Плоскоклеточный рак легкого с плевритом

Лечение и прогноз плоскоклеточного рака лёгкого

Наиболее часто встречающейся формой онкологического заболевания является плоскоклеточный рак легкого. На сегодняшний день прогнозы этого заболевания являются неутешительными, но своевременное выявление и лечение рака легкого способно продлить жизнь многим пациентам.

Плоскоклеточный рак легкого развивается из клеток плоского эпителия, который присутствует в полости рта, гортани, пищеводе, шейке матки, поэтому это онкологическое новообразование может появиться в любом органе.

Клинические проявления плоскоклеточного рака существенно отличаются от других видов рака.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Практика показывает, что правое легкое поражается намного чаще, чем левое. Для лечения рака легкого используются традиционные методы, которые применяются для лечения остальных онкологических заболеваний.

Видео: Всё о раке лёгкого

Анатомическая классификация по степени локализации

Согласно анатомической классификации плоскоклеточный рак имеет две основные формы:

И две второстепенные формы:

  • диссеминированную
  • медиастинальную формы.

Центральный рак легкого предполагает развитие карциномы главных бронхов.

Периферический рак легкого является долевым или сегментарным, поскольку способен поразить мелкие бронхи и альвеолы.

Диссеминированная форма развивается в случае наличия мелких очагов роста новообразований, которые могут находиться в разных частях органа.

Медиастинальная форма возникает в случае появления быстро прогрессирующих метастатических образований в лимфатических узлах.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению заболевания, необходимо провести диагностические мероприятия. Для этого на начальной стадии диагностики врач обязан провести общий осмотр, сбор анамнеза, физикальное обследование.

Видео: Лечение рака лёгких

После этого пациенту необходимо провести скрининг, в который входит рентгенологическое исследование, на основании которого можно выявить наличие опухоли, ее размеры, месторасположение и форму.

В комплексное обследование входят такие методы, как микроскопия мокроты и флюорография.

Для более точного и детального обследования при подозрении на развитие раковой опухоли врач назначает УЗИ – ультразвуковое исследование (Для выявления плоскоклеточного рака легкого), КТ – компьютерную томографию, которая позволит послойно определить строение легкого, а также получить информацию о поведении опухоли.

Необходима также биопсия ткани поврежденного легкого и лимфатических сосудов с последующим гистологическим исследованием, а также бронхоскопия, позволяющая провести детальное обследование слизистой оболочки дыхательной системы.

И только на основании полученных результатов врач может назначить соответствующее и эффективное лечение. Лечение зависит от анамнеза, особенности гистологического типа, стадии заболевания, степени поражения легкого.

В большинстве случаев врачи-онкологи применяют комплексную терапию, состоящую из нескольких методов, чтобы в результате выработать индивидуальную стратегию лечения. Как крайняя мера, применяется хирургическое вмешательство.

Какой бывает кашель при раке лёгких, можно узнать в этой статье.

Химиотерапия

Этот метод заключается в применении специальных препаратов, оказывающих губительное влияние на раковые клетки опухоли: в системный кровоток вводятся цитостатические препараты. Применение химиотерапии оказывает негативный эффект на здоровые органы и ткани организма, поэтому к этому методу стараются прибегать в крайних случаях. Например, перед операцией, когда необходимо уменьшить размеры опухоли.

Иммунотерапия

Этот метод является современным, прогрессивным и перспективным, поскольку используется при лечении раковых опухолей относительно недавно. Иммунотерапия основана на использовании ингибиторов факторов роста, а также ангиогенеза. В результате снижается поступление питательных веществ в раковую ткань опухоли.

Радиотерапия

Радиотерапия или лучевая терапия основана на воздействии интенсивным облучением на раковые клетки опухоли. После окончания процедуры, клетки погибают, а сама опухоль значительно уменьшается в размерах. Для проведения этой терапии используются гамма установки линейных ускорителей. Этот метод показан неоперабельным пациентам с 3 и 4 стадией заболевания.

Симптоматическая терапия

Данный метод используется в комплексе с другими способами терапии, поскольку в основе этого метода лежит лечение симптомов, появившихся в результате рака легкого. Этот метод легко комбинируется с другими методами терапии.

Хирургический метод

Самый радикальный метод лечения. Используется тогда, когда другие примененные методы не оказали должного положительного эффекта на лечение заболевания.

Хирургический метод применяют на ранних стадиях заболевания, когда имеется возможность удаления части поврежденного легкого.

В этом случае речь может идти о радикальном удалении. В противном случае используется паллиативная терапия, то есть для облегчения самочувствия удаляется часть опухоли и имеющиеся метастазы.

Стадии заболевания

Рак легкого развивается постепенно, плавно переходя из одной стадии в другую. Существуют две основные системы определения стадии онкологического заболевания: отечественная система, и система TNM.

Основные стадии рака легкого определяются по единой международной системе TNM – Tumor Nodules Metastasis. Это достаточно сложная система, где результат строится на основании трех показаний: размеров опухоли, лимфатических узлов, наличия метастаз.

