Рак молочной железы и плевриты

Метастатический плеврит

Метастатический рак молочной железы часто приводит к осложнениям в виде метастатического плеврита. Это часто наблюдают при раке легкого, молочной железы и яичников. Чаще всего такое осложнение вызывают лимфомы, однако оно может вызываться и другими видами злокачественных опухолей.

В нормальном состоянии, между плевральными листками имеется примерно 1.5 – 2 мл лимфатической жидкости, а метастатический плеврит приводит к нарушению проницаемости слоев париетальной и висцеральной плевры легких, что вызывает накапливание большого количества жидкости в плевральной полости. При метастатической патологии такое накопление происходит довольно быстро и сопровождается выпотом геморрагического характера, что характерно именно для ракового плеврита.

Такое состояние довольно опасно, поскольку приводит к большим потерям электролитов и белковых соединений, удаляемых с плевральной жидкостью, а помимо этого постоянное выделение плеврального выпота приводит к давлению на легкое и его смещению к центру и вверх. Если такие процессы происходят длительное время, резко снижается способность распрямления легкого в естественное состояние, даже при условии постоянного откачивания плеврального выпота. Изменение нормальной геометрии пораженного легкого может повлиять и на другие органы. Под давлением смещенного больного органа, нередко происходит смещение здорового, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Страдает также и сердце – давление на него часто приводит к его смещению и возникновению сердечной недостаточности.

Помимо чисто физиологических нарушений, метастатический плеврит может спровоцировать воспаление легких и трахеобронхит. Нередко наблюдаются поражения перикарда, брюшной области и двустороннее поражение плевры.

Симптоматика

Метастатический раковый плеврит приводит к возникновению кашля, переходящего в одышку при увеличении физических нагрузок и существенному снижению дыхательной активности пораженного легкого. Дыхание пациента становится прерывистым и со свистящим звуком, пульс учащается, а кожа становится бледной с синюшным оттенком.

С заполнением плевральной пазухи жидкостью, давление на легкое усиливается и средостение сдвигается в сторону противоположную давлению. Эти процессы сопровождаются усиливающейся одышкой, которая заставляет пациента сильно ограничивать подвижность и даже спать в сидячем положении. Говорить также становится трудно – голос больного тихий и глухой.

Лечение

Лечение метастатического плеврита состоит в удалении из плевральной полости жидкости и терапии, предотвращающей дальнейшее ее накопление.

Откачивание из плевры жидкости проводят медленно, поскольку быстрое удаление опухолевого выпота может привести к стремительным осложнениям. По мере уменьшения межплеврального выпота, легкое постепенно расправляется, и пациент откашливает мокроту, нередко со следами крови. При сильном поражении плевры злокачественной опухолью, процедура удаления жидкости сопровождается сильными болями в грудине с проблемной стороны. Это случается при прорастании раковой опухоли в ткани плевры, которая и дает болевые ощущения при раздражении ее дыхательными движениями.

В случае диагностирования плеврита с двух сторон или плеврита, дополненного перикардитом, удаление жидкости нужно проводить одновременно из обеих проблемных участков. Это позволит минимизировать смещение средостения.

После проведения неотложных привычных мер по освобождению плевры от накопившейся жидкости, приступают к системной профилактической терапии. Проводят химиотерапию внутривенную и внутриплевральную. Применяют иммунные, противоопухолевые и склерозирующие медикаменты.

Химиотерапия при метастатическом плеврите

Этот метод применяют после проведения молекулярно-генетического анализа опухоли, при условии, что он говорит о высокой неустойчивости злокачественного новообразования к химическим препаратам, применяемым в онкологии. Такой метод эффективен при лечении мелкоклеточного рака, опухоли груди, яичников и разнообразных лимфом.

Существенный положительный прогресс наблюдается у 80% пациентов, а примерно у 40% плевральный выпот исчезает полностью и не требует удаления на протяжении месяца и даже более.

Внутриплевральная терапия

Суть этого метода заключен в введении специальных препаратов в плевральную полость, что приводит к искусственному воспалению листков плевры и дальнейшему их склеиванию. Это существенно снижает риск накопления между ними жидкости. Для такой терапии принято использовать:

  • Тальк;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Хлорохин и другие склерозирующие препараты.

