Изменения рентгенограммы при экссудативном плеврите

Изменения рентгенограммы при экссудативном плеврите

критерии воспаления: лейкоцитоз > 12х10.9/л или лейкопения 10%, повышение содержания СРБ и прокальцитонина в крови более 2 стандартных отклонений от нормы.

Тяжелый сепсис сопровождается развитием острой сосудистой недостаточности и септического шока. В генезе острой сосудистой недостаточности ведущая роль отводится оксиду азота (NO), концентрация которого увеличивается в десятки раз.

Клинико-лабораторные критерии септического шока:

гемодинамические: артериальная гипотония не устраняемая инфузионной терапией (при АДсист 70%, сердечный индекс >3,5л/мин/м2;

органной дисфункции: острая олигурия -0,5 мл/кг/час, повышение креатинина более, чем на 44мкмоль/л, нарушение коагуляции (АПТВ> 60 cек. или МНО > 1,5), тромбоцитопения ( 70ммоль/л), кишечная непроходимость;

тканевой гипоперфузии: гиперлактатемия >1ммоль/л, синдром замедленного заполнения капилляров, мраморность кожных покровов.

Дифференциальный диагноз пневмонии

Инфекции нижних дыхательных путей

На долю ВП приходится около 4 % внебольничных инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП). Сходные клинические проявления ВП, острого бронхита, обострения хронического бронхита и ХОБЛ (кашель с выделением мокроты, одышка, синдром воспаления) требуют проведения дифференциальной диагностики, так как лечебные подходы при данных заболеваниях различаются. При возникновении острого кашля (продолжительностью 2-3 недели) требуется проводить дифференциальный диагноз ВП и острого бронхита, при наличии персистирующего кашля (более 3 недель) круг диагностического поиска расширяется и включает ХОБЛ, БА, постназальный дренаж, гастроэзофагеальный рефлюкс и пр. В соответствии с современным подходом при обследовании пациента с симптомами ИНДП необходимость рентгенографии ОГП диктуется следующими обстоятельствами:

-больные с известными факторами риска неблагоприятного исхода заболевания( преклонный возраст, коморбидный фон и пр.);

-выявление локальной симптоматики в легких при физикальнром обследовании,

-недостаточная эффективность ранее проводимой терапии,

-клиническое ухудшение состояния.

-клинические признаки плеврального выпота,

-сомнение в первоначальном диагнозе,

Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких.

В современных эпидемиологических условиях все больные с пневмонией должны рассматриваться как больные туберкулезом легких. Своевременная и правильная дифференциальная диагностика позволяет выявить больных туберкулезом на ранних стадиях и своевременно начать специфическое лечение. Вопрос о дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза легких имеет значение в случае затяжного течения пневмонии и отсутствия эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Диагностика и дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких складывается из оценки анамнестических данных, особенностей клинической картины заболевания, микробиологических, лучевых, инструментальных и других методов исследования.

Основой дифференциальной диагностики туберкулеза легких являются качественные микробиологические исследования, направленные на выделение МБТ. Исследуемым материалом является мокрота (исследование мокроты на МБТ методом микроскопии с окраской по Цилю — Нельсену в 3 пробах 3 дня подряд в утренние часы), кровь и биопсийный материал, полученный при бронхоскопии. Если хотя бы в одном мазке мокроты обнаруживаются МБТ, то больной переводится в стационар противотуберкулезного диспансера для изоляции и специфического лечения. Дифференциально-диагностическое значение имеет исследование туберкулиновой чувствительности у больных с применением туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Отрицательная туберкулиновая реакция свидетельствует, как правило, об отсутствии инфицирования МБТ, при этом инфильтративные изменения в легких с большей вероятностью могут относится к нетуберкулезным. Обязательный диагностический минимум включает изучение эпидемиологического и социального анамнеза (контакт с больным туберкулезом). Особенностью клинической картины при инфильтративном туберкулезе легких является наличие продромального периода с постепенным нарастанием симптомов, напоминающих грипп или ОРВИ, интоксикационный синдром может иметь интермиттирующий характер. Кровохарканье при отсутствии хрипов в легких при туберкулезном инфильтрате наблюдаются в 2 раза чаще, чем при пневмонии. При инфильтративном туберкулезе имеется несоответствие скудных физикальных данных обширному поражению легких, в то время как при пневмонии выслушивается бронхиальное дыхание и разнокалиберные хрипы даже при ограниченных воспалительных изменениях. Изменения периферической крови при инфильтративном туберкулезе характеризуются лимфопенией и моноцитозом, а при пневмонии – палочкоядерным нейтрофилезом и более значительно ускоренной СОЭ. Клиническая картина при казеозной и крупозной пневмонии имеет общие черты: острое начало с лихорадкой, наличие кашля с гнойной мокротой, физикальные изменения, нейтрофильный лейкоцитоз или лейкопения, свежий инфильтрат в легких. Отличительными признаками казеозной пневмонии являются быстрое ухудшение состояния больного, стремительный упадок сил, адинамия, дефицит массы тела, повышенная потливость и профузный ночной пот, кровохарканье, лимфопения и моноцитоз в периферической крови, отсутствие эффекта от применения антибиотиков широкого спектра действия.

