Экссудативный плеврит инфекционный

Лечение экссудативного плеврита: причины, симптомы и плевральная пункция

Плеврит экссудативный – патология, при которой возникает воспаление плеврального листка легких с накоплением жидкости в реберно-диафрагмальном синусе. Неспецифические возбудители редко провоцируют нозологию, так как от них организм имеет надежные местные и общие системы защиты.

Выявляется экссудация аускультативно (при выслушивании фонендоскопом), на рентгенограмме органов грудной клетки.

Плеврит экссудативный: причины

Самая частая причина экссудативного плеврита – туберкулезная инфекция. При поражении плевральных листков микобактерия формирует воспалительные изменения постепенно. Только при сильном снижении иммунитета микроорганизм получает возможности для активного размножения.

Экссудация может быть последствием фибринозных изменений, когда в нитях фибрина «дремлет» хроническая инфекция.

Для выявления экссудативной жидкости на рентгенограмме ее количество должно превышать 200 мл. При большом количестве экссудата в плевральной полости создаются затруднения для дыхания, так как жидкость сдавливает легкие.

На практике иногда встречается опухолевая природа плеврита. Скопление экссудата мешает визуализировать новообразование. Только плевральная пункция позволяет открыть видимую часть легочной ткани, где локализуется новообразование.

Симптомы экссудативного плеврита

Основным симптомом экссудативного плеврита является боль в легких и подреберной области. При фибринозном воспалении легких болевой синдром не выражен. Экссудат не скапливается в плевральной полости. Единственным симптомом заболевания является одышка. Нарушение дыхательной функции становится причиной гиповентиляции легочного поля.

При экссудативном плеврите наблюдаются аускультативные симптомы:

  • Притупление легочного звука в проекции расположения жидкости;
  • Дыхание ослаблено в нижней части легких;
  • Выше расположения экссудата выслушивается бронхиальное дыхание.

Выраженность проявлений болезни зависит от скорости скопления выпота, объема, тяжести течения основного воспаления. При интенсивном накоплении жидкости появляется боль. По мере скопления экссудата листки смачиваются, что уменьшает выраженность болевого синдрома. При попытке надавливания на межреберные промежутки над местом расположения воспалительного очага возникает острая боль за счет раздражения нервных рецепторов.

Нарастание дыхательной недостаточности приводит к одышке, рефлекторному кашлю.

При внешнем осмотре пациента бросается в глаза вынужденное положение на больной стороне. Появляется бледность кожи, цианоз лица, уменьшение артериального давления, тахикардия.

При гидротораксе возможно незначительное увеличение температуры, слабость, усиленная потливость, головная боль, озноб, интоксикация, лихорадка, отсутствие аппетита.

Небольшие количества экссудата подвергаются самостоятельному всасыванию. На протяжении 2-3 недель или нескольких месяцев образуются массивные плевральные спайки, которые ограничивают подвижность легочных полей, формируют нагноение.

Рентгенологический симптом экссудативного плеврита – затемнение реберно-диафрагмального синуса с верхней скошенной границей (Соколова-Демуазо). При классическом типе заболевания смещение грудной клетки приводит к изменению расположения затемнения. Если человека уложить на больную сторону и сделать рентгенограмму, экссудация наблюдается по ходу боковой части грудной клетки. При этом открывается значительная часть легкого.

Латерография назначается при подозрении на раковый плеврит. Важно выявить опухоль на ранней стадии, так как пункция плевральной полости не будет способствовать длительному исчезновению патологии при злокачественном новообразовании. Только хирургическое удаление патологического очага предотвратит экссудативное воспаление плевральных листков.

Плевральная пункция – как делают

Пункция плевральной полости – удаление экссудата из полости. Для проведения манипуляции нужно делать прокол в 6 межреберье в проекции линии, направленной по касательной книзу от лопатки. Отверстие делают толстой иглой. Вводится игла постепенно. Когда появляется жидкость, дренажный шланг аппарата Потена подключается к емкости для сбора жидкости. В современном оборудовании шланг предварительно не отключается.

Пункция плевральной полости позволяет отличить характер жидкости, которая скопилась в полости плевры. После взятия жидкость отправляется на лабораторное исследование. Существуют объективные критерии отличия транссудата от экссудата.

