Панцирный плеврит лечение

Виды плеврита и что собой представляет заболевание?

Плеврит – воспаление плевры органов дыхания. Заболевание носит вторичный характер. Следует за туберкулезом или пневмонией различных видов. Это защитная функция организма, реакция на возникшие чужеродные инфекции в организме и дальнейшем накоплением гнойной жидкости в полости.

Причины, признаки и стадии

Чаще всего плеврит не является самостоятельным заболеванием. Причинами возникновения заболевания могут быть:

  1. Развитие туберкулеза, пневмонии или инфаркта легких.
  2. Наличие аутоиммунных заболеваний соединительных тканей.
  3. Инфекционное поражение плевры (стафилококком, пневмококком).
  4. Грибковое поражение (кандидоз, кокцидиоидоз).
  5. Травмирование грудной клетки с задеванием внутренних органов, в том числе плевры.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Поражение плевры злокачественными опухолями.

Признаки заболевания возникают внезапно, и его симптомы зависят от причин возникновения. Общими являются:

  1. Наличие болевых ощущений в области грудной клетки, нижних ребер и животе, которые усиливаются при кашле.
  2. Вздутие живота.
  3. Возникновение боли при глотании.
  4. Напряжение мышц живота.
  5. Беспричинное повышение температуры тела.

Стадии развития заболевания:

Экссудатная. Продолжительность составляет около суток.

На данной стадии происходит увеличение внутрилегочной жидкости, богатой фибрином, на фоне инфекционного поражения. Экссудат накапливается в полости плевры.

  • Гнойная. На оболочке легкого накапливается гной, повышается содержание лейкоцитов. Фибрин образовывает спайки.
  • Фиброзная. Скопление фибрина приводит к образованию карманов и наполнение их экссудатом. На данной стадии наблюдается возникновение свищей в легкое или грудную клетку.
  • к оглавлению ↑

    Способы определения

    При обращении, врач проводит ряд манипуляций, направленных на получение достоверной информации и постановку диагноза:

      Сбор и обработка истории возникновения и развития заболевания, жалоб на состояние здоровья.

    Осмотр больного специалистом, при котором отмечается:

    • диссимметрия грудной клетки;
    • незначительное выпячивание межреберных промежутков в пораженной половине груди;
    • отставание дыхания воспаленного легкого.

    Прослушивание нижних органов дыхания, при котором наблюдается:

    • притупленный звук над экссудатом;
    • ослабленные голосовые колебания;
    • ослабленное дыхание.
  • Анализ крови на биохимию, который фиксирует факт наличия воспаления в организме. Об этом свидетельствуют увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • УЗИ-диагностика плевры или рентген-исследование легких.
  • Биопсия оболочки для уточнения причины возникновения.
  • к оглавлению ↑

    Классификации плевритов

    Выделяют несколько классификаций плевритов:

    1. По природе поражения.
    2. По течению болезни
    3. По локализации
    4. По распространенности
    5. По происхождению воспаления

    По природе поражения

    1. Гнойный плеврит. На данном этапе на листах плевры легких скапливается плевральный выпот. Состояние больного характеризуется общей интоксикацией и составляет опасность для жизни. Данный вид плеврита является спутником других гнойных поражений внутренних органов.
    2. Фиброзный плеврит. Имеет второе название – сухой плеврит. Возникает в начале воспалительного процесса, при отсутствии инфекции в нижних дыхательных путях. Характеризуется образованием белка, содержащегося в плазме крови (фибрин) на оболочке легкого. Окутывая оболочку легкого, фибрин затрагивает нервные окончания и кашлевые рецепторы. Возникает кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в грудной клетке.
    3. Выпотной (экссудативный) или мокрый плеврит. Характеризуется увеличением площади поражения оболочки фибрином, что свидетельствует о прогрессировании воспаления. Высокомолекулярный белок, накапливаясь, образует карманы, в которых постепенно начинает скапливаться гной. ЭХарактеризуется кашлем и ощущением тяжести в груди. Возможно возникновение отдышки.

    Геморрагический плеврит. Наиболее часто встречается у больных туберкулезом и с раковым поражением легкого. Данный вид является осложнением гнойного и скоплением большого количества выпота с высоким содержанием эритроцитов. Кроме гноя на оболочке легкого возникают сгустки крови, возникающие вследствие разрыва сосудов. В большинстве случаев причиной разрыва сосудов является травматическое повреждение грудной клетки, легких, бронхов, диафрагмы.

