Санаторно курортное лечение плевритов

Плеврит легких — симптомы и лечение

Плеврит – это отек и воспаление наружной мембраны (плевры), которая покрывает легкие. Плеврит может быть следствием развития опухоли, травматического повреждения груди или инфекции.

Симптомы заболевания

Воспаленная плевра провоцирует боль при движении грудной клетки, а также при глубоком вдохе.

Лечение плеврита

Терапия плеврита осуществляется в стационарных условиях и должна начинаться с лечения первопричинного заболевания. Для этого могут быть использованы противотуберкулезные (Изониазид, Рифампицин) и антибактериальные лекарственные средства.

Медикаментозные средства

Медикаментозное лечение плеврита проводят следующим образом:

  • Антибактериальная терапия (Амоксициллин, Цефтриаксон).
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Индометацин для уменьшения воспаления и устранения болевого синдрома.
  • Кортикостероиды при выраженном воспалительном процессе. Туберкулезное и ревматическое поражение плевры: Преднизолон (20 мг).
  • Значительное накопление жидкости устраняют при помощи препаратов-диуретиков (Фуросемид).
  • Наружное лечение: растирание грудной клетки маслом пихты или лаванды для облегчения болевого синдрома.
  • Очищение плевральной полости осуществляется с применением противомикробных препаратов.
  • Симптоматическая терапия с использованием горчичников, компрессов. Противокашлевые препараты: Либексин, Глауцин с целью устранения продолжительного сухого кашля.
  • Препараты-иммуномодуляторы, по мере необходимости.

При тяжелом течении заболевания требуется проведения дезинтоксикационной терапии с применением Гемодеза, раствора Рингера, Глюкозы (5%) и альбумина.

Физиолечение

Для того, чтобы улучшить крово- и лимфообращение и предупредить развитие спаечного процесса пациентам рекомендованы процедуры физиотерапии:

  • Ежедневное наложение теплых парафиновых аппликаций.
  • Электрофорез с 10% раствором хлористого кальция.
  • Индуктометрия.
  • Грязелечение (часто чередуют с процедурой электрофореза с йодом).
  • Водные процедуры.
  • При снижении защитных сил организма рекомендовано облучение ультрафиолетом.
  • Санаторно-курортное лечение в теплое время года (локация лесополосы, южный берег Крыма).

Для того, чтобы предотвратить спаечный процесс требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры. Физические упражнения подбирают с особой осторожностью и только после нормализации температуры тела.

Хирургическое лечение показано в случае развития гнойного плеврита.

Использованные источники: nmedik.org

Плеврит легких: симптомы и лечение физическими факторами

Термин «плеврит» обозначает патологический процесс, локализованный в области легочной плевры. Плеврит – не самостоятельное заболевание, как правило, он развивается вторично – на фоне какого-либо другого патологического процесса как инфекционной, так и неинфекционной природы, являясь, по сути, его осложнением. О том, какие виды плевритов различают, почему он развивается, каковы клинические проявления, особенности диагностики и тактика лечения этого заболевания (в частности, методы физиотерапии), вы и узнаете из нашей статьи.

Кратко об анатомии и физиологии

Прежде, чем начинать писать о плеврите, считаем необходимым объяснить читателю, что же такое плевра. Плевра – это серозная оболочка, покрывающая легкие. По сути, они находятся в мешочке, коим плевра и является. Эта оболочка состоит из двух листков – висцерального (плотно-плотно покрывает легкие, практически срастаясь с ними) и париетального (покрывает изнутри грудную клетку). Между этими двумя листками имеется небольшое пространство – щель всего лишь около 20 мкм шириной, в которой находится незначительное количество – 1-2 мл – плевральной жидкости. Жидкость эта вырабатывается специальными клетками, расположенными на париетальном листке плевры, и необходима для того, чтобы обеспечивать максимально легкое скольжение листков относительно друг друга при дыхании человека.

