Осумкованный экссудативный плеврит

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – локальное скопление экссудата, ограниченное плевральными сращениями от остальной плевральной полости. В зависимости от локализации и объема экссудата клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до выраженных проявлений, включающих боли в грудной клетке, одышку, кашель, затруднение глотания. Диагноз осумкованного плеврита выставляется на основании результатов рентгенографии легких, КТ грудной клетки, УЗИ плевральной полости, торакоцентеза. Лечение осумкованного плеврита зависит от его этиологии, которая устанавливается после исследования экссудата (антибиотикотерапия, противотуберкулезная терапия, по показаниям – хирургическое вмешательство).

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – экссудативный плеврит, при котором плевральный выпот заключен в ограниченном пространстве между спайками плевральных листков. По характеру экссудата осумкованный плеврит может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным. Фактически, осумкование представляет собой реакцию плевры на длительное, хроническое течение воспалительных или иных процессов, которая заключается в образовании массивных сращений, отграничивающих экссудат от всей остальной плевральной полости. О частоте осумкованных плевритов можно судить лишь косвенно, основываясь на данных аутопсии. По некоторым сведениям, наличие сращений в плевральной полости, указывающих на перенесенный в прошлом плеврит, обнаруживается у 80% умерших пациентов стационаров.

Причины осумкованного плеврита

Поскольку осумкованный плеврит является исходом различных заболеваний легких и плевры, о его этиологии обычно говорят в контексте основной патологии. В большинстве случаев осумкованию подлежит экссудат, образовавшийся в результате воспалительных заболеваний органов грудной полости (пневмония, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких) или верхнего этажа брюшной полости (панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс). Также осумкованный плеврит может иметь опухолевую этиологию и возникать при локализованной мезотелиоме плевры, первичном и метастатическом раке легкого, опухолях средостения. Весьма часто экссудат отграничивается плевральными сращениями вследствие проникающих ранений и закрытых травм грудной клетки, оперативных вмешательств на плевре. Экссудацией в полость плевры могут сопровождаться коллагенозы, инфаркт легкого.

Формирование осумкованного плеврита может происходить двумя путями: в первом случае выпот скапливается в пространстве между старыми плевральными сращениями (первичное осумкование), во втором – свободный экссудат отграничивается от плевральной полости свежими, вновь образующимися спайками плевральных листков (вторичное осумкование). Основой процесса осумкования экссудата служит выпадение фибрина на плевральные листки, его организация с образованием соединительнотканных сращений (шварт), уменьшающих площадь плевры, участвующей в резорбции экссудата. Замедлению рассасывания плеврального выпота и его осумкованию также способствует торпидное, рецидивирующее течение основного заболевания, изменение общей реактивности организма, инфицирование экссудата.

Классификация осумкованного плеврита

С учетом этиологии различают парапневмонические, туберкулезные, панкреатогенные, опухолевые, посттравматические, ревматические осумкованные плевриты. На основании локализационного критерия и клинико-рентгенологической картины в пульмонологии выделяют следующие виды осумкованного плеврита:

  • апикальный (верхушечный) – осумкование выпота в области верхушки легкого;
  • паракостальный (пристеночный) – уровень жидкости своим широким основанием прилежит к реберной поверхности;
  • базальный (диафрагмальный) — осумкованный выпот широким основанием прилежит к поверхности диафрагмы. Различают диафрагмально-междолевые, диафрагмально-паракостальные и диафрагмально-парамедиастинальные осумкования;
  • интерлобарный (междоле­вой) – скопление экссудата в междолевых щелях, рентгенологически определяющееся в виде вытянутой веретенообразной тени;
  • парамедиастинальный — скопление экссудата прилежит к медиастинальной плевре.

Осумкование экссудата может быть частичным или полным. В первом случае плевральные наложения ограничивают распространение выпота в 1-2-х направлениях, но позволяют ему перемещаться в других положениях тела. Полное осумкование предполагает отграничение экссудата плевральными швартами со всех сторон, в результате чего при любом положении форма и локализация теней остается неизменной. Также осумкования экссудата могут быть одиночными и множественными, одно- или двусторонними.

Симптомы осумкованного плеврита

Клиническая картина осумкованного плеврита может сильно различаться в зависимости от локализации, характера и объема экссудата, срока давности существования патологии.

