Антибиотики при гнойном плеврите

Лечение плеврита легких антибиотиками

Плеврит — это воспалительный процесс в легких, в результате которого у больного человека происходит большое скопление экссудата между листками плевры или выделение фибрина на поверхности плевральных оболочек. Данная патология чаще всего является осложнением других тяжелых заболеваний, таких как пневмония, туберкулез, раковая опухоль, системная красная волчанка и т. д. Врачам не всегда удается точно установить причину возникновения плеврита, но на сегодняшний день в медицине выделяют три основных этиологических фактора: вирусный, бактериальный и аллергический.

Тактика лечения, как правило, разрабатывается после проведения микробиологического исследования плевральной жидкости на предмет инфекции. Плеврит стрептококковой, пневмококковой, хламидийной, легионеллезной, а также микоплазменной этиологии лечится с помощью антибиотиков, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей патогенной флоры.

Показания для антибиотикотерапии

Поскольку плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием, то главной целью медиков остается поиск основной причины его возникновения, в процессе которого осуществляется симптоматическое лечение. Антибактериальная терапия может быть назначена, если у больного диагностирован:

  1. Фибринозный плеврит. Данный вид заболевания встречается наиболее часто, при нем назначаются антибиотики широкого спектра действия в совокупности с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
  2. Сухой плеврит туберкулезной этиологии. При плеврите туберкулезной этиологии проводится специальное лечение, включающее в себя противотуберкулезные препараты (Изониазид, Этамбутол) одновременно с антибактериальной терапией.
  3. Экссудативный плеврит. Лечится с применением тех же препаратов, что и плеврит, вызванный пневмонией. Антимикробная терапия проводится с одновременным приемом противовоспалительных и десенсибилизирующих средств. Кроме этого, врачами регулярно осуществляется эвакуация излишней жидкости из плевральной полости с целью облегчения состояния пациента и забора биологического материала для цитологического анализа.
  4. Хронический гнойный плеврит. При данном виде заболевания осуществляется обязательное хирургическое дренирование плевральной полости, переполненной гнойным экссудатом. Пораженные участки промываются растворами на основе антибактериальных средств.

Основные группы антибиотиков, используемые в лечении плеврита

Если в ходе обследования была подтверждена инфекционная природа заболевания, пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики. Выбор препаратов будет осуществляться в зависимости от того, какой вид возбудителя был обнаружен в биологическом материале пациента и насколько он чувствителен к тем или иным компонентам лекарства. Наиболее часто используемыми антимикробными средствами при плеврите являются:

  • Антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Гентамицин, Рифампицин, Имипенем, Амоксициллин, Цефтриаксон, Циластатин).
  • Макролиды (Сумамед, Ютацид, Макропен, Рулид, Ровамицин).
  • Цефалоспорины (Цефтолозан, Клафоран, Цефуроксим, Цефтриаксон, Мефоксин, Латамоксеф, Кейтен, Цефепим, Зефтера).
  • Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин).
  • Естественные, синтетические, а также комбинированные и полусинтетические пенициллины (Сультасин, Сульбактам, Амоксициллин, Оксамп, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин, Тикарциллин, Мециллинам, Метициллин).
  • Карбапенемы (Меропенем, Тиенам, Имипенем, Дорипенем, Цефепим).
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Спарфлоксацин, Микрофлокс, Ситафлоксацин, Норфлоксацин, Тровафлоксацин, Моксифлокацин, Ломефлоксацин).
  • Аминогликозиды (Сизомицин, Амикацин, Изепамицин, Нетилмицин). Важно: данные препараты нельзя применять одновременно с антибиотиками – пенициллинами и цефалоспоринами).
  • Тетрациклины (Минолексин, Доксициклин).

При устойчивости вредоносных организмов к каким-либо препаратам врачи могут заменить их на аналогичные средства. Дозировка и длительность терапии во многом зависят от результатов анализов, полученных в ходе лечения и общей клинической картины пациента.

Методы введения антибиотиков при плеврите могут различаться в зависимости от того, какие средства были назначены пациенту:

  • маленьким детям препараты могут выдаваться в виде суспензий или таблеток;
  • взрослым чаще всего лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно;
  • в тяжелых случаях осуществляется введение антимикробных растворов в плевральную область с помощью специальной иглы.

Эффективность антибиотикотерапии и побочные эффекты

В основе медикаментозного лечения плеврита лежит антибактериальная терапия, которая, как правило, показывает хорошие результаты только в совокупности с другими методами лечения данного заболевания. Так, если пациент не будет заниматься специально разработанным комплексом ЛФК для больных плевритом, существует риск возникновения многочисленных спаек и, как следствие, острой легочной недостаточности. Зарастание легкого фиброзной тканью также может стать причиной ограничения подвижности вплоть до утраты трудоспособности.

Кроме того, продолжительное лечение антибиотиками крайне негативно сказывается на состоянии многих органов, а также сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. В результате этого, излечившись от бактериального плеврита, пациенту необходимо пройти полный реабилитационный курс, включающий в себя следующие виды терапий:

  1. Детоксикационная. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют много токсинов, которые фактически являются ядом для организма человека. После лечения антибиотиками умершие микроорганизмы разлагаются, формируя гнойные очаги в ранее пораженных областях, что приводит к общей интоксикации и другим неприятным последствиям. Основными методами борьбы с данным состоянием является применение диуретиков и промывание крови посредством внутривенного вливания водно-солевых растворов.
  2. Иммуностимулирующая. За противостояние организма различным инфекциям отвечает иммунная система, наличие же воспалительных процессов свидетельствует о том, что она находится в критическом состоянии. Во время лечения плеврита, а также в период реабилитации каждому пациенту желательно пропить курс витаминов, а также препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника. В качестве иммуностимулирующих средств могут выступать натуральные продукты, в составе которых присутствует большое количество витамина С (отвары и настои на основе шиповника, смородины, кизила, клюквы, рябины), или же такие иммуномодулирующие средства, как Имудон, Тимоген, ИРС-19.