В отечественной пульмонологии существует распространенная система определения степени развития заболевания, которая предполагает наличие четырех условно выделяющихся стадий:

  • 1 стадия. Опухоль имеет локализованный характер (в диаметре до 3 см), поскольку не затронуты лимфатические узлы;
  • 2 стадия. Опухоль постепенно разрастается, следствием чего является развитие метастаз в лимфатических узлах. Она достигает 3-6 см, и прорастает в плевру, тем самым блокируя бронхи, и вызывая ателектаз легкого;
  • 3 стадия. Болезнь прогрессирует, опухоль принимает размеры до 7-8 см, метастазы проникают в близлежащие органы, сосуды и кости;
  • 4 стадия. Болезнь приобретает неизлечимую тяжелую форму, поскольку опухоль распространяется на отдаленные органы или ткани: крупные сосуды, сердце.

Фото: Стадии рака лёгкого с метастазами

Каждая из перечисленных стадий имеет свои особенности, в зависимости от размеров опухоли, особенности и скорости ее роста, а также от наличия метастаз.

Плоскоклеточный рак легкого по гистологическому типу

Классификация по гистологическому типу основана на особенностях гистологического строения различных типов опухолей. Согласно этой классификации имеются две большие группы раковых опухолей: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких.

На основании гистологического исследования немелкоклеточный рак разделяется на плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Подробнее о том, какая необходима диета при раке лёгких, расскажет статья.

Что такое профилактика от рака лёгких, можно узнать здесь.

Плоскоклеточный рак легкого имеет несколько гистологических форм, которые характеризуются индивидуальными особенностями:

  • ороговевающий рак легкого (высокодифференцированный) — он относится к злокачественным новообразованиям и характеризуется рано и повсеместно возникающими метастазами. Как правило, плоскоклеточный ороговевающий рак метастазирует гематогенным или лимфогенным путями;
  • неороговевающий рак легкого — является формой плоскоклеточного рака, и характеризуется отсутствием кератинизации и формирования роговых жемчужин. Метастазирует в органы и ткани организма;
  • низкодифференцированный рак легкого (анаплазированный) — этот тип рака характеризуется ранним, но умеренным метастазированием, преимущественно лимфогенным путем;
  • железисто-плоскоклеточный рак легкого или аденокарцинома возникает редко, преимущественно у женщин, и характеризуется метаплазией железистого эпителия бронхов. Возникает преимущественно в периферических бронхах.

Отличительной особенностью плоскоклеточного рака является его замедленный рост и развитие, а также умеренная частота появления метастатических образований (метастаз).

Выживаемость

Во многих странах смертность от онкологических заболеваний, в частности от рака легких, занимает первое лидирующее место. В основном эта болезнь поражает мужскую часть населения, однако в последнее время появилась тенденция к увеличению смертности от рака легкого среди женщин.

Это обусловлено ухудшением экологии, употреблением некачественных продуктов питания, а также увлечением числа курящих, что пагубно влияет на здоровье как мужчин, так и женщин.

Сколько же времени живут больные с заболеванием рака легких?

Прогноз выживаемости больных плоскоклеточным раком легких является неутешительным, поскольку развитие злокачественной опухоли почти всегда сопровождается появлением метастаз. В среднем, учитывая общие показатели, процент выживаемости среди 15 % населения составляет всего около 5 лет.

В результате недавно проведенных исследований прогноз может составляться, учитывая стадии заболевания, поскольку все зависит от множества внешних факторов, и индивидуальных особенностей самого больного.

Выживаемость:

  • на 1 стадии рака – 60-80 % на 100 человек;
  • на 2 стадии рака – 40-50 % на 100 человек;
  • на 3 стадии рака – 20-25 % на 100 человек;
  • на 4 стадии рака – менее 10 % на 100 человек.

Борьба за здоровье и, нередко, жизнь, зависит от времени, ведь ранняя диагностика позволяет бороться с болезнью, а значит сохранить главное достояние человека – его жизнь.

Использованные источники: rak.hvatit-bolet.ru

Особенности плоскоклеточного рака лёгких: формы, стадии, лечение и прогноз

Пятая часть всех умерших от рака, согласно статистике со всего мира, умирает от легочных его разновидностей. А среди этой пятой части половину поражает плоскоклеточный рак легкого – злокачественная опухоль, которую сложно диагностировать, а по-настоящему эффективно лечить можно только на начальных стадиях заболевания.

Что такое плоскоклеточный рак и в чём его отличие от остальных

Процесс дыхания человека проще, чем может показаться на первый взгляд :

  • человек делает вдох – расслабляются межрёберные мышцы и диафрагма;
  • по трахее, по бронхам , через бронхиолы воздух попадает в альвеолы;
  • альвеолы покрыты тонкой сеткой капилляров и через их тонкие стенки кислород попадает в кровь, а из крови в них попадает углекислый газ;
  • через бронхиолы, по бронхам и трахее из альвеол уходит углекислый газ;
  • напрягаются межреберные мышцы и диафрагма – человек делает выдох.

В процессе в легкие вместе с воздухом, несмотря на всю очистку, которую он проходит в верхних дыхательных путях, попадает пыль, грязь, патогенные микроорганизмы и оседают на слизистую. Тут же приходят в движение реснички, расположенные на мерцательном эпителии, выстилающем лёгкие изнутри. Вместе с небольшим количеством слизи они выталкивают всё лишнее в трахею, оттуда в глотку – наружу выходит мокрота.

