Плеврит лечение видео

Плеврит лёгких — симптомы и лечение, виды, причины, последствия и профилактика

Плеврит – это воспалительный процесс, поражающий серозную оболочку, выстилающую грудную клетку и поверхность легких. Этиология заболевания может быть различной, в соответствии с причинами назначается и лечение. Часто он сопутствует другим воспалениям внутренних органов или является следствием формирования злокачественных новообразований. Плеврит является достаточно распространенной патологией (особенно среди мужчин) при затяжном характере может давать различные осложнения.

Что такое плеврит и чем он опасен?

Серозная оболочка образует замкнутую полость в грудной клетке. Одна ее часть (висцеральная) покрывает легкие и плотно сращена с ними, а другая – париетальная – прилегает к диафрагме, ребрам, органам средостения. Плевральная полость заполнена небольшим количеством жидкости, обеспечивающей скольжение ее стенок между собой. Ее основные функции – защита легких и обеспечение дыхательного процесса.

Воспаление серозной оболочки – плеврит – имеет код по МКБ-10 R09.1, однако некоторые разновидности патологии обозначаются иначе. Например, А15-А16 в случае туберкулезного происхождения. А плеврит с выпотом (скоплением жидкости в полости) имеет собственную кодировку J90.

На снимке наблюдается левосторонний плевральный выпот

Опасность любой формы данного заболевания заключается в том, что воспалительный процесс происходит в зоне жизненно важных органов. Гнойный плеврит протекает особенно тяжело, а при экссудативном нарушаются сердечный ритм и дыхание. Наиболее частые последствия затяжного заболевания – облитерация плевральной полости, нарушение подвижности диафрагмы, дыхательная недостаточность. Раковый очаговый или метастатический плеврит имеет наиболее неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Классификация плевритов

Более 30 лет для определения конкретной формы данного заболевания используется классификация профессора Н. В. Путова. Прежде всего, воспалительный процесс может протекать остро, подостро или перейти в хроническую форму, соответственно степень выраженности симптомов на каждой стадии последовательно ослабевает. Если плевра поражается только справа или слева, речь идет о право- или левостороннем плеврите, а когда в процесс вовлечена оболочка обоих легких – о двустороннем.

Согласно вызвавшей патологию причине, плеврит легких бывает:

  • инфекционным, спровоцированным грибками, бактериями, вирусами, паразитами или вирусами;
  • неинфекционным, вызванным каким-либо заболеванием (аутоиммунным, онкологическим и т. д.);
  • идиопатическим, когда этиология неясна.

Сухой плеврит, называемый еще фибринозным, от экссудативного отличает отсутствие в плевральной полости жидкости. Во втором случае наблюдается выпот гнойного, серозного, геморрагического, хилезного, холестеринового или смешанного характера. Выпот может локализоваться в определенной области или распространяться по всей поверхности плевры, поэтому плеврит легких бывает осумкованным (пристеночным, междолевым, верхушечным, диафрагмальным и т. д.) либо диффузным.

Причины

Плеврит достаточно редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Обычно он сопутствует или является следствием других заболеваний. Например, развитие плеврита после пневмонии наблюдается не менее, чем в 5% случаев и называется метапневмоническим. С большей частотой встречается парапневмонический плеврит, который предшествует, а затем сопутствует воспалению легких.

Причинами инфекционного воспаления являются:

  • стафилококковые и пневмококковые инфекции;
  • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз);
  • заражение организма вирусами, паразитами или простейшими;
  • сифилис, бруцеллез, сыпной или брюшной тиф, туляремия;
  • травмы или торакальные операции;
  • туберкулез.

Последний выявляется у пятой части пациентов с воспалением плевры, и более чем у половины тех, кто страдает экссудативной формой воспаления. В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен или нет туберкулезный плеврит? Поскольку его причиной в большинстве случаев является туберкулез легких, а возбудитель передается воздушно-капельно, то длительный контакт с больным может привести к заражению. Максимальный риск заражения отмечается у пациентов со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, сердечно сосудистыми патологиями и т.д.

Асептический или неинфекционный воспалительный процесс развивается по другим причинам:

  • Злокачественные опухоли, локализованные как в самой плевре (мезотелиома), так и в других органах. Во втором случае метастазы поражают плевру при раке груди, легких, яичников, кожи. Онкология является причиной плеврита у 25% пациентов.
  • Инфаркт легкого или миокарда, ТЭЛА.
  • Плеврит легких может стать следствием системного поражения соединительной ткани – ревматоидного артрита, васкулитов, СКВ, склеродермия.