При лечении антибиотиками больные могут также столкнуться с крайне неприятными побочными эффектами, которые могут значительно снизить качество жизни. Например, прием антимикробных препаратов группы пенициллинов часто приводит к следующим негативным последствиям:

  • крапивница, сильный кожный зуд, отек Квинке;
  • тошнота, головокружение, рвота;
  • продолжительная диарея и кишечные боли.

При возникновении данных побочных эффектов, пациенту необходимо сразу же известить об этом лечащего врача, который скорректирует дозировку или же заменит выбранные препараты на другие. Антибиотики группы макролидов могут вызвать:

  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции (редко);
  • воспаление десен (например, стоматит или гингивит).

Цефалоспорины в целом считаются безопасными, потому часто назначаются детям и беременным женщинам, однако препараты этой группы также могут вызывать:

  • диарею;
  • аллергию;
  • различные расстройства пищеварения.

Реже могут наблюдаться стоматит и нарушение свертываемости крови (обычно у пожилых пациентов).

Одними из самых мощных синтетических антибиотиков являются фторхинолоны. Препараты данной группы назначают только при лечении плеврита, возникшего на фоне тяжело протекающей пневмонии. Основным побочным эффектом является торможение роста костей, из-за чего фторхинолоны не назначаются детям до 18 лет и беременным женщинам. К другим негативным реакциям относятся:

  • мышечные и суставные боли;
  • аллергические реакции;
  • нарушения пищеварения, тошнота и рвота;
  • мигрень, головокружение;
  • нарушение свертываемости крови.

Вышеперечисленные побочные эффекты наблюдаются не у каждого пациента, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов.

В настоящее время врачи стараются использовать только препараты нового поколения, которые позволяют эффективно бороться с плевритом инфекционной этиологии, не причиняя вреда другим системам организма. Обязательное соблюдение всех предписаний врача также позволяет значительно ослабить негативное воздействие антибиотиков на организм, минимизировав риск возникновения осложнений.

Использованные источники: ingalin.ru

Лечение плеврита. Плеврит: симптомы и лечение

Наступает время холодов. А вместе с тем увеличивается и число пациентов с болезнями лёгких. Недолеченный бронхит или пневмония часто могут стать причиной такого недуга, как плеврит, симптомы и лечение которого должен знать каждый. Ведь запущенные формы болезни иногда приводят к туберкулёзу и онкологии.

Что такое плеврит?

Плевра – это оболочка, покрывающая лёгкие. На её поверхности в результате инфекций могут образовываться спайки или скопляться жидкость. Такой воспалительный процесс носит название плеврит.

Плеврит возникает на фоне болезней лёгких как осложнение. Он может поразить одну или обе части дыхательного органа. Заболевание протекает в острой, хронической или лёгкой форме и чаще встречается у детей, переболевших пневмонией, а также у туберкулёзных больных. Бывают случаи, когда симптомы болезни скрывают на самом деле патологии лёгких или грудной стенки.

Лечение плеврита всегда проводится стационарно под наблюдением врачей. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы болезни

Основная причина возникновения плеврита – инфекции. Организм вырабатывает антитела, которые, взаимодействуя с микробами, повреждают оболочку лёгких, и это приводит к накоплению в её полости жидкости и образованию спаек.

Микробы и токсины попадают на плевру из очагов пневмонии, бронхита, абсцессов. Часто плевриты появляются у больных сифилисом, бруцеллёзом, туляремией, брюшным тифом и так далее. Предпосылками может стать наличие таких бактерий, как грибки, микоплазмы, бластомикозы.

Вызывают недуг и неинфекционные воспалительные процессы в организме:

  1. Рак лёгких, опухоли молочной железы, яичников.
  2. Артриты, ревматизм, склеродермия.
  3. Заболевания сердца и сосудов (инфаркт).

В группе риска находятся пациенты, которые:

  1. Перенесли стресс.
  2. Переохладились.
  3. Постоянно переутомляются на работе.
  4. Ведут нездоровый образ жизни, в том числе неправильно питаются.
  5. Страдают аллергическими реакциями на химические препараты.

Основные признаки плеврита:

  1. Боли, которые особенно заметны при кашле.
  2. Икота, метаболизм, потливость в ночное время.
  3. Хрипы в лёгких, которые легко прослушиваются.
  4. Высокая температура тела, лихорадка, озноб.
  5. Усталость и плохое самочувствие.
  6. Сухой и очень продолжительный кашель.
  7. Одышка, тяжесть в грудной клетке.
  8. Кровохаркание (иногда).

Лечение плеврита лёгких производится только стационарно. Во избежание осложнений, в том числе и опухолевых образований, с подобными симптомами нужно срочно обратиться в больницу. После тщательной диагностики специалист назначит терапию. Пациенты, перенёсшие плеврит, должны наблюдаться у врача ещё спустя два-три года после полного выздоровления.

Виды плеврита

В зависимости от течения и характера болезни выделяют экссудативный плеврит (скопление жидкости в полости плевры) и фибринозный (образование кист и спаек).

Экссудативный, в свою очередь, подразделяется на:

  1. Серозный – накопление серозной жидкости.
  2. Гнойный – накопление гноя.
  3. Гнилостный – накопление жидкости с неприятным запахом. Провоцируют эту форму гнилостные микробы (гангрена лёгких).
  4. Хилезный – скопление лимфы, которое происходит из-за сдавливания лимфатического потока опухолью.

Накопленная жидкость может перемещаться (речь идёт о диффузном плеврите), а может поражать только один участок плевры – осумкованный плеврит.

