Сухой плеврит сопровождается

Причины сухого плеврита, симптоматика и методы терапии

Сухой плеврит – это патология, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в серозной оболочке легкого. Следствием такого патологического состояния становится формирование фиброза легких на плевральной поверхности. Причиной развития такого заболевания могут быть различные другие патологии, поэтому в большинстве случаях сухой плеврит легких является осложнением. Течение недуга сопровождается появлением ярко выраженной симптоматики, а лечение проводится с помощью различных медикаментозных средств.

Причины патологии

Такой недуг, как сухой плеврит, считается осложнением различных патологических процессов, протекающих в легких или иных органах, локализованных рядом с плевральной полостью. Кроме этого, такая патология может являться одним из признаков общих патологий, протекающих в организме человека. Инфекционный плеврит подразделяется на несколько видов с учетом вида возбудителя, который спровоцировал их развитие.

Чаще всего серозный и серозно — фибринозный плеврит начинает свое развитие по причине различных инфекционно воспалительных патологий, прогрессирующих в организме человека. Распространенными причинами такого недуга становится туберкулез, пневмония и ограниченный очаг нагноения легкого.

В некоторых случаях патология становится осложнением ревматизма, находящегося в активной стадии, и иных патологических состояний соединительной ткани. Заключительным этапом почечной недостаточности хронического характера считается уремия, которая вызывает воспаление оболочки легкого. Основной причиной уремического плеврита становится раздражение листков плевры азотистыми веществами, которые выделятся при нарушении работы почек сквозь серозные оболочки.

Симптоматика

Симптомы сухого плеврита могут дополняться признаками основной патологии легких. При таком заболевании пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, поскольку симптомы поражают организм не так сильно. Температура у больного может быть нормальной или слегка повышаться, и зависит это от стадии активности основного патологического процесса в легочных тканях. В том случае, если развивается воспаление листков плевры, то могут появляться следующие проявления болезни:

  • усиливается потоотделение, особенно в ночное время;
  • появляются болевые ощущения;
  • чувствуется общая слабость организма;
  • мучает озноб.

При сухом плеврите человека беспокоят болезненные ощущения, которые появляются за грудиной в процессе дыхания. Носят такие боли острый характер и усиливаются при любом смене положения, а также при вдохе и кашле. Кроме этого, характерным признаком сухого плеврита становится учащенное дыхание. Иногда пациент ложится на пораженную сторону, что приносит ему значительное облегчение. В таком положении удается снизить болевой синдром, поскольку ограничиваются дыхательные движения грудной клетки.

У больного появляются жалобы на общее недомогание и постоянную слабость. Дыхание приобретает поверхностный характер и учащается, а также можно заметить отставание одной половины грудной клетки при вдыхании воздуха.

Основным симптомом при сухом плеврите считается появление шума трения плевры, похожего на скрип снега под ногами. При обследовании специфический шум появляется как на вдохе, так на выдохе. Кроме этого, ощутить шум плевры удается с помощью ладони. Дальнейшее прогрессирование патологии легких зависит от основного заболевания, осложнением которого оно явилось. Медицинская практика показывает, что у многих пациентов характерные симптомы заболевания исчезают спустя 2-3 недели.

В том случае, если в основе сухого плеврита лежит туберкулезная этиология, болезнь может затянуться на более длительное время.

Диагностика сухого плеврита

При появлении подозрений на прогрессирование сухого плеврита следует как можно скорее посетить специалиста. Может потребоваться консультация таких врачей, как фтизиатр, ревматолог, пульмонолог, инфекционист и гастроэнтеролог. Для подтверждения поставленного диагноза потребуются клинические и аускультативные данные. Кроме этого, назначается проведение УЗИ плевральной полости и рентгена.

Характерными проявлениями сухого плеврита считается осложненное дыхание на пораженной стороне и обширный или локализованный шум трения плевры, возникающий при трении между собой плевральных листков. Иногда такой шум выявить довольно проблематично, а иногда он становится резко выраженным. Во время пальпации отмечается повышенная болезненность мышц и ригидность.

