Які симптоми плевриту

Плеврит легких — что это такое? Симптомы и лечение

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Причины

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

  • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
  • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
  • сифилис,
  • брюшной тиф,
  • туляремию,
  • туберкулез,
  • травмы грудной клетки,
  • хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
  • ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

  • стрессы и переутомления;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
  • гипокинезия;
  • лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

  • острое до 2-4 недель,
  • подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
  • хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Сухой плеврит

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

Экссудативный плеврит

Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

Симптомы плеврита

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

  • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
  • вынужденное положение на больном боку,
  • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
  • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
  • лихорадка, озноб и сильная потливость.

При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

  • тупые боли в зоне поражения,
  • сухой мучительный кашель,
  • сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
  • ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
  • слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

  • высокая температура тела;
  • сильная боль в груди;
  • озноб, ломота во всем теле;
  • тахикардия;
  • землистый оттенок кожи;
  • потеря веса.

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Осложнения

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование больного;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое исследование.

Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

Так, при сухом плеврите больному назначается:

  1. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  2. Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  3. Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
  4. Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений. При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов. После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Причини і симптоми — плеврит

Плеврит — це запальний процес, що розвивається на плеврі. Плевра — це тонка епітеліальна мембрана, яка покриває легені і вистилає порожнину грудної клітки зсередини.

Симптом перший. Найважливішим симптомом, який видає запалення плеври, є дуже сильна біль у грудній клітці при вдиху. Утруднене дихання сприяє виникненню сухого кашлю, який заподіює ще більше болю. Так як нервові закінчення відходять до живота і плечей, то хворобливі відчуття передаються і туди. Таким чином, біль Ви відчуваєте по всьому торсу.

Симптом другий. Утруднене переривчастий подих, поява задишки. У плевральній порожнині накопичується рідина, яка, залежно від складу, може призвести до лихоманки або слабкості.

Симптом третій. Так як плеврит — захворювання запальне (та й всі хвороби, що закінчуються на — ит (крім целюліт), носять запальний характер), то підвищується температура. Спочатку незначно, потім перетинає позначку в 38 градусів.

Симптоми плеврит — чотири. Особа може придбати синюватий відтінок, що свідчитиме про набряку легенів. Вени на шиї збільшаться в кілька разів (роздуються). При запаленні можуть з’являтися симптоми, плеврит за якими визначити неможливо.

• Низький імунітет, який не здатний боротися з «атаками» із зовнішнього середовища. Невелике переохолодження організму при такому імунітеті може призвести до запалення.

• Плеврит може стати наслідком (ускладненням) різних захворювань, в тому числі інфаркту.

• Якщо легкі вже пошкоджені захворюванням дихальної системи — пневмонією, туберкульозом, тромбозом артерій-

• Найпоширенішою причиною запалення плеври є інфекція. Разом з кров’ю в легені потрапляють збудники багатьох серйозних захворювань: стафілококи, кишкові палички, збудники туберкульозу, бліда трепонема (збудник сифілісу), різні віруси.

Залежно від причини появи плевриту, він може бути гнійним, ексудативним, сухим і туберкульозним. Симптоми сухого плевриту — найлегшою форми захворювання, зрозумілі — це сухий або з малозначними виділеннями кашель, біль у грудях, ломота в тілі, слабкість, загальна втома, шум при терті плеври.

Причини, симптоми, плеврит, плевра, запалення — це все зрозуміло. Які є методи лікування плевриту?

Якщо Ви виявили симптоми (плеврит під них підійшов), то необхідна негайна госпіталізація. У лікарні пацієнт буде під наглядом досвідчених лікарів, які розберуться з причинами запалення і пропишуть курс лікування. Залежно від виду плевриту буде відрізнятися і лікування. Якщо це сухий плеврит, то вилікують його через два тижні, якщо ж гнійний, то це займе набагато більше часу.

Без постільного режиму тут не обійтися, адже для зняття болю грудна клітка буде туго перебинтована. Якщо терпіти біль буде важко, то приймайте знеболюючі (в помірних кількостях).

Використовуйте гірчичні компреси — старий бабусин спосіб обов’язково допоможе.

При гнійному плевриті не обійтися без антибіотиків та інших протизапальних засобів. Нехай антибіотики знищать всю мікрофлору організму, але інфекцію вбити потрібно. Обов’язково пийте вітаміни і дотримуйтесь постільний режим! Зменшіть кількість випивається рідини (при гнійному плевриті).

Якщо ситуація запущена, то не обійтися без хірургічного втручання. В процесі операції гній відкачають з легких і плевральної порожнини, промиють все антисептиками. Після операції буде період відновлення, в якому потрібно балувати себе вітамінами і мінеральними комплексами, більше відпочивати.

