Экссудативный адгезивный плеврит

Причины возникновения адгезивного плеврита и особенности его лечения

Адгезивный плеврит – это одна из вариаций осложненного и перешедшего в хроническую форму воспалительного процесса, присутствующего в тканях легких и плевре.

Адгезивным называют разновидность сухого или фибринозного плеврита. В организме человека он может развиться на фоне туберкулеза или мощной пневмонии.

Воспалительные процессы на плевре и легких вызывают выброс особой слизи, которая сращивает между собой плевральные листики, постепенно превращаясь в соединительную ткань. Это существенно снижает подвижность легкого, что негативно сказывается на качестве дыхания. Без своевременного лечения возможен риск развития дыхательной недостаточности.

Симптоматика и основные проявления заболевания

Адгезивный плеврит имеет совсем немного различий с сухой формой плеврита, от которой он, собственно, и происходит. Поэтому к основным симптомам данного заболевания следует отнести:

  1. Приступы сухого кашля. Мучительный кашель, не приносящий больному облегчения, а лишь раздражающий и вызывающий боль в горле.
  2. Повышенная температура тела – до 38,5 градусов.
  3. Общая слабость, вялость и быстрая утомляемость.
  4. Повышенное потоотделение в ночное время.
  5. Неприятные болевые ощущения в боковых и нижних частях грудной клетки. В большинстве случаев боль ощущается справа и лишь отражается на мышцы левой стороны. Левая сторона редко бывает болевым источником из-за того, что именно правое легкое зачастую является «стартовой площадкой» для развития плеврита или других заболеваний, вызывающих его.
  6. Шумы во время дыхания из-за трения плевры.
  7. Одышка на выдохе.

Следует отметить, что при адгезивном плеврите все болевые симптомы достаточно мощные и могут проявлять себя и на вдохе, и на выдохе.

Помимо проблемы с дыханием, вызванной срастанием плевральных листиков, присутствует еще одно негативное последствие развития данного заболевания – утолщение оболочки легкого. Эластичность и податливость этого органа существенно снижается, что также ухудшает дыхательный процесс и становится причиной дыхательной недостаточности.

В некоторых случаях на плевре появляется выпот – прозрачный, желтоватый или серозный. Эту жидкость рекомендуется сдать на анализ для получения подробной информации о происхождении и течении болезни.

Без своевременного лечения и устранения источника заболевания адгезивный плеврит может обрастать многочисленными осложнениями. Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – образование спаек.

Они существенно ограничивают подвижность легких, что сказывается и на свободе дыхания. Если плеврит сформировался на фоне инфекции, возрастает риск нагноения на плевре, избавиться от которого возможно лишь с помощью хирургического вмешательства. Также неправильно выбранный курс лечения плеврита может вызвать интоксикацию организма из-за образования и прорыва эпиемы.

Традиционные и народные методы лечения

Традиционное лечение адгезивного плеврита включает в себя терапевтические и хирургические методики. Это объясняется тем фактом, что облегчить состояние больного и устранить причины заболевания на ранних стадиях можно медикаментозно, а вот уже от серьезных осложнений и проявления прогрессирующего плеврита без хирургического вмешательства избавиться не удастся.

Параллельно с устранением плеврита должно проводиться лечение заболевания, которое его вызвало. Не менее важным условием выздоровления является поддержание ослабленного организма с помощью компрессов, банок и горчичников.

В терапевтическом лечении используется несколько групп лекарственных препаратов:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • отхаркивающие;
  • гормональные;
  • против туберкулеза (если он первопричина образования плеврита).

Каждая из упомянутых выше групп выполняет собственные функции. Например, гормональные препараты решают проблему системных нарушений в организме, из-за которых и происходит чрезмерное разрастание соединительной ткани, которая сращивает между собой чешуйки на плевре.

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда терапевтическое не дает требуемых результатов или дает лишь кратковременный эффект. После операции пациенту также назначается спектр восстановительных процедур – лечебную гимнастику и физиотерапию.

Существует немало народных рецептов для борьбы с адгезивным плевритом. И наиболее популярным основным действующим компонентом является обычный хрен. Достаточно измельчить 150 г корня хрена и смешать полученную кашицу с соком из трех лимонов.