Плевральная полость полностью герметична – она не содержит воздуха, а давление в ней отрицательное. Как раз поэтому когда во время вдоха грудная клетка расширяется, пристеночная (париетальная) плевра как бы тянет за собой висцеральную, и легкое расправляется, обеспечивая прохождение воздуха к самым удаленным его частям – альвеолам. В них происходит газообмен – кровь насыщается кислородам и отдает углекислый газ, который во время выдоха выходит наружу. Все это происходит в норме.

Если же плевра по каким-либо причинам перестает выполнять свою функцию, от этого страдает весь организм, поскольку органы и ткани его в той или иной степени недополучают кислород.

Виды плевритов

Существует несколько классификаций этого заболевания.

По причинному фактору плевриты делят на:

  • инфекционные (то есть возникающие вследствие какой-либо вирусной, бактериальной, грибковой или иной инфекции);
  • неинфекционные (являющиеся осложнением других болезней, в частности, системных заболеваний соединительной ткани, рака легкого и прочих);
  • идиопатические (то есть такие, природу которых на момент обследования выяснить не удается).

В зависимости от характера содержащейся в плевральной полости жидкости:

  • экссудативные (серозный, гнойный, геморрагический, гнилостный, эозинофильный, хилезный, смешанный и другие виды экссудата);
  • сухой, или фибринозный (жидкости содержит минимум или не содержит вовсе).

В зависимости от расположения выпота:

  • ограниченные, или осумкованные (верхушечный, междолевой, диафрагмальный и прочие виды);
  • диффузный.

В зависимости от течения патологического процесса:

Причины плеврита

Этиологических факторов этого заболевания на самом деле существует множество. Их принято делить на 2 большие группы – инфекционные и асептические (или неинфекционные).

Инфекционные плевриты могут быть вызваны бактериями (ставило-, стрептококками, бруцеллой, сальмонеллой, туберкулезной палочкой и прочими), паразитами (эхинококком, амебой, микоплазмой), грибами (рода Кандида, Кокцидия и другими).

Инфекция в область плевры распространяется с током крови или лимфы, реже – контактным путем (при локализации первичного очага воспаления в легких) или же напрямую – в результате открытых травм грудной клетки.

Асептические плевриты могут возникать при многих неинфекционных заболеваниях внутренних органов, основными из которых являются:

  • злокачественные новообразования плевры (мезотелиома) и иной локализации (рак яичников, молочной железы, лимфома и прочие);
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системные васкулиты, СКВ и так далее);
  • сосудистые заболевания (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда или легкого);
  • болезни крови (геморрагический диатез);
  • панкреатит.

Механизм развития болезни в случае вышеуказанных патологических состояний заключается в повышении проницаемости сосудов и сниженном иммунном статусе организма в общем.

Симптомы

Проявления экссудативного и сухого плеврита в целом сходны – в обоих случаях имеет место боль в грудной клетке, кашель, чувство дискомфорта в области поражения. Однако каждая из форм имеет свои – характерные только для нее – особенности течения, что нередко облегчает врачу диагностику.

Экссудативный плеврит

Первыми симптомами этого заболевания являются непрерывный мучительный кашель с небольшим количеством мокроты и боль тупого характера в области поражения, усиливающаяся при дыхании и кашле. С прогрессированием болезни, когда экссудата в полости плевры становится все больше и больше, болевые ощущения сменяет тяжесть в боку, которая постепенно усиливается. Больному становится трудно дышать – нарастает одышка.

Поскольку экссудативный плеврит нередко имеет инфекционную природу, одним из проявлений его является синдром интоксикации – общая слабость, утомляемость, разбитость больного, отсутствие аппетита, потливость, повышение температуры тела до фебрильных (38 °С и выше) значений, нередко с ознобами.

Сухой плеврит

При этой форме заболевания больного также беспокоят боли в грудной клетке, как правило, над областью поражения, имеющие острый, колющий характер, резко усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, смехе и движениях (особенно в сторону, противоположную области поражения). Несомненно, имеет место и кашель сухого характера, доставляющий больному ужасный дискомфорт.