  • Плотность выше 1015;
  • Белок больше 3%.
  • Плотность ниже 1015;
  • Содержание белка меньше 3%.

Для дифференциальной диагностики заболевания применяется рентгенография. Транссудат располагается горизонтально. При смещении грудной клетки при рентгеноскопии уровень изменяется. При экссудативном плеврите линия Соколова-Демуазо не смещается.

Медсестра при проведении процедуры помогает врачу. При возникновении осложнений она оказывает необходимую помощь. При обмороке требуется введение кофеина, камфоры. При анафилактическом шоке, отеке Квинке с удушьем потребуется введение адреналина, глюкокортикоидов.

Плеврит может быть первичным или вторичным. Экссудативное воспаление может быть следствием других заболеваний. Вторичное воспаление формирует большой список заболеваний из области кардиологии (сердечная недостаточность), онкологии (мезотелиома), фтизиатрии (туберкулез), травматологии, гастроэнтерологии.

Патогенез возникновения экссудативного плеврита

Плевральная полость – это свободное пространство, ограниченное париетальным и висцеральным листками (со стороны грудной клетки и легких). Физиологически при дыхательном акте происходит трение листков между собой. Чтобы предотвратить болезненность париетальная плевра продуцирует около 100 мл жидкости за сутки.

Экспериментальные исследования показали, что весь объем жидкости всасывается лимфатической системой, поэтому на рентгенограмме реберно-диафрагмальные синусы в норме свободны.

При экссудативном плеврите скопление жидкости настолько интенсивно, что лимфа не справляется с всасыванием. Остаточный объем скапливается в плевральной полости. По его количеству можно судить о выраженности воспаления, застойных изменений, характеру патологии.

Начало заболевания обусловлено проникновением инфильтрата через сосудистые капилляры из-за повышения внутрисосудистого давления. Избыточное количество данной жидкости не успевает всасываться лимфатической системой, что приводит к накоплению избытков в области реберно-диафрагмального синуса.

Постепенно прогрессирование патологии сопровождается сдавлением легких. При больших объемах экссудата происходит смещение средостения в противоположную сторону. Гемодинамические и дыхательные нарушения характеризуются физико-химическими изменениями крови.

У большинства людей плеврит экссудативный появляется с одной стороны. Двухстороннее поражение характерно для заболеваний соединительной ткани, метастазах некоторых опухолей.

Классификация экссудативного плеврита

По причинам экссудативные плевриты делятся на:

  1. Асептические;
  2. Септические.

Асептические формы представлены неинфекционными факторами.

По характеру экссудата:

  • Гнилостный;
  • Гнойный;
  • Хилезный;
  • Холестериновый;
  • Эозинофильный;
  • Геморрагический;
  • Серозно-фибринозный;
  • Серозный.

Осумкованные формы заболевания разделяются на:

  • Парамедиастинальные;
  • Междолевые;
  • Диафрагмальные;
  • Пристеночные;
  • Верхушечные.

Патология возникает при поддиафрагмальном абсцессе, бронхоэктазах, пневмонии.

Специфические формы провоцируются микобактерией туберкулезы.

Причины неспецифического септического воспаления плевры:

  1. Пневмококк;
  2. Стафилококк;
  3. Клебсиелла;
  4. Брюшнотифозная палочка;
  5. Риккетсии;
  6. Микоплазма;
  7. Грибы;
  8. Бруцелла;
  9. Вирусы;
  10. Простейшие (амебы);
  11. Микоплазма.

Спектр возбудителей достаточно широк, но самостоятельно вызывать воспалительный процесс плевральных листков они могут только при сильном снижении иммунитета. У людей чаще всего патологический процесс переходит на плевральные листки при сильном снижении иммунитета.

Асептические виды осложняют течение внелегочных патологических состояний. Патология отягощает полисерозит, перикардит. Экссудативные формы являются спутниками склеродермии, ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Посттравматические воспаления плевральных листков возникают при закрытой травме грудной клетки, ранении грудного лимфатического протока, спонтанном пневмотораксе, лучевой болезни. Значительную группу заболеваний представляют плеврит при раке:

  • Поджелудочной железы;
  • Толстой кишки;
  • Желудка;
  • Яичников.