К прочим вероятным причинам воспаления плевры относятся лейкозы, геморрагические диатезы, панкреатит и иные патологии.

Механизмы развития

Инфекционный плеврит развивается вследствие попадания возбудителей непосредственно в плевральную полость с кровью или лимфой или контактным путем из очагов воспаления. Так происходит при туберкулезе, пневмонии, кистах, абсцессах, бронхоэктатической болезни. Прямое инфицирование осуществляется в результате нарушения целостности (хирургическое вмешательство, ранения и прочие травмы).

Плеврит при онкологии, панкреатите, системных васкулитах может возникать вследствие повышения проницаемости стенок сосудов. Незначительный выпот может компенсироваться обратным всасыванием жидкости в плевру, на поверхности которой из-за этого формируется фибриновый слой. Так развивается сухой плеврит, а экссудативная форма диагностируется, если выпот накапливается быстрее, чем осуществляется его отток.

Диагностика

Предварительный диагноз можно поставить уже при первичном осмотре: грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки на пораженной стороне выпячены, к тому же она отстает от ритма в процессе дыхания. При выстукивании (перкуссии) звук над экссудатом приглушен, а дыхание при аускультации там же не выслушивается или является очень слабым.

Для уточнения границ выпота применяются ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Выполняется пункция плевральной жидкости, по составу, плотности и объему которой можно судить причине патологии. Бактериологический анализ позволяет определить возбудителя, а общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. Методом тораскопии проводится также биопсия плевры.

Плеврит лёгких – симптомы и лечение

Симптоматика воспаления плевры зависит от разновидности – сухой или экссудативной, причины патологии, локализации выпота. Лечение назначается по результатам диагностического обследования и может занимать от нескольких недель до многих месяцев (при туберкулезной форме, например).

Симптомы сухого плеврита

Определяющие признаки плеврита у взрослых, протекающего в фибринозной форме – это колющие боли, локализованные в груди, которые усиливаются при кашле, наклонах и просто дыхательных движениях. Пациент при этом вынужденно занимает лежачее положение на пораженной стороне тела, чтобы ограничить по максимуму подвижность грудной клетки. По той же причине дыхание становится поверхностным, наблюдается отставание от дыхательного ритма одной из половин груди. Температура поднимается до субфебрильных значений, возникает повышенная потливость, озноб по ночам. При выслушивании определяется характерный шелест – следствие трения листков плевры друг о друга.

Признаки экссудативного плеврита

Начинается он так же, как острый (боли, кашель), но по мере скапливания в полости экссудата появляются следующие симптомы плеврита легких у взрослых:

  • ощущение тяжести с пораженной стороны;
  • сглаживание, а затем выпячивание промежутков между ребрами;
  • умеренный цианоз кожи и нарастающая одышка;
  • стойкая фебрильная температура (а при эмпиеме – гектическая, со значительными перепадами в течение суток);
  • тахикардия, понижение АД;
  • слабость, потливость, потеря аппетита.

Некоторые формы воспаления имеют специфические симптомы. Например, серозная может сопровождаться кровохарканьем, а при осумкованной парамедиастенальной отекают шея и лицо, голос приобретает осиплость, появляется дисфагия. При СКВ присоединяются поражения суставов и почек, перикардит. Протекание плеврита без температуры и других выраженных признаков характерно для метастатической разновидности онкологии.

Лечение в стационаре

В условиях медицинского учреждения проводится комплексная терапия тяжелых случаев воспаления, направленная на устранение их причины и облегчение симптомов. Наряду с медикаментозным, лечение экссудативного плеврита может включать в себя пункции (торакоцентез) или дренирование для удаления экссудата, промывание полости антисептиками при эмпиеме. По показаниям при хроническом течении заболевания (особенно его туберкулезной разновидности) проводится хирургическое вмешательство – плеврэктомия.

Как лечить плеврит в домашних условиях

Все лечение должно назначаться исключительно специалистом, самолечение недопустимо.

Больному, прежде всего, обеспечиваются покой и постельный режим. При сухой форме воспалительного процесса показаны тугое бинтование и согревание грудной клетки, постановка банок или горчичников. Обязательна медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики при плеврите инфекционного происхождения, подобранные в соответствии с типом возбудителя;
  • противотуберкулезные препараты при соответствующей форме плеврита (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
  • НПВС и глюкокортикостероиды – при ревматических воспалениях;
  • лечение плеврита включает в себя также прием противокашлевых препаратов при фибринозной разновидности патологии.
  • Жаропонижающие средства показаны при значительном повышении температуры.
  • Специфическая химиотерапия назначается в случае онкологической причины заболевания.