Нередко пациенты отмечают повышение температуры тела, но не такое, как при выпотном плеврите, а незначительное, до субфебрильных значений. К вечеру возможно повышение температуры и выше – часто это сопровождается ознобом и резкой слабостью. Больной находится в характерном – вынужденном – положении: лежит на ровной поверхности на пораженном боку и придерживает область боли рукой (тем самым он ограничивает объем дыхательных движений грудной клетки, чем облегчает свое состояние).

Другие симптомы напрямую зависят от того, в какой части плевры локализован плеврит и какой характер имеет экссудат:

  • нарушения глотания, отечность области шеи и лица, осиплость голоса свидетельствуют о плеврите, расположенном у органов средостения;
  • кровохарканье может сопровождать плеврит, возникший как следствие рака бронхов или легких;
  • плевриты при системных заболеваниях соединительной ткани, как правило, сочетаются с воспалительными процессами иных локализаций – нефритами, артритами, перикардитами и другими;
  • сухой диафрагмальный плеврит сопровождается болью в грудной клетке, подреберье, брюшной полости на стороне поражения, вздутием живота, непрекращающейся икотой.

Диагностика

Врач заподозрит плеврит уже на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания. Убедиться в своей правоте ему помогут результаты объективного обследования больного:

  • при осмотре – цианоз (посинение) области носогубного треугольника и крайних отделов тела, сглаживание межреберных промежутков или даже их выбухание, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, вынужденное положение пациента, поверхностное, как бы щадящее, дыхание;
  • при пальпации – ослабление голосового дрожания;
  • при перкуссии (простукивании) – притупление звука над областью скопления жидкости;
  • при аускультации (выслушивании стетоскопом) – ослабление дыхания в области поражения, шум трения плевры.

После этих мероприятий специалист назначит пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований с целью подтвердить и уточнить диагноз:

  • общий анализ крови (при инфекционном плеврите будут обнаружены признаки воспалительного процесса – высокая СОЭ, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоида);
  • рентгенография легких (ведущий метод диагностики экссудативного плеврита);
  • УЗИ полости плевры;
  • плевральная пункция с дальнейшим цитологическим и бактериологическим исследованием полученной жидкости;
  • в отдельных случаях, с целью диагностического поиска причины плеврита – торакоскопия и биопсия плевры.

Тактика лечения

Поскольку плеврит чаще всего вторичное заболевание, главным направлением лечения его является устранение патологии, на фоне которой он развился:

  • при инфекционных заболеваниях – антибиотикотерапия, противогрибковые и противопаразитарные средства;
  • при системных заболеваниях соединительной ткани – гормонотерапия и цитостатики;
  • при онкологическом процессе – соответствующее лечение (химио-, лучевая терапия, операция) у онколога;
  • при туберкулезе – специфическое лечение в тубдиспансере (рифампицин, изониазид и другие препараты по протоколу длительно).

Симптоматическая терапия плеврита может включать в себя препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (при высокой температуре тела и выраженном болевом синдроме; парацетамол, ибупрофен, мелоксикам и другие);
  • противокашлевые лекарственные средства (в частности, кодеин);
  • антигистаминные (при аллергической природе; цетиризин, лоратадин и прочие);
  • средства, разжижающие мокроту (амброксол, бромгексин и другие);
  • отхаркивающие (препараты плюща, подорожника);
  • диуретики (фуросемид, торасемид);
  • средства, стимулирующие работу иммунной системы (левамизол, эхинацея и так далее).

Если в плевральной полости имеется большое количество экссудата, проводят дренирование полости плевры или торакоцентез (пункция плевральной полости и удаление из нее жидкости). За один раз нельзя удалять более чем один-полтора литра жидкости – это может вызвать осложнения. Также эти процедуры позволяют осуществить промывание полости плевры растворами антисептиков, ввести в нее необходимые препараты, например, антибиотик, гормоны или ферменты.