    У больного повышается температура тела, возникают сильные давящие боли в грудной клетке, кожные покровы бледные (вызвано большой внутренней кровопотерей).

  • Хилезный плеврит. Является осложнением, которое сопутствует патологии лимфатических сосудов. При подобных нарушениях происходит излияние лимфы в область оболочки легких. Больной жалуется на отдышку, стремительное ухудшение самочувствия, нарушения в работе центральной нервной системы, истощением, нехваткой воздуха.
  • к оглавлению ↑

    По течению болезни

    1. Острый плеврит. Характерно появление отдышки, общих недомоганий и слабости. При кашле или чихании в области грудной клетки появляются боли. Возникает после развития легочных заболеваний и является первичным плевритом. Для острого плеврита свойственно скопление гноя на плевре.
    2. Хронический плеврит характеризуется длительным течением или повторным возникновением.

    к оглавлению ↑

    По локализации

    Левосторонний плеврит. Скопление жидкости и гноя происходит в левом легком. Часто предвещает инфаркт миокарда или свидетельствует о наличии скрытого туберкулеза. Диагностируется при ревматизме, заболеваниях, поражающих соединительные ткани, инфарктах или злокачественных опухолевых образований.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Левостороннее воспаление плевры может стать причиной смещения электрической оси сердца. Важна своевременная диагностика. Основным способом определения заболевания является ЭКГ. Чаще всего встречается у пожилых людей.

  • Правосторонний плеврит. Для данного заболевания свойственно поражение плевры правого легкого. Встречается крайне редко.
  • Двусторонний плеврит. Диагностируется у больных туберкулезом на основе рентгенодиагностики. Воспаление развивается как в правом, так и в левом легких. Двухсторонний плеврит становится причиной возникновения болевых ощущений во всей грудной клетке.
  • к оглавлению ↑

    По распространенности

    1. Диффузный или тотальный плеврит, при котором наблюдается перемещение гноя по полости плевры.
    2. Осумкованный плеврит. Жидкость, возникшая в результате воспаления, начинает скапливаться на определенном участке плевры. Возникают спайки. Данный вид заболевания может быть полным или частичным. При первом виде жидкость, выделяемая воспаление, находится в фиброзном кармане, то есть полностью ограничена. Во втором случае передвижение жидкости не ограничено и может перетекать при изменении положения больного.

    Плащевидный плеврит. Для него характерно равномерное распределение экссудата по всей поверхности легкого. Выпот насыщен фибрином. Данное заболевание часто встречается у детей.

    У грудничков наблюдается при пневмонии, у детей старшего возраста при развитии туберкулеза.

    Эозинофильный плеврит. Наблюдается при серозном плеврите, когда в выделяемой жидкости из кровеносных сосудов наблюдается наличие эозинофилов.

    Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые возникают в костном мозге, где созревают на протяжении трех – четырех часов, попадают в кровь и циркулируют несколько часов.

  • Реактивный плеврит. Сложно диагностировать из-за отсутствия каких-либо симптомов. Диагностируется при плановом проведении флюорографического исследования. Экссудат выделяется и накапливается в небольшом количестве. Для данного вида заболевания характерно резкое и недлительное ухудшение состояния больного и небольшая лихорадка.
  • Панцирный плеврит. Выделяемый фибрин, образуя прочные нити, из которых возникают карманы, в которых накапливается гной. Постепенно эти участки костенеют и происходит обызвествление.
  • По происхождению воспаления

    Инфекционный или бактериальный плеврит. Бактерия (стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка), попадая в нижние дыхательные пути, вызывает воспаление плевральной оболочки.

    Инфекция проникает в организм при непосредственном контакте через лимфу или кровь.

    Неинфекционный или асептический плеврит. Развивается при наличии в организме вирусных заболеваний нижних дыхательных путей, соединительных тканей, мочевыделительной системы, опухолей яичников, фибромы матки.

    В некоторых случаях является последствием лучевой терапии, приемом некоторых лекарственных препаратов.