Для пожилых людей характерен застойный плеврит. К заболеванию приводит сердечная недостаточность, цирроз печени, микседема, нефротический синдром. При панкреатите воспаление плевры с накоплением жидкости в плевральной полости развивается при заболеваниях крови, геморрагическом диатезе.

Лечение экссудативного плеврита

Основная задача при лечении экссудативного плеврита – удаление жидкости из плевральной полости. Скопление экссудата приводит к серьезным сердечно-легочным нарушениям. Процесс терапии заболевания контролируется онкологами, гастроэнтерологами, кардиологами, ревматологами, торакальными хирургами, фтизиатрами, пульмонологами.

При значительном увеличении экссудата проводится дренирование плевральной полости. Процедура позволяет расправить легкие, добиться снижения температуры, предотвратить одышку. Симптоматическое лечение включает препараты для нейтрализации причины заболевания:

  • Туберкулостатические средства при туберкулезе;
  • Антибиотики при пневмониях;
  • Цитостатики при опухолях;
  • Глюкокортикоиды при ревматических плевритах.

При любом этиологическом факторе, когда у человека боль, рационально использование анальгетиков. Другие группы препаратов для симптоматического лечения плеврита:

  • Десенсибилизирующее;
  • Противокашлевые;
  • Мочегонные,
  • Противовоспалительные;
  • Кислородотерапия;
  • Переливание плазмозамещающих растворов.

Для повышения эффективности лечения после плевральной пункции рекомендованы физиопроцедуры:

  1. Массаж грудной клетки;
  2. Вибрационный массаж;
  3. Парафинотерапия;
  4. Электрофорез;
  5. Дыхательная гимнастика.

Эмпиема плевры требует промывания внутренней полости грудной стенки антисептиками, антибиотиками. Лечение заболевания осуществляется оперативно путем плевроэктомиии, химиотерапии, торакостомии, химического плевродеза.

Лечение хронического плеврита предполагает устранение провоцирующего фактора, приводящего к возникновению повторных случаев болезни.

Использованные источники: vnormu.ru

Экссудативный плеврит — причины, лечение, симптомы

Экссудативный плеврит – заболевание системы дыхательных органов, последствием которого, плевральная полость заполняется чрезмерным объемом жидкости и все это протекает на фоне воспалительных процессов. В наиболее частых случаях воспаление плевры является побочным эффектом после главного патологического процесса.

Механизм развития заболевания

В течение недуга, который протекает с поражением серозной оболочки, функции клеток теряют свои свойства, и не могут поглотить выделяемую жидкость. Помимо этого, процесс появления жидкости происходит более интенсивно, что вызвано изменениями в организме. И круг соединяется, приводя к чрезмерному количеству плеврального экссудата между листками плевры.

Под микроскопическим наблюдением в части плевры можно рассмотреть отечность и скопление лейкоцитов.

Не стоит запускать заболевание, потому что меж плевральных листков собирается экссудат, в виде бесцветного, гнойного, грязноватого или кровянистого содержания. На протяжении времени бесцветный рассасывается, а фибринозный трансформируется в рубцы.

Причины плеврита

Недуг делится на два типа: неинфекционный и инфекционный, все зависит от того, какие причины болезни. Экссудативный плеврит инфекционного типа, в большинстве случаев возникает из-за усугубления патологий легких, прилегающих к ним тканей и органов, а также, осложненных хронических недугов. Данная форма возникает на фоне таких процессов:

  • пневмония;
  • гнойное воспаление легочной ткани;
  • омертвение части тела;
  • туберкулез.

В таких вариантах причины плеврита — инфекционные бактерии, проникающие в полость плевры. Помимо этого, «виновники» могут проникать и в лимфатическую и кровеносную системы. Причинами неинфекционной формы называют:

  • ушибы, ранения грудины, вследствие чего образовалось кровотечение в полость плевры;
  • инфаркт легкого, что вызывает левосторонний плеврит;
  • злокачественные опухоли в органах дыхания;
  • хронические болезни соединительной ткани;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания крови и лимфы;
  • очаги воспаления в поджелудочной железе;
  • цирроз печени.

