Осумкованный экссудативный плеврит лечение

Как лечить осумкованный плеврит

Заболевания легочной системы отрицательно сказываются не только на дыхательном тракте, но и на всем человеческом организме. Некоторые болезни возникают у человека лишь при определенных причинах и критериях. Осумкованный плеврит – патология, при которой угрозе подвергается плевра легких.

Существует несколько типов болезни (к примеру, с локальным скоплением экссудата и без него), которые совершенно по-разному лечатся. Важно знать, как и чем лечить осумкованный плеврит, какие присутствуют симптомы патологии, и чего следует избегать, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Этиология болезни

Что такое осумкованный плеврит? Это вторичная патология, проявляющаяся в виде поражения легочного плеврита.

В процессе поражения возникает воспалительный процесс и происходит локальное накопление экссудаты – жидкости, выделяемой и капилляров и мелких вен.

В некоторых случаях осумкованный выпот (скопление жидкости) достигает критической точки и начинает образовывать злокачественную опухоль. В таких случаях требуется вмешательство со стороны хирургии.

Патология выступает в качестве вторичного заболевания, развивающегося на почве пневмонического поражения или острой формы туберкулеза. Болезнь не проявляется самостоятельно и является исключительно побочным эффектом.

Важно! К сожалению, недугу подвергаются люди в любой возрастной категории, но чаще всего – дети, возрастом от 7 до 14 лет.

Причины развития

Причина возникновения осумкованного плеврита напрямую взаимосвязана с наличием иной патологии легких.

После перенесенного пневмонического поражения, дыхательные органы находятся в весьма уязвимом состоянии из-за понижения иммунной защиты организма человека, а также наличия экссудативной жидкости.

Иногда болезнь может быть спровоцирована развивающейся злокачественной опухолью.

Осумкованный плеврит может быть вызван серьезным инфекционным поражением. Спровоцировать болезнь могут кандидоз и микоплазмоз, а также иные любые грибковые поражения.

Проблема состоит в том, что обнаружить плеврит, предварительно не устранив главенствующее заболевание, практически невозможно. Даже на рентгеноскопическом снимке, плевральное скопление экссудативной жидкости будет выглядеть лишь темным пятном, которое можно принять за туберкулезное поражение легких.

Характерные симптомы

Патология может развиваться в бессимптомной форме длительное время, находясь в организме в качестве фонового заболевания. Выявить осумкованный плеврит можно по скоплению жидкости и его расположению на органах дыхательного тракта.

Но медицинские специалисты смогли составить общую картину происходящего и отметили основную присутствующую у пациентов симптоматику:

  1. Сильные боли в правом боку, при кашле переходящие в острую форму.
  2. Болевые ощущения стихают, если лечь на правый бок.
  3. Присутствие дурного запаха изо рта, наличие слизи при отхаркивании мокроты.
  4. Икота.
  5. Нарушения в желудочно-кишечном тракте, частые рвотные позывы.
  6. Отсутствие полноценного дыхания.
  7. У больного не получается сделать вдох полной грудью без сопутствующих болевых ощущений. Обычно так проявляется осумкованный плеврит справа (поражается правое легкое).
  8. Недомогание, бессонница.

Врач непременно производит прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа. У больного присутствуют сильные шумы при вдохе и выдохе, хрипота и надрывное дыхание.

Узнайте, как лечить острый риносинусит.

Диагностика

Диагностические мероприятия состоят исключительно из инструментально-аппаратного исследования. Пациенту назначают рентгеноскопию в различных проекциях, для определения формы патологии и выявления первопричины.

Если осумкованный плеврит находится в запущенной стадии, дополнительным диагностическим мероприятием выступает компьютерная томография. По специфике, процедура похожа на рентгеноскопию, но позволяет сделать более качественные снимки.

При необходимости (если присутствует сильное поражение бронхов) пациент проходит ангиопульмонографию. Это дополнительное исследование, не входящее в перечень обязательных процедур. Как только выяснены симптомы, и лечение осумкованного плеврита легких было назначено, необходимо следовать указаниям врача и довести терапию патологии до конца.