При выполнении УЗИ удается исключить присутствие экссудата в полости плевры. Диагностика заболевания включает в себя проведение пункции, когда извлекается жидкость для ее последующего изучения. Благодаря бактериологическому и цитологическому исследованию удается определить этиологию такого заболевания.

При проведении анализа крови выявляется повышенный фибрин, СОЭ, рост показателей сиаловых кислот, серомукоидов и нейтрофильный лейкоцитоз. Современным методом выявления патологических процессов в плевральной полости считается спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения патологии

Для устранения сухого плеврита назначается комплексное лечение, которое включает активное воздействие на основной недуг. Пациенту показано соблюдение полупостельного и постельного режима, а лечение проводится с применением антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

В том случае, если пациента мучает сухой кашель, который вызывает усиление болевых ощущений в груди, то назначается прием противокашлевых лекарств. Для снижения воспалительного процесса, поражающего соединительные ткани при аутоиммунных патологиях, подбираются стероидные гормоны. Такое заболевание можно лечить с помощью Метипреда, Преднизолона, Дексаметазона и Гидрокортизона.

Для снижения сильных болей назначается внутримышечное введение лекарственных препаратов с обезболивающим действием. Кроме этого, лечение сухого плеврита активно проводится с помощью следующих традиционных методов:

  • нанесение йодной стеки на кожные покровы в области повреждения;
  • постановка медицинских банок;
  • использование компрессов с согревающим эффектом.

Проводить лечение патологии в домашних условиях разрешается в том случае, если в легочной ткани отсутствует очаг воспаления. Медикаментозная терапия включает в себя использование метода иммобилизации пораженной половины грудной клетки, и проводится оно с помощью тугого бинтования.

При терапии сухого плеврита пациенту необходимо пить как можно больше жидкости, употреблять пищу с достаточным содержанием питательных веществ и принимать витаминные комплексы. При снятии неприятной симптоматики и облегчении состояния пациента лечение может дополняться дыхательной гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами.

При диагностировании сухого неосложненного плеврита лечение обычно длиться до нескольких недель. В том случае, если патологический процесс имеет туберкулезное происхождение, то возможно длительное рецидивирующее течение с переходом в экссудативный плеврит.

Профилактика недуга

При таком заболевании прогноз вполне благоприятный и определяется он течением основной патологии. Профилактические мероприятия против поражения плевры включают предупреждение и эффективную терапию патологий, которые осложняются плевритом.

Важно как можно раньше обращаться за помощью к врачу при возникновении первых признаков воспаления органов дыхания, что позволяет как можно раньше диагностировать такие опасные болезни, как пневмония и абсцесс легких.

Самым простым диагностическим способом выявления такой патологии являются рентгеновские снимки легких. Эффективным методом ранней диагностики туберкулеза считается флюорография, которую рекомендуется проводить ежегодно.

При возникновении первых признаков сухого плеврита необходимо обязательно показаться специалисту. При отсутствии эффективного лечения патология продолжит свое развитие и следствием этого может стать развитие туберкулеза.

Использованные источники: pulmono.ru

Сухой плеврит — причины, симптомы и лечение заболевания

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке лёгкого. В результате формируется фибринозный отёк на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

В сравнении с другими болезнями органов дыхания данная патология отличается относительно доброкачественным течением, но ее клинические проявления могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность больных. Учитывая широкое распространение, следует знать все про симптомы и лечение представленного заболевания.

Причины развития заболевания

Сухой (фибринозный) плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 листков, выстилающая наружную поверхность легких и внутреннюю стенку грудной клетки. Листки соответственно носят название висцеральный, или собственно легочная плевра, и париетальный, или пристеночная плевра.

При сухом плеврите из-за увеличения проницаемости сосудов под действием провоспалительных веществ в полость плевры начинает просачиваться жидкий компонент плазмы и часть белков, среди которых наибольшее значение имеет фибрин. Под влиянием среды в воспалительном очаге молекулы фибрина начинают объединяться и формируют прочные и клейкие нити, которые откладываются на поверхности серозной оболочки.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких:

Нередко заболевание служит осложнением ревматизма, протекающего в активной фазе, и других системных патологий соединительной ткани. К таким патологиям можно отнести ревматический и волчаночный плеврит.