Симптоматика болезни

Стойкость проявленных симптомов напрямую взаимосвязана с патологическим течением развития, объема и особенностей экссудата. Главные симптомы экссудативного плеврита:

  • болезненные ощущения и давление в области груди;
  • чувство нехватки воздуха, сиплое дыхание;
  • постоянная отдышка;
  • сухой кашель.

К симптомам относят и болезненные ощущения в грудине, которые обуславливаются нарушением плевры, и могут быть то терпимыми, то слишком болезненными. В моменты, когда экссудат накапливается, боль практически проходит или переходит в отдышку.

  • постоянная усталость;
  • повышенный температурный режим тела;
  • пропал аппетит, появилась потливость.

Дифференциальная отдышка характеризуется смешанной симптоматикой. Ее напряженность прямо зависит от объема экссудата в плевре, темпа его накапливания, уровня расстройства вентиляции легкого.

Кашель, как правило, появляется на ранних стадиях, иногда бывает сухой, если болезнь усугубляется – жидкий.

При наблюдении за грудной клеткой видно учащенное поверхностное дыхание, ее вид ассиметричный, потому что происходит нарастание пораженной половины легкого, и она отстает в процессе дыхания. При пальпации, возникает боль.

Диагностика плеврита

Диагностика недуга заключает в себя проведение рентгена и физикального обследования, берется пункция жидкости в полости плевры.

Для физикальных показателей характерно отставание воспаленной стороны грудкой клетки в процессе дыхания, притупляется перкуторный звук, дыхание становится более ослабленным, шумы при кашле, расширяются и выбухают межреберные промежутки. В анализе крови на биохимию отмечается нарушение соотношения между различными фракциями белков крови, увеличивается уровень сиаловой кислоты, фибрина.

Точный диагноз устанавливается только после подтверждения данными рентгена или рентгеноскопической процедуры легких, которые точно выявляют напряженное гомогенное затемнение, перемещение сердца в здоровую сторону. Иногда проводят ультразвуковое исследование с целью определения объема экссудата в плевре. При чрезмерном объеме выпота, он удаляется посредством пункции – прокола в грудной клетке.

Прокол париетальной плевры возводится в обязательные процедуры диагностирования болезни, с целью извлечения выпота для его дальнейшего исследования в лабораторных условиях, имеющего дифференциальное значение. В ряде ситуаций, когда клиника экссудативного плеврита тяжелая, выполняется магнитно-резонансная томография органов дыхания.

Виды лечения экссудативного плеврита

Лечение экссудативного плеврита берет начало с удаления образовавшейся жидкости в полости плевры, и сказывается медикаментозное воздействие на основной процесс, который вызывает реакцию плевры. В наиболее частых случаях экссудативный плеврит возникает справа, но, в более тяжелых, может быть в двусторонней форме.

Операционное вмешательство производится при таких симптомах:

  • количество жидкости доходит до второго ребра;
  • происходит давление посредством экссудата на окружающие органы;
  • возникает риск нагноения плевры.

Пункция полости плевры

При чрезмерном объеме экссудата осуществляется процесс плевральной пункции, то есть полость плевры прокалывается. Это мероприятие позволяет избавиться от лишней жидкости в плевре, выпрямить преобразовавшееся легкое, снизить температуру, убрать или уменьшить отдышку и другое.

При содействии такой процедуры посредством полой иглы высасывают патологическое содержание полости плевры, производят ее спринцевание и впрыскивают требуемые медицинские вещества. К примеру, антисептические, антибиотические препараты, протеолитические ферменты, гормональные, противоопухолевые и фибринолитические средства.

Прокол плевры проводят с соблюдением всех правил стерильности, как правило, используют местную анестезию. Он производятся в седьмом или восьмом межреберье – для отсасывания жидкости в плевре; второе и третье межреберье – отсасывание воздуха. Удаление большого количества жидкости и воздуха проводят медленно, чтобы предотвратить быстрое смещение средостения. Взятые пробы жидкости отправляются на лабораторное исследование.

Медикаментозное лечение

Когда была проведена дифференциальная диагностика, установили влияющие на проблему, факторы, в ход идут препараты медикаментозного профиля:

  • туберскулостатические средства (при туберкулезном типе, когда экссудативный плеврит слева);
  • препараты антибактериального свойства (при пневматической форме);
  • цитостатические (появление опухолей, метастаз);
  • глюкокортикоидные;
  • диуретическое лечение, которое вызывается из-за цирроза печени.