Способы лечения

После составления клинической картины, а также выяснения первопричины происходящего, врач назначает комплексную медикаментозную терапию. К сожалению, в некоторых случаях, осумкованная жидкость содержит гной, что приводит к загниванию мягких тканей. В таких случаях требуется хирургическая помощь.

Рассмотрим, какие лекарственные средства используются для лечения осумкованного плеврита и его осложнений.

Узнайте, как лечить боли в легких при кашле.

Медикаменты

Комплексная медикаментозная терапия состоит из следующих мероприятий:

  1. Принятие антибиотиков. Эта мера выступает в качестве лечения и профилактики. Антибиотические препараты позволяют устранить воспаление и остановить дальнейшее распространение болезни. Пациенту назначается Цефтриаксон, Левофлоксацин или Ампициллин (в легкой форме).
  2. Второй этап – назначение средств для устранения воспаления и боли. В этих целях используют Нурофен и Индометацин.
  3. Для профилактики выпотного плеврита назначают мочегонные лекарственные средства.
  4. Если у пациента ослаблена сердечно-сосудистая система, врач выписывает укрепляющие сосуды препараты.

Все лекарства подбираются в индивидуальном порядке, исходя из формы болезни и степени ее запущенности.

Народные средства

Лечение осумкованного плеврита народными средствами выполняется исключительно с дозволения врача, при условии, что медикаментозная терапия не дает результатов. Используются следующие народные рецепты:

  1. Настойка из хрена и лимона. Потребуется 100 грамм свежего хрена и лимонный сок (200 мл). Перемешать, оставить настаиваться на ночь. После приготовления употреблять утром, по 1 ч. л. натощак.
  2. Профилактика луком. Следует измельчить крупную луковицу и поместить ее в тарелку. После наклонить голову, накрыться сверху тканью и дышать луком на протяжении 20 минут. Этот метод позволяет предотвратить разрушение легких и бронхов.

Важно! Народная медицина содержит множество методов борьбы с осумкованным плевритом, но использовать их можно лишь по назначению специалиста.

Чего следует избегать

При наличии патологии следует избегать следующего:

  1. Табачной продукции (нужно полностью отказаться от сигарет).
  2. Открытого ветра.
  3. Необходимо тщательно прикрывать грудь, особенно в холодное время.
  4. Не следует допускать переохлаждение или рецидив пневмонии.

Осумкованный плеврит можно вылечить, если своевременно завершить терапию и профилактику первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Заключение

Осумкованный плеврит – сложное и серьезное заболевание, но представляет угрозу лишь в запущенной форме. Рекомендуется производить чаще флюорографию легких и рентгеноскопию дыхательного тракта, чтобы своевременно обратить внимание на развивающуюся болезнь.

Использованные источники: gorlonos.com

Лечение осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит представляет собой одну из самых тяжелых разновидностей плеврита, которая может приводить к таким осложнениям, как деформирующий бронхит, бронхиальный свищ, туберкулез и сердечно-легочная недостаточность.

Кроме того, не оказанное вовремя лечение приводит к появлению эмпиемы легкого, при которой происходит нагноение экссудата.

Плеврит осумкованной формы затрагивает нижние легочные доли и характеризуется повышенным содержанием холестерина в плевральной жидкости, при этом экссудат скапливается в одной полости.

Если болезнь получила свое развитие на почве туберкулеза, она может длиться годами без каких-либо симптомов.

Лечение осумкованного плеврита носит местный характер, в основе которого лежат противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Также пользуется популярностью лечение осумкованного плеврита народными средствами, однако такая терапия должна выступать только в качестве вспомогательного средства и осуществляться после консультации врача.

Признаки осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит характеризуется изменением серозной оболочки легких – она утолщается и становится жесткой, иногда покрываясь коркой, отделяющей пораженный участок от здорового.

К концу первой недели развития патологии происходит образование шварт (сращений) между плевральными листками.