Наиболее простой препарат в использовании — тальк. Его распыляют в плевральную полость после откачки из нее жидкости. Метод довольно эффективен – он значительно улучшает состояние примерно в половине случаев, однако весьма болезненный и вызывает побочный эффект в виде сильного повышения температуры тела.

Если происходят скорые рецидивы, прибегают к терапии доксицилином или тетрациклином, которые показывают эффективность на уровне 45 – 80%.

Химиотерапия внутриплеврального действия

Такой тип лечения может проводиться совместно с терапией системного характера, однако в большинстве случаев, внутриплевральный метод применяют как самостоятельный, после окончания курса системного лечения опухоли. В отличие от обычной внутриплевральной терапии, этот метод не только восстанавливает связи между листками плевры, но и действует подавляюще на злокачественные новообразования.

Препараты вводятся непосредственно в область пораженной плевры. Их ряд довольно широк, но наиболее известные и часто применяемые следующие:

  • Митоксатрон;
  • Пакситаксел;
  • Блеомицин;
  • Цисплатин;
  • Фторурацил;
  • Доксорубицин.

Лечение этими препаратами показывает максимальную эффективность при введении их в предварительно осушенную плевральную полость, поскольку в этом случае, происходит максимальный контакт лекарств с пораженными тканями.

Внутриплевральная химиотерапия дает порядка 35% полного и 70% частичного эффекта. Ее действие очень значительно снижается в случае невозможности предварительного осушения плевральной полости.

Химиопрепараты, применяемые в этом методе, дают побочные эффекты в виде токсического отравления организма, угнетения процесса кровеобразования и часто вызывают болезненные ощущения.

Внутриплевральная биотерапия

Этот метод практически не дает побочных осложнений, за исключением некоторого временного повышения температуры, однако его эффективность проявляется только в случае, проведенной ранее системной, внутриплевральной химотерапии и при условии чувствительности, наблюдаемой опухоли к химпрепаратам.

Суть метода заключается в введении лимфокин-активных клеток и интерлейкина-2 в плевральную полость. Этот метод дополняет традиционные методы и нередко помогает подавить рост опухоли.

Использованные источники: rak03.ru

Плеврит легких как вторичный признак при опухолях

При раковом поражении легких у пациентов развиваются воспалительные процессы в плевре (пленка, покрывающая легкие и внутреннюю стенку грудной полости). Это вторичная патология, следствие развития метастазов и структурных изменений паренхимы. Плеврит легких при онкологии – это осложнение, которое нарушает функциональность органа и сопровождается такими симптомами, как боль и дыхательная недостаточность.

Почему при онкологических процессах развивается плеврит

Воспаление плевры развивается на фоне злокачественного поражения внутренних органов. Чаще это легкие, лимфоидная ткань и лимфоциты, яичники и молочные железы у женщин.

Начальные стадии рака легкого протекают бессимптомно. На 3-4 стадии в патологический процесс вовлекается плевра и другие близлежащие органы. Оболочка легких воспаляется тогда, когда компенсаторные функции исчерпаны, а организм пациента истощен.

Злокачественная опухоль в легком постепенно замещает здоровые ткани атипичными раковыми образованиями. Эти анатомические изменения провоцируют развитие таких явлений в органе, как воспаление, отечность, образование большого количества экссудата (жидкости).

Метастатический плеврит развивается вследствие таких факторов:

  • распространение метастазов в региональные лимфатические узлы (шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, средостенные), что затрудняет отток жидкости, она накапливается в плевральной полости;
  • высокая проницаемость листков плевры из-за истончения и нарушения целостности сосудистых стенок;
  • снижение давления в плевральной полости и увеличение в ней экссудата, происходит из-за перекрытия опухолью просвета крупных ветвей бронхов;
  • снижение онкотического давления, в результате чего нарушаются физиологические процессы образования межклеточной жидкости, так экссудат накапливается в тканях и приводит к отекам;
  • плеврит как осложнение после лучевой терапии или операции по удалению части легкого.