Осумкованные междолевые плевриты практически не дают симптоматики. Пристеночный осумкованный плеврит может вызывать боли в грудной клетке, усиливающиеся при чихании и кашле. При осумковании экссудата в диафрагмальном синусе болевые ощущения отдают в верхние отделы живота, ощущается дискомфорт при глотании. Апикальный плеврит характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующими в руку, шею, лопатку, напоминающими по своему характеру плексит или рак Панкоста.

Течение парамедиастинальных плевритов весьма вариативно. В одних случаях осумкованные плевриты данной локализации не вызывают никаких субъективных ощущений и являются случайной рентгенологической находкой. При расположении большого количества экссудата в верхних парамедиастинальных пространствах развивается синдром медиастинальной компрессии, сопровождающийся загрудинными болями различной интенсивности, одышкой, стридорозным дыханием, дисфагией, осиплостью голоса, набуханием вен шеи, одутловатостью лица. Парамедиастинальные плевриты с локализацией в нижних отделах могут вызывать абдоминальные боли и даже симулировать клинику острого живота.

Варианты исхода серозного осумкованного плеврита могут быть различны. Осумкованный экссудат может существовать без изменений в течение нескольких недель и месяцев. В части случаев он подвергается полной резорбции с образованием массивных плевральных шварт и частичной облитерацией плевральной полости. В редких случаях осумкованный выпот подвергается обызвествлению, что вызывает резкое нарушение функции легкого и в дальнейшем требует проведения декортикации.

Гнойный осумкованный плеврит может давать типичную клинику эмпиемы плевры (тяжелая интоксикация, фебрильная температура, ознобы) или стертую симптоматику (недомогание, субфебрилитет, слабость). Осумкованный гнойный выпот при длительном существовании может прорываться в бронх или мягкие ткани грудной клетки с образование бронхо-плевральных или плевро-кожных свищей.

Диагностика осумкованного плеврита

Для первичного выявления осумкованного плеврита чрезвычайно важны данные полипозиционой рентгенографии грудной клетки (в прямой, боковых и косых проекциях) и рентгеноскопии легких. Рентгенологически осумкование проявляется в виде затемнения характерной локализации и формы. В сложных случаях для дифференциальной диагностики требуется наложении искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, проведение КТ легких. Длительное существование осумкованного плеврита может отразиться на состоянии легочной паренхимы. Поэтому для оценки изменений прилежащих отделов легкого (бронхов, сосудов) используются рентгеноконтрастные исследования — бронхография и ангиопульмонография.

УЗИ плевральной полости позволяет оценить объем и предположительно характер экссудата, выбрать оптимальный доступ для его эвакуации. Плевральная пункция с визуальной оценкой и лабораторным анализом плевральной жидкости в большинстве случаев ставит точку в определении этиологии осумкованного плеврита. В ряде случаев для установления этиологического диагноза требуется проведение диагностической торакоскопии с биопсией плевры.

Дифференциальная диагностика различных видов осумкованного плеврита осуществляется с синдромом средней доли, ателектазом, кистой легкого, доброкачественными и злокачественными опухолями легких и средостения, субплевральными гематомами, диафрагмальной грыжей и рядом других схожих по рентгенсимеотике состояний.

Лечение осумкованного плеврита

Лечебная тактика при осумкованном плеврите определяется пульмонологом на основании всего комплекса диагностических данных. Главными факторами, влияющими на выбор метода лечения, являются характер и объем экссудата, давность существования плеврита, состояние спавшегося легкого, наличие осложнений. В зависимости от этиологии осумкованного плеврита для прохождения лечения пациент может направляться к онкологу или фтизиатру.

Во всех случаях лечение целесообразно начинать с консервативных мероприятий: лечебных пункций, дренирования плевральной полости, противовоспалительной терапии, ЛФК с включением дыхательной гимнастики; при отсутствии противопоказаний – физиотерапии (электрофорез, индуктотермия, ультразвук и др.). При гнойных осумкованных плевритах после эвакуации экссудата производится промывание плевральной полости антисептическими растворами, осуществляется внутриплевральное введение антибиотиков.

В случае подтверждения неспецифического инфекционного генеза осумкованного плеврита назначается системная антибиотикотерапия; при туберкулезной этиологии заболевания — противотуберкулезные химиопрепараты. Опухолевые плевриты требуют целенаправленного подбора цитостатиков; плевриты ревматической этиологии – проведения глюкокортикостероидной терапии. При отсутствии положительной динамики, сдавлении легкого плевральными швартами может потребоваться проведение плеврэктомии, декортикации или резекции легкого.