В отдельную группу выделяют раковый плеврит – карциноматозный (поражение оболочек лёгкого раковыми клетками) и метастатический (метастазы лёгкого, плевры, молочной железы и других органов).

Каждая из форм плеврита по-своему опасна и требует немедленного лечения. Игнорирование симптомов заболевания приводит только к осложнениям, худшее из которых – злокачественные опухоли.

Лечение плеврита происходит стационарно с помощью комплексной терапии (антибиотики, витамины, физические процедуры). Продолжительность заболевания иногда может достигать 4-6 месяцев (хронический плеврит). А может занять от десяти до четырнадцати дней (фибринозный плеврит).

Точный диагноз может поставить только врач. Занимаясь самолечением, можно только усугубить состояние больного.

Экссудативная форма плеврита

Заболевание характеризуется скоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. Симптомы экссудативного плеврита проявляются медленно. При этом боль не является ведущим признаком болезни. Пациент в основном жалуется на плохое самочувствие, усталость, головную боль, тяжесть в груди и одышку.

Основная причина заболевания у взрослых – туберкулёз и пневмония. Диагностировать экссудативный плеврит, главным образом, можно при помощи рентгена, где хорошо будут видны скопления жидкости. Лечение данной формы недуга включает антибиотикотерапию и обязательно диету, которая направлена на ограничение употребляемой жидкости.

Когда количество экссудата достаточно большое, может быть назначено хирургическое вмешательство – пункция, во время которой «отсасывается» жидкость из лёгких. Биоматериал обязательно исследуют в лаборатории, выясняется его природа и устанавливается окончательно диагноз.

Осумкованный плеврит

Один из видов плеврита, при котором жидкость накапливается только в одной полости плевры. Чаще всего это происходит в нижних отсеках лёгких.

Больной жалуется на дыхательную недостаточность, повышенное давление, головные боли, высокую температуру. При надавливании на грудную клетку пациент испытывает дискомфорт.

Осложнения осумкованного плеврита – бронхиальный свищ и эмпиема. Свищ – это образование патологического канала между плеврой и органами грудной клетки. Эмпиема – скопление гнойной жидкости (гнойный плеврит).

Осумкованная форма плеврита почти всегда развивается с туберкулёзом. Иногда о его наличии пациент даже не подозревает. Лечение болезни зависит от степени её запущенности.

Фибринозный (сухой) плеврит

Фибринозный плеврит, в отличие от экссудативного, характеризуется не скоплением жидкости, а образованием спаек на поверхности плевры.

Основной симптом – болевые ощущения в груди, повышенная температура, общая слабость и истощение организма. Также наблюдается сухой продолжительный кашель, учащённое, поверхностное дыхание.

При прослушивании в лёгких слышны шумы, которые возникают в результате трения плевры.

В зависимости от места образования кист различают:

  1. Диафрагмальный плеврит (икота, болезненное глотание, отдающая боль в плечо или брюшную стенку).
  2. Верхушечный – кистами покрывается верхушка лёгких. Чаще такое явление сопровождает туберкулёз (боль отдаёт в плечо, руку, лопатку).
  3. Парамедиастинальный – поражены переднебоковые участки перикарда (боль в сердце).
  4. Пристеночный (боль в груди, усиливающаяся при кашле). Это самая распространённая форма сухого плеврита.

Основная причина болезни – обострение форм туберкулёза, пневмонии, реже – бронхита, брюшного тифа, бруцеллёза.

Лечение плеврита (сухого) производится быстро, в течение полутора-двух недель после начала болезни.

Диагностика и лечение

Остаточный диагноз «плеврит» можно поставить после осмотра врача и сдачи всех необходимых анализов.

Основные методы диагностики:

  1. Рентген. Очаги поражения всегда будут видны на рентгеновских снимках. Поэтому с целью профилактики рекомендуется минимум раз в год проходить медосмотр и делать флюорографию лёгких.
  2. Пункция плевры – получение экссудативной жидкости из плевральной полости.
  3. Цитологические исследования жидкости.
  4. Анализ отхаркивающих выделений (мокроты).
  5. УЗИ лёгких. Необходимо для оценки состояния пациента и определения тактики лечения.

Лечение плеврита лёгких происходит двумя путями – при помощи химиотерапии и хирургического вмешательства.

Лекарства назначаются комплексно. Кроме антибиотиков, врач прописывает жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие средства. Обязательными являются иммуностимуляторы и витамины. Очень важно соблюдать диету, особенно при экссудативном плеврите. Также могут быть назначены физиопроцедуры, кислородные коктейли, массажи. Терапия проводится только стационарно под наблюдением врача-специалиста.

Если жидкость накапливается очень быстро и в большом количестве, назначают мини-операцию, которая производится посредством пункции. Также может быть произведена плеврэктомия (удаление пристеночного листка плевры).

Народные способы борьбы с недугом

Лечение плеврита также можно производить и народными методами. Однако их, скорее, используют как дополнительные, но не как самостоятельные.

Для приема внутрь:

  1. Смешать один к одному мёд и сок лука. Принимать по одной столовой ложке дважды в день до еды.
  2. Мёд с соком чёрной редьки (1:1). Пить по одной столовой ложке три раза в день.
  3. Корень переступня (4 ложки) залить 500 мл спирта или водки. Настоять десять дней в тёплом месте, затем процедить и пить по одной чайной ложке три раза в день, запивая (это важно!) молоком!
  1. Больную сторону следует растирать разогретым оливковым маслом. После этого нужно хорошо укутаться и полежать.
  2. Компресс из горчицы и мёда. Взять 30 г семян горчицы, добавить чайную ложку мёда и залить водой (2 стакана). В полученном растворе смачивать полотенце или марлю и накладывать компресс на двадцать-тридцать минут. После процедуры необходимо тепло одеться и отдохнуть.