  • если внутрь попадают канцерогены, то есть яды, реснички начинают отмирать;
  • там, где они отмерли, мерцательный эпителий замещается плоским эпителием, который характерен для совсем других органов – например, для пищевода и гортани;
  • плоский эпителий ничем не может помешать чужеродным элементам – они беспрепятственно на нём оседают.

Застоявшаяся слизь плюс канцерогены, плюс пыль и грязь – всё это образует идеальную среду для развития патологических процессов. Плоскоклеточный рак легкого – один из них.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака

Если мерцательный эпителий замещается плоским, это вовсе не гарантия, что у человека разовьётся злокачественная опухоль – всем известны примеры курильщиков, которые доживали до самых преклонных лет. Но шанс становится значительно выше.

  • Курение. Большинство людей, страдающих от плоскоклеточного рака лёгкого – курильщики или родственники курильщиков. За годы активного или пассивного курения мерцательный эпителий оказывается выжжен содержащимися в табачном дыме смолами и ядовитыми соединениями.
  • Наследственность. Если в родне три человека умерли от плоскоклеточного рака легкого – это значительно повышает опасность его развития у пациента.
  • Экология. Смолы и яды, содержащиеся в атмосфере в неблагополучных регионах, оказывают на лёгкие не меньшее воздействие, чем постоянное курение табака.
  • Работа на вредном производстве. Даже если в жизни не брать в рот сигареты и жить в экологически чистом районе, работа на заводе, работа с пылью, газами и красками способна оказать своё влияние на вероятность плоскоклеточного рака лёгкого .
  • Хронические заболевания лёгкого и туберкулёз . Также приводят к отмиранию мерцательного эпителия, а значит, повышают вероятность развития болезни.

Интересно заметить, что поражено оказывается чаще правое лёгкое , чем левое. Вызвано это тем, что бронх его расположен под меньшим углом к трахее и, соответственно, больше всякой грязи попадает внутрь, равно как и больше дыма при курении.

Симптомы

Плоскоклеточный рак лёгкого у пятнадцати процентов больных не проявляется на первых двух стадиях – его можно обнаружить только сделав флюорографию. У остальных же для начала процесса характерны:

  • сухой кашель, который не приносит облегчения – вызывается попытками лёгких хоть как-то избавиться от мусора;
  • одышка, проявляющаяся при любой попытке заняться физической активностью – возникает из-за недостатка кислорода, который вызван уменьшимся количеством альвеол (их заменяют раковые клетки);
  • сильная боль в груди;
  • отхаркивание мокроты с кровью.

Чем дальше движется процесс и распространяются по организму метастазы, тем больше вероятность, что начнут проявляться и дополнительные симптомы:

  • повышение температуры до промежутка от тридцати восьми до тридцати девяти градусов, что свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в организме;
  • мокрый кашель, причём мокрота часто неприятно пахнет и имеет желтоватый, зеленоватый гнойный оттенок;
  • невозможность нормально глотать – возникает, когда метастазы проникают в горло и начинают разрушать гортань;
  • синдром Горнера – западание глазного яблока, опущение века, сужение зрачка, отсутствие нормальной реакции на свет;
  • изменения голоса – он становится более хриплым и сиплым, поскольку метастазы, пошедшие в горло, мешают нормальному прохождению воздуха;
  • боли в области шеи или плеча, которые вызывают метастазы, пошедшие в мышечные ткани;
  • симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – изменения сердечного ритма, боли в груди, головные боли, поверхностное дыхание.

Когда больной начинает отхаркивать кровь, это значит, что процесс зашёл уже очень далеко – гораздо дальше обладающей наиболее благоприятным прогнозом первой стадии.

Стадии рака и прогноз

Стадии заболевания неразрывно связаны с прогнозом – чем раньше оно диагностировано, тем больше вероятность его вылечить. Принято выделять четыре стадии:

  1. На первой стадии опухоль меньше трёх сантиметров, располагается в конкретной доле лёгкого и не выпускает метастазы. Из десяти больных выживет восемь.
  2. На второй стадии опухоль начинает разрастаться, пускает метастазы в лимфатические узлы и плевру. Оказываются блокированы бронхи и доля лёгкого спадает, не в силах больше участвовать в работе. Из десяти больных выживут пять.
  3. На третьей стадии опухоль увеличивается до восьми сантиметров. Метастазы распространяются по всему организму, в сосуды и кости. Из десяти больных выживут двое.
  4. На последней стадии захвачены оказываются самые крупные органы: метастазы дотягиваются до сердца. Весь организм поражён . Из ста больных в самом лучшем случае выживет один.

На четвёртой стадии прогноз исключительно неблагоприятный . На первой – шансы на выздоровление ещё высоки.

Именно поэтому так важно каждый год проходить флюорографию в рамках профилактического посещения врачей. Она позволяет выявить даже протекающий бессимптомно плоскоклеточный рак легкого .

Формы

Есть два основных принципа , по которым классифицируют плоскоклеточный рак лёгкого .

По расположению он бывает:

  • центральный – поражает крупные бронхи;
  • периферийный – поражает мелкие бронхи и альвеолы;
  • массивный – поражает и крупные, и мелкие бронхи;
  • диссеминированный – имеет несколько мелких очагов, которые расположены в разных частях легкого и никак не связаны друг с другом на первой стадии;
  • медиастинальный – поражает лимфатические узлы на первой же стадии и развивается очень быстро, что ведёт к очень неблагоприятному прогнозу.