Профилактика осумкованного плеврита заключается в своевременном выявлении первопричины экссудации в плевральной полости, полном удалении плеврального выпота, проведении полноценного этиотропного лечения, устранении факторов, способствующих осумкованию.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

JMedic.ru

Данный вид плеврита представляет собой отграниченное от окружающей ткани легких скопление экссудата, то есть является вариантом течения выпотного плеврита. При этом отграничение воспалительного очага происходит из-за того, что листки оболочки легких склеиваются и срастаются между собой. Остальная же часть плевральной полости остается свободной от выпота. Области склеивания листков плевры называются спайками.

Подобное развитие событий бывает обусловлено затянувшимся, хроническим течением экссудативной формы плеврита. Переход острого процесса в хроническую форму случается при позднем обнаружении заболевания и его неадекватном или недостаточном лечении. В таком случае нежные плевральные листки начинают реагировать на постоянное раздражение и повреждение грубо: происходит их сращение, экссудат остается заключенным в своеобразную «сумку».

Причинообразующие факторы при осумкованном плеврита

Как и любая иная форма плеврита, осумкованное выпотное воспаление плевры являет собой осложнение основного заболевания. Первичным заболеванием плеврит быть не может. Рассматривать причины осумкованного плеврита возможно только лишь в контексте ведущего, основного заболевания, которое сопровождается воспалением оболочки легких. Более распространенные причины образования экссудата в плевральной полости являют собой воспалительные процессы органов грудной полости, а также верхнего этажа брюшной полости. Иногда причины плеврита могут явить собой опухолевый процесс или травматическое повреждение грудной клетки.

Выделяются два механизма формирования осумкованного плеврита. Первый из них характеризуется накоплением экссудата в области предсуществующего, старого сращения плевральных листков. Для второго же механизма характерны вновь образующиеся, свежие сращения между листками плевры.

В основе слипания плевральных листков лежит выпадение вещества фибрина на них и повышение продукции соединительной ткани в этих областях. Она и обуславливает скрепление плевральных листков с их срастанием между собой.

Местонахождение осумкованного плеврита может быть различным. Это важно, потому что от положения выпота напрямую зависят особенности течения заболевания. Чаще всего встречаются следующие виды осумкованного плеврита, в зависимости от расположения областей осумкования в плевральной полости:

Описание к рисунку в тексте.

  1. Апикальный или верхушечный. Осумкованный выпот при этом располагается в области верхушки легкого. На рисунке под буквой А.
  2. Паракостальный или пристеночный. Характеризуется тем, что экссудат прилежит к поверхности ребер. На рисунке под буквой Б.
  3. Базальный или диафрагмальный. Выпот находится около нижних отделов легкого и прилежит к поверхности основной дыхательной мышцы – диафрагмы. На рисунке под буквой Г.
  4. Интерлобарный или междолевой. Характеризуется тем, что скопление выпота, принимающее веретенообразную форму, находится в щели между долями органа. На рисунке под буквой Д.
  5. Парамедиастинальный или околосредостенный. Характеризуется тем, что отграниченный экссудат прилежит к средостению, то есть со стороны центра тела. На рисунке под буквой В.

Следует заметить, что также выделяются полностью осумкованные плевриты и частично осумкованные, когда распространение выпота в 1-2 направлениях все таки остается возможным.

На схеме изображено отличие между полным и частичным осумкованием. 1)Красным изображено полное осумкование, то есть слипание листков плевры вокруг экссудата и невозможность его дальнейшего распространения. 2)Зеленым изображено слипание листков плевры, но не со всех сторон. Стрелка указывает возможное направление распространения экссудата.

Основные проявления болезни

Симптомы осумкованного плеврита детерминируются, в первую очередь, местонахождением самого воспалительного процесса. Они могут варьировать от практически полного отсутствия клинических проявлений до клиники тяжелой дыхательной недостаточности. Также для яркости клинической картины имеют значение характер собственно выпота и давность возникновения плеврита.

Ведущие симптомы различных по распространению и характеру экссудата осумкованных плевритов коротко освещены в следующей таблице.

Использованные источники: jmedic.ru

Причины осумкованного плеврита легких: симптоматика и терапия

Осумкованный плеврит – это патология легких, которая сопровождается воспалением плевры, ее пристеночных и легочных листов. Клиническая картина такого недуга определяется локализацией патологического процесса и объемом скопившегося экссудата. При осумкованном плеврите симптомы могут полностью отсутствовать, но часто отмечается возникновение выраженных признаков в виде болей в области грудины, кашля и одышки. Лечение такой патологии осуществляется с учетом его этиологии, которую удается определить после анализа экссудата.

