Тесты на тему плевриты

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «ПЛЕВРИТЫ»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ ТРАНССУДАТОМ ПРИ (3)

1. туберкулёзе лёгких

4. нефротическом синдроме

5. сердечной недостаточности

6. постинфарктном синдроме Дресслера

2. ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ ЭКССУДАТОМ ПРИ (4)

1. эмпиеме плевры

2. нефротическом синдроме

4. циррозе печени

5. туберкулёзе лёгких

6. постинфарктном синдроме Дресслера

7. сердечной недостаточности

3. ЭКССУДАТ РАСПОЗНАЁТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ (4)

1. удельный вес > 1015

2. удельный вес 30 г/л

7. число лейкоцитов 9 /л

8. число лейкоцитов > 1 х 10 9 /л

4. ЖИДКОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ ТРАНССУДАТОМ, ЕСЛИ (4)

1. удельный вес > 1015

2. удельный вес 30 г/л

7. число лейкоцитов 9 /л

8. число лейкоцитов > 1 х 10 9 /л

5. НАЗОВИТЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, СВЯЗАНО С ПОНИЖЕНИЕМ ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПЛАЗМЫ (3)

1. нефротический синдром

2. цирроз печени

3. сердечная недостаточность

4. туберкулёз лёгких

6. алиментарная недостаточность

6. НАЗОВИТЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ У БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (3)

2. симметричный плевральный выпот

3. типичные для плеврита боли

4. большой объём жидкости со сдавлением лёгкого

5. мерцательная аритмия

6. признаки кахексии

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «ПОДАГРА»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ОТМЕТЬТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПОДАГРЕ (2)

1. мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой

2. в период подагрических приступов может развиваться лихорадка

3. выраженность подагрических приступов коррелирует с концентрацией

4. действие аллопуринола основано на усилении экскреции мочевой кислоты

2. ОТМЕТИТЬ ПРИЧИНЫ, СПОСОБНЫЕ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ВТОРИЧНОЙ ПОДАГРЫ (3)

2. приём диуретиков

3. поражение печени

4. поражение почек

5. всё, вышеперечисленное

3. КАКИЕ ПРИЗНАКИ АССОЦИИРУЮТСЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНОЙ ПОДАГРЫ (3)

1. женский пол, возраст до 50 лет

3. увеличение СОЭ

4. фебрильная лихорадка

4. С ЧЕМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО СВЯЗАНО РАЗВИТИЕ ГИПЕРУРИКЕМИИ (3)

1. интоксикация свинцом

2. хроническая почечная недостаточность

3. лечение гипотиазидом

4. лечение диклофенаком

5. ДЛЯ ТОФУСОВ ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮЩАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ (2)

1. локтевые суставы

2. зона «декольте»

3. ушные раковины

6. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА (3)

7. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ УРИКОЗУРИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (2)

8. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ВХОДЯТ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОДАГРЫ (3)

1. повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови более 0,42

ммоль/л у мужчин и у женщин 0,36 ммоль/л

3. кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости или в тканях,

выявленные при микроскопическом или биохимическом исследовании

4. острые приступы артрита, возникающие внезапно с полной клинической

ремиссией в течение 1-2 недель

5. все выше перечисленные

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. КАК ПО-ДРУГОМУ НАЗЫВАЮТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (1)

1. болезнь Такаясу

2. пурпура Шенлейна-Геноха

Что характерно для кожного синдрома у больного с геморрагическим васкулитом (2)

1. сыпь мелкопятнистая, симметричная

2. сыпь мелкопятнистая, не симметричная, при надавливании исчезает

3. усиливается в вертикальном положении

Типичная локализация сыпи у больного с геморрагическим васкулитом (2)

1. стопы, голени, бедра, ягодицы

2. разгибательная поверхность предплечий, плеч

3. область пораженных суставов

4. все вышеперечисленное

Укажите типичные черты суставного синдрома при геморрагическом васкулите(2)

1. поражаются крупные суставы, преимущественно нижних конечностей

2. поражаются мелкие суставы, преимущественно кистей

Использованные источники: megapredmet.ru

Контрольные тесты по теме «Заболевания легких и плевры»

1. Передние межреберные артерии отходят от:

2) подключичной артерии

3) подмышечной артерии

+ 4) внутренней грудной артерии

5) чревного ствола

2. К гнойным заболеваниям легких относятся все, кроме:

3) острая стафилококковая деструкция

+4) киста легкого

5) бронхоэктатическая болезнь

3. Чаще всего встречаются абсцессы легких:

4. К первичным абсцессам легкого относятся:

5. Абсцессами легких чаще всего страдают люди в возрасте:

6. При большом гемотораксе показано:

3) резекция легкого

5) консервативное лечение

7. К хроническим абсцессам легкого относятся существующие:

8. Наиболее часто встречаются бронхоэктазы:

9. Хронической эмпиемой считается существующая:

10.При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

1) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

+2) дренирование плевральной полости

5) введение цитостатиков

11.При тотальном ателектазе одного из легких показана:

2) пункция плевральной полости

+3) дренирование плевральной полости

4) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

5) все перечисленное

12.Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:

1) рентгенография легких

5) ультразвуковое исследование

13.Поликистоз легких осложняется:

4) дыхательной недостаточностью

+5) всем названным

14.Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

1) абсцесс легкого

+4) буллезные кисты легкого

5) ателектаз легкого

15.Травма передней грудной стенки не может привести к:

2) вентрикулярной экстрасистолии

+ 3) парадоксальной эмболии

4) инфарктоподобным изменениям

5) разрыву аорты

16.Причиной геморрагии реже всего бывает:

3) инфаркт легкого

5) митральный стеноз второй степени

17.Реже всего причиной гемоторакса является:

1) бронхоэктатическая болезнь

2) стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения;

3) инфарктная пневмония

5) ни одно из названных

18.При гангрене поражающей одну из долей легкого рекомендуется:

1) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

2) введение антибиотиков в легочную артерию

4) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков;

5) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения;

19.Показанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть:

1) нарастание гнойной интоксикации

2) повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса

3) развитие гангрены легкого

4) подозрение на полостную форму рака легкого

+5) все перечисленное

20.Рак панкоста — это:

1) центральный рак средней доли

2) периферический рак нижней доли

3) центральный рак верхней доли

+4) периферический рак верхушки легкого

5) полостная форма периферического рака легкого

21.При тампонаде сердца показана:

+1) пункция перикарда

2) переливание крови

4) гемостатическая терапия

22.Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

1) прорыв абсцесса в плевральную полость

3) аспирация гноя в здоровое легкое

+5) образование сухой полости в легком

23.Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:

1) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

2) преждевременное удаление дренажа

3) большая первичная полость

+4) туберкулез и другая специфическая флора

5) бронхоплевральный свищ

24.Для острого пневмоторакса не характерна:

1) одышка в покое

2) болевой синдром вплоть до шока

+ 3) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

5) изменение перкуторного звука

25.При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких показаны:

2) динамическое наблюдение

3) проба Пирке и Манту

4) фибробронхоскопия с биопсией

26.Активный дренаж плевральной полости не показан при:

2) гемотораксе вследствие перелома ребер

3) рецидивирующем гемотораксе

4) эмпиеме плевры

+ 5) нижнедолевой пневмонии

27.Для гангрены легкого характерно:

1) развитие заболевания при ареактивности организма

2) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

3) распространенный некроз легочной ткани

4) выраженная интоксикация

+ 5) все перечисленное верно

28.При большой воздушной кисте лёгкого возможны:

2) легочные кровотечения

3) нагноение кисты

+ 4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

29.Для напряженного пневмоторакса не характерно:

1) сдавление пораженного легкого

2) уменьшение венозного притока к сердцу

+3) смещение средостения в пораженную сторону

4) повышение давления на пораженной стороне

5) звучное сердцебиение

30.При лечении абсцедирующей пневмонии используется:

1) санационные бронхоскопии

3) отхаркивающие средства

4) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

31.Хронической эмпиема плевры считается:

32.При гангрене средней доли легкого показана:

1) консервативная терапия

5) искусственный пневмоторакс

33.Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

+1) изменений висцеральной плевры

2) количеством гноя в плевральной полости

3) изменением париетальной плевры

4) изменением легочной ткани

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1231 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