По гистологическому типу (то есть по особенностям клеток, составляющих опухоль) бывает:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак лёгкого – опухоль состоит из больших клеток с чёткими ядрами, которые тесно связаны между собой и образуют так называемые «раковые жемчужины» . Чуть медленнее, чем другие разновидности, даёт метастазы. Локализация чёткая .
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак лёгкого – опухоль состоит из крупных клеток с развитой цитоплазмой, которые, однако, хуже связаны друг с другом. Размножаются быстрее, чем клетки лёгочной ткани. Легко и быстро пускают метастазы. Могут быть разрознены.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак лёгкого – клетки мелкие, с плохо развитыми структурами, разрозненные. Опухоль в целом растёт медленно, метастазы пускает только тогда, когда достаточное количество клеток пойдёт по кровотоку.
  • Железисто-плоскоклеточный рак лёгкого – встречается чаще всего у женщин. Опухоль большая, метастазы развиваются стремительно.

Форма плоскоклеточного рака легкого определяет, насколько быстро он развивается, каковы его симптомы и насколько благоприятен прогноз, но каждый случай следует рассматривать индивидуально – это делают врачи после обращения пациента и всех анализов.

Диагностика и лечение

Перед тем, как лечение, врачи проводят всестороннюю диагностику, которая включает:

  • сбор анамнеза, при котором врач выясняет, на что пациент жалуется, есть ли у него аллергия, болели ли его родственники раком вообще и плоскоклеточным раком лёгкого, в частности , давно ли он замечает у себя симптомы и не пытался ли он их лечить своими силами;
  • физический осмотр, при котором врач прослушивает и простукивает лёгкие ;
  • рентген или томография, которые позволяют определить положение опухоли, её размер и распространённость метастазов;
  • биопсия и анализ на онкомаркеры, которые позволяют определить, насколько плоскоклеточный рак лёгкого захватил организм.

По итогам обследования врачи выбирают наиболее подходящие методы лечения из списка доступных, среди которых:

  • Иммунотерапия. Один из самых современных методов, не оказывающий негативного влияния на организм. Заключается во введении в кровоток специальных препаратов, которые препятствуют питанию опухоли и ведут к отмиранию раковых клеток.
  • Химиотерапия. Заключается в введении в кровь больного специальных препаратов, частично убивающих поражённые клетки. Крайне негативно влияет на структуры организма, нетронутые плоскоклеточным раком лёгкого , потому применяется, когда терять уже нечего.
  • Лучевая терапия. Заключается в воздействии на раковые клетки дозами радиации, размер которых определяет врач. Применяется только для тех пациентов, которым противопоказана операции и на последних стадиях заболевания, поскольку вред, наносимый здоровым частям организма радиацией, слишком велик.
  • Хирургическое вмешательство. Хорошо помогает на ранних стадиях, когда хирург может просто вырезать опухоль (возможно, с частью лёгкого ). Но возможно это, только пока опухоль не пустила метастазы.

Операция может проводиться и на последних стадиях, но тогда шансы, что она поможет, крайне невелики, поскольку весь организм уже захвачен метастазами.

  • Симптоматическая терапия. Становится основным дополнением ко всем остальным методам и применяется, чтобы снимать симптомы, мучащие пациента. К непосредственно лечению и избавлению от рака отношения не имеет, но без неё никогда не обходится.

Если все попытки вылечить больного не дали результата, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы максимально облегчить его страдания. Для этого может удаляться часть лёгкого и метастаз, а также применяются кислородное питание, незаменимое для человека, у которого отказывают лёгкие , и обезболивающие – от безобидных до наркотических.

Все это направлено исключительно на то, чтобы последние дни больного были избавлены от страданий.

Впрочем, до этого не дойдёт , если плоскоклеточный рак лёгкого был замечен на первой стадии и лечение началось немедленно. Именно поэтому так важно обследоваться у врача и проходить флюорографию каждый год – своевременная диагностика значительно повышает шансы на выживание.

Использованные источники: pulmono.ru

Плоскоклеточный рак легкого — причины, симптомы, диагностика и прогноз

Рак легкого плоскоклеточный формируется из клеток эпителия, не входящих в состав тканей органа. Имеются клетки в слизистых оболочках рта, гортани и кишечника. В органы дыхания они проникают вместе с загрязненным воздухом, где оседают и со временем начинают видоизменяться. В группу риска входят люди, работающие в опасных условиях, и курильщики. Злокачественные опухоли данного типа опасны ранним метастазированием и стремительным развитием. Наличие хронических патологий усугубляет тяжесть течения заболевания и ухудшает прогноз.

Основные типы рака легких

Существует несколько типов новообразований, формирующихся из плоских клеток эпителия. Они имеют разные симптомы и механизмы возникновения. На основании локализации выделяют следующие типы рака легкого:

  1. Центральный. Обнаруживается у большинства пациентов. Новообразование локализуется в области крупных бронхов, выявляется на фоне длительной пневмонии или бронхита. Специфических признаков, как правило, не имеет.
  2. Периферическая карцинома. Формируется в области мелких бронхов. Обнаруживается чаще всего на поздних стадиях, когда начинают распространяться метастазы.
  3. Смешанная форма. Объединяет 2 предыдущих типа.