Дыхательная гимнастика после плеврита входит в комплекс лечебных мероприятий при фибринозной разновидности. Как только симптоматика сухого воспаления уменьшится, необходимо выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить адгезивный плеврит – склеивание и облитерацию париетальной и висцеральной плевры.

Лечение плеврита лёгких народными средствами

Применение рецептов нетрадиционной медицины при любом заболевании возможно только после постановки диагноза и с одобрения лечащего врача. Использование травяных настоев, отваров, согревающих компрессов, мазей, ингаляций целесообразно только в качестве вспомогательного средства, если нет противопоказаний. Основное лечение плеврита – медикаментозная терапия. Тем более недопустимо полагаться на народные средства, если причиной заболевания является злокачественная опухоль.

Плеврит легких при онкологии

Как уже было сказано, в четверти случаев воспаления серозной оболочки легких его причиной становится рак. Мезотелиома самой плевры встречается не так часто, а вот вторичное поражение – метастатический или секундарный плеврит – распространенное явление. Метастазы первичной опухоли при любой ее локализации поражают, прежде всего, печень и легкие.

Основа лечения плеврита легких при онкологии – химио- и лучевая терапия, а также оперативное вмешательство, которые помогут справиться с причиной заболевания. Параллельно принимаются препараты для купирования болезненной симптоматики воспаления. Прогнозы на выздоровление зависят от стадии ракового процесса и эффективности лечения основного заболевания.

Последствия плеврита

Своевременная диагностика заболевания в острой форме и назначение адекватной терапии помогают довольно быстро справиться с воспалением. Однако продолжительность и успешность лечения зависят от формы и характера заболевания. Так, при фибринозной разновидности потребуется около 2 недель, а лечение плеврита легких туберкулезного происхождения может занять год.

Негативные последствия болезни проявляются обычно при перетекании ее в хроническую форму. Чаще всего наблюдается спаечный процесс, приводящий к сращиванию междолевых щелей, облитерации полости, и соответственно, дыхательной недостаточности. Особенно опасен плеврит легких у пожилых: выраженные симптомы и лечение в течение длительного времени нередко приводят к хронизации процесса, частым рецидивам, общему ухудшению здоровья.

Профилактика

В качестве профилактических мер медики рекомендуют укреплять иммунитет, своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Особое значение имеет регулярная сдача анализов на онкомаркеры для лиц, находящихся в группе риска. Периодические обследования помогут выявить онкологию на самой ранней стадии.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Использованные источники: lifetab.ru

Плеврит

Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

Плеврит

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, ревматологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и механизм развития плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
  • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
  • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
  • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
  • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты — фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Классификация плевритов

Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

  • инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты)
  • неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.)
  • идиопатические (неясной этиологии)

По наличию и характеру экссудата:

  • экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом)
  • фибринозные (сухие)

По течению воспаления:

По локализации выпота:

  • диффузные
  • осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный).

Симптомы плевритов

  • Сухой плеврит

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Осложнения плеврита

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика плеврита

Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.

При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.

В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.

Лечение плеврита

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Прогноз и профилактика плевритов

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Плеврит

Плеврит – воспалительное заболевание плевры с образованием на ее поверхности специфического фиброзного налета или гнойной жидкости внутри ее. Может образоваться как самостоятельная патология, или быть сопутствующим явлением при других заболеваниях.

Как самостоятельное заболевание плеврит возникает редко (первичный плеврит). Значительно чаще заболевание возникает и развивается после перенесенных острых и хронических воспалительных процессов в легких (вторичный плеврит).

По распространенности поражения плевры различают диффузный плеврит и отграниченный плеврит. По течению-острый, подострый и хронический.

По патогенезу плеврит бывает бактериальным, вирусным, аллергическим, токсическим.

По характеру воспаления может быть сухим (фибринозный) и выпотным (серозный, гнойный, геморрагический, серозно-фиброзный).

Симптомы плеврита

Симптомы заболевания могут быть различными и зависят от причин, вызвавших плеврит.

При гнойном плеврите боль в груди даже от дыхания, высокая температура тела, озноб, одышка, обильное потоотделение, тахикардия. Проведенные исследования показывают скопление жидкости в полости плевры. При запоздалом лечении, возникает сильная интоксикация, кожа становится коричнево-желтой, человек теряет вес и чувствует себя крайне ослабленным.