В подвластности от дифференциального течения болезни, добавочно могут назначаться противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмалитики, противокашливые препараты.

На этапе, когда появились признаки рассасывания экссудата, к главной терапии прибавляют еще такие действия:

  • кислородная терапия;
  • вливание плазмозамещающих комплексов;
  • электровибрационный массаж грудной клетки для облегчения дыхания;
  • лечебные процедуры физиотерапевтического плана.

Экссудативный плеврит, который появился вследствие злокачественных опухолей, лечится на основе химической терапии и химического плевродеза.

Успешность излечения от плеврита зависит от оперативности определения болезни на ранней стадии и правильного подбора медикаментозного и физиотерапевтического лечения, с учетом чувствительности пациента к таким мероприятиям.

Правила ухода за больными экссудативным плевритом

Уход за пациентом начинается с внедрения в рацион дробного высококалорийного питания, с обильным питьем. Назначается спокойный режим и предоставление больному сестринского наблюдения. Также, должны соблюдаться все рекомендации и советы врача, не время от времени, а на регулярной основе.

Если возникли сильные боли, по назначению доктора, можно применять терапию обезболивания. Поставить на контроль дыхание, артериальное давление и частоту пульса.

Профилактические мероприятия

Во избежание рецидивов болезни, доктор назначает специальные активные дыхательные упражнения, в виде глубочайших вдохов. Проводить их следует по 25 раз в течение каждого часа.

Само собой, нельзя точно знать, как будет реагировать человеческий организм на то, или другое обстоятельство. Однако любой человек может придерживаться простых профилактических мероприятий:

  • нельзя запускать острые инфекции респираторного типа. Чтобы инфекционные организмы не проникли в слизистую оболочку органов дыхания, а после и в полость плевры, следует оперативно реагировать на каждую простуду;
  • при первых признаках пневмонии, не стоит откладывать рентген грудкой клетки;
  • при частых и тяжелых инфекциях дыхательных путей, рекомендуется на небольшой промежуток времени провести смену климата. Давно установленный факт, что морской воздух является профилактикой многих болезней, в том числе и плеврита;
  • заниматься укреплением иммунной системы. Больше времени проводить на свежем воздухе, вести подвижный и активный образ жизни, в теплые периоды можно заниматься закаливанием организма;
  • отказаться или свести к минимуму вредные привычки. Курение является виновником туберкулеза легких, который может спровоцировать очагов воспаления в плевре, также, осложняет процесс дыхания.

В наиболее частых ситуациях, даже самый осложненный и запущенный экссудативный плеврит, поддается успешному лечению и полному выздоровлению пациента.

Стоит знать, что после полного излечения от плеврита, по истечении полугода необходимо пройти рентген контроль. И главное, не стоит забывать, что любую болезнь, лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить. Берегите себя!

Использованные источники: doctorl.ru

Экссудативный плеврит (гидроторакс): симптомы и лечение

Экссудативный плеврит (гидроторакс) — основные симптомы:

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Нехватка воздуха
  • Озноб
  • Повышенная утомляемость
  • Сухой кашель
  • Пониженное артериальное давление
  • Лихорадка
  • Синюшность кожи
  • Отечность кожи
  • Чувство тяжести в области грудной клетки
  • Перебои в работе сердца
  • Учащение дыхания
  • Пульсация вен шеи
  • Приступы паники
  • Визуализация ребер в зоне скопления выпота

Экссудативный плеврит (гидроторакс) – это опасное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в плевре с последующим скоплением в ней экссудата (выпота). Недуг коварен тем, что поражает людей из различных возрастных групп, но чаще всего его целями становятся люди трудоспособного возраста. Гидроторакс может развиваться как самостоятельно заболевание, но в большинстве клинических случаев его образованию способствовали воспалительные или инфекционные заболевания лёгких и прочих органов.

Экссудативный плеврит сложно назвать широко распространённым недугом. По последним приведённым статистическим данным было выявлено, что данная патология поражает около одного миллиона людей в год. Это обусловлено тем, что он осложняет протекание других заболеваний в травматологии, пульмонологии, кардиологии, фтизиатрии и прочее. Очень часто экссудат в плевре является следствием осложнения основного заболевания, поэтому врачам необходимо досконально изучить историю болезни пациента, провести дополнительные исследования с участием торакальных хирургов и пульмонологов.