Лечение плеврита осумкованной формы осуществляется в зависимости от симптомов патологии, в качестве которых могут выступать следующие факторы:

  • резкое развитие болезни, на начальных стадиях сопровождаемое обычным насморком и повышением температуры тела;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в грудной клетке;
  • сильный приступообразный кашель, вызывающий боль в диафрагме и брюшных мышцах;
  • отделение мокроты;
  • одышка, сопровождаемая хрипами и свистящими вдохами;
  • скопление экссудата между плевральными листками;
  • образование свищей (между плеврой и органами грудной клетки).

При развитии осумкованного плеврита справа наблюдается смещение сердца влево, а также цианоз, который возник вследствие сдавливания верхней полой вены.

Левосторонний плеврит при обследовании отмечается затемнением до среднеключичной или подмышечной линии, сердце при этом может смещаться настолько, что биение прослушивается только с правой стороны.

Плеврит осумкованного вида представляет особую опасность для пациента, так как он имеет, как правило, туберкулезную этиологию и развивается зачастую над диафрагмой или в латеральной части плевральной полости.

При этом между плевральными листками образуется сращивание, которое ограничивает выпот.

На проявление заболевания влияет характер выпота: гнойный экссудат зачастую прорывается в бронхи, серозный и серозно-фибринозный выпот может скапливаться долгое время без симптомов.

Острая форма заболевания может отмечаться развитиемдыхательной недостаточности, повышением артериального давления, а также признаками «легочного сердца».

В процессе обследования при острой форме осумкованного плеврита выявляется дыхательная недостаточность, а также увеличение отделов сердца справа.

Такой вид плеврита может спровоцировать процессы нагноения, и, если не назначить адекватное лечение, перерастет в эмпиему легкого.

Образование гноя в плевральной полости всегда сопровождается повышенной температурой тела и отеком легочных тканей, который обнаруживается в процессе рентгенологического исследования.

Также во время пальпации при надавливании на грудную клетку в области поражения пациент испытывает болезненные ощущения, после чего в этом месте формируется свищ.

Термин «осумкование» характеризует перетекание острой формы болезни в хроническую, что способствует развитию следующих осложнений:

  • продолжительное течение аллергии;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • деформация соединительной ткани, вызывающая сращения;
  • риск нагноения экссудата.

Как лечится болезнь

Терапия при осумкованном типе плеврита зависит от следующих факторов:

  • длительность течения болезни;
  • количество и характер экссудата;
  • объем остаточной плевральной области;
  • наличие осложнений.

Если в плевральной полости скопился большой объем экссудата, оказывающий давление на органы грудной клетки, а также, если существует риск процессов нагноения, назначается лечение с помощью плевральной пункции.

Такая оперативная манипуляция подразумевает эвакуацию 1-1,5 литра выпота, после чего в полость плевры вводится преднизолон, гидрокортизон и антисептические препараты.

У детей рекомендуется удалять весь экссудат за одну процедуру.

Если выполнение нескольких пункций не привело к положительной динамике, назначают дренирование плевральной полости, после которого через дренажное отверстие обрабатывают плевру посредством ультразвука.

Наличие большого количества спаек в полости обуславливает образование отдельных камер, наполненных экссудатом.

В данном случае рекомендуется выполнение торакотомии, которая разделяет сращения, образуя единое плевральное пространство. Торакотомия, как и плеврэктомия, выполняется справа или слева, в зависимости от того, какая сторона поражена.

Так как осумкованная форма плеврита зачастую имеет туберкулезную природу, пациенту назначают химиотерапию туберкулостатическими средствами.

Основа терапии при осумкованном плеврите имеет те же принципы, что и при любом другом проявлении плеврита:

  • постельный режим;
  • обезболивающие препараты (при наличии болевого синдрома);
  • антибитики (если плеврит имеет инфекционную природу);
  • противовоспалительные препараты;
  • антигистамины, десенсибилизирующие средства;
  • муколитики, отхаркивающие, противокашлевые препараты;
  • физиотерапевтическое лечение (галотерапия, парафиновые аппликации на грудь, УВЧ-терапия и т.д.).

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обраться к врачу и не пытаться самостоятельно устранить симптомы народными средствами и таблетками.