Механизм развития патологии

Плевра представляет собой листки, покрывающие органы грудной клетки. В норме между ними содержится небольшое количество жидкости, которое обеспечивает движение оболочек во время дыхания. В норме объем экссудата не превышает 2 мл.

При раковом поражении нарушается проницаемости стенок плевры, нарушается внутриклеточная циркуляция, жидкость накапливается в тканях и полостях. Между листками плевры появляется выпот, который состоит из лимфы, эритроцитов. При этом происходят потери солей и белков в крови.

Скопление больших объемов жидкости сдавливает легкое, оно уменьшается в размерах и не может полноценно участвовать в дыхательном процессе. Оно смещается ближе к грудине и кверху. В этот процесс вовлекаются органы средостения – сердце, аорта, что провоцирует развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений.

При опухолевом плеврите происходит накопление слизи в дыхательных путях. Мокрота – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Застой слизи способствует присоединению вторичной инфекции и развитию трахеобронхита, бронхита, пневмонии.

Так как выпот при раковом воспалении плевры – это признак запущенного патологического процесса, то у пациента следует заподозрить двухсторонний плеврит, раковое поражение брюшины (пленка, покрывающая органы брюшной полости) и околосердечной сумки (перикард).

Клиническая картина плеврита при онкологии

Раковый плеврит проявляется в виде дыхательной недостаточности. Выраженность симптомов зависит от стадии болезни.

На начальных этапах развития патологии, когда количество выпота в плевральной полости умеренное, у человека отмечаются такие признаки:

  • одышка при средних физических нагрузках;
  • кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Так как легкое постепенно сдавливается и теряет свою анатомическую форму, автоматически присоединяются функциональные нарушения. Основное из них – развитие хронической дыхательной недостаточности. Ее признаки:

  • нарушение глубины и частоты актов дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха, неполный вдох;
  • в процессе дыхания задействованы вспомогательные мышцы;
  • снижение уровня кислорода в крови – гипоксемия;
  • бледность кожи, иногда с синим оттенком, особенно губы и ногтевые ложа.

При кислородной недостаточности нарастает избыток углекислого газа, который негативно влияет на состояние нервной системы. У пациента появляется бессонница, головные боли, снижение качества сна, сонливость в дневное время.

Со временем, при нарастающем накоплении экссудата в плевральной полости, появляются более тяжелые симптомы. Одышка становится выраженной, она не проходит даже в состоянии покоя, когда человек сидит, лежит. Из-за неполноценного дыхания человеку трудно разговаривать, он постоянно вынужден прерывать свою речь, чтобы сделать глубокий вдох. Голос ослабевает, появляются хрипы.

Присоединяются признаки нарушения работы сердца. Появляется тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительно падает артериальное давление.

На последней стадии дыхание аритмичное, его частота может снизиться до 12 в минуту, при норме 16-20 в состоянии покоя. Внешние признаки тяжелых нарушений дыхательной функции:

  • напряжение мышц и вен шеи;
  • раздувание крыльев носа;
  • для осуществления выдоха участвуют брюшные мышцы.

Раковый плеврит при дисфункции легких сопровождается психическими нарушениями – панические приступы страха из-за нехватки воздуха, психомоторное возбуждение.

Больные испытывают болевые ощущения в области поражения плевры. Они бывают разной интенсивности. Но также патология часто протекает безболезненно.

Диагностика заболевания

Плеврит при онкологии диагностируется с помощью инструментальных методов исследования.

После сбора анамнеза пациенту назначают такие обследования:

  • рентген грудной клетки – позволяет увидеть общую картину патологических изменений;
  • компьютерная томография – детальная визуализация органов грудной клетки;
  • УЗИ грудной полости.

Изучение состояния плевры с помощью компьютерной томографии проводят для уточнения рентгенологических и ультразвуковых показателей. При КТ можно оценить такие параметры:

  • количество и локализация выпота;
  • состояние плевральных листков (утолщение);
  • очаговые и метастатические образования;
  • состояние органов грудной клетки и средостения.

При наличии экссудата и метастазов в обязательном порядке пациенту делают плевральную пункцию для лабораторного и цитологического исследования. Процедура осуществляется под местной анестезией путем прокола задней стенки грудной клетки между 7 и 8 ребрами. Манипуляцию проводят в положении сидя, если состояние больного тяжелое, то лежа.