Бережіть своє здоров’я, а головне — пам’ятайте: краще не допустити хворобу, ніж потім її лікувати.

Использованные источники: faqukr.ru

Что такое плеврит, его симптомы и лечение, почему появляется, какой прогноз

Каждое легкое заключено в двухслойную сумку (плевру), между листками которой в результате различных заболеваний может скапливаться кровь, отечная или воспалительная жидкость. Это состояние в медицине называется – плеврит, который в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением таких болезней и состояний как:

  • туберкулез легких
  • соединительнотканные заболевания — аутоиммунные (ревматизм, системная красная волчанка)
  • аллергические реакции (эозинофильный плеврит)
  • кровоизлияние при травмах и операциях на грудной клетке
  • острая бактериальная пневмония (чаще пневмококковая)
  • сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность
  • онкологические процессы, лейкозы
  • инфекционные болезни (бруцеллез, сифилис)
  • грибковые заболевания легких
  • дистрофии от длительного голодания
  • при остром панкреатите возможно развитие ферментативного плеврита

Каждое из перечисленных состояний снижает защитные силы организма, нарушает нормальное течение обменных процессов, изменяет состав крови и лимфы. В плевре расположена достаточно развитая капиллярная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, которые и являются источником фибрина или жидкости в ее полости.

Однако наиболее частыми причинами скопления жидкости в плевральной полости и развития плеврита сегодня являются туберкулез и онкология. Самостоятельным и очень опасным заболеванием является эмипиема плевры — гнойный плеврит. О плеврите, симптомах и лечении этого коварного заболевания наша статья.

Виды плевритов

  • При сухом плеврите , на поверхности плевры и в ее полости откладываются нити фиброина. Такой вид плеврита часто встречается при туберкулезе, как первичное его проявление или сопровождает легочную форму. Может наблюдаться при бруцеллезе, системной красной волчанке.

Нажмите для увеличения

Сухой плеврит

Симптомы сухого плеврита

Плевриты имеют ряд специфических симптомов. При этом клиника сухого плеврита значительно отличается от плеврита с выпотом. Клиническая картину дополняют симптомы основного заболевания.

Начало болезни внезапное, пациенты могут точно указать время начала заболевания. Инфекционный процесс может сопровождаться высокой температурой. Фибринозный плеврит характеризуется резким болевым синдромом на пораженной стороне легкого. Дыхание поверхностное, появляется мучительный кашель, все это сопровождается сильной болью, которая возникает от соприкосновения воспаленных листков плевры. Болевые ощущения усиливаются при наклонах тела в противоположную сторону, при глубоком вдохе или кашле.

Пациент старается лежать на здоровом боку, что незначительно облегчает его страдания. При локализации воспалительного процесса вблизи диафрагмы, болевые ощущения могут возникать в верхней части живота, в сердце, в шее, что создает почву для ошибочных диагнозов.

Диагностика

При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры.
Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.

Лечение сухого плеврита
  • Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты анальгин, кетанов (см. список НПВП в статье уколы от боли), трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  • Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  • Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин (см. противокашлевые средства при сухом кашле).
  • Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Режим рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный.

  • По данным ВОЗ уровень смертности от туберкулеза и число больных туберкулезом (в том числе и туберкулезным плевритом) в России выше в 8 раз, чем в странах Европы.
  • Больные туберкулезом заключенные, при выходе из тюрьмы, как правило, не обращаются к врачам и не встают на учет, заражая в год 10-20 человек.
  • Каждый год в России умирают от туберкулеза 25 000 человек, заболевают 120 000 человек.
  • Самое страшное, что у каждого 10 больного выявляется множественная лекарственная устойчивость, то есть практически неизлечимая форма туберкулеза легких и его внелегочных форм (почек, суставов, позвоночника, половых органов, глаз).

Экссудативный плеврит и гидроторакс

Симптомы экссудативного плеврита

В отличие от фиброзного плеврита, боль при плеврите с различными видами выпота не является ведущим симптомом, за исключением повреждений грудной клетки, поэтому признаки скопления жидкости проявляются только через несколько дней после начала заболевания.

Экссудативный плеврит начинается постепенно, симптомы нарастают медленно, человек жалуется на головную боль, температуру, слабость, ощущение тяжести в пораженной стороне грудной клетки, с постепенно нарастающей одышкой, которая беспокоит пациента даже в покое (см. боль в грудной клетке).

Одышка обусловлена уменьшением объема легких, за счет сдавления их увеличенной плевральной полостью. Учащается пульс, лицо бледнеет, носогубный треугольник принимает синеватый оттенок, набухают вены шеи. В месте скопления выпота могут выбухать межреберные промежутки. Отмечается отставание пораженной половины при дыхании.