Благоприятно на выздоровлении сказываются массажи и пешие прогулки на свежем воздухе. Эти мероприятия рекомендуется проводить на этапе выздоровления, но никак не в период острого течения болезни.

Осложнения плеврита

Плеврит в большей мере сам является осложнением многих заболеваний, связанных с дыхательными путями. Однако после него также могут возникать проблемы, не имеющие решения. Это дыхательная и сердечная недостаточность, которые пациент получает в результате утолщения плевральной оболочки, или её срастание с другими органами (с сердцем, например). Такие неудобства больной будет испытывать всю оставшуюся жизнь. В особо тяжёлых случаях может производиться хирургическое вмешательство.

Конечно, лучше не доводить свой организм до такой стадии болезни. Для этого нужно своевременно обращаться за помощью к врачу, а также ежегодно проходить плановое обследование.

Заключение

Заболевания дыхательных путей – самые распространённые в наше время, особенно среди детей. Поэтому люди, которые часто сталкиваются с разными хворями лёгких, обязательно должны знать, что такое плеврит, симптомы и лечение болезни. Своевременная диагностика поможет избежать дальнейших осложнений.

Использованные источники: www.syl.ru

Антибиотики при гнойном плеврите

Плеврит – это воспалительное заболевание легочного и пристеночного листков серозной оболочки, которая окружает легкое и называется плевра.

Выделяют два вида плеврита:

  • экссудативный плеврит – сопровождается накоплением жидкости в полости плевры
  • сухой плеврит – протекает с образованием белка фибрина на поверхности плевральных листков.

Причины развития плеврита

Чаще всего развитию плеврита предшествует инфекционное заболевание органов дыхательной системы, но иногда патология может возникнуть и как самостоятельная болезнь. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление, плеврит принято делить на патологию инфекционного характера и неинфекционного.

Причинами инфекционных плевритов являются:

  • бактериальная микрофлора (стафилококки, пневмококки, стрептококки);
  • грибковая инфекция (грибы рода Кандида, бластомикозы и другие);
  • вирусы;
  • паразитарная инфекция;
  • туберкулез (у 20% больных диагностируется плеврит на фоне туберкулеза);
  • перенесенные хирургические операции на органах грудной клетки;
  • сифилис, бруцеллез, тиф.

Причинами плевритов неинфекционного характера являются:

  • рак молочной железы у женщин;
  • злокачественные новообразования в органах грудной клетки с образованием метастаз в плевре;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит).

Механизм развития заболевания имеет определенную специфику. Инфекционные возбудители воздействуют непосредственно на плевральную полость, стараясь проникнуть в нее любыми способами. При таких поражениях, как абсцесс легкого, туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь проникновение патогенной микрофлоры в плевральную полость возможно с током крови и лимфы. При хирургических операциях на органах грудной клетки, ранениях и полученных травмах, попадание бактериальной флоры в плевральную полость происходит прямым путем.

Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.

Небольшое количество плевральной жидкости может всасываться самой плеврой, что приводит к образованию на ее поверхности фибринового слоя. Таким образом, развивается фиброзный, или сухой плеврит. Если образование жидкости в полости плевры происходит скорее, чем ее отток, то развивается экссудативный плеврит (со скоплением выпота в плевральной полости).

Эксудативный плеврит: симптомы

Интенсивность клинических симптомов экссудативного плеврита зависит от степени запущенности патологического процесса, этиологии развития заболевания, количества жидкости в плевральной полости и характера экссудата. Главными жалобами пациента при данной форме болезни являются:

  • болевые ощущения в грудной клетке,
  • появление одышки,
  • кашель,
  • вялость,
  • повышение температуры,
  • усиленная потливость.

Болевые ощущения в грудной клетке являются главным симптомом плеврита. В зависимости от степени поражения плевральной полости боли могут носить острый характер или умеренный. Когда в плевральной полости скапливается жидкость, то интенсивность болевых ощущений у больного уменьшается, но при этом возрастает одышка.

Одышка при плеврите носит смешанный характер. Ее интенсивность напрямую зависит от количества скопившейся в полости жидкости, скорости ее скопления, степени нарушения физиологической вентиляции легкого и смещения органов средостения.

Кашель наблюдается на начальном этапе развития плеврита. Сначала он сухой и без отделения мокроты, а по мере прогрессирования заболевания становится влажным и продуктивным. Общее состояние больного среднетяжелое. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы уменьшить боль в грудной клетке – сидя без упора на руки.

Вследствие нарушения нормального функционирования легкого у больного изменяется цвет видимых слизистых оболочек и кожного покрова – они приобретают синюшность. Если жидкость накапливается одновременно в плевральной полости и средостении, то у больного наблюдается выраженная отечность шеи и лица, а также изменение голоса.

При осмотре грудной клетки врач отмечает частое и поверхностное дыхание больного смешанного типа. Визуально грудная клетка асимметрична – пораженная сторона увеличена и отстает в акте дыхания.

Во время прощупывания грудной клетки больной жалуется на боли. Пораженная сторона при этом напряжена.

Классификация экссудативного плеврита

  • По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
  • По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
  • По течению – острый, подострый и хронический.

Диагностика экссудативного плеврита

При скоплении в плевральной полости большого количества жидкости над легкими определяются диагностические зоны, по которым можно определить изменения результатов прослушивания и постукивания пораженного органа.

Во время аускультации (прослушивания) легких на начальном этапе развития плеврита обнаруживается участок с ослабленным дыханием, а также отчетливо слышен шум трения плевры.

Как правило, диагностика плеврита заключается в клиническом исследовании крови, проведении анализа плевральной жидкости, рентгенографии легких.

Сухой плеврит

Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).