При патологии легких МРТ (магнитно-резонансная томография) не назначают, так как этот метод неинформативен из-за большого содержания воздуха в легких. Кислород не вступает в резонанс с магнитным полем, поэтому невозможно получить полноценную проекцию легких и плевры.

Лечение метастатического воспаления плевры

Лечение плеврита при раковых заболеваниях проводится в двух направлениях – удаление патологического экссудата и борьба с раком внутренних органов.

Для выведения жидкости из плевральной полости делают плевральную пункцию. За одну манипуляцию можно удалить до 2 литров выпота.

Для того чтобы уменьшить или приостановить продуцирование жидкости, используют паллиативные методы лечения – введение в ткани плевры специальных растворов, проведение внутривенной химиотерапии и склерозирование плевральных листков склеивание с целью ликвидации полостей и препятствия наполнения их экссудатом.

Применение склерозирующих средств

Метастатический плеврит лечат путем введения в полость листков плевры специальных растворов. Эти препараты вызывают неспецифическое воспаление тканей (не связанное с инфекционными агентами), что приводит к отеку и постепенному склеиванию (сращению) плевральных оболочек. В дальнейшем накопление в них жидкости невозможно. Сама манипуляция называется химический плевродез.

Для этой манипуляции используют такие средства:

  • тальк – выводят выпот из плевральной полости и распыляют препарат, терапевтический эффект – 50%, побочные эффекты – сильные боли, гипертермия;
  • хлорохин;
  • доксициклин.

Клинический эффект не является постоянным, со временем полости плевры возобновляются. Время склерозирования зависит от индивидуальных особенностей организма, чувствительности тканей к препаратам. Если раковый выпотной плеврит рецидивирует, используют антибактериальные средства группы тетрациклинов. Эффективность их применения составляет от 50 до 90%.

Системная и внутриплевральная химиотерапия

Системная химиотерапия – это лечебные мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием. Препараты вводятся внутривенно. Такой метод применяют при опухолях, чувствительных к цитостатикам (препараты для борьбы с раковыми клетками). При своевременном назначении лечения терапевтический эффект наступает в 70% случаев, причем 40% из них удается полностью устранить выпот. У остальных пациентов количество жидкости уменьшается настолько, что не требует ее механического удаления.

Внутриплевральную терапию проводят в комплексе с другими методами.

Частичный эффект наступает у 70-80% больных, полный – у 30-40%. Если перед химиотерапией не осушить плевральную полость, то качество лечения снижается за счет уменьшения концентрации цитостатика. Недостаток метода – высокая токсичность всего организма, нарушение кроветворения, боли в грудной клетке.

Для улучшения качества химиотерапии пациентам назначают препараты ЛАК – лимфомин-активные клетки. Они обладают противоопухолевым свойством, не имеют побочных явлений, кроме незначительного повышения температуры, хорошо переносится больными.

Скопление жидкости в полости грудной клетки – это признак последних стадий злокачественной опухоли. Прогноз при метастазах в плевре неблагоприятный. Однолетняя выживаемость составляет 80%, трехлетняя 25-30%, пятилетняя не превышает 15%.

Использованные источники: pulmono.ru

Плеврит легких как признак онкологического заболевания

Плеврит ─ это воспаление плевры, главными симптомами которого является боль при дыхании и кашель. Заболевание чаще всего развивается на фоне другой патологии. Плеврит сопровождается выпотеванием в плевральную полость жидкости ─ экссудата.

Плеврит на фоне развития метастазов

Метастатический плеврит ─ это осложнение онкологических заболеваний внутренних органов. Вторичное злокачественное поражение плевры связано с близлежащими органами и тканями.

Наиболее частые причины его появления – метастазирование рака молочной железы (РМЖ), легких. Также поражение плевры может быть при раке яичников, когда само злокачественное новообразование маленькое, но дает большие и обширные метастазы.

Этот воспалительный процесс характеризуется скоплением большого количества геморрагического экссудата в плевральной полости (содержит большое количество эритроцитов). Такой выпот обусловлен обсеменением плевральных листков злокачественными образованиями.