В особо тяжелых случаях проводят плеврэктомию – хирургическим путем удаляют пораженную плевру.

Физиотерапия при плеврите

Нередко после удаления жидкости из полости плевры, а также в процессе течения сухого плеврита между париетальным и висцеральным листками плевры образуются спайки. Они существенно ограничивают подвижность легких, что затрудняет полноценный акт дыхания, а это сказывается на снабжении организма кислородом.

Предотвратить развитие спаечного процесса помогут методики физиолечения, вибрационный и ручной массаж грудной клетки, а также дыхательная гимнастика. Методы физиотерапии, кроме того, способствуют уменьшению воспалительного процесса, ускоряют рассасывание экссудата, расширяют сосуды, улучшая кровоснабжение плевры.

Перед началом физиолечения врач должен убедиться в том, что причиной плеврита является не онкологическое заболевание. Новообразования любой локализации – противопоказание к физиотерапии.

Другими противопоказаниями являются:

  • наличие в плевральной полости большого количества выпота;
  • гнойные заболевания легких;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема легких;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Итак, какие же методики физиолечения могут быть использованы у пациента с плевритом?

  • Электрофорез препаратов, предупреждающих образование в плевральной полости соединительнотканных спаек или смягчающих их (лидаза, гиалуронидаза и прочие). Воздействуют непосредственно на область локализации спаечного процесса.
  • Ультрафонофорез этих же препаратов.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • УФ-облучение.
  • Магнитотерапия низкочастотная.
  • ДМВ-терапия.
  • Инфракрасная лазеротерапия.
  • Осцилляторная модуляция дыхания.

Лицам, недавно перенесшим плеврит, показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях, на южном берегу Крыма, на горных курортах (Кавказ).

Заключение

Плеврит – это, как правило, вторичное, развившееся на фоне какой-либо иной патологии воспалительное заболевание висцерального и пристеночного листков плевры. Может сопровождаться отделением большого количества экссудата или же протекать без него. Главным направлением лечения является устранение заболевания, следствием которого стал плеврит. Одним из важных компонентов терапии является и физиолечение, предотвращающее образование плевральных спаек, способное уменьшить выраженность воспалительного процесса, облегчить болевые ощущения и улучшить кровоток в пораженной области.

Чтобы быстрее выздороветь, больному следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача – принимать все назначенные им лекарства и получать необходимые физиопроцедуры. А главное – не затягивать с обращением к врачу, ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрее болезнь отступит, а значит, качество жизни больного улучшится.

Использованные источники: physiatrics.ru


Плеврит

Воспалительное поражение плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности (сухой плеврит) или накоплением жидкости (выпота) в плевральной полости (экссудативный плеврит). В большинстве случаев плеврит является симптомом или осложнением различных заболеваний и может встречаться при крупозной пневмонии, туберкулезе легких, ревматизме, системной красной волчанке (СКВ), ревматоидном артрите, периодической болезни, постинфарктном синдроме, опухолевом поражении плевры, тромбоэмболии легочной артерии.

4. Клиническая картина обусловлена главным обра-зом основным заболеванием. При сухом плеврите больные жалуются на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, сухой кашель. Объективно выявляется уменьшение дыхательных экскурсий пораженной половины грудной клетки. При аускультации выслушивается шум трения плевры на протяжении как вдоха, так и выдоха. Иногда шум трения плевры можно ощутить при пальпации грудной клетки. Сухой плеврит обычно предшествует накоплению экссудата в плевральной полости. Экссудативный плеврит проявляется также болью в грудной клетке, сухим кашлем, при наличии большого количества жидкости возникает одышка. Объективно отмечаются отставание или отсутствие экскурсий грудной клетки на стороне поражения, сглаженность или выбухание межреберных промежутков, ослабление голосового дрожания и бронхофонии, выраженное притупление перкуторного звука, резкое ослабление дыхания вплоть до полного отсутствия его проведения. Наблюдаются различные проявления интоксикации (повышение температуры, тахикардия, слабость, головная боль, отсутствие аппетита). В крови – увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. В некоторых случаях (при СКВ) может быть лейкопения.