Причины патологии

Осумкованный плеврит инфекционного происхождения диагностируется у пациентов намного чаще, чем его другой вид – асептический. Основной причиной инфекционного воспаления плевры становится попадание в организм человека различных инфекций.

Проникновение патогенных микроорганизмов в плевральную полость может происходить как снаружи, так и изнутри организма, и часто именно так происходит. В том случае, если пациент страдает туберкулезом, пневмонией или бронхитом и у него нарушена работа легких или печени, то попадание инфекции происходит непосредственно из пораженного органа. Именно это становится основной причиной развития осумкованного плеврита у взрослых.

В некоторых случаях осумкованный плеврит легких может быть последствием различных патологий грибкового происхождения. Это значит, что он начинает развиваться после таких заболеваний, как микоплазмоз, кандидоз и эхинококкоз, которые активизируются под воздействием грибков. Нередко прогрессирование осумкованного плеврита отмечается у больных, страдающих запущенной формой сифилиса, сыпного тифа или бруцеллеза.

В зависимости от происхождения, заболевание бывает инфекционным и асептическим. Асептический плеврит начинает свое развитие при наличии следующих факторов:

  • активный распад в организме человека опухолей различного характера;
  • неправильный отток крови и лимфы от плевры;
  • поражение сосудов различной сложности.

Кроме этого, развитие асептического плеврита в организме человека может происходить по следующим причинам:

  • нарушение работы почек;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • прием некоторых видов лекарственных препаратов;
  • закрытые травмы и переломы;
  • тромбоз легочных артерий;
  • опухоли плевры и метастазы в рядом расположенных органах.

В некоторых случаях развитие асептического плеврита может происходить по причине таких патологий, как гемофилия, ревматизм, склеродермия и красная волчанка. Специалисты выделяют и факторы, которые повышают риск развития такой патологии.

Спровоцировать появление осумкованного плеврита могут частые стрессы и переутомления, а также недостаток витаминов, переохлаждение и аллергия.

Симптоматика болезни

Такой вид плеврита представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку чаще всего он имеет туберкулезную этиологию. В большинстве случаев он начинает свое развитие в задней части. Появление симптомов и лечение патологии может различаться в зависимости от очага локализации воспалительного процесса, формы и стадии его развития.

Часто течение такой патологии напоминает обыкновенную простуду, но со временем характерные признаки еще больше усугубляются:

  1. В самом начале развития патологии больной может жаловаться на незначительные выделения из носа, которые со временем лишь усиливаются. Постоянный насморк доставляет человеку дискомфорт, и если он затягивается на несколько недель, то необходимо обязательно показаться врачу.
  2. При осумкованном плеврите отмечается повышение температуры тела, и она сохраняется довольно длительное время. Жаропонижающие препараты приносят облегчение лишь на некоторое время, устранить такой симптом удается лишь с помощью комплексной терапии.
  3. Появление болевых ощущений в области груди является первым сигналом о том, что необходимо обратиться к врачу. В первое время болевой синдром может быть незначительным, но по мере прогрессирования плеврита отмечается его усугубление.
  4. На начальном этапе развития воспаления плевры может появляться кашель, и часто больные путают патологию с бронхитом. Пациенты стараются избавиться от такого симптома с помощью традиционных средств, но положительного эффекта такое лечение не приносит. На самом деле, кашель служить лишь внешним проявлением недуга и его основная причина кроется намного глубже.

При первичном осмотре больного может обнаруживаться плевральное излияние, и такой симптом считается довольно специфическим. Лабораторные исследования позволяют выявить скопление жидкости между двумя плевральными слоями, и в таком случае пациенту потребуется продолжительное и серьезное лечение.

Распознать осумкованный плеврит удается по следующим признакам:

  • появляются болевые ощущения в боку, которые еще больше усиливаются во время кашля;
  • дискомфорт уменьшается, когда человек ложится на бок;
  • развивается болевой синдром в области груди и в глубине ребер, когда человек глотает пищу;
  • беспокоит икота и мучает метеоризм;
  • при прослушивании в легких выявляется шум и хрипы;
  • появляются трудности с дыханием и довольно проблематично сделать глубокий вдох;
  • ночью человек начинает усиленно потеть.

При осумкованном плеврите одна половина грудной клетки во время дыхания может терять свою подвижность и создается ощущение, что легкое прекратило свою работу. Кроме этого, человек начинает ощущать себя намного хуже, быстро устает и снижается его работоспособность.