Сухой плеврит характеризуется острым началом. У больного появляются боли в боку и чувство покалывания. Чаще всего все неприятные ощущения локализуются в области подмышек. Заболевание характеризуется сильными болями, интенсивность которых усиливается во время вдоха, чихания, кашля или прикасания к пораженной стороне. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, подмышечную впадину и живот. Параллельно с болями у больного возникает сухой мучительный кашель, который не приносит облегчения и причиняет сильную боль. Такой кашель пациент старается любыми способами подавить.

На начальном этапе развития сухого плеврита у больного может повыситься температура тела. По мере прогрессирования заболевания показатели термометра поднимаются до 39 градусов. Такое состояние больного сопровождается обильным потоотделением и учащением сердечного ритма. Очень часто сухой плеврит сложно диагностировать на самом начальном этапе, так как температура тела не превышает субфебрильных показателей, а кашель незначительный и не вызывает боли.

При осмотре врач может заметить, что больной будто щадит пораженную сторону: занимает вынужденное положение тела, ограничивает подвижность, прерывисто и поверхностно дышит. При пальпации грудной клетки отмечается повышенная чувствительность кожи на стороне поражения и при аускультации отчетливо слышен шум трения плевры.

Прогноз при сухом плеврите благоприятный, если лечение начато своевременно и больной выполняет все указания врача. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Если больной пренебрегает рекомендациями врача, то сухой плеврит может протекать длительное время с развитием спаечного процесса в плевральной полости и других осложнений.

Очень часто сухой плеврит путают с межреберной невралгией. Главной отличительной особенность сухого плеврита от межреберной невралгии является то, что в первом случае у больного наблюдается усилении боли при наклоне на здоровую сторону тела, а при невралгии – на больную сторону.

Осложнения плеврита

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Лечение плеврита

Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.

Если плеврит развился на фоне пневмонии, то пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики. При плеврите на фоне ревматизма используются нестероидные противовоспалительные препараты. При плеврите параллельно с туберкулезом больному показана консультация фтизиатра и прием антибиотиков для уничтожения палочек Коха.

Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

При экссудативном плеврите с образованием большого количества выпота встает вопрос о проведении плевральной пункции с целью дренирования или откачивания экссудата из полости. За одну такую процедуру рекомендовано откачивать не более 1,5 литров выпота, чтобы избежать резкого расправления легкого и развития сердечнососудистых осложнений.

При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.

Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.

При лечении сухого плеврита больному назначают постельный режим и покой. Чтобы облегчить болевой синдром, показана постановка горчичников, согревающих компрессов, банок, а также тугое бинтование грудной клетки. Чтобы подавить кашлевой центр больному назначают препараты, обладающие угнетающим эффектом – кодеин, дионин и подобные. При сухом плеврите высокоэффективны такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, нурофен, немисил и другие. После стихания острой фазы заболевания больному назначают выполнение дыхательной гимнастики с целью предотвращения сращений плевральных листков.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.

Народное лечение плеврита

На начальном этапе развития заболевания можно попробовать прибегнуть к народному лечению плеврита:

  • Смешать в равных частях листья шалфея, корень алтеи, корень солодки и плоды аниса. Одну столовую ложку такого сбора залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 5 часов. Полученный раствор процедить и принимать в теплом виде 5 раз в день по 1 столовой ложке.
  • В емкости смешать 30 грамм камфорного масла, 3 мл лавандового масла, 3 мл эвкалиптового масла. Полученную смесь втирать в пораженную сторону грудной клетки на ночь, после чего туго перебинтовать и согреться.
  • Одну столовую ложку полевого хвоща залить стаканом кипятка и дать настояться несколько часов. После этого раствор процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в теплом виде.
  • При экссудативном плеврите хорошо помогает такое средство: смешать 1 стакан липового меда, 1 стакан сока алоэ, 1 стакан подсолнечного масла и 1 стакан отвара липового цвета. Рекомендуется принимать это средство по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота. Успешный исход терапии во многом зависит от своевременного обращения больного к врачу. Народные способы при лечении плеврита актуальны, но только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Профилактика плеврита

Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

  • Прежде всего, нельзя допускать осложнений при развитии острых респираторных инфекциях. Чтобы патогенная микрофлора не проникла на слизистую оболочку дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, простудные заболевания нельзя пускать на самотек!
  • При подозрении на пневмонию лучше своевременно сделать рентген органов грудной клетки и начать адекватную терапию. Неправильное лечение заболевания увеличивает риск осложнения в виде воспаления плевры.
  • При частых инфекциях дыхательных путей хорошо на время сменить климат. Морской воздух является отличным средством профилактики инфекций дыхательных путей, в том числе и плеврита.
  • Выполняйте дыхательные упражнения. Пару глубоких вдохов после пробуждения послужат отличной профилактикой развития воспалительных заболеваний органов дыхания.
  • Старайтесь укрепить иммунную систему. В теплое время года занимайтесь закаливанием, больше бывайте на свежем воздухе.
  • Откажитесь от курения. Никотин становится первой причиной развития туберкулеза легких, который в свою очередь может спровоцировать воспаление плевры.

Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!

Использованные источники: bezboleznej.ru

Подходы к лечению плеврита

Лечение заболеваний органов дыхания сопряжено с поиском этиологической причины. Это один из принципов терапии – этиотропное воздействие.

При плевритах, осложняющих пневмонию, причинный фактор устраняют антибиотики, при плевральном выпоте аутоиммунного генеза – цитостатические средства или Преднизолон.

Важно в рамках комплексного подхода к лечению устранять симптомы заболевания и проводить мероприятия по укреплению организма в целом и по повышению его защитных сил. В статье приводятся данные о том, как лечить плеврит легких.