Готовый состав больной должен пить по половине чайной ложки дважды в день – сразу после пробуждения по утрам и перед сном, обязательно на голодный желудок. Не стоит беспокоиться, состав не разъедает органы ЖКТ, а лишь способствует ускорению процессов рассасывания слизи.

Еще одно популярное народное средство для лечения плеврита готовится из лука. Нужно тщательно измельчить 300 г лука и залить его 0,5 л белого сухого вина, добавив затем 100 г меда. Состав нужно оставить на 8 дней настояться. Чтобы ингредиенты не расслаивались, емкость, в которой готовится средство, следует периодически встряхивать. По истечению 8 дней состав нужно процедить и употреблять по 4 раза в день перед приемом пищи в количестве 1 столовая ложка.

Все осложнения, вызванные адгезивным плевритом, очень опасны и могут вызвать летальный исход без правильного и своевременного лечения, так как затрагивают и поражают жизненно важную дыхательную систему.

Использованные источники: olore.ru

Причины, симптомы и особенности лечения адгезивного плеврита

Адгезивный плеврит – это один из видов фибринозного воспаления плевры, при котором между ее листками образуются спайки. Недуг сопровождается нарушением подвижности легких и уменьшением их объема.

За счет срастания листки плевры обездвиживаются и не могут обеспечивать полноценный дыхательный акт. При этом в плевральной полости скапливается небольшое количество выпота с высоким содержанием фибрина.

Причины и признаки недуга

Адгезивная форма плеврита редко является самостоятельным заболеваниям. В большинстве случаев ее развитие связано с другими болезнями.

К таковым принадлежат:

  • грипп или острые респираторные вирусные инфекции;
  • патологии пищеварительной системы;
  • воспаление легких;
  • злокачественные новообразования различной локализации.

Адгезивная форма плеврита вызывается разными причинами. Спайки могут возникнуть после травм грудной клетки, на фоне патологий соединительной ткани или в результате попадания в организм микробов и вирусов, особенно кишечной палочки, стафилококка, микобактерии туберкулеза, бледной трепонемы или пневмококка.

Признаки адгезивной формы практически не отличаются от симптомов сухих плевритов. Главными из них являются приступы сухого кашля, после которых пациент не чувствует облегчения.

Кроме того, у больного адгезивным плевритом повышается температура тела. В большинстве случаев она поднимается до 37,5-38°C.

Также появляются симптомы общей интоксикации, включающие:

  • общую слабость;
  • ломоту в теле;
  • головную боль;
  • быструю утомляемость; повышенное потоотделение(особенно это проявляется ночью).

Еще один достаточно характерный симптом адгезивного плеврита – болезненность при вдохе и выдохе. Зачастую она возникает в нижней боковой части груди с правой стороны. Нередко боли отдают в область ребер, шею или живот. Левостороннее поражение наблюдается редко. В некоторых случаях боли настолько сильные, что мешают больному спать и выполнять привычную работу.

При вдохе и выдохе пораженная сторона отстает. Также при дыхательном акте больной может чувствовать легкий шум или свист, исходящий из глубины грудной клетки – это шум трения плевры. Его возникновение связано с грубым трением плевральных листков между собой при совершении вдоха и выдоха.

Иногда при адгезивном плеврите затрудняется дыхание. Чаще это происходит во время выдоха. Это так называемая экспираторная одышка.

Многие путают адгезивную форму плеврита с обычной простудой и начинают лечить ее привычными методами. Это может усугубить болезнь. При приеме противопростудных лекарств развитие плеврита может только ускориться. Кроме того, пациент теряет много времени, в течение которого мог бы получать адекватное лечение.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Терапия и профилактика

Лечение адгезивного плеврита должно быть комплексным – нужно не только снять симптомы, но и ликвидировать причину заболевания. Пациент с адгезивным плевритом обязательно должен соблюдать постельный режим. Основу терапии составляют следующие группы препаратов:

  • антибиотики – цефалоспорины или пенициллины;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – Парацетамол;
  • отхаркивающие и муколитические средства – АЦЦ, Бромгексин;
  • противотуберкулезные лекарства, если причиной плеврита является туберкулезная палочка (Изониазид);
  • противовоспалительные лекарства на основе гормонов, если недуг возник на фоне патологий соединительной ткани (Дексаметазон);
  • иммуностимулирующие средства;
  • витаминные комплексы.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении плевральных спаек. Однако операция не гарантирует полного излечения. Через некоторое время могут образоваться новые спайки.

Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными из них является диатермия, электрофорез с хлоридом кальция и оксигенотерапия.

Кроме того, пациенту назначается дыхательная гимнастика. Она предупреждает образование новых спаек между листками плевры. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Длительность терапии, как правило, составляет 2-3 недели.

Кроме традиционного лечения адгезивного плеврита для ускорения выздоровления часто применяются народные средства. Однако их можно использовать только после консультации с врачом. Наиболее популярные народные средства для избавления от адгезивного плеврита готовятся на основе меда и хрена.

    Рецепт №1. Для приготовления понадобится: 50 г меда, 25 г животного жира, 2 листика алоэ, 1 чайная ложка какао и 1 чайная ложка сахара. Листья нужно измельчить, после чего перемешать все компоненты и нагревать на водяной бане до образования однородной массы. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день перед едой.

Рецепт №2. Взять: 1 столовую ложку меда, 200 мл молока, 1 яйцо и 50 г животного жира. Мед нужно растопить, добавить молоко, белок и жир.

Тщательно перемешать все компоненты пока не образуется однородная масса. При адгезивном плеврите принимать 2 раза в сутки по 1 столовой ложке.

  • Рецепт №3. Понадобится: 100 мл жидкого меда, 125 г животного жира, 150 г измельченных алойных листьев. Все ингредиенты перемешивают, после чего ставят в духовку на 10-15 минут. Полученную смесь нужно принимать по 1 столовой ложке перед каждым употреблением пищи.
  • Рецепт №4. Ингредиенты: 75 г корня хрена, 3 лимона средних размеров. Хрен измельчают, а из лимонов выжимают сок. Компоненты перемешивают. Принимать по половине чайной ложки 1 раз в день до еды.
  • Большинство ингредиентов для приготовления этих средств оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Поэтому такие народные лекарства с осторожностью следует принимать людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим гастритом с повышенной кислотностью.

    Профилактика предусматривает раннее выявление и лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие адгезивного плеврита.

    Кроме того, рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки, выполнение различных упражнений, закаливание. Очень важно правильно питаться. В пище должно быть много жиров и белков. Также необходимо соблюдать режим дня, не переутомляться, и избавится от вредных привычек.

    Адгезивный плеврит представляет собой довольно неприятное заболевания дыхательной системы, которое может осложняться опасными для жизни состояниями. Поэтому при появлении первых признаков нужно обратиться к врачу для назначения лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    Чем лечить адгезивный плеврит

    Адгезивный плеврит представляет собой разновидность фибринозного плеврита, при которой происходит слипание листков плевры и формирование фиброзных спаек между ними.

    В процессе этого заболевание отмечается обездвиживание плевры и уменьшение функционального объема легких.

    Течение адгезивного плеврита сопровождается скоплением малого количества выпота, содержащего фибрин.

    Причины и симптомы развития адгезивного плеврита

    Адгезивная форма фибринозного плеврита может возникать как осложнение острой формы болезни, а также как сопутствующая патология при туберкулезе, пневмонии, гемотораксе или эмпиеме плевральной полости.

    Изменения плевры при адгезивной патологии сопровождаются воспалением плевральных листков и образованием небольшого количества серозного экссудата, который рассасывается по мере развития болезни.

    Фиброзный налет, который оседает на поверхности плевры, начинает со временем прорастать соединительной тканью, образуя фиброзные спайки, что способствует срастанию (слипанию) листков между собой и зарастанию (полному или частичному) плевры.