Это воспалительное заболевание, чаще всего служит осложнением различных болезней лёгкого. Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы. В противном случае патология будет развиваться далее и может привести к печальным последствиям в виде туберкулёза.

Следует отметить внелегочные процессы, сопряженные с сухим плевритом. Речь может идти о таких осложнениях заболеваний пищеварительных органов, как холецистит и панкреатит.

Симптомы сухого плеврита легких

Основным симптомом сухого плеврита следует считать острые болезненные ощущения, получившие колющий характер. Они локализуются в боку и форсируются в следующих случаях:

  • при попытке осуществления глубокого дыхания;
  • непродолжительный кашель;
  • чихание.

При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.
  • редко – повышение температуры тела;
  • набухание шейных вен;
  • иногда – отечность кожи в нижних отделах груди может быть отечной, ее складка – более толстая, чем на здоровой половине грудной клетки.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры. Но пациент старается сдерживать кашлевые движения, так как они усиливают боли в грудной клетке.

В 80% случаев пациенты с сухим плевритом указывают на боли и неприятные ощущения в области нижнего и бокового отдела грудины. В зависимости от того, какое место поражено, в алгоритм иррадиации симптоматики могут вовлекаться другие процессы. Речь идет о плечевом сплетении, нервных стволах верхних конечностей и диафрагме.

Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение свидетельствует об активности туберкулеза легких.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с плевритом:

  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования.

Диагностика

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Когда врач видит больного, то первое, что он отметит, будут сильные боли в боку со стороны поражения, об усилении которых во время кашля и дыхания расскажет сам пациент.

К диагностическим методам относятся:

  • Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
  • Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей).
  • Общий анализ мочи — без патологических изменений.
  • Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне; уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля).
  • УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки).

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулёзного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя приём стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является предупреждение, своевременная диагностика и комплексное, адекватное лечение заболеваний, осложняемых плевритом. Для этого следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры (в частности, ежегодную флюорографию легких), а в случае возникновения симптомов заболеваний – не тянуть время, а сразу же обращаться за помощью к специалистам.

При представленном подходе и постоянных консультациях специалиста, получится на 100% восстановить организм и процессы, связанные с жизнедеятельностью.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

JMedic.ru

Сухой плеврит представляет собой одну из форм плеврита – воспаления в оболочке легких – плевре. Для него характерно отложение вещества фибрина по площади плевральных листков, поэтому синонимично эта форма заболевания именуется фибринозным плевритом.

Наложение фибрина на поверхности плевральных листков неизменно приводит к разобщению их движения относительно друг друга и вызывает сильные боли у пациента, а также другие признаки воспаления плевральных листков.

Данный вид плеврита, как правило, сопровождает инфекционные заболевания: чаще всего встречается при долевой пневмонии. Довольно часто предшествует экссудативному плевриту. Течение основного заболевания, если оно привело к плевриту, осложняется. Лечение должно подбираться в соответствии с основным заболеванием.

Почему может возникнуть заболевание

Чаще всего причины сухого плеврита сводятся к одной из нижеследующих:

  1. Пневмония.
  2. Туберкулезное поражение легких.
  3. Вирусная инфекция – наиболее часто с сухой формой заболевания бывают ассоциированы энтеровирусы Коксаки группы В.
  4. Гнойные процессы, поразившие ткань легких или пространства и органы, находящиеся около легких.

При этом микроорганизмы-возбудители переносятся к плевре через лимфатическую систему, то есть лимфогенным путем, либо по кровеносному руслу, то есть гематогенным путем. А если первопричиной стала пневмония, то также имеет место быть контактное распространение через воспаление ткани легких, переходящее на собственно плевру.

Как распознать заболевание

Диагностика сухого плеврита основывается, как правило, на характерной клинической картине: боли и другие признаки, выявляемые врачом при расспросе и обследовании больного, а также на результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Когда врач видит больного, то первое, что он отметит, будут сильные боли в боку со стороны поражения, об усилении которых во время кашля и дыхания расскажет сам пациент.

Причины их заключаются в том, что в плевральных листках рассеяно множество нервных окончаний, отвечающих за систему боли, фибринозное раздражение которых и вызывает эти симптомы. Больной стремится зафиксировать свое тело в таком положении, при котором уменьшаются движения легкого с больной стороны и боли соответственно.

