кожи;
    • потеря веса.

    Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

    Осложнения

    Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

    Диагностика

    Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

    • осмотр и опрос больного;
    • клиническое обследование больного;
    • рентгенологическое исследование;
    • анализ крови;
    • анализ плеврального выпота;
    • микробиологическое исследование.

    Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

    Как лечить плеврит?

    При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

    В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

    Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

    Так, при сухом плеврите больному назначается:

    1. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
    2. Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
    3. Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
    4. Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

    Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений. При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов. После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

    При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

    Использованные источники: simptomy-lechenie.net

    Плеврит лёгких — что это такое и как с ним бороться?

    Обратившись к анатомии человека, становится понятным механизм заболевания.

    Плевра — состоит из наружного и внутреннего листков с промежуточной щелью или плевральной полостью. Под влиянием каких-либо причин (аутоиммунных, проникновения инфекции) в плевральных сосудах повышается уровень проницаемости, в полость попадают жидкие плазменные компоненты крови, а также белки. При небольшом объеме жидкость всасывается обратно, за исключением фибрина (кровяного белка), который становится осадком на листках плевры – они при этом утолщаются. Таким способом образуется фибринозный или сухой плеврит. При большем объеме жидкости в плевральной полости развивается экссудативный плеврит.

    Что это за болезнь?

    Плеврит делает более сложными патологические процессы, происходящие в организме человека. Симптомы данного воспаления зачастую наблюдаются у больных туберкулезом, после перенесенной пневмонии , а также на фоне онкологии. Заболеванию более подвержены мужчины до 40 лет, его возникновению способствуют:

    • чрезмерное охлаждение или наоборот, перегрев;
    • недолеченное ОРЗ;
    • травмы;
    • плохое питание со скудным поступлением в организм витамина С;
    • большие физические нагрузки без восстановления.

    к оглавлению ↑

    Причины появления

    В целом выделяют три основные причины или пути образования воспаления:

    Инфекционный путь возникновения плеврита обусловлен воздействием на ослабленный организм различных инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), а именно:

    • инфицирование бактериальное (грамотрицательная флора, стафилококк, пневмококк и прочее);
    • микоплазменное, а также посредством вируса, паразитов (амебиаз);
    • грибкового происхождения, например, кандидоз, бластомикоз;
    • вызванное туберкулезом;
    • брюшной и сыпной тиф, сифилис, туляремия;
    • возможные травмы грудины и хирургическое вмешательство.

    Асептическая этиология:

    • злокачественная онкология плевры (мезотелиома), один или множественные метастазы в плевральную полость при онкологических заболеваниях других органов, например, молочных желез, яичников, легких и так дальше;
    • аутоиммунная причина: местное поражение соединительных тканей (волчанка красная, артриты, системный васкулит, ревматизм и прочее);
    • инфаркты (миокарда, легкого);
    • прочее (панкреатит, лейкозы, почечная недостаточность).

    Смешанное происхождение:

    • Инфекционно-аллергический;
    • токсико-аллергический;
    • аутоиммунно-токсический.
    • Аллергия на химические вещества или растения сопровождается насморком – это не так безобидно, как кажется. Узнайте больше об аллергическом синусите и боритесь с аллергией.
    • Мучает кашель? Обратите внимание на здоровье детей, так как предрасположенность к бронхоспазмам может быть наследственной. Здесь вы можете прочесть о причинах бронхита.

    Симптомы

    Клиническая картина плеврита делится на сухую и экссудативную.

    Симптомы сухого плеврита:

    • Грудная боль;
    • Общее нездоровое состояние;
    • сухое покашливание;
    • субфебрильная температура тела;
    • локальные боли (в зависимости от места поражения);
    • при пальпации ребер, глубоком дыхании, кашле болевые ощущения усиливаются.

    В остром течение заболевания врач аускультативным путем диагностирует плевральный шум, который не прекращается после надавливания стетоскопом или кашля. Сухой плеврит, как правило, проходит без каких-либо негативных последствий – разумеется, при адекватном алгоритме лечения.

    Симптомы экссудативного плеврита:

    • общее недомогание, вялость, субфебрильное повышение температуры тела;
    • боль в груди, одышка усиливаются, постепенное повышение жара – так происходит из-за коллапса легкого, органы средостения сдавливаются.

    характеризуется тремя стадиями:

    • экссудация;
    • стабилизация;
    • резорбция выпота.

    В начальном периоде (экссудативном) отмечается сглаживание или даже выбухание межреберного пространства. Органы средостения смещаются в здоровую сторону под воздействием большого количества жидкости в плевральной щели.