    При адгезивном типе появляются следующие симптомы, характерные для любой другой формы фибринозного плеврита:

    • сухой приступообразный кашель;
    • повышенная температура тела;
    • общее недомогание, утомляемость;
    • потливость;
    • режущая боль, сосредоточенная в нижних и передних частях грудной клетки (чаще справа), и распространяющиеся в зону подреберья, в шейные и брюшные мышцы.
    • отставание пораженной стороны в дыхательном процессе;
    • учащенное поверхностное дыхание, прослушивание трения листков плевры друг о друга;
    • одышка, возникающая вследствие нарушенной вентиляции легких.

    При адгезивном плеврите, как и при других формах сухого плеврита, болевые ощущения в груди доставляют больному мучения при каждом вдохе и выдохе и усиливаются в результате резких движений.

    Чаще всего именно боли приводят пациента к врачу.

    Адгезивная форма сопровождается утолщением плевральных листков, в результате чего уменьшается дыхательный объем легких и нарушается их вентиляционная функция.

    Клиническое обследование может выявить гипертрофию миокарда желудочка или диффузно-дистрофические изменения в миокарде.

    Диагностическое обследование включает в себя первичный осмотр, рентгенографию грудной клетки, а также диагностическую пункцию плевры.

    Полученная жидкость из плевры подвергается дополнительному лабораторному анализу. Во время перкуссии врач слышит усиленное голосовое дрожание в нижней части грудной клетки слева или справа, в зависимости от того, какая сторона поражена.

    Лечение болезни

    Симптоматическая терапия не произведет исчерпывающего результата, так как она направлена на устранение внешних симптомов и обезболивание.

    Поэтому лечение должно иметь комплексный характер и включать в себя меры, направленные на устранение причины, предшествующей развитию болезни.

    Основу лечения составляют следующие препараты:

    • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и т.д.);
    • сульфамиламиды;
    • десенсибилизирующие препараты (если плеврит имеет аллергическую природу);
    • противовоспалительные средства;
    • иммуностимулирующие препараты;
    • отхаркивающие и муколитические средства;
    • нестероидные и глюкокортикоидные препараты (если причиной болезни стала диффузная патология соединительных тканей, например, ревматизм или красная волчанка);
    • туберкулостатические препараты (если плеврит является последствием туберкулеза);
    • компрессы, медицинские банки, горчичники, сетка из йода (при отсутствии противопоказаний).

    Антибактериальное лечение целесообразно при лейкоцитозе и сдвиге формулы крови, при лихорадке, а также в том случае, если причиной плеврита стала пневмония.

    Следует помнить, что антибактериальные препараты должны назначаться исключительно с учетом чувствительности патогенной флоры организма к препарату.

    В случае серьезных нарушений вентиляционной функции и при наличии риска сердечно-легочной недостаточности, назначают хирургическую резекцию утолщенного участка плевры.

    В процессе лечения больному необходим полный покой и постельный режим.

    Лечение острого адгезивного плеврита нацелено в первую очередь на основную болезнь, которая осложнилась воспалительным процессом в плевре. При необходимости дополняют терапию анальгетиками, которые снижают интенсивность болевого синдрома, спровоцированного кашлем.

    Чтобы избежать рецидивов болезни в период выздоровления рекомендуется осуществлять дополнительные мероприятия:

    • физиотерапевтическое лечение (диатермия, УВЧ, кислородотерапия);
    • лечебная гимнастика;
    • дыхательная гимнастика (рекомендуется для предотвращения образования плевральных спаек);
    • санаторно-курортное лечение.

    Адгезивная форма сухого плеврита сопровождается в большинстве случаев благоприятным течением.

    Продолжительность недуга может составить от одной до трех недель и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением.

    Однако для адгезивного плеврита туберкулезной природы характерны рецидивы и длительный период лечения.

    Использованные источники: bronkhi.ru

    JMedic.ru

    Адгезивным плевритом называется разновидность перешедшего в хроническую форму воспалительного процесса, имеющего место быть в ткани оболочки легких, плевре. Обычно данный вид плеврита является прямым следствием сухого или фибринозного плеврита. Однако, иногда он может развиваться и вследствие туберкулезного поражения дыхательного аппарата, пневмонии или других, сопровождающихся преимущественно экссудативной или выпотной формой плеврита, заболеваниях.