Обычно для этого пациент ложится на больной бок и мало двигается, ограничивает себя в движениях.

В зависимости от местонахождения пораженного плеврального участка, боли могут иррадиировать, в различные области грудной и брюшной стенок.

Основной симптом, благодаря которому диагностика сухого плеврита опровергает другие, несколько похожие на него заболевания, уже на первых этапах – это неизменная, отчетливая связь боли в грудной клетке с актом дыхания больного: болевые ощущения внезапно возникают или значительно усиливаются на высоте глубокого вдоха. Когда воспалительный процесс становится менее выражен, боли также уменьшаются.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Однако, последнее обычно не слишком выражено: не более 37,5-38 градусов.

При обследовании больного часто можно обнаружить следующие проявления, которыми сопровождается сухой плеврит:

    Симптом Штернберга – болезненность, если производится пальпация, то есть ощупывание,

Большая грудная мышца

большой грудной мышцы спереди, а также трапециевидной сзади.

  • Положительные симптомы в болевых точках Мюсси, которые располагаются между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Этот симптом сопровождает не только сухой плеврит, поэтому нужно отнестись к нему критически.
  • Пораженная половина грудной клетки обычно отстает в движении во время дыхания от здоровой.
  • Выслушивание легких над областью поражение может выявить признаки ослабления дыхания и шума трения плевры, который несколько напоминает скрип снега под ногами в морозную погоду, при чем последний можно услышать как на вдохе, так и на выдохе.
  • (NB) Чем более груб шум трения плевры, тем более поздняя стадия заболевания настала у пациента на момент диагностического поиска.

    Лабораторная диагностика, при помощи которой подтверждается сухой плеврит, включает в себя следующие методы:

    1. Клинический анализ крови, посредством которого обычно выявляются неспецифические признаки, характерные для инфекционного процесса, который и явил собой причины сухого плеврита. Количество белых кровяных клеток – лейкоцитов увеличивается. Этот симптом называется лейкоцитоз. Повышается скорость оседания эритроцитов. Могут развиваться симптомы анемии – уменьшения количества красных кровяных клеток эритроцитов. Симптомы эти проявляются в слабости, вялости пациенте и бледности его кожных покровов.
    2. Биохимический анализ крови. Изменения в нем также носят неспецифический характер, но все же являются важными. У больного развивается диссоциация белковых компонентов крови – диспротеинемия, которая выражается в увеличении количества α-глобулинов с одновременным уменьшением количества альбумина. Кроме того, повышается содержание в крови воспалительных белков, таких как С-реактивный белок, гаптоглобин или серомукоид.

    Инструментальная диагностика, при помощи которой подтверждается сухой плеврит, включает в себя рентгенографию органов грудной полости в прямой и боковой проекциях.

    Основной симптом сухого плеврита при этом заключается в снижении прозрачности ткани легких над диафрагмой. Также будет наблюдаться высокое стояние и ограничение подвижности последней.

    Лечебные мероприятия

    Лечение фибринозного плеврита должно начинаться с выявления основного заболевания, которое осложнилось собственно воспалением оболочки легких. Лечение следует назначить сначала для этого заболевания, а потом уже целесообразно начать лечить сам сухой плеврит. При этом причины данного подхода продиктованы здравым смыслом: если исключить основное звено болезненного сочетания, легче пройдет лечение осложнения, в данном случае сухого плеврита.

    Так как воспаление плевральных листков обычно осложняет инфекционный процесс, лечение его обычно начинается с антибактериальных препаратов. Такое лечение должно назначаться с учетом микроорганизма-возбудителя основного заболевания и его чувствительности к препаратам. Если, что случается ныне нередко, возбуждающим звеном явилась ассоциация микроорганизмов, нужно постараться перекрыть спектр чувствительности всех участников ассоциации наименьшим количеством антибактериальных препаратов.

    Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

    1. Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
    2. Амоксициллин + клавулановая кислота.
    3. Имипенем.

    Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

    Действенным также окажется противовоспалительное лечение, конечно, в комплексе с вышеупомянутыми средствами.

    Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

    Использованные источники: jmedic.ru

    Related Post