При тяжелых состояниях вызванных недостаточностью сердца, печени, почек процесс может развиваться симметрично, плеврит отмечается с обеих сторон. Тогда яркой симптоматики характерной для плеврита не будет, хотя общее состояние пациента ухудшится.

Самой частой причиной экссудативного плеврита у взрослых остается туберкулез, и в 70% случаев он начинается по типу крупозной пневмонии, с лихорадкой 39С, болями, общей слабостью, ознобом.

Диагностика

Ведущим критерием будет рентгенография, рентгенологические признаки плеврита или гидроторакса достаточно красноречивы. При аускультации легких в отличие от сухого плеврита пораженная сторона грудной клетки «немая». Лабораторные показатели будут соответствовать основному заболеванию. Лишь при геморрагическом плеврите могут отмечаться признаки анемии (малокровия).

Лечение

Экссудативный плеврит лечат в стационаре. При отечной форме основного заболевания назначают разгрузочную диету, ограничивающую жидкость и соль. При гнойных плевритах обязательна антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия), НПВС, обезболивающие и антигистаминные препараты, которые уменьшают отек и оказывают противоаллергическое воздействие (см. лекарства от аллергии).

Если объем выпота достаточно большой, в результате чего отмечаются выраженные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой функции, плевральную полость срочно пунктируют и эвакуируют содержимое. Полученный материал обязательно исследуют для уточнения его природы и основного диагноза. Возможно введение антибиотиков, преднизолона или гидрокортизона в полость плевры, для уменьшения явлений экссудации. На несколько дней устанавливают дренажную систему.

Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?

Если проводилась операция по удалению легкого или его части, в грудной полости образуется пустое пространство, которое заполняется жидкостью. «Природа не терпит пустоты», это своего рода защитно-компенсаторная реакция для сохранения стабильного давления в грудной полости, которое обеспечивает нормальное расположение оставшихся органов.

Ни сердце, ни оставшиеся легкие не смещаются, это позволяет им нормально функционировать. В процессе выздоровления часть жидкости рассасывается, часть заменяется фибрином, образуя спайки. В этом случае плеврит осложнением не является. При других операциях, появление плеврита считается осложнением, образовавшуюся жидкость удаляют и проводят соответствующее лечение.

Прогноз

Прогноз плевритов благоприятный, хотя напрямую зависит от ведущего заболевания. Воспалительные, инфекционные, посттравматические плевриты успешно излечиваются, и не влияют на качество дальнейшей жизни. Разве что в течение дальнейшей жизни на рентгенограммах будут отмечаться плевральные спайки.

Для профилактики образования спаек, которые образуются после удаления жидкости из плевральной полости, после лечения, когда стихнет острый период пациенту следует проводить реабилитационные процедуры — это физиотерапия, ручной и вибрационный массаж, обязательно проведение ежедневной дыхательной гимнастики (по Стрельниковой, с помощью дыхательного тренажера Фролова).

Использованные источники: zdravotvet.ru

Плеврит

Плевра – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Она также проходит между долями легких, а между её собственными листками образуется плевральная полость. В норме плевра гладкая, её клетки вырабатывают скользкую смазку, благодаря которой легкие свободно скользят по внутренней поверхности во время дыхания, а листки плевры не трутся друг о друга. Но когда какие-либо факторы вызывают поражение плевры, она подвергается различного рода воспалениям, которые и называются плевритами.

Причины заболевания

К воспалению плевры может приводить целый ряд факторов. Наиболее распространенная причина плевритов – это туберкулез. Источник туберкулезного плеврита не обязательно располагается на самой плевре, нередко палочки Коха проникают из других мест локализации. На втором месте стоят осложнения пневмонии. В пожилом возрасте воспаление возникает в результате накопления жидкости в плевральной полости, которое в свою очередь происходит из-за опухолей.

Нередко причиной патологического процесса становятся заболевания располагающихся рядом органов, например, тяжелые заболевания сердца, заболевания соединительной ткани. Травмы грудной клетки, переломы ребер могут стать причиной сухого плеврита. Воспаление обычно возникает на фоне другого заболевания, поэтому лечение при плеврите почти всегда требует применения комплекса мер, направленных против основного заболевания.

Классификация

Говоря о разновидностях плевритов, представители медицины подразумевают два варианта развития ситуации. В первом случае – это отек и утолщение плевры в результате воспалительного процесса. Отек располагается неравномерно, в пораженных зонах откладываются нити фибрина. В результате патологического процесса плевра теряет гладкость. Такой тип патологии называют сухой плеврит.