В зависимости от структуры тканей выделяют еще 2 вида злокачественных новообразований: плоскоклеточный неороговевающий рак, плоскоклеточный ороговевающий рак. Первая форма является редкой, однако отличается крайне агрессивным характером течения и ранним метастазированием. Прогноз в большинстве случаев оказывается неблагоприятным. Неороговевающий рак легкого развивается из видоизмененных клеток, присутствующих в дыхательных путях. Причины возникновения злокачественных новообразований до конца не изучены, однако выявлены провоцирующие факторы, повышающие риск развития онкологических заболеваний. Основным среди них считается курение. Табачный дым содержит большое количество канцерогенных соединений. Чем дольше человек курит, тем выше риск возникновения рака. Не менее опасным является проживание рядом с людьми, имеющими такую вредную привычку.

Клиническая картина заболевания

Плоскоклеточный рак имеет симптомы, свойственные большинству заболеваний дыхательной системы. Однако имеются специфические признаки, наличие которых позволяет заподозрить злокачественную опухоль: кашель с выделением кровянистой мокроты, боли за грудиной, резкое снижение аппетита. Первые признаки рака могут быть спутаны с проявлениями бронхита или пневмонии. Симптоматическая терапия способствует улучшению состояния, тем временем опухоль продолжает развиваться. Если она находится в центральной части, появляется сухой кашель. Другие признаки заболевания могут отсутствовать. Обнаружение рака легких происходит случайно. На рентгеновском снимке появляется темное пятно, которое является признаком перерождения тканей. На поздних стадиях заболевания могут появляться проблемы с глотанием, связанные со сдавливанием пищевода.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого отличается быстрым распространением на окружающие ткани, чем и объясняется крайне неблагоприятный прогноз. Диагностика опухоли осложняется тем, что измененные клетки сходны со здоровыми. Метастазы поражают пищеварительную и нервную системы, печень и почки. Нередко возникают сопутствующие патологические процессы, делающие выздоровление невозможным. Железисто-плоскоклеточный рак представляет собой новообразование, содержащее клетки плоского эпителия и аденокарциномы. Опухоль быстро вырастает до крупных размеров. На момент выявления заболевание переходит в 4 стадию. На ранних стадиях возникают непродолжительные приступы кашля, которые со временем начинают беспокоить пациента все чаще. Мокрота содержит примеси крови и имеет вязкую консистенцию. Это характерный признак рака, который не должен оставаться без внимания. При поражении плеврального листка появляются сильные боли. Одышка на поздних стадиях наблюдается даже в состоянии покоя.

Терапевтические методики

Лечение плоскоклеточного рака легкого осуществляется несколькими способами, наиболее эффективным среди которых считается химиотерапия. Цитостатики подавляют процессы деления атипичных клеток, что препятствует росту опухоли. Однако препараты уничтожают не только измененные, но и здоровые ткани, с чем связано возникновение большого количества побочных действий. Этот способ лечения часто применяется перед хирургическим вмешательством. Иммунотерапия — современный способ лечения онкологических заболеваний, основанный на применении веществ, прекращающих питание раковых клеток и активизирующих иммунную систему человека. 3-4 стадия заболевания является показанием к проведению радиотерапии. Опухоль под воздействием ионизирующего излучения уменьшается в размерах.

Базовое лечение должно сочетаться с симптоматическим. Последнее направлено на устранение болевых ощущений и сопутствующих патологий. Операция оказывается эффективной лишь на ранних стадиях плоскоклеточного рака легких. Опухоль удаляется вместе с частью здоровых тканей, что может негативно сказаться на функционировании дыхательной системы. На 4 стадии терапия носит поддерживающий характер, она направлена на продление жизни и улучшение ее качества. Рак легкого прогноз чаще всего имеет неблагоприятный. По количеству летальных исходов он занимает одно из первых мест. Средняя 5-летняя выживаемость не превышает 15%. При выявлении на ранних стадиях этот показатель увеличивается до 80%.

Использованные источники: elaxsir.ru

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого – гистологический тип бронхопульмонального рака, возникающий в результате плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия. Клинические проявления зависят от локализации опухоли (центральный или периферический рак легкого). Заболевание может протекать с кашлем, кровохарканьем, болью в груди, одышкой, пневмонией, плевритом, общей слабостью, метастазированием. Рак легкого диагностируется по данным рентгена, томографии, бронхоскопии; морфологическая диагностика основывается на результатах цитологического и гистологического анализа бронхоальвеолярных смывов, биоптатов. Лечение плоскоклеточного рака легкого – хирургическое и/или химиолучевое.

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак легкого – злокачественная опухоль, развивающаяся из метаплазированных клеток плоского эпителия бронхов. В норме в выстилке здоровых бронхов плоские эпителиальные клетки отсутствуют, поэтому развитию плоскоклеточного рака предшествует эпидермоидная метаплазия – процесс трансформации мерцательного эпителия в плоский. Плоскоклеточный рак легкого составляет более половины (около 60%) всех гистологических форм рака легкого. Он поражает преимущественно мужчин старше 40 лет. До 70% опухолей этого типа локализуется в корне легкого, в трети случаев выявляется периферический рак легкого. Актуальность плоскоклеточного рака легкого для клинической пульмонологии заключается, прежде всего, в его высокой распространенности и потенциальной устранимости факторов риска заболевания.