При переходе осумкованного плеврита в запущенную стадию возможно развитие спаек на плевре, образование бронхоплеврального свища и нарушение кровообращения. Именно по этой причине необходимо начать лечение такого вида плеврита как можно скорее, что позволяет избежать развития многих осложнений.

Методы лечения

При подтверждении у больного осумкованного плеврита симптомы и лечение будут зависеть от типа и объема скопившегося экссудата, сложности патологии и состояния пораженного легкого. Устранение такого заболевания должно проводиться под контролем таких специалистов, как фтизиатр или онколог.

Больного помещают в стационар и лечат его консервативными методами. Терапия осумкованного плеврита предполагает строгое соблюдение постельного режима, вставать разрешается лишь в случае необходимости.

Кроме этого, консервативная терапия включает прием сильнодействующих препаратов противовоспалительного действия, с помощью которых удается остановить дальнейшее прогрессирование недуга. Важным шагом на пути к выздоровлению становится специальное питание, которое предполагает ограничение в потреблении соли, углеводов и жидкости. Необходимо наполнить рацион больного большим количеством витаминов и питательных веществ, с помощью которых удается придать сил ослабленному организму.

  • В том случае, если удается подтвердить инфекционную природу поражения легких, то подбирается антибактериальная терапия.
  • При туберкулезной форме болезни назначаются специальные лекарственные препараты противотуберкулезного действия.
  • Лечение опухолевых плевритов осуществляется с помощью цитостатиков, а при ревматической этиологии болезни показаны глюкокортикостероиды.

При удовлетворительном состоянии пациента назначаются различные физиотерапевтические процедуры. При выявлении гнойной формы болезни проводится извлечение экссудата и промывание плевральной полости с помощью антисептических растворов. При отсутствии положительного эффекта при проведении консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

Больному может проводиться плеврэктомия, которая включает удаление патологических участков плевры. Кроме этого, хирургическое лечение проводится с помощью декортикации, когда удаляются спайки плевры и делается резекция легкого. Все виды операции выполняются с использованием анестезии, и после них пациент еще неделю находится в больнице под наблюдением врачей.

Прогноз такой патологии определятся очагом скопления экссудата и правильно подобранной терапией. В том случае, если при осумкованном плеврите больному была оказана своевременная медицинская помощь, то вполне возможно полное выздоровление. В то же время пациент с таким диагнозом должен находиться под наблюдением врача и каждый раз с интервалом в несколько месяцев проводить рентген грудной клетки. При несвоевременно начатом лечении прогноз такого плеврита неблагоприятный, поскольку развивается множество осложнений и возможна смерть больного.

Осумкованный плеврит считается довольно сложной и опасной патологией, которая может привести к печальным последствиям. Именно по этой причине даже при легком недомогании необходимо обязательно посетить специалиста, который проведет обследование и поставит точный диагноз. Начинать лечение необходимо сразу же после подтверждения болезни, что повышает шансы на полное выздоровление.

Использованные источники: pulmono.ru

Симптомы и лечение осумкованного плеврита

Экссудативный плеврит отличается большим выделением жидкости. Самым опасным вариантом его развития является осумкованная форма. Она требует своевременного выявления и проведения терапии. Положительный исход возможен только в том случае, если пациент лечится в условиях стационара.

Особенности заболевания

Существует масса причин, по которым может возникнуть осумкованный плеврит. Он представляет собой воспаление разных участков плевры – тонкой оболочки, состоящей из отдельных листков. При нем в пораженной области начинает скапливаться жидкость, которая мешает легким нормально функционировать. Область скопления жидкости ограничивается спайками листков, которые мешают ей рассредоточится по остальной поверхности.

Это заболевание никогда не возникает самостоятельно. Оно в большинстве случаев является осложнением патологий разного характера. Выпот (жидкость между спайками плевры) может иметь разный состав. В зависимости от вызвавшей осумкованный плеврит патологии, выпот бывает:

По локализации это заболевание может быть правосторонним или наоборот. Существует несколько классификаций, которые помогают врачу точно установить диагноз и выбрать метод лечения. Например, по составу выпота можно понять, какое заболевание является у больного основным. Наиболее опасной разновидностью является плеврит с гнойным выпотом. При нем часто образовываются свищи и инфицируются другие органы.

Причины

Наиболее часто осумкованный плеврит появляется при инфицировании организма бактериями и грибками. Это случается при ряде заболеваний: туберкулезе, воспалении легких, эмпиеме, бронхиальной астме, панкреатите и других процессах.