Рентгенотомографическая картина туберкулеза легких отличается полиморфизмом как по характеру инфильтративных изменений, так и по локализации, что затрудняет дифференциальную диагностику туберкулеза легких и пневмонии. Рентгенологически для туберкулеза более характерна двусторонняя и верхнедолевая локализация процесса с преимущественным поражением 1, 2, 6 сегментов, а при пневмонии – односторонняя и нижнедолевая с преимущественным поражением 3, 4, 5, 7, 8, 9 и 10 сегментов. Для туберкулеза характерно наличие бронхогенного обсеменения по периферии и в передних и нижних сегментах, возможно метастазирование в противоположное легкое. При казеозной пневмонии формируются множественные участки деструкции небольших размеров и гигантские каверны в течение 2-3 недель и появляются очаги бронхогенной диссеминиции в различных участках легких.

При лечении пневмонии в стартовом режиме нельзя применять антибиотики с противотуберкулезной активностью (рифампицин, аминогликозиды, левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин), которые благодаря бактериостатическому эффекту приводят к уменьшению клинических проявлений, что может затруднить дальнейший диагностический процесс, и привести к формированию лекарственной устойчивости МБТ. Если через 2 недели лечения пневмонии антибиотиками широкого спектра не отмечается положительной клинико-рентгенологической динамики процесса, то необходимо повторить 3 кратное микроскопическое исследование мокроты и аспирационного материала на МБТ. Другими методами исследования могут быть люминисцентная микроскопия и ПЦР. Бактериологический метод выявления МБТ заключается в посеве мокроты или другого материала на питательные среды и применяется в специализированных лабораториях противотуберкулезного диспансера.

Дифференциальный диагноз пневмонии и неинфекционных заболеваний

Дифференциальный диагноз пневмонии и ТЭЛА/инфаркта легкого.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – синдром, характеризующийся закупоркой ветвей легочной артерии тромбом. Основным источником тромбов при ТЭЛА являются глубокие вены нижних конечностей. Условиями для образования тромбов являются: нарушение свертываемости крови, венозный стаз и повреждение сосудистой стенки. После отрыва тромб с током крови проходит через правые отделы сердца, попадает в легочную артерию, приводя к закупорке ее ветвей. От размера тромба зависит калибр обтурированного сосуда и клинические проявления ТЭЛА. Оценка факторов риска, характера и последовательности развития клинических симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований позволяет высказать предположение и возможности ТЭЛА и провести дифференциальный диагноз с пневмонией. Оценка клинической вероятности диагноза ТЭЛА основывается на учете факторов риска ТЭЛА (пожилой возраст больного, ожирение, курение, травмы нижних конечностей, хирургические вмешательства, иммобилизация, сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические заболевания, тромбоз глубоких вен и ТЭЛА в анамнезе, прием оральных контрацептивов или гормональная заместительная терапия, беременность, тромбофилии и пр.) и основных клинических симптомов (одышка, боли в грудной клетке, тахикардия и нарушения сердечного ритма, кашель, кровохарканье). Развитие инфарктной пневмонии и присоединение инфекционного процесса происходит со 2-3 суток и характеризуется появлением плевральных болей, лихорадки, влажного кашля. Рутинные методы диагностики позволяют заподозрить диагноз ТЭЛА: лабораторные маркеры — повышение D-димера, тропонина (отражают микроинфаркты правого желудочка), повышение мозгового натрийуретического пептида (отражает нарушение функции правого или левого желудочка); ЭКГ, ЭхоКГ (выявляют признаки легочной гипертензии, перегрузки и дилатации правого желудочка), рентгенограмма грудной клетки выявляет косвенные признаки ТЭЛА (обеднение легочного рисунка на периферии, расширение и обрыв тени легочной артерии, высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, жидкость в плевральной полости, дисковидные ателектазы), ультразвуковая допплерография сосудов системы нижней полой вены (позволяет выявить тромбоз глубоких вен, определить наличие флотирующих, эмбологенных тромбов). Для верификации диагноза и выбора эффективного способа лечения необходимо проведение высокотехнологичных методов исследования: чрезпищеводная ЭхоКГ ( позволяет визуализировать тромбы, находящиеся в легочном стволе и главных ветвях легочной артерии), спиральная КТ с контрастированием легочных сосудов, магнитно-резонансная ангиография, ангиопульмонография.