    к оглавлению ↑

    Лечение и профилактика

    На основе данных, полученных путем обследования больного, ставится диагноз и назначается лечение. Терапия включает борьбу с причиной появления и облегчение симптомов течения болезни:

    1. Терапия болезни, которая является первичной в отношении плеврита. Например, лечение пневмонии, заболеваний почек или соединительной ткани.
    2. При бактериальном плеврите применяются антибиотики.
    3. При тяжелых болях в области грудной клетки назначаются препараты со спазмолитическим действием.
    4. При сильном кашле применяются препараты для его устранения.
    5. При сильном отравлении организма вредными веществами, что привело к сбоям в работе внутренних органов, назначаются средства дезинтоксикационные.
    6. При мокрых плевритах, когда в полости скапливается большое количество гноя, проводится санация. С этой целью применяется специальная игла, которой осуществляется прокол плевры. Далее удаляется экссудат, проводится промывание антисептиками и в завершение вводятся антибиотики.
    7. В случае тяжелого течения заболевания используется хирургическое вмешательство (удаление пораженных участков плевры).
    8. В качестве профилактических методов после лечения вводятся специальные химические препараты, с помощью которых осуществляется быстрое срастание листьев оболочки легких.
    9. При воспалениях бактериального происхождения, в особенности, когда возбудителем является туберкулезная палочка, в большинстве наблюдается повторное скапливание гнойных выделений. Требуется повторное вымывание.
    10. На протяжении курса лечения и некоторое время после важно пить лекарства, для повышения иммунитета.
    11. Кроме этого, на период лечения назначается постельный режим и физический покой.
    12. При сухом воспалении плевры для устранения болей рекомендуются горчичники, согревающие компрессы, а также тугое бинтование.

    При неосложненном заболевании, скопление небольшого количества жидкости может рассасываться самостоятельно. Наиболее тяжелым является гнойное воспаление плевры и плевриты, вызванные злокачественными опухолями. Последние быстро прогрессируют и заканчиваются летально.

    Больные, вылечившиеся от плеврита, наблюдаются на протяжении трех лет, исключаются работы с вредными факторами, назначается прием витаминов, полноценное и правильное питание, исключение переохлаждения. Особое внимание уделяется профилактике заболеваний, поражающих легкие.

    Плеврит – вторичное заболевание, часто является осложнением после перенесенных инфекционных болезней. На первых этапах развития подлежит скорому лечению, на запущенных стадиях иногда требуется хирургическое вмешательство. Плевриты онкологического характера, к сожалению, летальны. Во избежание лечения важна профилактика, которая включает элементарные условия: полноценное и витаминизированное питание, профилактика простудных заболеваний, ежегодное флюорографическое исследование легких.

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    Плеврит

    Плеврит — лечение

    Кашель, сопровождаемый тяжестью дыхания – это симптом, который может указывать на десятки болезней. Одной из них является плеврит. Это тяжелый воспалительный процесс, требующий незамедлительного обращения к доктору.

    Под этим термином подразумевают воспаление плевры. Это тонкая защитная оболочка, покрывающая дыхательные пути. В нормальном состоянии, пленка отличается гладкостью, но при развитии воспалительного процесса, она становится липкой. Это вызвано выпадением фибрина на оболочку либо скоплением жидкости в ней.

    Классификация воспалений плевры достаточно широка. В зависимости от факторов, вызвавших болезнь, она подразделяется на 2 формы:

    • Первичная. Встречается редко. Болезнь развивается самостоятельно.
    • Вторичная. Недуг является последствием прочих болезней легких.

    Исходя из типа поражения плевры, выделяют еще 4 формы:

    • Сухой плеврит. Он сопровождается появлением на защитной пленке фибрина.
    • Выпотной плеврит. Также данную форму именуют экссудативной. Между оболочкой и легкими накапливается жидкое содержимое.
    • Адгезивный плеврит. Это фиброзный тип поражения, сопровождаемый образованием спаек между листками плевры.
    • Панцирный, именуемый пахиплевритом. Индуративная форма болезни, сопровождаемая образованием очагов окостенения либо обызвествления в оболочке.

    Экссудативный плеврит, в освою очередь, подразделяется на такие формы, в зависимости от типа скопившейся жидкости:

    • Серозная.
    • Геморрагическая.
    • Гнойный плеврит. Сопровождается скоплением гноя. Данная форма особенно часто приводит к развитию тяжелых осложнений.