Рентгенологически характерно гомогенное затемнение легочного поля с наличием косого уровня жидкости, смещение средостения в здоровую сторону. В зависимости от характера экссудата различают серозный (серозно-фибринозный), гнойный, геморрагический и хилезный плеврит. При парапневмонических плевритах и туберкулезе экссудат, как правило, серозно-фибринозный; геморрагический экссудат более характерен для опухолевого поражения плевры, тромбоэмболии легочной артерии. Плеврит может осложняться развитием дыхательной и сердечной недостаточности.

5. Диагноз плеврита основывается на данных объективного исследования, рентгенологической картине, наличии в плевральной полости жидкости воспалительного характера. Необходимо отличать экссудат от жидкости невоспалительного характера (транссудат), образующейся при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени.

Для экссудата в отличие от транссудата характерны содержание белка свыше 3 г/л, относительная плотность свыше 1020, положительная проба Ривальта (помутнение жидкости при добавлении уксусной кислоты). Дифференциальный диагноз у больных с плевритами должен проводиться между заболеваниями, при которых может развиваться плеврит.

6. Лечение плеврита предусматривает прежде всего лечение основного заболевания. При бактериальных плевритах проводят антибактериальную терапию (при парапневмонических плевритах – антибиотики в зависимости от предполагаемого или верифицированного этиологического варианта пневмонии, при туберкулезе – противотуберкулезные препараты). Больным с ревматическими заболеваниями назначают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. При гнойном плеврите показаны промывания плевральной полости антибиотиками и антисептическими растворами (диоксидин, фурацилин) через постоянный дренаж, инфузии гемодеза, плазмы. Физиотерапия при экссудативном плеврите включает электрофорез хлорида кальция, УВЧ. Для предупреждения плевральных сращений рекомендуются дыхательная гимнастика, массаж, ультразвук. При развитии дыхательной и сердечной недостаточности показаны плевральные пункции.

вилла арнест кисловодск отзывы / военный санаторий ессентуки путевки для военно служащих и их семей / военный санаторий ессентуки отзывы / г железноводск санаторий им н к крупской / в каком санатории кисловодска вылечить простатит

Использованные источники: apteka.kurortinfo.ru

Плеврит

Плеврит – это воспаление листков плевры инфекционной или неинфекционной природы, во время которого происходит выпотевание экссудата в полость плевры либо скопление фибрина на ее листках. По статистике, этой патологией страдают 5 – 10% терапевтических пациентов.

Причины возникновения

Первичный плеврит как самостоятельная патология может возникнуть при травме, ибо в редких случаях опухоли, так называемой мезотелиомы плевры.

Чаще он вторичен, то есть вызван какой-то другой болезнью: к плевриту могут привести более 50 заболеваний. Чаще всего встречается:

  • парапневмонический плеврит – до 40%
  • туберкулезный – около 30%
  • опухолевый – около 15%
  • примерно в 20% случаев выявить исходную причину не удается.

Классификация

По причинам возникновения плеврит может быть:

По наличию выпота:

По течению:

По локализации:

  • верхушечный,
  • базальный,
  • медиастинальный,
  • правосторонний,
  • левосторонний,
  • двусторонний.

Симптомы

Поскольку плеврит – почти всегда вторичная патология, проявления возникают на фоне симптомов основного заболевания, которые по мере развития плеврита отходят на второй план.

Основные признаки плеврита:

Боли в грудной клетке усиливаются при:

  • глубоком дыхании;
  • при наклоне в сторону, противоположную пораженной;
  • лежа на больном боку

При выпотном плеврите появляется такой симптом, как тяжесть в грудной клетке.