Заболеваемость раком легкого в последние 20 лет выросла более чем в 2 раза, в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология занимает первое место. Дифференциальный диагноз пневмонии и рака легкого обязателен в случае затяжного течения пневмонии, особенно у пациентов, относящихся к категории повышенного риска (длительно курящие мужчины старше 50 лет, болеющие ХБ и ХОБЛ, перенесшие туберкулез легких, повторные пневмонии, с онкологическими заболеваниями в анамнезе). Подозрение на рак легкого должны вызывать симптомы, обусловленные ростом опухоли: изменение характера кашля (упорный мучительный кашель), появление кровохарканья, одышки, болей в грудной клетке. При метастазировании опухоли, вовлечении соседних органов и воспалительных осложнениях присоединяются вторичные симптомы (лихорадка, боли в костях, осиплость голоса, отечность лица и пр.). По мере прогрессирования злокачественного процесса нарастают симптомы общего характера (слабость, утомляемость, похудание и пр.). Решающее значение в диагностике рака легкого имеют рентгенологические методы исследования (рентгенография, компьютерная томография), фибробронхоскопия с биопсией, трансторакальная пункция, диагностическая торакотомия и пр.

Классификация пневмонии, основанная на этиологическом принципе, представлена в МКБ 10 пересмотра. Она наиболее полно отражает особенности течения пневмонии и позволяет обосновать этиотропную (антибактериальную) терапию. Однако применение этой классификации требует микробиологических исследований, которые продолжительны по времени, часто связаны с трудностями получения материала для исследования, трудностями разграничения «микроба-свидетеля» и « микроба-возбудителя», поэтому этиологическаий диагноз возможен не более, чем у 50% пациентов. В настоящее время в клинической практике применяется классификация пневмоний, учитывающая условия развития заболевания, особенности инфицирования легочной ткани и состояние иммунологической реактивности организма. Подобный подход позволяет со значительной долей вероятности предполагать этиологию пневмонии.

Использованные источники: studfiles.net

Рентгенодиагностика плеврита

В организме человека существует несколько серозных полостей. Они содержат два листка, между которыми находится жидкость, необходимая для совершения движений органов, заключенных в эти образования. Легкие расположены в плевральной сумке. Жидкость, которая там находится, называется плевральной. По составу она напоминает плазму крови. Воспалительные и опухолевые заболевания сопровождаются образованием выпота. Он заполняет плевральную полость в зависимости от того, как соотносятся между собой процессы секреции и резорбции плевральной жидкости. Рентгеновский снимок позволяет выявить патологию только при развитии второй фазы заболевания – фазы экссудации.

Как выглядит скопление жидкости в плевре?

Известно, что интактные (неповрежденные) серозные листки без воспаления при проведении рентгенографического обследования не визуализируются. Выпотной плеврит можно увидеть при достаточном скоплении экссудата. Как и при ультразвуковом исследовании, рентгенография позволяет найти жидкость в плевре при ее объеме, превышающем 200 мл.

Стоит заметить, что врач-рентгенолог не может в своем заключении указать, что на снимке он видит плеврит. Любой специалист визуализирующих методик вправе описать только рентгенологические симптомы. В случае с плевритом — это наличие жидкости в полости.

Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите зависит от того, какое количество экссудата образовалось и не подверглось резорбции (обратному всасыванию) плевральными листками. Минимальный выпот можно заподозрить при появлении косвенных проявлений. К ним относятся:

  • Высокое расположение диафрагмы.
  • Ограничение или нарушение ее подвижности.
  • Резкое увеличение расстояния между легочным полем и газовым пузырем (более чем 1,5 см, в то время как нормальное значение не превышает 0.5 см).

Первое, на что обращают внимание рентгенологи, это синусы. Это своего рода кармашки, образуемые плеврой в диафрагмально-реберной области. При отсутствии патологии синусы свободные и представляют собой уголки, направленные книзу (между краями ребер латерально и диафрагмой медиально).

Плевральный выпот обнаруживают как затемнение на снимке. Именно поэтому его иногда путают с воспалением легочной ткани.

Если затемнены реберно-диафрагмальные синусы, то это свидетельствует о вовлечении плевры в процесс воспаления. Или же имеет место другое заболевание, сопровождающееся повышенным синтезом жидкости.

Следующий возможный рентгенологический признак появления жидкости в плевральных щелях – плащевидное затемнение. Этот термин отражает появление тени, которая покрывает всю легочную поверхность как плащ. Затемнение при этом может быть замечено с латеральной стороны грудной клетки, а также по ходу междолевой плевральной борозды (она делит легкое на доли).

Рентгенологи хорошо знают, что с увеличением объема скапливающейся жидкости сглаживается верхняя граница затемненного участка на рентгенограмме. По уровню этой границы по ребрам определяют степень гидроторакса – состояния, характеризующегося массивным выпотом в плевральную щель различной этиологии и патогенеза. Но экссудативный плеврит редко достигает таких масштабов и ограничивается синусами.

Дополнительные рентген-признаки

Скопление большого количества плевральной жидкости, независимо от причины, приводит к такому явлению, как смещение средостения (срединной тени) в сторону, противоположную пораженной (это касается одностороннего плеврита). Степень этого смещения зависит от ряда факторов:

  • Объем экссудата.
  • Уровня стояния диафрагмы.
  • Степень подвижности средостенных структур.
  • Функциональное состояние легочных образований.

Когда пациент подвергается исследованию в горизонтальном положении, более интенсивная тень появляется уже в латеральных областях грудной клетки. Этот симптом носит авторское название – феномен Ленка. Он воспроизводится при горизонтальной позиции или в положении Тренделенбурга. Также типично для этой ситуации уменьшение такого показателя, как прозрачность ткани легкого. Оно однородное и диффузное.

Плеврит с вовлечением медиастинальной (средостенной) плевры выявляется не так часто. Его характеристики:

  • Дополнительное затемнение в районе срединной тени.
  • Четкость контуров этих образований.
  • Разнообразие форм тени: треугольные, напоминающие веретено или полосообразные (лентовидные).

Когда выпот расположен в междолевой плевре, рентген картина имеет свою особенность. Она заключается в том, что затемнения расположены по ходу границы между долями легких. Тени при этом напоминают линзы: они имеют форму симметричных образований с двояковогнутыми или двояковыпуклыми очертаниями. Средостение обычно при такой форме плеврита интактно и никуда не смещается.

Особый вариант экссудативного воспаления плевральных листков – осумкованный плеврит. Термин означает, что жидкость не подверглась окончательной резорбции и частично отграничена от остальной полости. В зависимости от того, где было изначально локализовано воспаление, и как оно рассасывалось, выделяют следующие варианты осумкованного плеврита:

  • Междолевой.
  • Средостенный.
  • Костальный (реберный).
  • Верхушечный (апикальный).
  • Наддиафрагмальный (в области реберно-диафрагмальных синусов).

При несвоевременном рассасывании экссудата повышается риск такого исхода, как плевральные спайки, шварты, которые будут ограничивать дыхательную экскурсию легких.

Дифференциальный диагноз

Как было описано ранее, врач визуализирующих методик не имеет права ставить клинический диагноз в своем заключении. Он может указать, какие рентгенологические проявления видны на снимке.

Когда заключение гласит о том, что имеет место жидкость в плевральной полости, необходимо сразу иметь в виду, какой круг болезней стоит исключать или подтверждать.