Слои плевы становятся проницаемыми и способствуют накапливанию жидкости в больших количествах. Наполнение плевральной полости экссудатом происходит довольно быстро. Опасность такого состояния заключается в том, что постоянный выпот давит на легкое и приводит к его смещению. Изменение геометрии легкого влияет не только на его работу, но и функционирование других органов. У пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Может развиться пневмония, перикардит.

Плеврит легких при онкологии может быть как односторонний, так и двусторонний. Характеризуется кашлем, который усиливается при незначительных физических нагрузках.

  • дыхательная активность со стороны пораженного легкого снижена;
  • одышка, прерывистое, поверхностное, свистящее дыхание;
  • сухой рефлекторный кашель из-за раздражения нервных окончаний плевры;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • учащение пульса;
  • при одностороннем плеврите асимметрия грудной клетки.

Затрудненное дыхание не дает пациентам находиться в горизонтальном положении. Поэтому они вынуждены все время располагаться полусидя, даже во время сна.

Симптоматика, лечение и прогноз

Первичная онкологическая патология двух плевральных листков – диффузная и локализованная мезотелиома, встречается редко. Она характеризуется высокой злокачественностью и быстрыми темпами роста.

При раке плевры выпот образуется в больших объемах – до 2 литров. Однократный вывод всего плеврального экссудата компенсируется в считанные дни.

Симптомы первичного рака:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • сильные боли, интенсивность которых не уменьшается;
  • кашель;
  • потливость в ночное время;
  • одышка, учащенное поверхностное дыхание;
  • ослабление голоса;
  • шум трения плевры при вдохе-выдохе;
  • слабые дыхательные шумы;
  • кровохаркание;
  • озноб и лихорадка.

Первым пунктом в лечении является удаление злокачественного плеврального экссудата. Аспирация (отсасывание) выпота ─ прокол грудной клетки с диагностической и лечебной целью. Откачивание жидкости заметно уменьшает одышку.

Для предупреждения коллапса объем экссудата не должен превышать 1500 мл. Стремительное удаление жидкости вызывает острую сосудистую недостаточность. Экссудат нужно выпускать медленно, продолжительность манипуляции 15 – 20 мин.

Реже применяют дренаж плевральной полости посредством специальной трубки.Второй пункт – лечение основного заболевания (первичного злокачественного образования) – химиотерапия, лучевая терапия. Такие методы применяют при раке молочной железы.

Регидратация (насыщение организма жидкостью), введение белковых растворов, так как накопление выпота приводит к потерям органического белка.

Химический плевродез – введение химического раздражителя в плевральную полость. Это вызывает воспаление и склеивание плевральных листков. Такая манипуляция показана при повторных скоплениях опухолевого экссудата.

Контроль результатов лечения плеврита при онкологии – рентген органов грудной клетки раз в три месяца до нормализации общего состояния.

Если патологическое скопление жидкости в плевральной полости ─ это признак поздней стадии рака, а в плевре имеются обширные метастазы, то прогноз с большой вероятностью будет неблагоприятный. Однолетняя выживаемость составляет 80 – 83%, трехлетняя – 30%, пятилетняя – 15 – 16%.

Лечение рака плевры легкого народными средствами

Поскольку раковый плеврит это следствие серьезного заболевания, то его лечение должно быть комплексным ─ традиционная научная терапия и методы народной медицины.

Применение целебных трав существенно снижает выраженность симптомов заболевания:

  • уменьшает болевой порог;
  • снимает воспалительные процессы в плевре;
  • препятствует образованию жидкости;
  • облегчает кашель;
  • успокаивает нервную систему;
  • укрепляет иммунитет, повышает тонус организма, придает силы.

    Сбор при первичном раке плевры легкого. Рецепт: Взять листья птичьего горца, мать-и-мачехи, цветки черной бузины в соотношении 1:1:1. Все сырье тщательно измельчить и смешать. 50 г сбора поместить в стеклянную емкость и залить 0,5 лнекрутого кипятка. Настоять в течение 15 мин. Способ применения: полученный настой разделить на 4 порции и употреблять как чай на протяжении дня. Курс лечения до 6 недель.