Причины плоскоклеточного рака легкого

Причиной плоскоклеточной метаплазии и последующего развития опухолевого процесса является воздействие токсических веществ на слизистую оболочку бронхов. Большинство пациентов, заболевающих плоскоклеточным раком легкого, страдают многолетней никотиновой зависимостью, поэтому курение (в т. ч., пассивное) считается основным фактором риска данной патологии. В повреждении бронхов велика роль аэрогенных поллютантов, вдыхаемых с атмосферным воздухом (двуокиси серы, окиси углерода, диоксида азота, кислот, формальдегида, твердых частиц и пр.). К числу фоновых патологий, нередко предшествующих плоскоклеточному раку легких, относятся пневмокониозы, хронический бронхит, пневмония, туберкулез. Известно, что инфицированность некоторыми вирусами (цитомегаловерусом, вирусом папилломы человека) может вызывать атипическую метаплазию эпителия бронхов.

В норме стенки бронхов выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием, на ресничках которого оседают мельчайшие примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Движение (мерцание) ресничек обеспечивает удаление, изгнание вредных частиц из дыхательных путей, т. е. с их помощью реализуется механизм самоочищения бронхов. Под влиянием вредных аэрогенных нагрузок бронхиальный эпителий начинает видоизменяться, приспосабливаться к постоянным агрессивным воздействиям. Происходит постепенное исчезновение ресничек, изменение формы (уплощение) эпителиальных клеток и их кератинизация. В новых условиях легкие становятся открыты для проникновения инородных частиц, а постоянное скопление мокроты в бронхах способствует развитию хронических фоновых заболеваний. Некоторые исследователи рассматривают эпидермоидную метаплазию эпителия как раннюю, преинвазивную стадию плоскоклеточного рака легкого.

Классификация плоскоклеточного рака легкого

Определяющими микроскопическими критериями плоскоклеточного рака легкого служат: признаки кератинизации, наличие межклеточных мостиков и формирование роговых жемчужин. На основании выраженности данных признаков судят о степени дифференцировки опухоли, выделяя высокодифференцированный (ороговевающий), умеренно дифференцированный (неороговевающий) и низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Гистологически высокодифференцированная опухоль представлена пластами крупных клеток, с четко очерченными ядрами, выраженной кератинизацией клеток, межклеточными мостиками и роговыми жемчужинами. Умеренно дифференцированная форма рака также представлена крупными полигональными клетками, хорошо контактирующими друг с другом, имеющими развитую цитоплазму, но с меньшим количеством межклеточных мостиков; кератин определяется лишь в некоторых клетках. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого характеризуется преобладанием мелких клеток со слабо развитыми ядрами, органеллами и десмосомальными контактами.

Согласно анатомической классификации, различают периферический и центральный плоскоклеточный рак легкого; реже встречаются атипичные формы (диссеминированная, медиастинальная).

Симптомы плоскоклеточного рака легкого

Клинические проявления в большей степени зависят не от гистологического типа и степени дифференцировки рака легкого, а от анатомической локализации опухоли, ее размера, характера роста и скорости метастазирования. Поэтому симптомы плоскоклеточного рака легкого в целом схожи с другими типами рака (крупноклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой).

У 5-15% пациентов ранние стадии рака протекают клинически бессимптомно; в этом случае опухоль может случайно обнаруживаться при флюорографическом обследовании. Все симптомы плоскоклеточного рака легкого делятся на первичные (местные), вторичные (вызванные осложнениями, метастазированием или раковой интоксикацией). Первичные симптомы, как правило, являются относительно ранними и связаны с ростом первичного опухолевого узла. Наиболее постоянные жалобы включают кашель, боли в грудной клетке, одышку. Кашель вначале сухой, надсадный; у половины больных с центральной формой рака легкого наблюдается кровохарканье, в поздних стадиях переходящее в легочное кровотечение.

По мере распространения опухолевого процесса к местным проявлениям плоскоклеточного рака легкого присоединяются вторичные симптомы. Они связаны как с местными осложнениями (осложнениями воспалительной природы, прорастанием или сдавлением соседних структур), так и с отдаленным метастазированием, а также общим воздействием на организм злокачественной опухоли. При развитии обтурационной пневмонии у больных возникает фебрильная лихорадка, влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты. При компрессии или прорастании рядом расположенных органов может беспокоить дисфагия, осиплость голоса, синдром Горнера, интенсивные боли в шее и плече, аритмия.

Общие симптомы включают общую слабость, анорексию, снижение массы тела, кахексию. При эпидермоидном раке легкого могут развиваться гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные эктопической продукцией паратгормона и простагландинов. Экстраторакальные метастазы (в печень, кости, надпочечники, головной мозг) выявляются у половины пациентов, умерших от плоскоклеточного рака легкого.

Диагностика плоскоклеточного рака легкого

Первичный комплекс диагностики включает в себя оценку анамнеза, жалоб, физикальное и рентгенологическое обследование. Рентгенография легких позволяет обнаружить рак легких в 80% случаев, установить размер опухоли и ее расположение, вовлеченность внутригрудных лимфоузлов. Для изучения распространения бронхопульмонального рака используется КТ органов грудной клетки.