Механизм

Гидроторакс поражает исключительно плевральную полость. Она представляет собой закрытое со всех сторон пространство. В данной полости всегда содержится определённое количество выпота. Норма – не более 10 мл. За один час плевра вырабатывает около 100 мл жидкости. Это нормальный физиологический процесс, совершенно неопасный для здоровья человека. Произведённый экссудат впитывают в себя капилляры и лимфатические сосуды. Под воздействием неблагоприятных факторов производимость экссудата может увеличиться и плевра не будет в состоянии его полностью адсорбировать. Остатки будут концентрироваться в полости. Это приведёт к развитию экссудативного плеврита (правостороннего или левостороннего).

Классификация

Гидроторакс имеет несколько основных форм:

  • в зависимости от характера протекания: острая, подострая и хроническая форма;
  • в зависимости от этиологии: инфекционный (к примеру, туберкулёзной этиологии) и неинфекционный;
  • по характеру выпота различают: серозный, серозно-гнойный (в экссудате примеси гноя), гнойный, холестериновый и геморрагический (наиболее опасный);
  • в зависимости от анатомической формы: локальный (который также подразделяется на пристеночный, апикальный, диафрагмальный и т. д.) и диффузный.

Причины

Распространённая причина развития инфекционного экссудативного плеврита – проникновение инфекции, вирусов и бактерий, которые вызвали развитие основного недуга, в плевральную полость. Более 80% случаев развития гидроторакса наблюдается у пациентов, в истории болезни которых фиксируется основной диагноз «туберкулёз легких».

Инфекционный экссудативный плеврит развивается из-за проникновения в полость специфических и неспецифических возбудителей:

  • микобактерии туберкулёза (способствую развитию гидроторакса туберкулёзной этиологии);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • бруцелла;
  • вирусы;
  • эхинококки;
  • грибки;
  • простейшие.

Отдельно стоит выделить гидроторакс туберкулёзной этиологии. Его основная причина развития – повышение чувствительности организма пациента к палочке Коха. Этот процесс в медицинских кругах именуют «сенсибилизация». Вследствие этого при попадании в полость плевры даже нескольких единиц микробов, реактивный выпот начнёт накапливаться в несколько раз быстрее. И в данной ситуации это является серьёзным осложнением, которое может привести к летальному исходу. Туберкулёзный гидроторакс поражает по большей части только взрослых пациентов, практически не затрагивая детей.

Главные причины развития неинфекционного экссудативного плеврита:

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • травма грудной клетки, при которой в полость плевры началось кровоизлияние;
  • опухоли крови преимущественно злокачественного характера;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • инфаркт лёгкого;
  • цирроз печени (распространённая причина правостороннего гидроторакса);
  • заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера. К ним относят коллагенозы, ревматизм и прочее;
  • карциноматоз, мезотелиома и прочие злокачественные опухолевидные образования в лёгких;
  • при воспалении поджелудочной железы возможно развитие левостороннего гидроторакса.

Симптоматика

Выраженность симптомов экссудативного плеврита напрямую зависит от двух факторов:

  • тяжести патологии (особо тяжело протекает гидроторакс туберкулёзной этиологии);
  • скорости и объёма выпота.

Клиническая картина, характерная для плеврита с накоплением экссудата:

  • сухой кашель;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость во всём теле;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • со стороны локализации поражения больной ощущает тяжесть;
  • возможно возникновение чувства нехватки воздуха, нарастает паника;
  • сердечный ритм ускоряется, возможна аритмия;
  • из-за нехватки воздуха происходит набухание вен в области шеи;
  • характерный симптом – пациент принимает вынужденное положение. Как правило, он ложится на сторону, поражённую плевритом;
  • в зоне скопления выпота чётко визуализируются ребра.

Если в этот момент пациента осмотрит врач, то при аускультации зоны локализации гидроторакса он услышит полное отсутствие дыхательных шумов. Также при перкуссии в нижнем отделе поражённого лёгкого будет отмечаться притупление звука.