Ведь далеко не всегда жидкость в плевре воспалительного генеза. Какие же болезни могут сопровождаться гидротораксом?

  • Застойные явления с нарушением систолической или диастолической функции сердца.
  • Воспаление – плеврит.
  • Туберкулезное поражение плевральных оболочек.
  • Травматическое поражение.
  • Осложнение пневмонии.
  • Метастатическое поражение плевральных листков.

Для того чтобы четко определить причину выявленных симптомов на рентгеновском снимке, нужно иметь как минимум две проекции. Для визуализации небольших объектов используется латерография.

Томографическое исследование или применение ультразвука для диагностики спорных моментов очень ценно. Эти методы могут определить характер жидкости, отношение ее к соседним структурам.

Пункция плевральной полости обычно необходима для цитологического и биохимического исследования. Это позволяет исключить воспалительный генез патологии. Клеточный состав может помочь в дальнейшем поиске возбудителя, если обсуждается инфекционное начало плеврита. Если преобладают лимфоциты, то речь идет о вирусном поражении. Когда наблюдается преобладание нейтрофилов, в большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной флорой.

Рентгенологическая картина очень ценна вкупе с клиническими проявлениями. Поэтому, если пациент говорит, что неделю назад его беспокоила сильная боль в грудной клетке, особенно в проекции грудины, усиливающаяся при кашле, движениях и ослабевающая при наклоне вперед, а потом пропала, следует подумать о плеврите и сделать снимок. Желательно это осуществить в двух проекциях для качественной диагностики. Исследование дополняется общеклиническими и биохимическими анализами.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

Фибринозный или экссудативный плеврит на рентгене

Плеврит на рентгене визуализируется при инфильтративном воспалении или фибринозных наложениях на плевральных листках. В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие типы патологии:

  • экссудативный (мокрый, выпотной, свободный);
  • фибринозный (сухой);
  • осумкованный.

Что влияет на рентгенологическую картину легочного плеврита

Рентген-картина плеврита формируется в зависимости от:

  • количества жидкости в плевральной полости при экссудативном типе заболевания;
  • размеров и интенсивности затемнения при сухом типе.

Наличие небольших скоплений выпотной жидкости (экссудата) в проекции заднего реберно-диафрагмального синуса может не диагностироваться рентгенологически, поэтому дополнительно к нему применяется УЗИ.

Из-за анатомических особенностей грудной клетки при пропотевании экссудата в плевральную полость вначале жидкость скапливается над диафрагмой в виде узкой полосы, которая не определяется рентгеновскими методами. Когда количество жидкости достигнет 250 мл, ее можно обнаружить на рентгенограмме в области реберно-диафрагмального синуса (см. рисунок).

Незначительное количество жидкости в правом заднем реберно-диафрагмальном синусе, которое плохо прослеживается на рентгенограмме, но подтверждено ультразвуковым исследованием

Фибринозный сухой плеврит появляется вследствие значительного скопления фибрина в местах повреждения плевры. При нем экссудативный компонент не выражен, поэтому на начальных стадиях патологию с помощью рентгена выявить можно только при анализе анамнеза пациента, который может указать локализованную болевую точку в грудной клетке.

С течением времени в местах отложения фибрина скапливается кальций, поэтому на рентгеновских снимках прослеживаются интенсивные тени. Они не рассасываются и остаются у человека на всю жизнь, а рентгенологи в таких случаях ставят пометку в паспорт регистрации дозовых нагрузок о наличии у человека рентгенопозитивных теней (см. рисунок).

Интенсивная тень вблизи правого корня – последствие сухого легочного плеврита

Некоторые врачи выделяют еще одну форму воспалительных изменений легочной плевры – гнойную (эмпиема плевры).

Рентген-картина при патологии представляет собой обширную область затемнения с неровными размытыми контурами, которая постепенно увеличивается в размерах, отражая прогрессирование патологии (см. рентгенограмму).

Эмпиема (гнойное расплавление) плевры справа

После излечения гнойного плеврита нередко остаются рубцы или спайки, которые также постоянно будут прослеживаться при выполнении рентгенографии органов грудной клетки.