Вторая ситуация прямо противоположная: плевра начинает выделять жидкость в избытке, в результате чего воспалительная жидкость, или, как ее еще называют, экссудат, скапливается в плевральной полости. В этом случае мы имеем дело с экссудативным плевритом. Иногда сухой плеврит перетекает в экссудативный.

Плевриты также классифицируют с точки зрения происхождения: инфекционные (пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный плеврит и другие формы), неинфекционные (возникают по причине рака легкого, ревматизма и иных причин), а также идиопатические (происхождение остается невыясненным).

С точки зрения течения воспаления плевриты подразделяются на острые, подострые и хронические. А с точки зрения локализации выпота – на диффузные, осумкованные или ограниченные.

Туберкулезный плеврит

Практически половина случаев экссудативного плеврита в России приходится на долю туберкулезной формы заболевания. Туберкулезный плеврит – распространенная разновидность воспаления плевры, которая может носить острый, подострый, хронический или рецидивирующий характер. Чаще воспаление возникает на фоне туберкулеза легких, но источником инфекции могут быть внутригрудные лимфатические узлы и другие органы. Развитию туберкулезного плеврита способствуют переохлаждение, перегревание, недостаток витамина С и белка, травмы, чрезмерные физические нагрузки.

В последнее время эта форма туберкулеза получила широкое распространение, на её долю приходится около 14% заболеваемости органов дыхания туберкулезного происхождения. В большинстве случаев туберкулезный плеврит поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит сопровождается болью и сухим кашлем. В плевре располагается множество нервных окончаний, поэтому при нехватке смазочной жидкости трение плевры при дыхании причиняет сильнейшую боль. Диагностировать сухой плеврит при этом довольно просто – боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, а если лечь на больной бок, она уменьшается, так как при этом на вдохе легкое меньше смещается.

Другие характерные симптомы плеврита данного типа – шум трения плевры и ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Немного поднимается температура, могут появиться ознобы, ночная потливость и слабость. При сухом плеврите боли сосредоточены в подреберье, грудной клетке и брюшной полости. Они сопровождаются дополнительными симптомами плеврита – метеоризмом, икотой, напряженным брюшным прессом.

Экссудативный плеврит, напротив, протекает без сильного кашля, поскольку нет чрезмерного раздражения нервных окончаний. В то же время накапливающаяся жидкость сдавливает легкое, и больной чувствует нехватку кислорода, испытывает слабость, у него возникает одышка, которая усиливается по мере накопления жидкости. Начало плевральной экссудации может сопровождать тупая боль в боку со стороны пораженного легкого.

Внешние симптомы плеврита этого типа – слабость, средняя температура, ознобы, потливость, потеря аппетита. В некоторых случаях возникает дисфагия, отек лица и шеи, голос становится осиплым. Если экссудативный плеврит возникает на фоне бронхогенного рака, возможно кровохарканье. По мере накопления экссудата средостение смещается, и к нарушениям дыхания присоединяются сердечнососудистые симптомы – компенсаторная тахикардия, низкое артериальное давление.

Без должного лечения плеврита симптомы заболевания могут получить дальнейшее развитие – возникает спаечный процесс, междолевые щели и плевральные полости зарастают, развивается плевросклероз, дыхательная недостаточность и другие патологии.

Диагностика

Сами по себе симптомы плеврита, описанные больными, редко дают полную клиническую картину. Сухой плеврит не проявляется на рентгенограмме, его можно обнаружить по характерному звуку дыхания, сопровождаемому шумом трения плевры. Экссудативный плеврит хорошо виден на рентгене, но, напротив, не выявляется при прослушивании, поскольку в области скопления жидкости легкое ослаблено или подавлено, и дыхание не слышно. При запущенном экссудативном плеврите на плевральной полости образуются спайки, и дыхание начинает прослушиваться.

Наиболее достоверные результаты дает комплексное обследование, которое включает простукивание, рентгенографию грудной клетки, анализ крови и, в случае необходимости, дополнительные анализы, которые помогут выявить сопутствующие заболевания и назначить наиболее эффективное лечение плеврита.

Лечение при плеврите

Поскольку плевриту почти всегда предшествует основное заболевание, лечение должно включать не только симптоматические, но и комплексные меры, направленные на устранение причин. Симптоматическое лечение плеврита ставит цель лишь снять боль, ускорить рассасывание фибрина и предотвратить образование шварт и сращений плевральной полости.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года.

При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Лечение при плеврите опухолевого происхождения требует применения химиотерапии, а заболевание ревматической природы – глюкокортикостероидные препараты вроде преднизолона.

Для уменьшения плевральных болей применяются противовоспалительные и десенсибилизирующие средства – анальгин, индометацин, хлорид кальция и другие препараты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Использованные источники: dolgojit.net