Народные методы против недуга

Осумкованная форма плеврита – это серьезное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия в виде гнойных процессов в легком, поэтому самостоятельное лечение народными средствами категорически запрещено.

Следует помнить, что терапия народными методами может использоваться только как профилактика или дополнительное средство к основному традиционному лечению.

В качестве самой важной профилактики плеврита народными средствами следует отметить витаминную терапию, для которой подойдут любые свежие сезонные овощи и фрукты.

Регулярное употребление витаминов способствует укреплению иммунитета, а, следовательно, и снижению риска развития плеврита.

Мед – это важный компонент, который входит во многие рецепты лечения народными средствами, так как является природным антибиотиком.

Барсучий жир считается действенным средством при заболеваниях легких, в том числе и плевритах.

Стакан меда с добавлением 200 гр. протертых листьев алоэ и 250 гр. барсучьего жира необходимо прогреть в духовке в течение 15 минут, после чего процедить и принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.

Также в терапии народными средствами популярны лечебные компрессы, которые стимулируют процессы кровообращения в грудной клетке.

Один из таких компрессов можно выполнить следующим образом: в двух стаканах воды растворить чайную ложку семян горчицы и ложку меда, смачивать в приготовленном растворе полотенце и прикладывать к груди и спине на полчаса.

Использованные источники: bronkhi.ru

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – локальное скопление экссудата, ограниченное плевральными сращениями от остальной плевральной полости. В зависимости от локализации и объема экссудата клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до выраженных проявлений, включающих боли в грудной клетке, одышку, кашель, затруднение глотания. Диагноз осумкованного плеврита выставляется на основании результатов рентгенографии легких, КТ грудной клетки, УЗИ плевральной полости, торакоцентеза. Лечение осумкованного плеврита зависит от его этиологии, которая устанавливается после исследования экссудата (антибиотикотерапия, противотуберкулезная терапия, по показаниям – хирургическое вмешательство).

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – экссудативный плеврит, при котором плевральный выпот заключен в ограниченном пространстве между спайками плевральных листков. По характеру экссудата осумкованный плеврит может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным. Фактически, осумкование представляет собой реакцию плевры на длительное, хроническое течение воспалительных или иных процессов, которая заключается в образовании массивных сращений, отграничивающих экссудат от всей остальной плевральной полости. О частоте осумкованных плевритов можно судить лишь косвенно, основываясь на данных аутопсии. По некоторым сведениям, наличие сращений в плевральной полости, указывающих на перенесенный в прошлом плеврит, обнаруживается у 80% умерших пациентов стационаров.

Причины осумкованного плеврита

Поскольку осумкованный плеврит является исходом различных заболеваний легких и плевры, о его этиологии обычно говорят в контексте основной патологии. В большинстве случаев осумкованию подлежит экссудат, образовавшийся в результате воспалительных заболеваний органов грудной полости (пневмония, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких) или верхнего этажа брюшной полости (панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс). Также осумкованный плеврит может иметь опухолевую этиологию и возникать при локализованной мезотелиоме плевры, первичном и метастатическом раке легкого, опухолях средостения. Весьма часто экссудат отграничивается плевральными сращениями вследствие проникающих ранений и закрытых травм грудной клетки, оперативных вмешательств на плевре. Экссудацией в полость плевры могут сопровождаться коллагенозы, инфаркт легкого.

Формирование осумкованного плеврита может происходить двумя путями: в первом случае выпот скапливается в пространстве между старыми плевральными сращениями (первичное осумкование), во втором – свободный экссудат отграничивается от плевральной полости свежими, вновь образующимися спайками плевральных листков (вторичное осумкование). Основой процесса осумкования экссудата служит выпадение фибрина на плевральные листки, его организация с образованием соединительнотканных сращений (шварт), уменьшающих площадь плевры, участвующей в резорбции экссудата. Замедлению рассасывания плеврального выпота и его осумкованию также способствует торпидное, рецидивирующее течение основного заболевания, изменение общей реактивности организма, инфицирование экссудата.