Тест с ответами на тему заболевания дыхательной системы

* 1 -один правильный ответ

Основная причина развития острого бронхита

* 1 -один правильный ответ

При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой

1)2 мес. не менее 2-х лет

2)3 мес. не менее 2-х лет

3)3 мес. не менее 3-х лет

4)4 мес. не менее 3-х лет

* 1 -один правильный ответ

Основная причина развития хронического бронхита

* 1 -один правильный ответ

Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите

* 1 -один правильный ответ

Данные аускультации при бронхите

3)сухие и влажные хрипы

4)шум трения плевры

* 1 -один правильный ответ

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

* 1 -один правильный ответ

Осложнение хронического бронхита

* 1 -один правильный ответ

При лечении гнойного бронхита применяют

* 1 -один правильный ответ

При кашле с гнойной мокротой противопоказан

* 1 -один правильный ответ

При густой вязкой мокроте рекомендуют

* 1 -один правильный ответ

Основная жалоба пациента при бронхиальной астме

1)боль в грудной клетке

2)кашель с гнойной мокротой

* 1 -один правильный ответ

Экспираторный характер одышки отмечается при

* 1 -один правильный ответ

При экспираторной одышке затруднен

* 1 -один правильный ответ

Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

2)горизонтальное с приподнятыми ногами

4)сидя, опираясь о колени

* 1 -один правильный ответ

Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

2)сухие свистящие хрипы

4)шум трения плевры

* 1 -один правильный ответ

При приступе бронхиальной астмы противопоказан

* 1 -один правильный ответ

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

* 1 -один правильный ответ

В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

* 1 -один правильный ответ

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при

* 1 -один правильный ответ

Пикфлоуметрия — это определение

3)жизненной емкости легких

4)пиковой скорости выдоха

* 1 -один правильный ответ

Основной возбудитель крупозной пневмонии

* 1 -один правильный ответ

Крепитация выслушивается при

* 1 -один правильный ответ

Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при

* 1 -один правильный ответ

«Ржавый» характер мокроты наблюдается при

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

3)рентгенография грудной клетки

* 1 -один правильный ответ

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

* 1 -один правильный ответ

Осложнение очаговой пневмонии

* 1 -один правильный ответ

Мокроту для бактериологического исследования собирают в

* 1 -один правильный ответ

Осложнение крупозной пневмонии

* 1 -один правильный ответ

При лечении пневмонии применяют

* 1 -один правильный ответ

Основная причина приобретенных бронхоэктазов

* 1 -один правильный ответ

Для бронхоэктатической болезни характерно наличие

3)гноя в расширенных бронхах

4)жидкости в плевральной полости

* 1 -один правильный ответ

Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

* 1 -один правильный ответ

Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при

* 1 -один правильный ответ

При бронхоэктатической болезни мокрота

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

2)рентгеноскопия грудной клетки

* 1 -один правильный ответ

Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

* 1 -один правильный ответ

Дренажное положение придается пациенту для

4)облегчения оттока мокроты

* 1 -один правильный ответ

Кровохарканье наблюдается при

* 1 -один правильный ответ

Дренажное положение придается пациенту при

* 1 -один правильный ответ

Абсцессом легкого может осложниться

* 1 -один правильный ответ

Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

* 1 -один правильный ответ

Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание

* 1 -один правильный ответ

Для абсцесса легкого характерна лихорадка

* 1 -один правильный ответ

Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при

* 1 -один правильный ответ

Гнойная мокрота наблюдается при

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого

* 1 -один правильный ответ

Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх

2)полость с горизонтальным уровнем жидкости

3)повышенная прозрачность легочных полей

4)тень поджатого легкого

* 1 -один правильный ответ

Эластические волокна в мокроте определяются при

* 1 -один правильный ответ

В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз

Использованные источники: refworm.ru

Тесты на тему плевриты

Для лабораторной диагностики плевральной жидкости требуется 100 мл жидкости. Полное удаление выпота улучшает вентиляцию легких, снижает возможности его нагноения и формирования плевральных спаек. Но удаление одномоментно большого объема ПВ может привести к одностороннему отеку легких. Геморрагический диатез является главным противопоказанием к торакоцентезу. При его проведении иногда могут развиться следующие осложнения: пневмоторакс, ранение легкого, повреждение нервов и сосудов.