Метапневматический гнойный плеврит проявляет себя сильной болью в груди, одышкой, частным сердцебиением.

Сухой плеврит отличается болью в груди, которая усиливается при вдохе, наклоне назад. Боль скачкообразная, может усиливаться и затухать в зависимости от положения тела. Обычно затихает, если лежать на боку, противоположному больному легкому. Иногда болевые ощущения наблюдаются в области шеи, верхней части тела. При сухом плеврите дыхание частое.

Установить точный диагноз и разновидность плеврита можно только после рентгенологического исследования легких.

Лечение заболевания напрямую зависит от разновидности плеврита. Разные виды требуют индивидуального подбора лечения, инфекционный ли он, вызванный болезнетворными бактериями, или асептический, который возможен при раке легкого.

Причины плеврита

Толчком к развитию заболевания могут быть, переутомление, переохлаждение, плохое питание, непереносимость каких-либо лекарственных препаратов.

Плеврит может проявляться как сопутствующая патология другого заболевания. Иногда проявляется еще до появления симптомов основного заболевания. В частых случаях плеврит возникает при патологиях соединительной ткани, например, ревматизма, красной волчанки, тромбоза легочных артерий, новообразований. Сам механизм большинства плевритов – аллергический.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит возникает под воздействием таких болезнетворных бактерий, как стафилококки, стрептококки, пневмококки, эшерихийные палочки. Обычно, для развития заболевания достаточно одного вида бактерий, но иногда болезнь провоцирует сразу группа болезнетворных микробов.

Развитие заболевания

Возбудитель проникает в организм путем прямого контакта из болезнетворных очагов (гнойных воспалений). Очагами инфекции могут служить гнойные ранки при таких заболеваниях, как флегмона пупка, воспаление среднего уха, гнойном аппендиците, остеомиелите.

Для гнойного плеврита характерны фибринозные отложения на плевре, доходящие до опасной для жизни толщины. На поверхности плевры возможны кровоизлияния от переполненных кровью сосудов.

Симптомы гнойного плеврита

Симптомы заболевания различаются в зависимости от возраста. У новорожденных гнойный плеврит распознать крайне трудно, поскольку его симптомы схожи с детскими болезнями, такими как пупочный сепсис, стафилококковая пневмония. Педиатр может заподозрить гнойный плеврит при выпуклой грудной клетке, опущению плеча, недостаточной подвижности руки. У детей старшего возраста симптоматика схожа с симптомами взрослых. Обычно отмечается сухой кашель, мокрота, гнойные выделения из бронхов.

Экссудативный плеврит

В самом начале заболевания могут наблюдаться боли в боку, сокращение амплитуды дыхательных движений грудной клетки, отчетливый звук трения плевры. В этот же период наблюдается сухой кашель, рефлекторного происхождения. С появлением выпота боли в боку исчезают, а на их место приходит чувство тяжести, сильная одышка, цианоз, небольшой отек с больной стороны, изменение межреберных изгибов.

Во время прослушивания и рентгенологического исследования, могут наблюдаться контуры области выпота. При прослушивании отчетливо слышится шум, астматическое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Уменьшается глубина дыхания, оно становится сбивчивым и частым. Уменьшается сердечный ритм, меняется минутный объем сердца, изменяется положение крупных сосудов при сильных плевральных выпотах. Увеличивается тахикардия, понижается давление.

ВИДЕО

Лечение плеврита народными средствами

Лечение хреном и лимоном

При плеврите может помочь следующий метод лечения. Сто пятьдесят граммов мелко порубленного хрена смешивают с соком трех лимонов средней величины. Получившийся состав надо употреблять по ½ чайной ложки каждое утро на пустой желудок и перед отходом ко сну.

Это лекарство не вредит ни желчному пузырю, ни почкам, ни слизистым пищеварительного тракта. Но, при этом, прекрасно борется со слизью. Рецепт хорош тем, что эффективен не только при плеврите. Лимон и хрен помогут избавиться от гноя в носовой полости при гайморите. А еще это лекарство является эффективным мочегонным средством.

Лечение экссудативного плеврита

Сто граммов меда, лучше майского смешать с таким же количеством растопленного внутреннего свиного жира и листьями алоэ. Листья берутся целиком, но предварительно необходимо их промыть и оторвать все колючки. К этим ингредиентам добавьте немного сахара и какао. Состав нужно тщательно перемешать, переложить в глиняную посуду и прогреть на водяной бане, постоянно помешивая ложкой. Огонь должен быть минимальным. В результате нагрева и перемешивания должна получиться однородная масса. Затем состав остужают и принимают по одной столовой ложке три раза в день. Курс приема – 2 месяца. Затем делается перерыв в три месяца, и весь курс повторяется снова. Всего за год нужно сделать три курса.