Классификация осумкованного плеврита

С учетом этиологии различают парапневмонические, туберкулезные, панкреатогенные, опухолевые, посттравматические, ревматические осумкованные плевриты. На основании локализационного критерия и клинико-рентгенологической картины в пульмонологии выделяют следующие виды осумкованного плеврита:

  • апикальный (верхушечный) – осумкование выпота в области верхушки легкого;
  • паракостальный (пристеночный) – уровень жидкости своим широким основанием прилежит к реберной поверхности;
  • базальный (диафрагмальный) — осумкованный выпот широким основанием прилежит к поверхности диафрагмы. Различают диафрагмально-междолевые, диафрагмально-паракостальные и диафрагмально-парамедиастинальные осумкования;
  • интерлобарный (междоле­вой) – скопление экссудата в междолевых щелях, рентгенологически определяющееся в виде вытянутой веретенообразной тени;
  • парамедиастинальный — скопление экссудата прилежит к медиастинальной плевре.

Осумкование экссудата может быть частичным или полным. В первом случае плевральные наложения ограничивают распространение выпота в 1-2-х направлениях, но позволяют ему перемещаться в других положениях тела. Полное осумкование предполагает отграничение экссудата плевральными швартами со всех сторон, в результате чего при любом положении форма и локализация теней остается неизменной. Также осумкования экссудата могут быть одиночными и множественными, одно- или двусторонними.

Симптомы осумкованного плеврита

Клиническая картина осумкованного плеврита может сильно различаться в зависимости от локализации, характера и объема экссудата, срока давности существования патологии.

Осумкованные междолевые плевриты практически не дают симптоматики. Пристеночный осумкованный плеврит может вызывать боли в грудной клетке, усиливающиеся при чихании и кашле. При осумковании экссудата в диафрагмальном синусе болевые ощущения отдают в верхние отделы живота, ощущается дискомфорт при глотании. Апикальный плеврит характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующими в руку, шею, лопатку, напоминающими по своему характеру плексит или рак Панкоста.

Течение парамедиастинальных плевритов весьма вариативно. В одних случаях осумкованные плевриты данной локализации не вызывают никаких субъективных ощущений и являются случайной рентгенологической находкой. При расположении большого количества экссудата в верхних парамедиастинальных пространствах развивается синдром медиастинальной компрессии, сопровождающийся загрудинными болями различной интенсивности, одышкой, стридорозным дыханием, дисфагией, осиплостью голоса, набуханием вен шеи, одутловатостью лица. Парамедиастинальные плевриты с локализацией в нижних отделах могут вызывать абдоминальные боли и даже симулировать клинику острого живота.

Варианты исхода серозного осумкованного плеврита могут быть различны. Осумкованный экссудат может существовать без изменений в течение нескольких недель и месяцев. В части случаев он подвергается полной резорбции с образованием массивных плевральных шварт и частичной облитерацией плевральной полости. В редких случаях осумкованный выпот подвергается обызвествлению, что вызывает резкое нарушение функции легкого и в дальнейшем требует проведения декортикации.

Гнойный осумкованный плеврит может давать типичную клинику эмпиемы плевры (тяжелая интоксикация, фебрильная температура, ознобы) или стертую симптоматику (недомогание, субфебрилитет, слабость). Осумкованный гнойный выпот при длительном существовании может прорываться в бронх или мягкие ткани грудной клетки с образование бронхо-плевральных или плевро-кожных свищей.

Диагностика осумкованного плеврита

Для первичного выявления осумкованного плеврита чрезвычайно важны данные полипозиционой рентгенографии грудной клетки (в прямой, боковых и косых проекциях) и рентгеноскопии легких. Рентгенологически осумкование проявляется в виде затемнения характерной локализации и формы. В сложных случаях для дифференциальной диагностики требуется наложении искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, проведение КТ легких. Длительное существование осумкованного плеврита может отразиться на состоянии легочной паренхимы. Поэтому для оценки изменений прилежащих отделов легкого (бронхов, сосудов) используются рентгеноконтрастные исследования — бронхография и ангиопульмонография.