    Также экссудативный тип заболевания классифицируют по локализации жидкого содержимого на такие формы:

    • Плащевидная. Жидкость распространена по всей поверхности легкого равномерно.
    • Осумкованный плеврит. Жидкость скапливается исключительно в сросшихся участках между листами оболочки легких.

    Также выделяют следующие формы локализации воспалительного процесса, вне зависимости от его разновидности:

    • Апикальный. Болезнь расположена над верхушками легких.
    • Базальный. Воспаление расположено в области диафрагмы.
    • Костальный. Поражение затрагивают реберную зону легочной оболочки.
    • Медиастинальный. Очаг воспаления находится между медиастинальной и реберной оболочкой.
    • Интерлобальный. При данной форме жидкость накапливается в области междолевой борозды.

    По этимологии возникновения, недуг подразделяется на такие виды:

    • Туберкулезный плеврит. Развивается из–за проникновения в оболочку палочки Коха. Также может быть следствием поражения легких туберкулезом.
    • Асептический плеврит (с неинфекционной этимологией). К данной форме относят и травматическую разновидность недуга.
    • Аллергический. Воспаление развивается в следствие аутоиммунной реакции организма.
    • Мета– и парапневмотический. Первый возникает совместно с воспалением легких, а второй – в период выздоровления после него.
    • Ревматический. Развивается в следствие обострения ревматизма.
    • Гипостатический. Воспаление появляется из–за недостаточности правого желудочка сердца.
    • Карциноматозный. Недуг развивается в следствие рака.

    По пути проникновения бактерий и вирусов в плевру выделяют еще 2 формы:

    • Гематогенная. Микроорганизмы попадают в оболочки с током крови.
    • Лимфогенная. Бактерии заносятся по лимфатическим сосудам.

    По особенностям течения заболевание делится на 3 вида:

    • Острый.
    • Подострый. Симптоматика держится до месяца.
    • Хронический. Болезнь имеет рецидивирующий характер и длится более 1 месяца.

    Плеврит – это опасное заболевание, требующее срочного и компетентного лечения. При отсутствии своевременной медицинской помощи, воспалительный процесс может привести к смерти пациента.

    Причины плеврита

    Заболевание обычно возникает в следствие различных болезней легких. Среди основных причин его развития выделяют:

    • Инвазия бактерий, вирусов, грибков или паразитов в область защитной оболочки дыхательных путей.
    • Поражение туберкулезом.
    • Некоторые заболевания: сифилис, сыпной тиф и т. д.
    • Последствия пневмонии.
    • Травмы грудины, включая неудачное хирургическое вмешательство.
    • Появление злокачественных опухолей и метастаз в области плевры.

    К развитию данной патологии могут привести любые болезни легких. Поэтому важно своевременно обращаться к доктору, если вы заметили кашель.

    Симптомы плеврита

    Проявления заболевания напрямую зависят от разновидности поражения. Так, при сухой форме плеврита пациенты отмечают такую симптоматику:

    • Болевой синдром, усиливающийся на вдохе, во время наклонов туловища и кашля.
    • Субфебрильная температура.
    • Кашель.
    • Повышенная потливость.
    • Пациент преимущественно лежит на пораженном боку. Это помогает снизить болезненность.

    Экссудативный плеврит проявляется немного по-другому:

    • Болевой синдром отличается переменчивостью.
    • Появляется одышка.
    • Кашель может сопровождаться небольшим отделением мокроты.
    • Бледность кожных покровов.
    • Характерно набухание вен в области шеи.

    Распознать заболевание исключительно по симптомам достаточно сложно. Важно провести дополнительные исследования.

    Диагностика плеврита

    Для подтверждения наличия данной болезни применяют такие манипуляции:

    • Первичный осмотр, сбор анамнеза.
    • Рентген.
    • Торакоцентез. Это пункция жидкости, скопившейся в плевральной полости.

    Обычно данных исследований достаточно для постановки точного диагноза.