При бронхите, плеврите и затемнении легких поможет рецепт на основе куриного желтка и свиного жира. Возьмите одну ложку меда, столько же свиного жира и желток. Все ингредиенты соединяются и тщательно размешиваются. Теперь к составу добавляется один стакан кипяченого молока. Получившийся коктейль нужно хорошо размешать и сразу выпить. Такое лечение необходимо выполнять перед отходом ко сну утром, перед выходом на улицу.

Лечение плеврита барсучьим жиром

Барсучий жир продается в аптеках. Возьмите 250 граммов жира, 300 граммов измельченных листьев алоэ. Не забываем их промыть и оторвать колючки. Теперь размешайте и добавьте к составу еще стакан меда. Получившуюся смесь следует прогреть в духовке в течение 15 минут на среднем огне. Затем процедить, немного отжать и выбросить жмых. Это лекарство следует употреблять по 1 ложке три раза в день перед едой.

Лечение плеврита луком

Понадобится одна луковица средних размеров. Ее следует мелко порезать, переложить в плоскую тарелку, наклонить голову, укрыться покрывалом и подышать луковыми испарениями. Глаза лучше закрыть, чтобы не выделялись слезы. Лук должен находиться прямо подо ртом. Дышать луковым воздухом нужно не менее 10 минут два раза в день до полного излечения.

Фитонциды лука творят настоящие чудеса. Такое простое лечение помогает не только при плеврите. Оно также эффективно при лечении бронхита, ларингита, гриппа, гайморита, трахеита, энцефалита. Данный метод хорош еще тем, что не займет много сил и времени, не имеет противопоказаний, не даст побочных эффектов и обойдется совсем не дорого.

Травы при плеврите

Корень молодого кавказского женьшеня (может называться корнем переступня, адамовым корнем) измельчается, выкладывается на компрессную бумагу, сверху накладывается марля и трава привязывается к месту в области желудка. Компресс нужно утеплить ватой и теплой тканью. Удобно для этих целей использовать шерстяной шарф. Постепенно вата становится влажной за счет испарений. Лечение должно проводиться уже после отвода жидкости. Эффект наступает уже после трех процедур, начинает отчетливо прослушиваться дыхание. Если кавказский корень в вашем регионе недоступен, можно воспользоваться черной редькой.

Лечение плеврита травами и творогом

Лечение плеврита анисом

Две столовые ложки аниса, корня солодки, корня алтея смешать с одной столовой ложкой шалфея и почек сосны. Весь состав залить крутым кипятком и настаивать пять часов. Затем процедить и принимать каждый день по одной ложке 4-5 раз в день.

Лечение экссудативного плеврита с помощью вина и лука

Понадобится 300 граммов лука и пол литра хорошего сухого белого вина. Лук измельчается и заливается вином. Затем к напитку добавляется сто граммов светлого меда. Настаиваться состав в течение одной недели. Периодически банку с настоем нужно встряхивать. Затем лекарство процеживают и употребляют четыре раза в день по одной столовой ложки перед едой.

Лечение плеврита свекольным соком

Свежий свекольный сок смешивают с медом в пропорции 1/2 и подогревают на водяной бане.

Получившийся коктейль 3-4 раза в день перед едой. Всего в течение дня нужно выпить от 80 до 120 миллилитров. Средство не только улучшает состояние при заболевании, но также возвращает аппетит и улучшает самочувствие.

Использованные источники: nmedicine.net

Плеврит: симптомы и лечение

Плевра – тонкая серозная оболочка, покрывающая легкие. Ее наружный (париетальный) листок покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а внутренний (висцеральный) – легкие, диафрагму и органы средостения. Между плевральными листками находится плевральная полость, в которой содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей скольжение листков плевры относительно друг друга при дыхании.

Плеврит – это воспалительное заболевание, при котором на плевральных листках происходит отложение фибрина (сухой плеврит), кроме того, возможно скопление жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите. Сам по себе плеврит, конечно же, не заразен, однако некоторые заболевания, осложнением которых он является (пневмония, туберкулез), могут передаваться окружающим.

По этиологии плевриты можно разделить на две группы: инфекционные и асептические (неинфекционные).