    Вещество фибрин, которое «выпадает» при воспалении на плевральных листках и приводит к их так называемому «склеиванию» как при сухом, так и при выпотном плевритах, со временем подвергается организации. Это означает, что в местах «склеивания» образуется соединительная ткань, которая еще больше укрепляет соединения листков плевры, то есть практически сращивает их между собой. В связи с последним, подвижность легкого, столь необходимая для дыхания, становится резко ограниченной. Плевральные листки также не могут уже свободно скользить и участвовать в обеспечении адекватного потребностям организма больного дыхания. У пациента развивается потенциально грозное осложнение: дыхательная недостаточность.

    Течение болезни

    Симптомы, характерные для адгезивного плеврита, мало в чем отличны от признаков, выявляемых при сухой форме плеврита в целом. К основным симптомам нужно относить следующие:

    1. Кашель. Возникает периодически, приступообразно. Сухой, обычно почти не приносит облегчения.
    2. Повышение температуры тела. Обычно не более, чем на 1-1,5 градуса.
    3. Слабость, вялость, быстрая утомляемость больного.
    4. Склонность к повышенному потоотделению. Особенно может проявляться в ночное время.
    5. Боли, которые обычно определяются в нижних и боковых областях грудной клетки. Чаще болевой симптом выявляется справа. Боль может отдавать в область ребер, а также в мышцы шеи или живота с пораженной стороны. Левосторонний процесс случается намного реже. Это обусловлено тем, что заболевания, ведущие к плевриту, слева также настигают пациентов реже. Правое легкое поражается несколько более часто.
    6. Запаздывание в движении пораженной половины грудной клетки. Выявляется при дыхании.
    7. Выслушивание над легкими шума, похожего на скрип снега, во время дыхания. Этот звуковой феномен называется шумом трения плевры. Он возникает из-за того, что листки плевры грубо трутся друг о друга во время дыхательного акта.
    8. Одышка. Обычно затруднение дыхание возникает на выдохе. Оно именуется экспираторной одышкой.

    Боли при адгезивном плеврите бывают очень сильными. Они возникают как во время вдоха, так и во время выдоха.

    Кроме нарушения подвижности плевральных листков из-за их срастания, имеет место быть утолщение оболочки легких. Их эластичность и податливость при этом значительно снижаются, что также является фактором, ускоряющим наступление дыхательной недостаточности.

    Иногда адгезивные плевриты могут сопровождаться образованием небольшого количества прозрачно-желтого или серозного выпота в полости плевры. В таком случае желательно получить образующийся экссудат и исследовать его в условиях медицинской лаборатории. Это позволит уточнить диагноз основного заболевания, которое и привело собственно к адгезивному плевриту.

    Основные лечебные мероприятия

    Лечение адгезивного плеврита обычно включает в себя как собственно терапевтический, так и хирургический компоненты. Это обусловлено тем, что для облегчения состояния больного существует необходимость в устранении причины появляющейся и неуклонно прогрессирующей дыхательной недостаточности, то есть сращений плевральных листков или спаек. Между тем, устранить последние возможно лишь хирургически.

    Вместе с тем, хирургическое лечение должно сопровождать лечение основного заболевания, следствием которого явился плеврит. Кроме того, важно оказать поддержку ослабленному организму больного. Для этого в лечение включаются препараты и мероприятия, оказывающие благоприятное воздействие на организм в целом. К последним относятся горчичники, банки или компрессы, например.

    Терапевтическое лечение имеет в основе своей следующие группы препаратов:

      Антибактериальные лекарственные средства ( обычно группы цефалоспоринов или пенициллинов).

    Цефепим – типичный представитель антибактериальных препаратов цефалоспориновой группы. Поколение IV.

    Нимесил – противовоспалительное средство негормональной природы.

    Ацетилцистеин — муколитическое или отхаркивающее средство.

    Дексаметазон – типичный представитель лекарственной группы глюкокортикостероидов.