    Период стабилизации характерен уменьшением острых признаков: температура падает, боли в груди и одышка проходят. На данном этапе может проявиться плевральное трение. В острой фазе анализ крови показывает большое скопление лейкоцитов, которое постепенно приходит в норму.

    Часто бывает, что жидкость накапливается над диафрагмой, поэтому при вертикальном рентгене ее не видно. В этом случае необходимо произвести исследование в позиции на боку. Свободная жидкость легко перемещается в соответствии с положением туловища больного. Зачастую ее накопления сконцентрированы в щелях между долями, а также в области купола диафрагмы.

    Клинические проявления воспаления плевры делят на:

    • острые (заболевание ярко выражено, развивается стремительно);
    • подострые (умеренное течение воспаления);
    • хронические (слабая симптоматика, периодами наблюдается обострение).

    К острым симптомам, помимо описанного серозного плеврита относят гнойные формы – пневмоторакс и плевральную эмпиему. Они могут быть вызваны туберкулезной и другими инфекциями.

    Гнойный плеврит вызван попаданием гноя в плевральную полость, где он имеет тенденцию к накапливанию. Следует учесть, что нетуберкулезная эмпиема относительно благополучно поддается лечению, однако при неадекватном алгоритме действий может перейти в более сложную форму. Туберкулезная эмпиема протекает тяжело, может быть хронической. Больной значительно теряет в весе, задыхается, испытывает постоянный озноб, мучается приступами кашля. Кроме того хроническая форма данной разновидности плеврита вызывает амилоидоз внутренних органов.

    В случае не оказания оптимальной помощи возникают осложнения:

    • Остановка дыхания;
    • разнесение инфекции по всему организму с током крови;
    • развитие гнойного медиастинита.

    к оглавлению ↑

    Профилактика

    Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.

    • Горло саднит, мучает сухой кашель, невозможно глотать – пройдет само? Пройдет, но болезненное состояние будет часто возвращаться, в итоге может развиться гнойный фарингит .
    • Снова простуда, снова болит горло и пропал голос – пора изучить симптомы и причины возникновения ларингита и всерьез бороться с болезнью.

    Диагностика

    Для диагностирования плеврита применяют исследования:

    Физикальные (осмотр):

    • пораженная область увеличивается, отстает в акте дыхания;
    • при перкуссии (постукивании пальцем по зоне грудной клетки) нет характерного звука;
    • при аускультации слышен плевральный шум (трение плевры);

    Инструментальные методы:

    • рентген (визуализация местонахождения жидкости во внутренних органах), ее количество, уровень стояния;
    • УЗИ как подтверждающее средство диагностики при спорных случаях.

    Лабораторные исследования:

    • пункция жидкости, взятой из плевральной щели (лабораторное исследование ее состава).

    к оглавлению ↑

    Дифференциальная диагностика

    Несмотря на современную медицинскую оснащенность, клиническая картина заболевания при первичном осмотре имеет большое значение. Непродуктивный сухой кашель, одышка и боль в груди – главные симптомы плеврального выпада. Есть отличия в смещении органов средостения:

    • в здоровую сторону – при парапневмоническом плеврите;
    • в пораженную сторону – при сочетании ателектаза и пневмоцирроза.

    Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:

    • для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
    • для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни.

    На первом этапе дифференциальной диагностики важно определить характер плеврального воспаления (воспалительный, онкологический, застойный). Здесь необходимо исключить или подтвердить вероятность опухолевого происхождения клинической картины. В данном случае применяются лучевые методы постановки диагноза, позволяющие выявить тени и определить показания к бронхологическому исследованию. Нахождение клеток опухоли означает успешное окончание диагностического поиска. В случае необнаружения клеток в плевральной жидкости назначается торакоскопия, а также биопсия – благодаря этому удается получить значимый для постановки диагноза материал.

    Аллергический плеврит диагностируется быстрой положительной динамикой заболевания. Часто эта форма воспаления возникает у больных первичным туберкулезом (свежее и хроническое заражение). Наблюдается лимфоцитарный экссудат без микобактерий.

    Плеврит перифокальный – у больных с легочными формами туберкулеза, носит хронический застойный характер. Возможны рецидивы. Экссудат серозный, также без микобактерий.

    После первичного осмотра клинической картины, которая может рассказать специалисту о многом, сдайте ряд анализов, действуйте по дальнейшему назначению врача. Скорее всего, последует направление к пульмонологу.

    Важно помнить, что при ранней диагностике заболевания врач назначит адекватную терапию, следуя которой, можно рассчитывать на окончательное полное выздоровление.

    Использованные источники: www.pulmonologiya.com

    Похожие статьи