С помощью бронхоскопии визуально подтверждаются или исключаются признаки опухолевого роста. Более детальное изучение клеточного состава производится при цитологическом анализе мокроты и бронхоальвеолярного смыва. Окончательная верификация гистологического статуса возможна только после проведения щипковой или трансбронхиальной биопсии опухоли и морфологического исследования биоптата. Плоскоклеточный рак требует дифференцирования от других видов злокачественных опухолей легкого, а также метастазов плоскоклеточного рака другой локализации.

Лечение и прогноз плоскоклеточного рака легкого

Планирование лечебной тактики при плоскоклеточном раке легкого основывается на знании локализации и распространенности процесса. При возможности радикального удаления опухоли прибегают к иссечению первичного очага и пораженных метастазами лимфатических узлов и клетчатки средостения. Объем резекции обычно составляет от лобэктомии до расширенной пневмонэктомии.

Химиолучевое лечение плоскоклеточного рака легких может осуществляться в рамках радикальной программы или с паллиативной целью. Облучению подвергаются как зоны расположения опухоли, так и зоны метастазирования. Полихимиотерапия (циклофосфан, винкристин, метотрексат) обычно используется в дополнение к лучевой терапии у неоперабельных пациентов. Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, обезболивание, психологическая помощь) диктуется состоянием больного. Иммунохимиотерапия с использованием ингибиторов факторов роста и ангиогенеза является новым, но достаточно перспективным методом лечения плоскоклеточного рака легких.

Пятилетняя выживаемость после предпринятого лечения по поводу плоскоклеточного рака легкого составляет 60-80 %. При выявлении рака легкого на второй стадии этот показатель уменьшается до 40%, на третьей – до 15-18%. На прогноз существенно влияет степень дифференцировки плоскоклеточного рака легких – чем она ниже, тем меньше чувствительность опухоли к химиолучевому воздействию и раньше происходит ее метастатическое распространение. Медиана выживаемости больных при отсутствии лечения в среднем равняется 6-8 месяцам.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Симптомы плоскоклеточного рака лёгкого: лечение и прогноз выживаемости

Гистологический вид бронхопульмонального рака, образующийся из плоских клеток бронхиального эпителия, носит название — плоскоклеточный рак легкого.

Сами легкие не имеют эпителия, он есть в полости рта, пищеводе, гортани. Попадают они в органы дыхания и оседают там с грязью, смолами. В дальнейшем происходит перерождение этих клеток, что приводит к онкологии.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Большая часть признаков онкологии легкого относится к патологиям, не имеющим ничего общего с раком.

Но есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии онкологии. К ним относятся:

  • Кашель;
  • Кровохаркание;
  • Снижение веса;
  • Постоянная слабость;
  • Утомляемость;
  • Отдышка и боль в груди.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о другом заболевании, что делает диагностику рака легких на начальной стадии затруднительной.

Плоскоклеточный рак легкого имеет различные симптомы. Связано это с местом локализации опухоли.

При наличии опухоли в центральной части у больного появляется сухой кашель с примесью крови, может периодически возникать пневмония и боль в области груди. При таком виде онкологии новообразование диагностируется совершенно случайно.

Плоскоклеточный неороговеваюший рак имеет такие признаки, которые могут быть и при других формах данной патологии. Выявить его можно при флюорографии. Там будет просматриваться затемненное легкое. Это свидетельствует о новообразовании.

При этом типе рака, может возникнуть сдавливание пищевода, что приводит к проблеме приема пищи. Без должного исследования часто неороговевающий рак легкого принимают за онкологию пищевода.

Низкодифференцированный рак относится к образованиям, которые способны распространяться далеко в ткани больного. При этом переродившиеся клетки по своей структуре имеют схожесть с нормальными тканями, что и делает диагностику болезни сложной. Часто распознать такую форму онкологии можно, когда уже началось метастазирование в другие органы.

Низкодифференцированный рак легкого представляет опасность тем, что его метастазы могут проникнуть в мозг, пищеварительную систему, печень, почки. На этом фоне развиваются некоторые сопровождающие патологии, которые затрудняют диагностирование. Статистика показывает, что левое легкое намного реже поражается раком, чем правое.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого относится к медленно развивающимся образованиям. Локализуется он в корнях легкого или на стенке бронхов. При этом виде онкологии характерно появление узелка или бляшки светло – розового или красного цвета, в желтой окантовке и покрытого чешуйками. Выявить эту форму патологии можно в случае появления обструкции бронхов. Но это происходит уже тогда, когда появились метастазы.

Железисто – плоскоклеточный рак – это своего рода гибрид, в котором имеются плоскоклеточные клетки и аденокарциномы. Отличается злокачественным течением, крупными опухолями и ярко выраженными метастазами. Начальные симптомы напоминают простуду с сухим кашлем. Но со временем кашель меняется, становится надсадным, выделяется гнойная мокрота. Часто она по виду напоминает желе и имеет малиновый цвет.

Важно! Плоскоклеточные формы рака легкого на ранней стадии проходят бессимптомно. Все признаки болезни по своей симптоматике делятся на первичные и вторичные.

Лечение

Больные, которым поставлен диагноз онкология, должны готовиться к двум методам лечения — химиотерапия и лучевая. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При хирургической терапии происходит частичное или полное иссечение поврежденного органа и близлежащих тканей. Образовавшуюся полость следует заполнить оставшимся органом.

