Ексудативний плеврит скарги

Ексудативний плеврит, симптоми і лікування

Ексудативнийплеврит нерідко починається безпосередньо після сухого плевриту з болю в боці, особливо при глибокому вдиху. З’являється сухий кашель, хворий скаржиться на загальне нездужання, невелике підвищення температури. Надалі в міру накопичення рідини в плевральній порожнині і роз’єднанні труться одна об одну шорсткуватих плевральних листків, біль зникає, а температура досягає 39-40 °. У цей період в картині захворювання переважають порушення серцево-судинної системи, викликані високою лихоманкою і сдавленней органів кровообігу, якщо ексудат значний. У ряді випадків спостерігається раптовий початок хвороби з ознобом, високою лихоманкою і швидким накопиченням ексудату в плевральній площині.

Симптоми

Важливою ознакою служить і сухий кашель з мізерним виділенням слизового мокротиння. Кашель з’являється або внаслідок супутнього бронхіту, що розвинувся в спавшихся частинах легені, або як один із проявів основного захворювання в легені. Дихання утруднене, часте і поверхностное- хворого турбує задишка. Порушення з боку органів дихання і кровообігу виникає здебільшого при значних ексудатах у зв’язку зі зменшенням дихальної поверхні, а також сдавленней та зміщенням сусідніх органів. При правобічних ексудатах серце зміщується не тільки вліво, але і в сторону, при лівосторонніх — вправо, і нерідко його права межа проходить по правій серединно-ключичній лінії. При лівосторонньому плевриті опускається діафрагма, селезінка, при правостороннем — печінку. Шийні вени набухають внаслідок здавлення верхньої порожнистої вени, а здавлення нижньої порожнистої вени діафрагмою викликає застій у печінки- пульс при цьому частішає, досягаючи 120 ударів на хвилину.

Температура постійного типу з незначним зниженням вранці іноді набуває гектический характер, що говорить про можливість переходу серозно-фібринозного плевриту в емпіему плеври. При зовнішньому огляді помітно випинання того боку, де є велике скупчення ексудату і відставання його при диханіі- міжреберні проміжки згладжені. При перкусії грудної клітки вислуховується звук, різний в залежності від кількості випоту і місця перкусії. На місці найбільшого випоту перкуторний звук буває тупим, а в інших точках — притупленим.

На відміну від гидроторакса запальний випіт розташовується в плевральній порожнині не по прямій, а по косій лінії і накопичується спочатку в задніх і нижніх відділах, а потім піднімається догори, до задньої пахвовій лінії, а звідти спускається вниз у бік хребта і вперед. Отримана крива лінія, що відображає силует випоту, називається ліній Дамуазо по імені автора, вперше описав її. На боці випоту між лінією Дамуазо і хребтом утворюється трикутний ділянку тимпанічний звуку (трикутник Гарлянда). При великих випоту на здоровій стороні при перкусії можна виявити уздовж хребта трикутник з притупленим звуком (трикутник Грокко-Раухфуса), вершина якого замикається з верхівкою трикутника Гарлянда. Притуплений звук в трикутному просторі Грокко-Раухфуса викликається ателектазом легені на здоровій стороні, а також передачею тупого звуку з ураженої сторони. При лівосторонніх ексудативних плевритах простір Траубе втрачає звичайний тимпанічний звук при перкуссіі- з’являється притуплений звук внаслідок опущення в цей простір плевральної порожнини (при великих випоту в останньої).

Голосове тремтіння і бронхофонія ослаблені. Над випотом, де зазвичай розташовується ателектатіческіе легке, вислуховується дихання з бронхіальним відтінком і посилюється голосове тремтіння, оскільки звук з гортані краще передається через спали легке.

Діагностика

Рентгенологічне дослідження виявляє тінь, величина і розташування якої залежать від розмірів ексудату. При значних випотах тінь має майже горизонтальну лінію. При рентгеноскопії видно і зміщення органів середостіння.

Для постановки діагнозу в усіх випадках обов’язкове пробна пункція з метою встановлення наявності рідини в порожнині плеври і вивчення її складу.

Плевральна пункція проводиться звичайним 20-грама шприцом з голкою. Голка повинна бути довжиною, не менше 7 см і діаметром не менше 1 мм. Місце проколу визначається точкою максимальної тупості, а ще краще у восьмому чи дев’ятому межрёберье по задній аксилярній або лопатки лінії. Перш ніж виробляти прокол слід ретельно продезінфікувати намічене для пункції місце і навколишній поле спочатку спиртом, а потім йодом. Хворого садять на стілець верхи, бажано з піднятою відповідно хворий боці рукою, яку хворий кладе на голову або плече, бо в такому положенні міжребер’я розширюються, що полегшує прокол. Якщо лікар має справу з особливо чутливими особами, погано переносять біль, можна заморозити місце уколу хлоретілом. Шприц тримають в руці, як ручку, і голку вколюють по верхньому краю нижчого ребра. Відсисає необхідну кількість рідини, голку швидко виймають з грудної клітки, а місце уколу затискають стерильною ватою, а потім шматочком марлі з колодієм. Отриману рідину направляють в лабораторію для вивчення її складу. Тут визначають її колір, питома вага, вміст білка, клітинний склад.