УЗИ плевральной полости позволяет оценить объем и предположительно характер экссудата, выбрать оптимальный доступ для его эвакуации. Плевральная пункция с визуальной оценкой и лабораторным анализом плевральной жидкости в большинстве случаев ставит точку в определении этиологии осумкованного плеврита. В ряде случаев для установления этиологического диагноза требуется проведение диагностической торакоскопии с биопсией плевры.

Дифференциальная диагностика различных видов осумкованного плеврита осуществляется с синдромом средней доли, ателектазом, кистой легкого, доброкачественными и злокачественными опухолями легких и средостения, субплевральными гематомами, диафрагмальной грыжей и рядом других схожих по рентгенсимеотике состояний.

Лечение осумкованного плеврита

Лечебная тактика при осумкованном плеврите определяется пульмонологом на основании всего комплекса диагностических данных. Главными факторами, влияющими на выбор метода лечения, являются характер и объем экссудата, давность существования плеврита, состояние спавшегося легкого, наличие осложнений. В зависимости от этиологии осумкованного плеврита для прохождения лечения пациент может направляться к онкологу или фтизиатру.

Во всех случаях лечение целесообразно начинать с консервативных мероприятий: лечебных пункций, дренирования плевральной полости, противовоспалительной терапии, ЛФК с включением дыхательной гимнастики; при отсутствии противопоказаний – физиотерапии (электрофорез, индуктотермия, ультразвук и др.). При гнойных осумкованных плевритах после эвакуации экссудата производится промывание плевральной полости антисептическими растворами, осуществляется внутриплевральное введение антибиотиков.

В случае подтверждения неспецифического инфекционного генеза осумкованного плеврита назначается системная антибиотикотерапия; при туберкулезной этиологии заболевания — противотуберкулезные химиопрепараты. Опухолевые плевриты требуют целенаправленного подбора цитостатиков; плевриты ревматической этиологии – проведения глюкокортикостероидной терапии. При отсутствии положительной динамики, сдавлении легкого плевральными швартами может потребоваться проведение плеврэктомии, декортикации или резекции легкого.

Профилактика осумкованного плеврита заключается в своевременном выявлении первопричины экссудации в плевральной полости, полном удалении плеврального выпота, проведении полноценного этиотропного лечения, устранении факторов, способствующих осумкованию.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение осумкованного плеврита

Экссудативный плеврит отличается большим выделением жидкости. Самым опасным вариантом его развития является осумкованная форма. Она требует своевременного выявления и проведения терапии. Положительный исход возможен только в том случае, если пациент лечится в условиях стационара.

Особенности заболевания

Существует масса причин, по которым может возникнуть осумкованный плеврит. Он представляет собой воспаление разных участков плевры – тонкой оболочки, состоящей из отдельных листков. При нем в пораженной области начинает скапливаться жидкость, которая мешает легким нормально функционировать. Область скопления жидкости ограничивается спайками листков, которые мешают ей рассредоточится по остальной поверхности.

Это заболевание никогда не возникает самостоятельно. Оно в большинстве случаев является осложнением патологий разного характера. Выпот (жидкость между спайками плевры) может иметь разный состав. В зависимости от вызвавшей осумкованный плеврит патологии, выпот бывает:

По локализации это заболевание может быть правосторонним или наоборот. Существует несколько классификаций, которые помогают врачу точно установить диагноз и выбрать метод лечения. Например, по составу выпота можно понять, какое заболевание является у больного основным. Наиболее опасной разновидностью является плеврит с гнойным выпотом. При нем часто образовываются свищи и инфицируются другие органы.

Причины

Наиболее часто осумкованный плеврит появляется при инфицировании организма бактериями и грибками. Это случается при ряде заболеваний: туберкулезе, воспалении легких, эмпиеме, бронхиальной астме, панкреатите и других процессах.

Также часто причинами могут стать патологии неинфекционной природы:

  • травмы и кровоизлияния внутри плевры;
  • инфаркт легкого;
  • выброс в кровь большого количества ферментов поджелудочной железы;
  • системные патологии: ревматизм или коллагеноз;
  • сбои в работе печени и почек;
  • рак легких, средостения;
  • появление спаек после хирургического вмешательства.