    Лечение плеврита легких

    Терапия воспалительного процесса в оболочке легких направлена на борьбу с его причиной. Медики назначают такие группы препаратов:

    • Антибиотики. Применимы при поражении плевры бактериями.
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Используются при ревматической форме недуга.
    • Глюкокортикостероиды. Такие медикаменты также назначают исключительно при последствиях ревматизма.
    • Фтизиатром. Эффективен при лечении плеврита, вызванного туберкулезом.
    • Антигистаминные. Применимы при развитии заболевания в следствие аллергии.
    • Симптоматическая терапия. Для борьбы с признаками болезни применяют обезболивающие, мочегонные и сердечные препараты.

    При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии возможно проведение пункции или дренирования плевральной полости. Это обеспечит отток экссудата и ускорит заживление.

    Осложнения плеврита

    Данная патология может привести к ряду неприятных и опасных последствий:

    • Спаечный процесс в различных областях легких. При этом плевра замещается на соединительную ткань, что существенно уменьшает подвижность диафрагмы и снижает качество жизни.
    • Острая дыхательная недостаточность. Это опасное осложнение, часто приводящее к смерти пациента. Человеку не хватает воздуха, больно и трудно дышать. Такие симптомы требуют срочного обращения в больницу.
    • Сепсис. Это осложнение гнойного плеврита. Нередко опасные бактерии попадают в ток крови, распространяясь по всему организму. При этом резко повышается температура, развивается лихорадка, упадок сил, появляются признаки интоксикации.

    Воспаление плевры – это опасная патология, требующая грамотного стационарного лечения.

    Профилактика плеврита

    Основной мерой по предотвращению болезни является своевременное лечение других патологий легких. Ведь плеврит опасен, а его гнойная, карценоматозная и туберкулезная разновидности отличаются весьма неблагоприятным прогнозом. Поэтому при появлении длительного кашля, сопровождающегося болями в области грудной клетки, следует незамедлительно обратиться к врачу-пульмонологу.

    Использованные источники: gooddoc.ru

    Плеврит

    Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

    Плеврит

    Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, ревматологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

    Причины и механизм развития плеврита

    Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

    Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

    • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
    • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
    • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
    • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
    • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
    • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

    Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

    Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

    Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

    Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

    Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты — фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

    Классификация плевритов

    Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

    • инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты)
    • неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.)
    • идиопатические (неясной этиологии)

    По наличию и характеру экссудата:

    • экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом)
    • фибринозные (сухие)

    По течению воспаления:

    По локализации выпота:

    • диффузные
    • осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный).

    Симптомы плевритов

    • Сухой плеврит

    Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

    Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

    Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

    Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

    Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

    Осложнения плеврита

    Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

    Диагностика плеврита

    Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.

    При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.

    В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.

    Лечение плеврита

    Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

    С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.

    При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

    В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

    С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

    Прогноз и профилактика плевритов

    Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

    Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

    В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Панцирный плеврит лечение

    Плеврит – это воспалительное заболевание легочного и пристеночного листков серозной оболочки, которая окружает легкое и называется плевра.

    Выделяют два вида плеврита:

    • экссудативный плеврит – сопровождается накоплением жидкости в полости плевры
    • сухой плеврит – протекает с образованием белка фибрина на поверхности плевральных листков.

    Причины развития плеврита

    Чаще всего развитию плеврита предшествует инфекционное заболевание органов дыхательной системы, но иногда патология может возникнуть и как самостоятельная болезнь. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление, плеврит принято делить на патологию инфекционного характера и неинфекционного.

    Причинами инфекционных плевритов являются:

    • бактериальная микрофлора (стафилококки, пневмококки, стрептококки);
    • грибковая инфекция (грибы рода Кандида, бластомикозы и другие);
    • вирусы;
    • паразитарная инфекция;
    • туберкулез (у 20% больных диагностируется плеврит на фоне туберкулеза);
    • перенесенные хирургические операции на органах грудной клетки;
    • сифилис, бруцеллез, тиф.

    Причинами плевритов неинфекционного характера являются:

    • рак молочной железы у женщин;
    • злокачественные новообразования в органах грудной клетки с образованием метастаз в плевре;
    • инфаркт миокарда или легкого;
    • заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит).