Наиболее опасный симптом – перемещение сердца в здоровую сторону. Это происходит при большом скоплении выпота. Если это случится, то возможен перегиб нижней полой вены, которая поставляет кровь в сердце. Как следствие, его кровоснабжение нарушится.

Все приведённые симптомы важно знать, так как заболевание может развиться стремительно и от своевременного обращения к врачу может зависеть не только сохранение здоровья человека, но и даже его жизнь.

В медицине чётко обозначены три фазы развития недуга:

  • фаза экссудации. Её общая продолжительность не превышает трёх недель. На протяжении этого временного отрезка в полости плевры происходит постепенное скопление выпота. По некоторым данным (свидетельства врачей, история болезни пациентов) было выявлено, что в этот период объем жидкости может достигать 10 литров! Симптомы экссудативного плеврита на данной стадии выражены достаточно ярко;
  • фаза стабилизации. Для неё характерно приостановление образования выпота, но его адсорбция ещё не начинается. Симптомы становятся менее выраженными, и клиническая картина стабилизируется;
  • фаза резорбции. Временной показатель – максимум три недели. В это время происходи рассасывание экссудата и образование шварт.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов развития гидроторакса рекомендовано в срочном порядке направиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и выявления причины заболевания.

Информативные методики диагностики:

  • физикальная. При её проведении врачи отмечают отставание поражённой стороны грудной клетки при акте дыхания, его ослабление, притупление перкуторного звука при перкуссии, шум плеска при аускультации;
  • рентгенологическое обследование (методика диагностики гидроторакса любой этиологии, в том числе и туберкулёзной). В нижних отделах лёгких отмечается значительное затемнение;
  • УЗИ плевральной полости;
  • торакоцентез. Данную процедуру проходят все пациента с подозрением на экссудативный плеврит. Во время её проведения врачи получают некоторую часть выпота, которую потом используют для цитологического, бактериологического и биохимического исследования;
  • торакоскопия;
  • компьютерная томография лёгких;
  • биохимический анализ крови.

Все полученные данные в обязательном порядке врач записывает в историю болезни пациента. Все последующие анализы также добавляются туда для наблюдения за динамикой.

Лечение

Лечение экссудативного плеврита в первую очередь направлено на эвакуацию скопившегося выпота из полости плевры, а также на лечение основного заболевания, которое спровоцировало гидроторакс.

Если в плевральной полости скопилось значительное количество выпота, в экстренном порядке выполняется дренирование полости. Во время этой хирургической манипуляции производится полное удаление жидкости из плевры. После процедуры пропадает или уменьшается некоторое число симптомов, среди которых одышка, температура тела, набухание шейных вен и прочее.

С учётом основного диагноза, зафиксированного в истории болезни, назначается медикаментозная терапия:

  • при экссудативном плеврите туберкулёзной этиологии показана туберкулостатическая терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • цитостатическая;
  • гормонотерапия (назначение глюкокортикоидов).

Второй этап — симптоматическое лечение. Врач назначает препараты, действие которых направлено на уменьшение выраженности симптомов:

  • противокашлевые;
  • анальгетики;
  • НПП;
  • мочегонные;
  • десенсибилизирующие.

Дозировки назначенных синтетических медикаментозных препаратов фиксируются в истории болезни.

Также хороший эффект даёт физиотерапевтическое лечение. Если нет определённых противопоказаний, то назначают парафинотерапию и электрофорез.

Профилактика

Профилактика гидроторакса, в первую очередь, заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые могут поражать плевру. Также стоит заняться укреплением своей иммунной системы.

Если Вы считаете, что у вас Экссудативный плеврит (гидроторакс) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Медиастинит — это воспалительный процесс в области клетчатки средостения. При этом недуге сдавливаются нервы и сосуды, которые провоцируют развитие клинической картины. Если лечение не будет начато своевременно, велика вероятность летального исхода. Следует отметить, что данный патологический процесс даёт серьёзные осложнения на работу других систем организма.

Гангрена – это патологический процесс, поражающий различные ткани организма и способствующий их гибели. Влияют на развитие недуга самые различные факторы. Чаще всего гибель тканей возникает по причине недостаточного кровоснабжения, негативного влияния внешних факторов. Вылечить заболевание можно, выбор метода терапии зависит от степени поражения и развития болезни.

Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом.

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

Related Post