Также часто причинами могут стать патологии неинфекционной природы:

  • травмы и кровоизлияния внутри плевры;
  • инфаркт легкого;
  • выброс в кровь большого количества ферментов поджелудочной железы;
  • системные патологии: ревматизм или коллагеноз;
  • сбои в работе печени и почек;
  • рак легких, средостения;
  • появление спаек после хирургического вмешательства.

Формирование плевральных сумок может быть первичным или вторичным. Если они образуются на месте ранее находившихся спаек, то патология считается первичной. Сумки, появляющиеся на месте новых спаек, являются вторичными.

Классификация

Наибольшее значение для врачей имеет классификация патологии по месту ее обнаружения:

  1. Апикальный (верхушечный) тип поражает верхнюю часть легкого.
  2. Паракостальный (пристеночный) тип характеризуется прилеганием пораженной области к ребрам.
  3. Базальный (диафрагмальный) тип имеет несколько видов. Наиболее распространен из них междолевой. При нем очаги находятся в области диафрагмы и располагаются по центру. Могут быть более выражены справа или слева, а также на обоих легких. Очаги на нижней части легких могут также быть паракостальными и парамедиастинальными.
  4. Междолевой (интерлобальный) тип отличается накоплением жидкости в зазоре между двумя долями легких. При этом на рентгенограмме экссудат становится похожим на веретено.
  5. При парамедиастинальном типе очаг поражения граничит с одноименным участком плевры.

Еще одной важной классификацией является характер сформированной сумки. Она может быть частичной, когда из-за сращения жидкость не движется всего в 1-2 направлениях, либо полной – очаг блокирован со всех сторон и при изменении положения тела движения жидкости не происходит.

Дополнительно врачи уточняют, какая локализация у патологии. Плеврит бывает правосторонний, левосторонний и затрагивающий оба легких.

Какими симптомами сопровождается осумкованный плеврит

Как правило, при обращении к врачу пациент жалуется на боли, приступы кашля и общую слабость. Осумкованный плеврит, в отличие от обычного, имеет более острую симптоматику:

  1. На начальной стадии появляется озноб и поднимается температура. Она может быть субфебрильной до 37,9 градуса. При инфекционном поражении плевры показания термометра, как правило, выше 38 градусов.
  2. Далее пациента беспокоит кашель и боли в области грудной клетки.
  3. В некоторых ситуациях пациента тревожит интоксикация, выражающаяся тошнотой, рвотой и головными болями.
  4. Боли со временем начинают стихать. Это признак накопления жидкости. Вместе с его появлением возникает одышка и тяжесть в груди.

В зависимости от состава скопившейся жидкости, состояние больного может с течением времен сильно ухудшаться. Например, при гнойном плеврите грудная клетка становится заметно ассиметричной.

Основные принципы лечения

Прежде всего, врач обследует пациента. В диагностику включают рентгенографию легких, компьютерную томографию, бронхографию и ангиопульмонографию. Также в качестве исследования может использоваться и обычное УЗИ. С его помощью реально увидеть локализацию и характер выпота. Если осумкованный плеврит подтвердился, экссудат берут на анализ при помощи пункции. Во время проведения этой процедуры, оценивается состав жидкости, что позволяет более точно и правильно подобрать лечение.

Так как это заболевание является осложнением, то диагностика проводится при кисте, опухолях разной природы, диафрагмальной грыжи, уменьшении доли легкого, субплевральной гематоме. Именно эти заболевания чаще всего вызывают осложнения в виде образования на плевре полостей и выпотом.

Народными средствами этот вид плеврита не лечится. Врачи обычно назначают:

  1. Системные антибиотики назначают при наличии инфекционных возбудителей.
  2. При туберкулезе курс терапии корректируют так, чтобы препараты действовали и на плевральные полости. В ряде случаев может быть назначена химиотерапия, которая будет полезна против возбудителя и скопления выпота.
  3. Цитостатики будут полезны при опухолях.
  4. Ревматические патологии полностью не излечиваются, но при них можно избавиться от плеврита при помощи глюкокортикостероидов.

При гнойном плеврите полости вычищаются от выпота, а затем наполняются стрептокиназой. Плевроцентез относится к небольшим хирургическим вмешательствам, но часто больным требуется одна из операций: декортикация, плеврэктомия и резекция легкого. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

Использованные источники: kashelsovet.ru

Похожие статьи