Рентген-синдромы плевритов легких

Легочной плеврит определяется на снимке по следующим рентген-симптомам:

  1. Субтотальное или тотальное снижение пневматизации (прозрачности) легочного поля – однородное интенсивное затемнение в грудной клетке справа или слева с верхней косой линией (Дамуазо-Соколова-Эллиса).
  2. Смещение тени средостения в противоположную сторону.
  3. Рентген-симптом Ленка – если выполнить снимок пациенту в горизонтальном положении или при наклоне в сторону (положение Тренделенбурга), жидкость растекается по плевральной полости, формируя однородное равномерное затемнение.
  4. Мнимое ощущение высокого стояния купола диафрагмы – при незначительном скоплении инфильтративной жидкости в реберно-диафрагмальном синусе.
  5. Уменьшение подвижности диафрагмы при выполнении рентгеноскопии (просвечивание с визуализацией на телевизоре) – косвенный признак воспаления плевры.
  6. Увеличение расстояния между пузырем желудка и началом легочного поля слева. Величина не должна превышать 0,5 см, но при выявлении жидкости она увеличивается до 2 см и более.
  7. При латерографии (выполнении рентген-снимка на боку) жидкость растекается по нижней части грудной клетки.

Схема: рентгенологические синдромы экссудативного плеврита

Как описать плеврит на рентгенограмме

Существует унифицированная рентген-техника описания плевритов (экссудативных и фибринозных), позволяющая врачам не пропустить ни одной детали патологии на рентгенограмме.

Общая схема описания рентген-протокола описания плевритов:

  1. Тени грудино-ключичных сочленений и грудных мышц.
  2. Костная система.
  3. Расположение куполов диафрагмы.
  4. Синусы.
  5. Корни легких.
  6. Легочные поля.
  7. Междолевые щели.
  8. Средостение.
  9. Дополнительные томограммы.

Вышеописанная последовательность чтения рентгенограммы при экссудативных плевритах является наиболее оптимальной, так как позволяет постепенно изучить изменения в структурах, которые может затрагивать воспаление плевральных листков. Тем не менее на практике каждый врач-рентгенолог формирует свои принципы к расшифровке рентгенограмм.

Общий анализ изменений на рентгенограмме при экссудативном плеврите

Экссудативный плеврит является частой патологией, которая обнаруживается при выполнении рентгенографии органов грудной клетки. Вследствие этого приведем анализ рентгенологического заключения при наличии эмпиемы плевры справа (см. рентгенограмму 3).

Паракостально справа определяется полуверетенообразная тень, которая широким основанием прилегает к переднему, наружному и заднему краю ребер. В сторону легкого обращено широкое основание образования. Контур затемнения сильно подчеркнут, а структура затемнения однородная. Наибольшая интенсивность тени – в центре. В периферической зоне отмечается плавный переход затемнения на соседние зоны с образованием «тупых» углов. Пристеночная плевра утолщена на большом расстоянии.

Рентген-признаки эмпиемы плевры справа.

Рентгенологический контроль в динамике, так как нельзя исключить опухолевый генез плеврита.

Анализируя вышеописанное развернутое описание снимка врачом-рентгенологом, становится понятна интенсивность и локализация образования, но его размеры специалист не указал. Конечно, планируя, что пациент будет выполнять последующие рентгенограммы у него, врач сможет оценить динамику, но человек же может обратиться и в другое медицинское заведение. Очевидно, что «золотые стандарты легочного анализа» следует выполнять. Любая тень должна быть описана по алгоритму «ПоЧиФоРа и ИнРиКоС», что при расшифровке означает:

Если проанализировать рентгенограмму, очевидно, что тень сердца несколько смещена влево, а правый купол диафрагмы приподнят, что наводит на мысль о возможности наличия опухолевого образования. Следовательно, пациент нуждается в дополнительных исследованиях: рентгенографии органов грудной клетки в правой боковой проекции, томографии.

В заключение, чтобы «набить» глаз, приводим нормальную рентгенограмму легких для сравнения.

Нормальная рентгенограмма легких без экссудативного плеврита (дана для сравнения)

Несмотря на то что экссудативный плеврит на рентгенограмме визуализируется четко, нельзя упускать из виду, что он может быть последствием других заболеваний (опухолей, туберкулеза). Стандартом при выявлении заболеваний легких является рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, и ее необходимо выполнять.

Использованные источники: x-raydoctor.ru

Related Post