Кашель сухой, навязчивый, усиливается при глубоком дыхании. В тяжелых случаях – сопровождается одышкой.

Интоксикационный синдром:

  • повышение температуры,
  • головные боли,
  • слабость, потливость.

Врач при осмотре видит отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. При аускультации дыхание ослаблено (при выпотном плеврите), либо слышен шум трения плевры (сухой плеврит).

Изменения на рентгенограмме бывают только при плевральном выпоте, который определяется в виде тени.

Лечение

Лечение плеврита в первую очередь заключается в устранении основного заболевания: зачастую этого бывает достаточно для исчезновения симптомов. Если кашель сухой, навязчивый, назначают противокашлевые препараты (ни в коем случае не отхаркивающие), подавляющие кашлевой рефлекс.

При выпотном плеврите с обильным экссудатом проводят пункцию плевральной полости — механически удаляют выпот. После торакоцентеза можно ввести в плевральную полость антибиотики и противовоспалительные средства.

На стадии разрешения особенно актуальной становится физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечение с применением физиопроцедур разрешается после снижения температуры до нормы. Применяют:

  • электрофорез лекарственных средств,
  • магнитотерапия,
  • вибромассаж грудной клетки,
  • другие методы, уменьшающие воспаление.

Очень полезен при лечении плеврита бывает классический массаж. Начинать его можно сразу после нормализации температуры. Массаж помогает снять спазм мышц грудной клетки, способствует улучшению кровотока и скорейшему рассасывание экссудата.

На стадии выздоровления крайне важна лечебная физкультура. Ее цели:

  • восстановление нейрорегуляторных механизмов,
  • увеличение амплитуды движений диафрагмы и грудной клетки,
  • нормализация дыхательного акта,
  • улучшение кровообращения и лимфообращения в легких и плевре,
  • ускорение рассасывание экссудата,
  • противодействие образованию спаек в плевре,
  • восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы,
  • адаптация организма к увеличению физической активности.

В остром периоде рекомендуются плавные подъемы рук с наклоном туловища в сторону, противоположную поражению. Амплитуда небольшая: до появления легкого дискомфорта. Рекомендуется повторять подобные упражнение каждые три-четыре часа для профилактики образования с плевральных спаек и быстрейшего рассасывания экссудата.

После нормализации температуры и когда врач разрешает физическую активность объем ЛФК увеличивается, используются упражнения на все мышцы тела. Продолжительность гимнастики от 15 до 30 минут в зависимости от общего состояния пациента. Сразу после выписки из стационара рекомендуются прогулки, длительность которых определяется самочувствием. По мере восстановления физического состояния крайне важными становятся занятия спортом на свежем воздухе, при которых происходит активное дыхание:

  • скандинавская ходьба;
  • бег трусцой,
  • катание на коньках
  • катание на лыжах,
  • футбол, баскетбол и другие подвижные игры.

Разумеется, при этом нужно учитывать состояние больного и уровень физического развития. Пациенту, перенёсшего плеврит категорически противопоказано переохлаждение, поэтому одеваться нужно по погоде.

Физиотерапия и ЛФК – не основные методы лечения плеврита, но они позволяют ускорить выздоровление и сократить период реабилитации.

Почему при плеврите стоит посетить санаторий «Электра»

Санаторий «Электра» располагается в лесной зоне, где природа создаёт отличные условия для лечения плеврита в стадии обратного развития, профилактики формирования склеротических образований «шварт. За более чем 20 лет своего существования, наш санаторий накопил огромный опыт и завоевал репутацию тысяч довольных пациентов и просто отдыхающих. Профессионализм сотрудников и современный подход к оказанию услуг позволяет гарантировать положительный результат.

Для того чтобы уточнить стоимость проживания и получить любую дополнительную информацию, вам необходимо позвонить по контактному номеру телефона.

Использованные источники: elektra38.ru