Обычно после плевральной пункции с последующим удалением достаточного объема выпота целесообразно сразу же провести повторное рентгенологическое обследование грудной клетки для выявления изменений в легких и средостении, которые ранее не были видны из-за ПВ.
Обычно проводят три вида лабораторных тестов.

> Тесты, дающие специфическую информацию: цитологические (подсчет клеток и их дифференциация — клеточный состав: число эритроцитов и лейкоцитов, их отдельные формы; LE- и атипичные клетки для верификации первичной или метастатической опухоли, лимфомы); микробиологические исследования (выделения аэробных и анаэробных культур) и окраска осадка по Граму и для определения кислотоустойчивых микобактерий).

> Биохимические тесты (уровень глюкозы, антинуклеарных антител, рН, амилазы, ЛДГ, белка, их соотношение в ПВ и крови), если результат отличается от нормы.
> Тесты, помогающие отличить транссудат от экссудата: ЛДГ, белок, холестерин и др.

В норме в плевральной полости содержится около 20 мл прозрачной жидкости со следующим клеточным составом: мезотелиальные клетки, моноциты, лимфоциты и немного полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ).

Макроскопически (по цвету, мутности и запаху) иногда можно судить о генезе ПВ. Так, мутная, вязкая и сливкообразная жидкость с гнилостным запахом свидетельствует об эмпиеме плевры; запах аммиака указывает на уриноторакс; а кровянистый экссудат — на возможную травму грудной клетки, а если ее нет, то на ТЭЛА или опухоль; зеленоватый экссудат — на ревматоидный плеврит. Хилезный выпот (молокообразная жидкость) обычно обусловлен опухолями (чаще — лимфома) и реже — травмами в период операции на грудной клетке.

Экссудат (темно-желтая, янтарная, слегка мутная жидкость), как правило, — результат локальных болезней, вызывающих увеличение проницаемости капилляров или препятствие лимфотоку. Обычно экссудат односторонний, но при лимфомах, СКВ и опухолевых метастазах может быть и двухсторонним. Экссудат отличается: плотностью более 1,018; уровнем белка более 30 г/л; положительной пробой Ривольта; содержанием лейкоцитов более 1,0*109/л; соотношением ЛДГ в выпоте/крови более 0,6 (интенсивность воспаления в плевральной полости коррелирует с повышенным уровнем ЛДГ) и белка в выпоте/крови более 0,5, уровнем ЛДГ более 200 ЕД/л или более 2/3 нормальной верхней границы содержания фермента в крови, высоким уровнем холестерина более 55 мг/лсут (он также помогает дифференцировать экссудат от транссудата). Экссудат уверенно выявляется при наличии четырех указанных критериев. Значение вышеуказанных критериев не абсолютно.

При экссудативном плеврите важное диагностическое значение имеют уровни белка и глюкозы. Так, низкий уровень последней (менее 3,3 мМ/л) и соотношения глюкозы в выпоте/крови менее 0,5 (обусловленные потреблением глюкозы микробами, опухолевыми или воспалительными клетками) чаще отмечаются при ТВС легких, раке, парапневмоническом плеврите (или эмпиеме плевры), СКВ и особенно при РА. При экссудатах рН колеблется в диапазоне 7,30—7,55. Низкие значения рН и уровень глюкозы при раковом ПВ обусловлены утолщением плевры и нарушением обмена между плевральным пространством и сниженной циркуляцией. Величина рН выпота не играет специфической роли; рН менее 7,3 может быть при пневмонии, агрессивных опухолях и ТВС легких или ДБСТ (РА, СКВ).

Определенное диагностическое значение имеет обнаружение в плевральном выпоте: LE-клеток (при СКВ), клеток Березовского — Штернберга (при лимфогранулематозе), друз актиномицетов при грибковых поражениях легких. БК выявляются в ПВ довольно редко (до 5% случаев), даже при заведомо известной его туберкулезной природе. Зато биологические пробы на морских свинках дают положительные результаты в 30% случаев, а исследование биоптатов плевры — в 75%. Если есть подозрение, что причиной плеврита является ТВС или рак бронха, то для проведения дифференциальной диагностики должна быть сделана закрытая, пункционная биопсия плевры, которая резко повышает частоту верификации генеза этого ПВ.

Использованные источники: medicalplanet.su

Related Post