Сбор, уменьшающий боль и успокаивающий нервную систему. Рецепт: листья крапивы (20 г), мать-и-мачехи (20 г), розмарина (20 г), мяты или мелиссы (10 г), цветы аптечной ромашки (10 г).

Способ применения: приготовить сбор путем измельчения и смешивания всех ингредиентов. 3 ст.л. травяного сбора залить кипятком (500 мл) и дать настояться в течение 2-3 часов. Настойку принимать по 30 г, 3 раза в день после еды. Хранить в холодильнике не более 2 суток. Продолжительность лечения 21 день.

  • Настой, смягчающий кашель, снижающий температуру, уменьшающий ночное потоотделение. Рецепт: цветки липы (25 г), почки березы (50 г), сок листьев алоэ (100 г), мед (100 г), растительное рафинированное масло (100 г). Смешать березу и липу, залить горячей водой, на 20 мин. поставить на водяную баню на 20. Затем дать настояться полчаса, процедить. В полученный настой добавить мед и сок алоэ, и подогреть на водяной бане в течение пяти минут. Остудить и смешать с растительным маслом. Способ применения: принимать по 2 ст. л., 3 раза в день, за 30 мин. до еды. Курс лечения один месяц.
  • Исход заболевания зависит от основного диагноза: при своевременном и адекватном лечении плевриты не представляют угрозу для жизни человека. Более 40% из них проходят полностью и сохраняют стойкую ремиссию. Требуют лишь динамичного наблюдения для выявления и предотвращения рецидивов.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
    • головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    JMedic.ru

    Нередко в отделении онкологии можно увидеть больных, страдающих экссудативным плевритом. Опухолевые процессы сопровождаются этим заболеванием настолько часто, что плевриты опухолевого происхождения составляют около 22-25 % воспалительных процессов оболочки легких в перерасчете на их общее количество. Для онкологии характерно появление именно выпотной формы плеврита. Состав же жидкости, обнаруживаемой в плевральной полости, может варьироваться. Это зависит от того, какое онкологическое заболевание явилось причиной экссудативного плеврита.

    Нередко выпотной плеврит при опухолях может сопровождать еще перикардит. Перикардит – это воспаление в оболочке сердца – перикарде, которую также называют сердечной сорочкой. Перикардит при опухолях также обычно бывает экссудативный. Наиболее часто встречается метастатический перикардит.

    Наиболее частыми опухолями, сопровождающимися плевритом, следует признать следующие:

      Центральный или периферический рак легкого составляет около 72 % всех выпотных плевритов опухолевого генеза.

    Рак легкого (желтоватого цвета образование).

    Рак молочной железы.

    Введение в проблематику основного заболевания

    Наиболее часто опухолевый плеврит сопутствует раковым опухолям. Раком называются те опухоли, образование которых происходит из эпителиальных клеток. Это значит, что опухоль берет свое начало из «выстилки» органов, их слизистой оболочки.

    Рассмотрим каждую из наиболее распространенных причин плеврита более подробно.

    Как распознать плеврит опухолевого генеза

    В том случае, когда экссудативный плеврит сопровождает опухолевый процесс в организме больного, симптомы, характерные для онкологии, будут сочетаться с симптомами поражения оболочки легких.

    Симптомы опухолевого процесса при этом обыкновенно сводятся к общим проявлениям онкологического заболевания. К ним относятся слабость, вялость, отсутствие аппетита и истощение на этом фоне, причем потеря массы может достигать нескольких десятков килограммов. Температура тела скорее будет несколько понижена, хотя может присутствовать и её небольшое повышение: обычно не более, чем на 0,5-1 градус. Вид больного при этом также достаточно характерен: впалые глаза и щеки, некоторое обострение черт, худоба рук и ног, может быть дрожь и периодическое потоотделение. Пациент постоянно чувствует потребность в том, чтобы присесть, а еще лучше лечь, то есть принять положение как можно более пассивное.

    Внешний вид онкологического больного.