    Механизм развития заболевания имеет определенную специфику. Инфекционные возбудители воздействуют непосредственно на плевральную полость, стараясь проникнуть в нее любыми способами. При таких поражениях, как абсцесс легкого, туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь проникновение патогенной микрофлоры в плевральную полость возможно с током крови и лимфы. При хирургических операциях на органах грудной клетки, ранениях и полученных травмах, попадание бактериальной флоры в плевральную полость происходит прямым путем.

    Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.

    Небольшое количество плевральной жидкости может всасываться самой плеврой, что приводит к образованию на ее поверхности фибринового слоя. Таким образом, развивается фиброзный, или сухой плеврит. Если образование жидкости в полости плевры происходит скорее, чем ее отток, то развивается экссудативный плеврит (со скоплением выпота в плевральной полости).

    Эксудативный плеврит: симптомы

    Интенсивность клинических симптомов экссудативного плеврита зависит от степени запущенности патологического процесса, этиологии развития заболевания, количества жидкости в плевральной полости и характера экссудата. Главными жалобами пациента при данной форме болезни являются:

    • болевые ощущения в грудной клетке,
    • появление одышки,
    • кашель,
    • вялость,
    • повышение температуры,
    • усиленная потливость.

    Болевые ощущения в грудной клетке являются главным симптомом плеврита. В зависимости от степени поражения плевральной полости боли могут носить острый характер или умеренный. Когда в плевральной полости скапливается жидкость, то интенсивность болевых ощущений у больного уменьшается, но при этом возрастает одышка.

    Одышка при плеврите носит смешанный характер. Ее интенсивность напрямую зависит от количества скопившейся в полости жидкости, скорости ее скопления, степени нарушения физиологической вентиляции легкого и смещения органов средостения.

    Кашель наблюдается на начальном этапе развития плеврита. Сначала он сухой и без отделения мокроты, а по мере прогрессирования заболевания становится влажным и продуктивным. Общее состояние больного среднетяжелое. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы уменьшить боль в грудной клетке – сидя без упора на руки.

    Вследствие нарушения нормального функционирования легкого у больного изменяется цвет видимых слизистых оболочек и кожного покрова – они приобретают синюшность. Если жидкость накапливается одновременно в плевральной полости и средостении, то у больного наблюдается выраженная отечность шеи и лица, а также изменение голоса.

    При осмотре грудной клетки врач отмечает частое и поверхностное дыхание больного смешанного типа. Визуально грудная клетка асимметрична – пораженная сторона увеличена и отстает в акте дыхания.

    Во время прощупывания грудной клетки больной жалуется на боли. Пораженная сторона при этом напряжена.

    Классификация экссудативного плеврита

    • По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
    • По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
    • По течению – острый, подострый и хронический.

    Диагностика экссудативного плеврита

    При скоплении в плевральной полости большого количества жидкости над легкими определяются диагностические зоны, по которым можно определить изменения результатов прослушивания и постукивания пораженного органа.

    Во время аускультации (прослушивания) легких на начальном этапе развития плеврита обнаруживается участок с ослабленным дыханием, а также отчетливо слышен шум трения плевры.

    Как правило, диагностика плеврита заключается в клиническом исследовании крови, проведении анализа плевральной жидкости, рентгенографии легких.

    Сухой плеврит

    Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).

    Сухой плеврит характеризуется острым началом. У больного появляются боли в боку и чувство покалывания. Чаще всего все неприятные ощущения локализуются в области подмышек. Заболевание характеризуется сильными болями, интенсивность которых усиливается во время вдоха, чихания, кашля или прикасания к пораженной стороне. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, подмышечную впадину и живот. Параллельно с болями у больного возникает сухой мучительный кашель, который не приносит облегчения и причиняет сильную боль. Такой кашель пациент старается любыми способами подавить.

    На начальном этапе развития сухого плеврита у больного может повыситься температура тела. По мере прогрессирования заболевания показатели термометра поднимаются до 39 градусов. Такое состояние больного сопровождается обильным потоотделением и учащением сердечного ритма. Очень часто сухой плеврит сложно диагностировать на самом начальном этапе, так как температура тела не превышает субфебрильных показателей, а кашель незначительный и не вызывает боли.

    При осмотре врач может заметить, что больной будто щадит пораженную сторону: занимает вынужденное положение тела, ограничивает подвижность, прерывисто и поверхностно дышит. При пальпации грудной клетки отмечается повышенная чувствительность кожи на стороне поражения и при аускультации отчетливо слышен шум трения плевры.