Антибиотикотерапия

Применение этой группы препаратов показано при воспалительном характере выпота. Обычно он связан с воспалением ткани легких – пневмонии. Существует два вида плеврита по хронологическому взаимоотношению с пневмонией.

Парапневмонический выпот. Это состояние возникает одновременно с воспалением легких.

Адекватное лечение плеврита легких предусматривает назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Метапневмонический плевральный выпот. Он знаменует выздоровление при пневмонии и свидетельствует о том, что лечение воспаления ткани легких было эффективно.

Выпот же формируется в рамках аутоиммунной реакции, связанной с большим количеством иммуноглобулинов, образующих циркулирующие иммунные комплексы.

С учетом патогенетических механизмов плевритов, сопровождающих пневмонию, только парапневмонический выпот должен лечиться с применением антибиотиков. Их выбор должен осуществляться поначалу эмпирически. После посева мокроты или плевральной жидкости при необходимости можно скорректировать антибиотикотерапию.

Если пневмония сопровождается плевритом, это означает, что степень тяжести клинических проявлений как минимум средняя. Это диктует необходимость парэнтерального назначение антибиотиков. Какие антибактериальные средства предпочтительнее использовать на этапе эмпирического назначения?

Первая группа – цефалоспорины. Самое распространенное лекарство из этой группы – Цефотаксим. Более современный и удобный в использовании – Цефтриаксон. Курс лечения – 7-10 дней. При необходимости возможен ступенчатый вариант. При этом лечение плеврита антибиотиками осуществляется двухэтапно: сначала препарат вводят внутримышечно или внутривенно в течение 3 дней, затем лечат с помощью перорального приема.

Вместо цефалоспоринов можно использовать парэнтеральные формы антибактериальных средств пенициллинового ряда. Следует помнить о возможном появлении аллергической реакции на препараты из этой группы.

При рефрактерном течении плеврита и пневмонии следует обратиться за помощью к следующей группе антибактериальных лекарств. Карбапенемы обладают самым широким спектром своего противомикробного действия. Поэтому они относятся к препаратам резерва. Это Меропенем, Имипинем, Цефепим.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Если выявлено, что плеврит связан с туберкулезом, лечение должен осуществлять фтизиатр. Этиотропная терапия включает противотуберкулезные средства: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин и другие. Перед назначением схемы лечения следует определить наличие широкой или множественной устойчивости к лекарствам.

Как лечить плеврит у пожилых?

Пациенты гериатрического профиля требуют особого подхода к лечению заболевания. Важная особенность – коррекция дозы антибиотиков с учетом нарушенных почечных и печеночных функций.

Кроме того, дозировка антибактериальных и других препаратов должна быть адекватной в плане взаимодействия антибиотика с другими лекарственными препаратами. Ведь пожилые пациенты имеют большое количество сопутствующих болезней, диктующих необходимость принимать множество лекарств разных групп.

Большое внимание должно уделяться профилактике застойных явлений и развитию тромбоэмболии. Для этого назначают дыхательную гимнастику, раннее вставание с постели, лечебную физкультуру.

Симптоматическая терапия

При плеврите на первый план выходят выраженные боли. Кроме того, диагностируется одышка (диспноэ). Дыхание пациента может быть затруднено из-за нарушения дыхательной экскурсии грудной клетки или за счет массивного выпота в плевральную полость, сдавливающую легочную ткань извне.

Лечение боли предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо помогает Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Диклофенак. Но стоит помнить об ульцерогенном действии этих лекарств, поэтому их принимают при язвенном анамнезе под прикрытием Лансопразола, Париета, Омепразола, Ультопа и других ингибиторов протонной помпы. Компрессы лучше для этой цели не использовать.

При сильном кашле следует назначить противокашлевые средства. На современном фармацевтическом рынке очень хорошо зарекомендовал себя Ренгалин. Это средство ликвидирует кашель за счет влияния на брадикининовое звено патогенеза. Также эффективно действует Кодеин и его аналоги.

Следует отметить, что устранение кашля необходимо лишь при выраженной боли и ограничении дыхательных движений в рамках сухого плеврита. При выпотном плеврите это нецелесообразно.

Чем лечить экссудативную фазу плеврального воспаления? Боли при наличии выпота пациента обычно не беспокоят. Но возможны жалобы на одышку, вызванную большим объемом экссудата в плевральной полости.

Для устранения этого симптома применяют плевральную пункцию. Эта манипуляция преследует лечебную и диагностическую цель. Жидкость из плевры направляется на цитологическое и биохимическое исследование.

При упорной экссудации нельзя часто выполнять пункции, так как это грозит развитием гипопротеинемии. Тогда используется мочегонный препарат. Средство выбора – любой петлевой диуретик. Важно обратить внимание на сопутствующую подагру. В этой ситуации назначение мочегонных средств противопоказано.

Хирургическое лечение

Операция необходима при гнойном плеврите. Это состояние опасно трансформацией в эмпиему легких. Для начала выполняется пункция плевральной полости. При этом подтверждается гнойный характер выпота. Тогда удаляется экссудат с помощью дренажной трубки. Более, чем 1500 мл жидкости, убирать не следует. Иначе это приведет к усугублению дыхательных расстройств.

В точку прокола с помощью шприца необходимо вводить внутрь плевральной полости антибактериальные средства. Это позволит ликвидировать причинный фактор – бактериальную инфекцию. При необходимости подобная лечебная процедура повторяется несколько раз.

При наличии абсцесса легких, осложнившегося гнойным плевритом, следует с помощью торакотомии ликвидировать очаг и осуществить адекватный дренаж. Также потребуется системная антибиотикотерапия.

Лечебная физкультура и массаж

Выполнение комплексов упражнений лфк при плеврите необходимо для того, чтобы минимизировать риск возникновения спаек. ЛФК (гимнастика) при стихающем плеврите позволяет улучшить подвижность грудной клетки, интенсифицировать кровообращение и лимфоотток в плевральных полостях. Это будет способствовать тому, что вылечить плеврит удастся гораздо быстрее. При этом функциональные дыхательные нарушения пройдут раньше.