    (NB) Важно заметить, что хирургическое лечение адгезивного плеврита может сопровождаться образованием новых спаек через некоторое время. Подход к нему должен быть достаточно трудоемок и включать в себя не только рассечение собственно спаек, но и занятия дыхательной гимнастикой, физиотерапию, а также лечебную гимнастику в период реабилитации пациента.

    Использованные источники: jmedic.ru

    Экссудативный плеврит

    Экссудативный плеврит – это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы. Чаще всего данный недуг выступает в качестве вторичного фактора каких-либо патологических изменений. Проявляется плеврит односторонней болью в груди, которая по мере накопления жидкости сменяется чувством тяжести и давления.

    Что такое экссудативный плеврит?

    Плеврит экссудативный — это патология, при которой возникает воспаление плеврального листка легких с накоплением жидкости в реберно-диафрагмальном синусе. Около 80% случаев гидроторакса приходятся на пациентов с туберкулезом легких. Ежегодно патология диагностируется у 1 млн людей.

    По своей этиологии экссудативный плеврит похож на сухой плеврит, отличается тем, что часто получает свое развитие при панкреатите, циррозе или опухоли печени, поддиафрагмальных процессах, а также сопровождает некоторые системные заболевания.

    Экссудат — это жидкость, выделяющаяся в плевральную полость из капилляров при воспалении.

    Жидкость в плевральной полости может накапливаться диффузно или ограниченно. В случае ограниченного накопления выпота формируется осумкованный плеврит (наддиафрагмальный, паракостальный, парамедиастинальный), возникающий в результате спаечного процесса в плевре.

    Экссудативные плевриты по своей этиологии делятся на инфекционные и асептические. С учетом характера экссудации плевриты могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими, эозинофильными, холестериновыми, хилезными (хилоторакс), гнойными (эмпиема плевры), гнилостными, смешанными.

    Принимая во внимание место локализации, может быть:

    • диффузный;
    • левосторонний;
    • осумкованный;
    • правосторонний;
    • экссудативный плеврит.

    Исходя из степени течения, существуют:

    Во многих случаях недуг локализуется справа, но вероятны и более тяжелые формы течения – плеврит левостороннего и двухстороннего типа.

    Причины

    Инфекционная форма экссудативного плеврита появляется на фоне следующих процессов в легких:

    В качестве причины заболевания в этом случае выступает попадание инфекционных раздражителей от перечисленных болезней в плевральную полость.

    Асептический тип, как правило, сопровождает всевозможные легочные и внелегочные патологические процессы, отягощая развитие таких заболеваний, как:

    • постинфарктный аутоаллергический перикардит;
    • синдром Дресслера;
    • гиперсенситивный интерстициальный пневмонит;
    • различные аллергические реакции.

    При этом приблизительно 75 процентов случаев выпотного плеврита диагностируются у пациентов, страдающих туберкулезом.

    Симптомы

    Признаки и симптомы экссудативного плеврита зависят от объема, характера и интенсивности скопления жидкости.

    Основными симптомами являются:

    • больные жалуются на выраженную одышку и дискомфорт в области грудной клетки при дыхании,
    • надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой,
    • общую слабость,
    • потерю аппетита,
    • кратковременное повышение температуры тела до высоких цифр.

    Выраженность проявлений болезни зависит от скорости скопления выпота, объема, тяжести течения основного воспаления. При интенсивном накоплении жидкости появляется боль.

    По мере скопления экссудата листки смачиваются, что уменьшает выраженность болевого синдрома. При попытке надавливания на межреберные промежутки над местом расположения воспалительного очага возникает острая боль за счет раздражения нервных рецепторов.

    Общее состояние пациента тяжелое, особенно при гнойной форме экссудативного плеврита, которая сопутствуется:

    • высокой температурой;
    • симптомами интоксикации;
    • ознобом.

    Существует три фазы течения болезни:

    Левосторонний экссудативный плеврит приводит к ускорению сердечного ритма, может развиться аритмия. Нехватка воздуха становится причиной заметного набухания вен в районе шеи. Пульс при этом учащается и достигает ста двадцати ударов за минуту.

    Чаще экссудативный плеврит носит односторонний характер, однако при метастатических опухолевых процессах, СКВ, лимфоме, может определяться двусторонний плевральный выпот. Объем жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите может достигать 2-4 и более литров.