    Могут быть симптомы, связанные непосредственно с пораженным органом. Например, рвота, запоры или поносы при поражении различных отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, последние могут и долгое время не проявляться.
    Когда симптомы основного заболевания трактованы верно, диагностический поиск обычно сводится к поиску органа или группы органов, которые поражены опухолью. Для этого применяются такие методы. Как рентгенографическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие инструментальные методы обследования. Хорошей методикой является сцинтиграфия, которая основывается на повышенном накоплении в опухолевой ткани определенных веществ, которым заранее дается радиоактивная метка.

    Сцинтиграмма. Темнее область повышенного накопления меченых изотопов.

    Со стороны же пораженной оболочки легких симптомы будут преимущественно говорить о формирующейся дыхательной недостаточности из-за сдавления ткани легких экссудатом. Экссудат накапливается постепенно, а затруднения в дыхании у больного нарастают по мере его накопления в плевральной полости.

    При выслушивании легких дыхательный шум над областью скопления выпота будет тише, чем над участками, находящимися выше экссудата. Также может отмечаться отсутствие дыхательного шума над областью выпота. После этого обычно производится рентгенография грудной клетки, которая показывает затемнение легочных полей.

    Затемнение (белый) легочных полей в областях скопления экссудата.

    Пункция плевральной полости выявляет экссудат, который в подавляющем большинстве случаев являет собой желтоватого цвета прозрачную жидкость и называется серозным. Однако, в 20-25 % случаев может выявляться геморрагический, серозно-геморрагический или хилезный выпот. Всякий из них должен настораживать врача.

    Сам экссудат также должен быть подвергнут тщательному исследованию. Иногда, в 20-30 % случаев, при мезотелиоме плевры в нём могут быть обнаружены атипичные, опухолевые клетки. Однако, в большинстве случаев, чтобы исследовать эти клетки, необходимо брать биопсию, то есть часть опухолевой ткани для исследования.

    Если плеврит при опухолях сопровождает перикардит, то в сердечной сорочке также скапливается экссудат. Перикардит в таком случае будет вызывать нарушения сердечной деятельности, так как происходит сдавление сердечной мышцы выпотом, что не дает последней сокращаться с должной силой.

    Однако, если у больного перикардит, то пунктировать сердечную сорочку может быть очень опасно: можно нанести повреждение стенке сердца. Обычно перикардит завершается самостоятельно с образованием спаек, что также приводит к ограничению подвижности сердечной мышцы и явлениям недостаточности кровообращения: возникает хронический недостаточный сердечный выброс с последующим недостаточным возвратом крови к сердцу. Также перикардит вызывает боли в области сердца у больного. Однако, в течение длительного времени перикардит может не проявлять никаких симптомов.

    Если у больного плеврит опухолевого происхождения

    Плеврит при опухоли – процесс хронический. «Хронический» означает, что всякий раз после удаления экссудата из полости плевры, он будет накапливаться вновь. Если у пациента подтверждается плеврит опухолевого генеза, облегчить его состояние, в первую очередь, можно посредством регулярно производимых плевральных пункций, по мере накопления выпота в полости оболочки легких. Эти меры позволят снизить дыхательную недостаточность, которая развивается из-за сдавления ткани легких экссудатом и уменьшения их участия в газообмене.

    Кроме того, параллельно обычно проводится противоопухолевое лечение. Оно может быть хирургическим: удаление опухоли, прилежащих пораженных тканей и лимфатических узлов. Также применяется лучевая терапия, направленная на уничтожение атипичных, опухолевых клеток посредством их облучения. Может быть использована химиотерапия: введение специальных препаратов, способных воздействовать на опухоль, уничтожая её. Химиотерапия может быть проведена системно, когда препарат после введения попадает в организм в целом, и регионарно, когда лекарство вводится в сосуды опухоли и должно затронуть только само новообразование.

    Следует заметить, что обычно плеврит и перикардит опухолевого генеза появляются уже тогда, когда прогноз для больного по основному заболеванию весьма нехорош, пессимистичен.

    В профессиональной сфере это называется prognosis pessima, а чаще попросту формулируется как prognosis letalis. В таких случаях терапия сводится скорее к поддержанию жизнедеятельности пациента, нежели к радикальным методам, предполагающим полное устранение болезнетворных факторов и исцеление больного.

    Использованные источники: jmedic.ru