У этого метода имеется ряд противопоказаний:

  • Болезни сердечно — сосудистой системы;
  • Местонахождение метастаз и их количество;
  • Новообразования на других участках организма.

Если у пациента была обнаружена низкодифференцированная карцинома или плоский характер опухоли, то терапию будут проводить при помощи химиотерапии. При этом методе в организм пациента вводят специальные препараты, которые убивают раковые клетки. Но такой вид лечения обладает повышенной токсичностью, что приводит к возникновению других патологий.

В случае, когда операционное вмешательство и химиотерапия не принесли эффективных результатов, врачи назначают паллиативное лечение. Оно подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента.

Лучевой метод терапии необходим после проведения хирургического вмешательства. Он помогает закрепить полученный от операции результат. Метастазы и область, где находилась опухоль, подвергаются лучевым излучениям.

Полихимиотерапия является дополнением у неоперабельных больных к лучевой терапии.

Использование ингибиторов роста и ангиогенеза при иммунотерапии относится к новым, но эффективным методам терапии плоскоклеточного рака.

Имеется еще один метод лечения рака легкого – это радиотерапия. Его проводят, когда рак уже нельзя оперировать. Терапия осуществляется при помощи активных радиоволн, которые оказывают губительное действо на злокачественные клетки. Под действом радиоактивных компонентов опухоль начинает погибать, распадаться.

В целях достижения высокой эффективности, специалисты используют несколько видов лечения – комплексное. Которое включает в себя перечисленные методы терапии и симптоматическое лечение. Оно направленно на облегчение состояния больного.

Прогноз плоскоклеточного рака легкого

Прогноз плоскоклеточного рака легких волнует многих пациентов. Основная особенность этой патологии – бессимптомное и медленное протекание, которое и приводит к необратимым процессам.

Легочный вид данного рака, как правило, диагностируется на последних стадиях и лечение уже не дает никакого эффекта. Метастазирование происходит в разных частях организма. Специалисты определяют четыре стадии этого недуга.

  • 1 стадия. Опухоль имеет размеры в пределах 0,5-3 см. лимфоузлы чистые, без метастаз. При правильной терапии процент больных, которые могут выжить в первые пять лет, достигает 80.
  • 2 стадия. Размер образования пропорционально увеличивается и может достигнуть 6 см, по мере роста проникает в бронхи, плевру. В лимфах появляются метастазы. Показатель пятилетней выживаемости при этой стадии онкологии и после терапии составляет 40%.
  • 3 стадия. Рак прогрессирует. Размер опухоли больше семи сантиметров. Метастазы переходят не только на близлежащие ткани и органы, но и сосуды, кости. При соответствующем лечении жизнь продлевается на 18 %.
  • 4 стадия. На этой планке происходит сильнейшая интоксикация всего организма, онкология молниеносно развивается. Органы больного не выполняют своих функций. Врачи не в силах помочь. Продолжительность жизни таких пациентов составляет полгода, восемь месяцев.

Данная статистика показывает, что прогноз у этого вида рака неутешительный. Заболевание входит в первые ряды по количеству смертельных исходов. В группе риска находятся не только мужчины, но и женщины.

Причины, по которым развивается плоскоклеточный рак легкого, не до конца изучены. Но имеется ряд причин, которые провоцируют болезнь. В группу риска входят следующие:

  • Курильщики. Табачный дым содержит в себе большое количество канцерогенных веществ. В тканях легких оседает никотин, смолы. И чем больше по времени человек курит, тем выше вероятность возникновения рака легких. Опасности подвергаются и так называемые пассивные курильщике, те, кто вдыхает дым. У них шанс заболеть онкологией намного выше, чем у самого курильщика. Происходит это потому что, реснитчатые эпителии не могут справиться со всеми чужеродными веществами, которые проникают в бронхи. Из – за этого происходит накопление инородных масс, которые провоцируют повреждение стенок бронха.
  • Те люди, которые работают с асбестом, кадмием, мышьяком, радиоактивными веществами, а так же сварщики.
  • Жители мегаполиса – пыль и вредные вещества, которые находятся в большом количестве в воздухе, способны вызвать рост новообразования.
  • Хроническая форма туберкулеза, бронхита, пневмонии.
  • Некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий уровень жизни.
  • Люди, в возрасте старше пятидесяти лет.
  • Наследственный фактор.

Важно! Если количество пыли повышается на одни процент, то риск заболеть раком легких подскакивает до 14%.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя исследование анамнеза, жалоб больного, физикальное и рентгенологическое обследование.

Рентгенография помогает выявить онкологию в 80%. Помимо этого, с ее помощью можно узнать размер образования, место локализации и состояние лимфоузлов.

При помощи бронхоскопии подтверждается или исключается рост опухоли. Цитологический анализ помогает изучить состав клеток, взятых из мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения трансбронхиальной биопсии и цитоморфологического клеточного анализа полученного при помощи биопсии.

Важно! Для точного обследования опухоли, специалист назначит ультразвуковое исследование или УЗИ и компьютерную томографию. При помощи КТ можно провести послойное изучение легкого, и поведение опухоли.

Заключение

Здоровье и часто сама жизнь зависят от своевременно проведенного обследования. Раннее выявление патологии позволяет вовремя начать терапию.

Использованные источники: onkoexpert.ru

Похожие статьи