    У большинства больных после рассасывания экссудата, особенно если он был значительным, остаются спайки (шварты). В некоторых случаях спайки бывают настолько многочисленными и массивными, что вызывают нарушение вентиляции легких.

    После перенесенного экссудативного плеврита больные могут ощущать боли в грудной клетке, усиливающиеся при перемене погоды, изменении метеоусловий. Это особенно выражено при развитии спаек.

    Диагностика заболевания

    Информативные методики диагностики:

    • физикальная. При её проведении врачи отмечают отставание поражённой стороны грудной клетки при акте дыхания, его ослабление, притупление перкуторного звука при перкуссии, шум плеска при аускультации;
    • рентгенологическое обследование (методика диагностики гидроторакса любой этиологии, в том числе и туберкулёзной). В нижних отделах лёгких отмечается значительное затемнение;
    • УЗИ плевральной полости;
    • торакоцентез. Данную процедуру проходят все пациента с подозрением на экссудативный плеврит. Во время её проведения врачи получают некоторую часть выпота, которую потом используют для цитологического, бактериологического и биохимического исследования;
    • торакоскопия;
    • компьютерная томография лёгких;
    • биохимический анализ крови.

    Экссудативные плевриты, обусловленные неспецифическими заболеваниями легких, даже при затянувшемся течении, как правило, имеют благоприятный исход.

    Лечение экссудативного плеврита

    Основными принципами лечения экссудативных плевритов является эвакуация из плевральной полости скопившейся жидкости и воздействие на основной патологический процесс, вызвавший реакцию плевры.

    С учетом причины плеврита назначается медикаментозное лечение:

    1. Туберскулостатические препараты (при туберкулезной форме экссудативного плеврита);
    2. Антибактериальные средства (при пневматических плевритах);
    3. Цитостатические средства (при опухолях и метастазах);
    4. Глюкокортикоидные препараты (при красной волчанке и ревматоидных артритах)
    5. Диуретическое лечение при плеврите, вызванном циррозом печени (как правило, поражается легкое, расположенное справа).

    Вне зависимости от этиологии болезни назначаются анальгетики, противовоспалительные, противокашлевые, десенбилизирующие средства.

    Для повышения эффективности лечения после плевральной пункции рекомендованы физиопроцедуры:

    • Массаж грудной клетки;
    • Вибрационный массаж;
    • Парафинотерапия;
    • Электрофорез;
    • Дыхательная гимнастика.

    Хроническая форма эмпиемы удаляется посредством хирургического вмешательства, осуществляемого в процессе торакостомии или декортикации легкого. Одним из важнейших лечебно-диагностических мероприятий является плевральная пункция .

    1. Пациент сидит на стуле спиной к врачу, а доктор после предварительной анестезии делает прокол специальной иглой со скошенным срезом в шестом межреберье по лопаточной линии.
    2. При попадании иглы в плевральную полость из нее начинает выделяться экссудат.
    3. Жидкость удаляется медленно и небольшими объёмами, чтобы не допустить резкого смещения средостения и возникновения острой сердечной недостаточности.
    4. Выполняется дренаж плевральной полости и промывание ее антисептиками, а также появляется возможность ввести антибиотики внутриплеврально.

    При представленном комплексном подходе к восстановлению состояния здоровья при заболевании получится исключить развитие осложнений и отрицательных последствий легких. История болезни в таком случае окажется наиболее положительной.

    Через 4–6 месяцев после окончания лечения плеврита делается контрольная рентгенограмма. Чтобы избежать экссудативного плеврита в дальнейшем, необходимо своевременно лечить все заболевания органов дыхания, избегать переохлаждения и травм, укреплять иммунную систему.

    Экссудативная форма плеврита является опасным, но не критическим заболеванием, для восстановления при котором следует вовремя начать восстановительный процесс и профилактику. Это позволит выйти из состояния с минимальными потерями, даже если был идентифицирован сухой подтип болезни.

    В будущем рекомендуется избегать минимальных провоцирующих факторов.

    Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

    Похожие статьи