Формирование плевральных сумок может быть первичным или вторичным. Если они образуются на месте ранее находившихся спаек, то патология считается первичной. Сумки, появляющиеся на месте новых спаек, являются вторичными.

Классификация

Наибольшее значение для врачей имеет классификация патологии по месту ее обнаружения:

  1. Апикальный (верхушечный) тип поражает верхнюю часть легкого.
  2. Паракостальный (пристеночный) тип характеризуется прилеганием пораженной области к ребрам.
  3. Базальный (диафрагмальный) тип имеет несколько видов. Наиболее распространен из них междолевой. При нем очаги находятся в области диафрагмы и располагаются по центру. Могут быть более выражены справа или слева, а также на обоих легких. Очаги на нижней части легких могут также быть паракостальными и парамедиастинальными.
  4. Междолевой (интерлобальный) тип отличается накоплением жидкости в зазоре между двумя долями легких. При этом на рентгенограмме экссудат становится похожим на веретено.
  5. При парамедиастинальном типе очаг поражения граничит с одноименным участком плевры.

Еще одной важной классификацией является характер сформированной сумки. Она может быть частичной, когда из-за сращения жидкость не движется всего в 1-2 направлениях, либо полной – очаг блокирован со всех сторон и при изменении положения тела движения жидкости не происходит.

Дополнительно врачи уточняют, какая локализация у патологии. Плеврит бывает правосторонний, левосторонний и затрагивающий оба легких.

Какими симптомами сопровождается осумкованный плеврит

Как правило, при обращении к врачу пациент жалуется на боли, приступы кашля и общую слабость. Осумкованный плеврит, в отличие от обычного, имеет более острую симптоматику:

  1. На начальной стадии появляется озноб и поднимается температура. Она может быть субфебрильной до 37,9 градуса. При инфекционном поражении плевры показания термометра, как правило, выше 38 градусов.
  2. Далее пациента беспокоит кашель и боли в области грудной клетки.
  3. В некоторых ситуациях пациента тревожит интоксикация, выражающаяся тошнотой, рвотой и головными болями.
  4. Боли со временем начинают стихать. Это признак накопления жидкости. Вместе с его появлением возникает одышка и тяжесть в груди.

В зависимости от состава скопившейся жидкости, состояние больного может с течением времен сильно ухудшаться. Например, при гнойном плеврите грудная клетка становится заметно ассиметричной.

Основные принципы лечения

Прежде всего, врач обследует пациента. В диагностику включают рентгенографию легких, компьютерную томографию, бронхографию и ангиопульмонографию. Также в качестве исследования может использоваться и обычное УЗИ. С его помощью реально увидеть локализацию и характер выпота. Если осумкованный плеврит подтвердился, экссудат берут на анализ при помощи пункции. Во время проведения этой процедуры, оценивается состав жидкости, что позволяет более точно и правильно подобрать лечение.

Так как это заболевание является осложнением, то диагностика проводится при кисте, опухолях разной природы, диафрагмальной грыжи, уменьшении доли легкого, субплевральной гематоме. Именно эти заболевания чаще всего вызывают осложнения в виде образования на плевре полостей и выпотом.

Народными средствами этот вид плеврита не лечится. Врачи обычно назначают:

  1. Системные антибиотики назначают при наличии инфекционных возбудителей.
  2. При туберкулезе курс терапии корректируют так, чтобы препараты действовали и на плевральные полости. В ряде случаев может быть назначена химиотерапия, которая будет полезна против возбудителя и скопления выпота.
  3. Цитостатики будут полезны при опухолях.
  4. Ревматические патологии полностью не излечиваются, но при них можно избавиться от плеврита при помощи глюкокортикостероидов.

При гнойном плеврите полости вычищаются от выпота, а затем наполняются стрептокиназой. Плевроцентез относится к небольшим хирургическим вмешательствам, но часто больным требуется одна из операций: декортикация, плеврэктомия и резекция легкого. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

Использованные источники: kashelsovet.ru

Похожие статьи