    Прогноз при сухом плеврите благоприятный, если лечение начато своевременно и больной выполняет все указания врача. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Если больной пренебрегает рекомендациями врача, то сухой плеврит может протекать длительное время с развитием спаечного процесса в плевральной полости и других осложнений.

    Очень часто сухой плеврит путают с межреберной невралгией. Главной отличительной особенность сухого плеврита от межреберной невралгии является то, что в первом случае у больного наблюдается усилении боли при наклоне на здоровую сторону тела, а при невралгии – на больную сторону.

    Осложнения плеврита

    Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

    • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
    • уплотнение листков плевры,
    • образование шварт,
    • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

    Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

    Лечение плеврита

    Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.

    Если плеврит развился на фоне пневмонии, то пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики. При плеврите на фоне ревматизма используются нестероидные противовоспалительные препараты. При плеврите параллельно с туберкулезом больному показана консультация фтизиатра и прием антибиотиков для уничтожения палочек Коха.

    Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

    При экссудативном плеврите с образованием большого количества выпота встает вопрос о проведении плевральной пункции с целью дренирования или откачивания экссудата из полости. За одну такую процедуру рекомендовано откачивать не более 1,5 литров выпота, чтобы избежать резкого расправления легкого и развития сердечнососудистых осложнений.

    При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.

    Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.

    При лечении сухого плеврита больному назначают постельный режим и покой. Чтобы облегчить болевой синдром, показана постановка горчичников, согревающих компрессов, банок, а также тугое бинтование грудной клетки. Чтобы подавить кашлевой центр больному назначают препараты, обладающие угнетающим эффектом – кодеин, дионин и подобные. При сухом плеврите высокоэффективны такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, нурофен, немисил и другие. После стихания острой фазы заболевания больному назначают выполнение дыхательной гимнастики с целью предотвращения сращений плевральных листков.

    При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.

    Народное лечение плеврита

    На начальном этапе развития заболевания можно попробовать прибегнуть к народному лечению плеврита:

    • Смешать в равных частях листья шалфея, корень алтеи, корень солодки и плоды аниса. Одну столовую ложку такого сбора залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 5 часов. Полученный раствор процедить и принимать в теплом виде 5 раз в день по 1 столовой ложке.
    • В емкости смешать 30 грамм камфорного масла, 3 мл лавандового масла, 3 мл эвкалиптового масла. Полученную смесь втирать в пораженную сторону грудной клетки на ночь, после чего туго перебинтовать и согреться.
    • Одну столовую ложку полевого хвоща залить стаканом кипятка и дать настояться несколько часов. После этого раствор процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в теплом виде.
    • При экссудативном плеврите хорошо помогает такое средство: смешать 1 стакан липового меда, 1 стакан сока алоэ, 1 стакан подсолнечного масла и 1 стакан отвара липового цвета. Рекомендуется принимать это средство по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

    Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота. Успешный исход терапии во многом зависит от своевременного обращения больного к врачу. Народные способы при лечении плеврита актуальны, но только в комплексе с медикаментозными препаратами.

    Профилактика плеврита

    Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

    • Прежде всего, нельзя допускать осложнений при развитии острых респираторных инфекциях. Чтобы патогенная микрофлора не проникла на слизистую оболочку дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, простудные заболевания нельзя пускать на самотек!
    • При подозрении на пневмонию лучше своевременно сделать рентген органов грудной клетки и начать адекватную терапию. Неправильное лечение заболевания увеличивает риск осложнения в виде воспаления плевры.
    • При частых инфекциях дыхательных путей хорошо на время сменить климат. Морской воздух является отличным средством профилактики инфекций дыхательных путей, в том числе и плеврита.
    • Выполняйте дыхательные упражнения. Пару глубоких вдохов после пробуждения послужат отличной профилактикой развития воспалительных заболеваний органов дыхания.
    • Старайтесь укрепить иммунную систему. В теплое время года занимайтесь закаливанием, больше бывайте на свежем воздухе.
    • Откажитесь от курения. Никотин становится первой причиной развития туберкулеза легких, который в свою очередь может спровоцировать воспаление плевры.

    Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!

    Использованные источники: bezboleznej.ru

    Похожие статьи