Инфекционные связаны с проникновением в плевральные листки инфекции, чаще всего такие плевриты возникают как осложнение острых пневмоний, гнойных процессов в легких. Также инфекционные плевриты возникают у больных туберкулезом, возбудителем заболевания в данном случае является микобактерия туберкулеза.

Неинфекционные плевриты могут иметь самое различное происхождение. Они могут возникать в результате кровоизлияний в плевральную полость в результате оперативного вмешательства или травмы. Ферментативный плеврит может развиться из-за проникновения в плевральную полость ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите. Довольно часто выявляются плевриты, которые связаны с диссеминацией по плевральным листкам злокачественных новообразований и метастаз.

Симптомы плеврита

Симптомы сухого (фибринозного) и экссудативного плеврита отличаются.

Фибринозная форма заболевания обычно возникает остро, нередко пациенты даже могут практически точно указать время, когда появились признаки плеврита. Характерные жалобы – это боль в грудной клетке, а также повышение температуры тела и общая слабость, которые могут быть обусловлены не только развитием плеврита, но основным заболеванием. Боль в грудной клетке связана с тем, что нити фибрина раздражают нервные окончания в плевре. Боль интенсивная, обычно носит односторонний характер (на стороне поражения), при двустороннем процессе больные жалуются на боль во всей грудной клетке. Болевой синдром усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Симптомы экссудативного плеврита обусловлены скоплением большого количества жидкости в плевральной полости. Жалобы больных могут различаться в зависимости от того, как началось заболевание.

Если экссудативная форма заболевания развилась после фибринозной, то болевой синдром, характерный для сухого плеврита, после образования экссудата в плевральной полости сменяется чувством тяжести в грудной клетке, появляется одышка, возможен сухой кашель.

Для первично возникшего экссудативного плеврита болевой синдром не характерен. Больные жалуются на сильную слабость, головную боль и повышение температуры тела, обусловленные интоксикацией организма. Основные признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, обычно появляются спустя несколько дней. Пациентов начинает беспокоить одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется чувство давления в грудной клетке. При скоплении между листками плевры большого количества экссудата одышка беспокоит больных даже в покое. Симптомы интоксикации при этом усиливаются.

Лечение плевритов

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, лечение в домашних условиях народными средствами может усугубить течение заболевания. Терапия плевритов должна быть комплексной. Больным в зависимости от самочувствия показан постельный или полупостельный режим, сбалансированное питание, богатое белками и витаминами, количество потребляемой жидкости и соли следует ограничить.

В первую очередь, независимо от типа плеврита, необходимо выявление и лечение заболевания, которое стало причиной развития этого осложнения. При выявлении инфекционной природы заболевания больным показана антибактериальная терапия. До установления возбудителя болезни пациентам назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме того, применяются противовоспалительные (Индометацин, Вольтарен), обезболивающие (анальгин, баралгин) и десенсибилизирующие (Димедрол, Тавегил) препараты.

При адекватном лечении выздоровление наступает через 1–3 недели, прогноз для пациентов благоприятный. Исключение составляют плевриты, ставшие осложнением туберкулезного процесса, которые могут протекать очень длительно.

Больных, у которых выявлен экссудативный плеврит, обычно госпитализируют в стационар. Основные принципы терапии такие же, как при фибринозном плеврите. При адекватном лечении небольшое количество экссудата всасывается самостоятельно через 2–3 недели после начала болезни. Удаление экссудата хирургическим путем обычно показано при скоплении в плевральной полости большого объема жидкости (уровень доходит до 2 ребра), при сдавлении жизненно важных органов, а также для предотвращения образования гноя в плевральной полости (эмпиемы плевры).
Пункция плевральной полости выполняется только в стационарных условиях специалистами, после проведения манипуляции пациент несколько часов должен оставаться под наблюдением врачей.

После удаления избытка жидкости из плевральной полости между листками плевры нередко образуются спайки (тяжи из соединительной ткани), что может привести к нарушению подвижности легких при дыхании. Для профилактики спаечных процессов пациентам после стихания острой стадии заболевания рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки (ручной и вибрационный), а также физиотерапевтические процедуры (ультразвук).

К какому врачу обратиться

При появлении одышки или сильной боли в груди необходимо обратиться к пульмонологу. После проведения плевральной пункции и анализа полученной жидкости назначается консультация фтизиатра и онколога. В лечении тяжелых плевритов участвует хирург, особенно при развитии эмпиемы плевры. В восстановительном периоде полезна физиотерапия.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Похожие статьи