Следует знать, что дыхательная и другая гимнастика противопоказана при остром плеврите, наличии боли, когда воспалительные изменения еще в самом разгаре. Следует дождаться стихания патологического процесса.

Лечебная физкультура включает дыхательные упражнения. Их можно выполнять при любом режиме. Если пациенту запрещено подниматься с постели, то можно практиковать дыхание с помощью мышц брюшного пресса и диафрагмы (диафрагмальное или брюшное дыхание). Не воспрещается выполнение простого комплекса движений ногами, напоминающего вращение педалей велосипеда.

При палатном и свободном режиме можно делать «насосные» упражнения. Они основаны на наклонах. При этом пациенту нужно наклониться в здоровую сторону, при этом глубоко вдохнув. Выход должен быть резким и сопровождаться возвратом в исходное положение.

Лечение плеврального воспаления должно быть комплексным. То есть адекватная терапия плеврита включает не только инъекции антибиотиков и противокашлевые препараты per os. Используется дыхательная гимнастика, описанная выше, и лечебный массаж.

Массаж при плеврите следует назначать тогда, когда воспаление стихнет. Обычно этот момент определяется при нормализации температуры тела и уменьшении клинических проявлений. Примерно на четвертый день после того, как температурная реакция стала нормальной, можно начинать курс массажа.

Процедура поначалу не должна длиться более 15 минут. Массажист обычно начинает движения с массирования здоровой области грудной клетки. При ограничении двигательной активности применяются пилящие движения грудной стенки, различные растирающие элементы. Все массажные движения следует выполнять медленно в течение 10 минут.

По мере уменьшения ограничения двигательного режима можно расширять массажные приемы. Активно применяется метод похлопывания. Пилящие движения совершаются более резко и интенсивно. Растирающие приемы должны идти по ходу межреберных промежутков. Нужно массировать грудную клетку со всех сторон и по всем плоскостям.

После выписки из отделения массаж следует продолжать в условиях амбулаторного лечения. При этом движения массажиста должны быть еще более энергичными. Возможно подключение вибрирующих методик. Для профилактики спаек и быстрого восстановления функций легких и эластичности грудной клетки массаж синхронизируют с дыхательными упражнениями.

Эффективно завершать сеанс с помощью сдавливания. При этом массажист должен надавить на грудную клетку во фронтальной плоскости (в передне-заднем направлении). Это улучшает эластические свойства грудной клетки. Противопоказанием к использованию этого приема являются заболевания, которые протекают с бронхоспазмом.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Симптомы и лечение гнойного плеврита

Согласно данным статистики, гнойный плеврит считается одним из самых распространенных заболеваний легких. В группе риска находятся одинаково мужчины и женщины. При заболевании воспаляется внешняя оболочка легких и в ее полости образуется гнойный экссудат.

Причины

В медицинской практике плеврит легких не считается самостоятельной болезнью. В основном данная патология появляется в результате наличия болезней других органов. Причины заболевания делят на 2 группы:

К первой группе относятся бактериальные инфекции, вирусы и паразиты. Инфекционными факторами также считаются сифилис, брюшной тиф и туберкулез. Травму грудной полости или хирургическое вмешательство тоже можно отнести к первой категории причин.

К заболеваниям, которые способны спровоцировать развитие инфекционного плеврита, относятся сахарный диабет, алкоголизм, болезни желудочно-кишечного тракта и прочие хронические патологии легких.

Что касается неинфекционных причин развития заболевания, то в эту группу входят злокачественные образования внешней оболочки легких, поражения соединительной ткани, например, артрит или волчанка.

Принципы развития патологии в зависимости от этиологии бывают разными. Инфекционные бактерии поражают плевральную полость, попадая в нее всевозможными путями. Инфекционные возбудители проникают в плевральную полость при пневмонии, абсцессе, кисте, бронхоэктатическом заболевании или туберкулезе. Прямое попадание возможно при ранении или травме грудного отдела.

Причинами развития гнойной формы патологии могут стать острый панкреатит, опухоль или васкулит. При таких заболеваниях повышается пропускаемость кровеносных и лимфатических сосудов, снижается реактивная способность организма.

Незначительное скопление жидкости, которое образуется при воспалении, может впитываться в оболочку легких и при этом формировать фибриновый слой. Вследствие этого появляется сухая форма плеврита. Если жидкость не всасывается плеврой, то развивается экссудативный тип патологии.

Формы

По степени выпота и проявления клинических симптомов в медицинской практике различают несколько форм болезни: сухую, экссудативную и гнойную.

Сухая форма считается начальной стадией развития патологии. В медицинской практике при сухом типе в легочной полости не наблюдается инфекционных возбудителей. Для этого типа характерно активное поражение кровеносных сосудов.

На этой стадии развития патологии увеличивается пропускаемость сосудов за счет действия провоспалительных компонентов, наблюдается просачивание жидкой части плазмы. Вследствие этого образуются фиброзные нити на поверхности легкого.

При сухом плеврите отток экссудата нарушен, поэтому фиброзные нити усиливают трение между листками плевры и таким образом вызывают сильное болевое ощущение.

Если своевременно не приступить к лечению, то сухой плеврит переходит в следующую стадию развития патологии. Экссудативному типу характерно распространение очага воспаления. На этом этапе значительно уменьшается активность ферментов и образуется карман, в котором в дальнейшем может образоваться гной. При экссудативной форме заболевания увеличивается объем плевральной жидкости, которая сокращает жизненный объем легкого. На запущенных стадиях может развиваться дыхательная недостаточность. За счет скопившейся жидкости в плевральной полости трение между листками плевры снижается и болевой синдром становится менее интенсивным.

Следующей стадией развития является гнойный плеврит, или эмпиема плевры. Из-за скопления гнойного экссудата в серозной оболочке данная форма считается крайне сложной и несет угрозу для жизни. Без оказания адекватного лечения признаки интоксикации организма могут привести к летальному исходу. Образование эмпиемы, как правило, происходит при тяжелых заболеваниях других органов или у лиц со слабой иммунной системой.

Острый гнойный плеврит у больных сопровождается повышенной температурой и сильной одышкой. Общее состояние пациента считается крайне тяжелым.

Симптоматика

Основным признаком заболевания является одышка. Она возникает при поражении легочной ткани или снижении функционального объема органа. Больной может жаловаться на нехватку воздуха. На начальных этапах развития патологии одышка появляется после физической нагрузки, а на запущенных стадиях может проявляться и в состоянии покоя.

Сопутствующие симптомы одышки — это боль в грудной клетке и кашель. Болевые ощущения возникают в результате раздражения рецепторов внешней оболочки легких под влиянием воспалительных компонентов. Как правило, боль имеет острый характер. Она усиливается во время кашля или при глубоком вдохе. В зависимости от места расположения очага воспаления боль может ощущаться с левой или правой стороны грудной клетки. Болевые ощущения на запущенных стадиях плеврита могут распространяться в область живота или плеча.

При раздражении нервных корешков, находящихся в плевре, у пациентов возникают приступы кашля. Зачастую кашель сухой. Обостряться приступы могут при резком изменении положении тела или во время глубокого вдоха. Если кашель сопровождается мокротой, то это свидетельствует о гнойном плеврите.

При небольшом воспалительном процессе у больного температура тела может достигать 38°С. С увеличением очага воспаления отметка повышается до 39-40°С. К клиническим симптомам добавляются сильная головная боль, вялость и боль в мышцах. В редких случаях возможна лихорадка.

Одним из симптомов патологии является смещение трахеи, которое происходит в результате избыточного давления в легких. Смещение трахеи характерно при обширном плевральном выпоте. В данном случае жидкость оказывает сильное давление на органы, что и приводит к смещению легкого в здоровую сторону.

Последствия

Без оказания лечения последствия заболевания могут быть опасными для жизни. Гнойная форма плеврита может привести к образованию абсцесса легких. При прорыве гнойного кармана инфекция попадает в плевральную полость, что может спровоцировать развитие пневмонии, гангрены легких или образования кисты.

При прорыве гнойника у больного резко повышается температура тела, учащается пульс и усиливается кашель. Дыхание становится частым и болезненным. Последствия разрыва гнойника приводят к нарастанию гипоксии.

На запущенных стадиях плеврита у больного значительно увеличивается пораженная часть грудной клетки. При прогрессировании патологии общее состояние больного значительно ухудшается. Скопившейся гной приводит к расширению межреберий и остановке дыхания.

В результате отсутствия лечения последствия плеврита могут проявляться в виде формирования спаек, ограничения подвижности легкого или кальциноза плевры. Кроме того, плеврит может повлечь за собой острую легочно-сердечную недостаточность, шок, абсцесс печени или мозга, коллапс или септикопиемию.

Лечение

При подозрении на плеврит больного госпитализируют, потому как степень опасности очень велика. Основная задача лечения состоит в стабилизации пациента, нормализации процесса дыхания, а также устранении первопричины, спровоцировавшей развитие недуга.

Зачастую плеврит носит инфекционный характер, поэтому лечение проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

К группе антибиотиков относится Клиндамицин, Ампициллин и Цефтриаксон. Эти средства предотвращают размножение бактерий и тем самым приводят к их гибели. Для восстановления водно-электролитного баланса врачи назначают физиологический раствор или раствор глюкозы. Благодаря этому ускоряется почечная фильтрация и выводятся токсические продукты распада.

Чтобы вывести воду из организма и снизить всасывание калия и натрия больному выписывают мочегонные препараты. С целью предотвращения синтеза провоспалительных компонентов врачи назначают глюкокортикостероиды. При сильных болях больному дают нестероидные противовоспалительные средства, например, Мелоксикам или Диклофенак.

При сухой форме плеврита больному назначается постельный режим. Медикаментозное лечение подразумевает прием антимикробных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. На начальной стадии развития патологии плеврит можно лечить при помощи народных средств. Наиболее эффективными считаются согревающие компрессы, тугое бинтование области груди и банки.

Экссудативный плеврит лечится в стационаре. Консервативное лечение проводится противоопухолевыми и противоинфекционными средствами. Больному назначается лечебная диета, богатая белками и витаминами. Из рациона полностью исключается соль, также к минимуму сводится употребление жидкости.

В случае скопления излишней жидкости в плевральной полости врачи делают пункцию. Для проведения процедуры больному осуществляют местную анестезию. Процедура состоит в том, что больному сбоку от лопатки в плевральную полость вводят специальную иглу. Пункция позволяет вывести лишнюю жидкость, уменьшить давление в полости легких и нормализовать дыхание.

После выведения излишка жидкости больному назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Гнойный плеврит лечится исключительно в условиях стационара. Лечение патологии в домашних условиях может быть опасно для здоровья и жизни пациента. Основная задача врачей состоит в предотвращении разрушения тканей. Пункции проводятся ежедневно. Больному накладывается дренаж полости, регулярно промывается полость антисептиком.

При остром гнойном плеврите медикаментозное лечение мало эффективно, поэтому врачи проводят хирургическую операцию. В зависимости от степени поражения легкого, во время операции врачи могут удалить плотные рубцы плевры или пристеночный листок плевры. В редких случаях могут удалить часть ребер.

Использованные источники: pneumon.ru

Похожие статьи