При пневмонических випотах в мазку з осаду ексудату нейтрофіли переважають над лімфоцитами, при туберкульозних ексудатах — лімфоцити над нейтрофілами. При гнійних плевритах під мікроскопом видно суцільно лейкоцити і окремі еритроцити. Мікобактерії туберкульозу в осаді при звичайних методах фарбування мазків не виявляються, однак при уприскуванні 10 мл плевральної рідини, що містить їх, в черевну порожнину морської свинки остання через 2 місяці гине від туберкульозного перитоніту. При новоутвореннях в ексудаті під мікроскопом можна виявити ендотеліальні і пухлинні клітини.

Перебіг і результат плевритів

Тривалість туберкулезно-алергічних плевритів не більше 4-6 тижнів, частіше через 1-2 тижні температура починає знижуватися. Ревматичні плеврити проходять протягом 5-10 днів-метапневмоніческіе тривають 10-15 днів і благополучно закінчуються, якщо не настає нагноєння. Тривалі плеврити завжди підозрілі на наявність активного туберкульозного процесу в легенях. Прогноз при ракових плевритах важкий.

У більшості випадків після плевриту залишаються сполучнотканинні тяжі. При значних спайках відбувається повне зрощення плевральних порожнин, а при невеликих спостерігається обмеження рухливості легень у місцях спайок. При розсмоктуванні великих ексудатів уражена сторона грудної клітки западає і при диханні явно відстає від здорової.

Лікування

Необхідно дотримуватися суворого постільного режиму. Болі заспокоюють кодеїном, героїном, сухими банками, гірчичниками. Всередину призначають саліцилової-кислий натрій по 1 г 3 рази на день або аспірин по 0,5 г 3 рази на день. Сухий кашель заспокоюється наркотичними засобами. Слід призначати і ПАСК по 2-3 г 4 рази на день перед їжею з боржомі або содової водою.

При гематогенно-дисемінованих формах туберкульозних плевритів призначають стрептоміцин по 0,5-1 г на добу. В якості сечогінних застосовують 5% розчин хлористого кальцію по одній столовій ложці на день або внутрішньовенно по 10 мл 10% розчину. При великих ексудатах, що викликають зміщення серця з явищами серцевої недостатності, необхідно відкачувати випіт. Відкачування виробляється і в тих випадках, коли після падіння температури ексудат довго не розсмоктується.

Величезне значення для лікування плевритів має повноцінне харчування з рясним змістом вітамінів. В період одужання для попередження зрощень рекомендується дихальна гімнастика. При довго не розсмоктуються плевритах застосовують фізіотерапевтичне лікування, зокрема кварцове опромінення, при наявності залишкових болів — солюкс. Після одужання рекомендується відпочинок в умовах санаторію.

Использованные источники: neolivetoday.ru

Ексудативний плеврит

Ексудативний плеврит. Синдром запальної рідини у плевральній порожнині
Ексудативний плеврит – запальне захворювання плевральної порожнини, що супроводжується накопиченням в ній запального ексудату.

Етіологія
Плеврит є ускладненням багатьох захворювань. Це можуть бути крупозне запалення легенів, туберкульоз легенів, метастази пухлин в плевру або її первинна пухлина (карциноматоз плеври), травми грудної клітини, особливо проникаючі в грудну порожнину, прорив абсцесу легені в порожнину плеври, гострий панкреатит, паразитарні захворювання легень, дифузні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак та ін.).

Патогенез
Патогенез пов’язаний з безпосереднім інфікуванням плеври при близькому розташуванні запального вогнища або прямому проникненні інфекційного агента при пораненні. Рідше зустрічається лімфогенне проникнення збудника, по лімфатичних шляхах поширюються метастази пухлини в плевру. Алергічні процеси пояснюють виникнення туберкульозних плевритів. Найчастіше ексудативному плевриту передує сухою.

Синдром наявності рідини в плевральній порожнині
З’являються скарги на тяжкість переважно в боці, кашель. Виникає зменшення дихальної поверхні легенів в результаті підтискання його запальної рідиною, що пояснює появу в якості компенсації задишки при фізичному навантаженні, а у важких випадках – і в спокої. При огляді виявляється відставання ураженої половини грудної клітини (вона збільшена в обсязі, міжреберні проміжки вибухають) від здорової в акті дихання. Пальпаторно визначається ослаблення голосового тремтіння, оскільки коливання гасяться запальної рідиною і не проходять на поверхню грудної клітки. Спостерігається посилення голосового тремтіння. При перкусії над усією зоною ураження визначається тупий звук. Верхня межа випоту розташовується косо. Вона отримала назву лінії Елліса – Дамуазо – Соколова. Стиснуті ексудатом легке приймає трикутну форму і дає притуплено-тимпанічний звук при перкусії.
Інший трикутник, що дає тупий звук при перкусії, розташовується на протилежній стороні грудної клітки і являє собою проекцію органів середостіння, зміщених запальним випотом. Аускультативно над зоною ексудату дихальні шуми не визначаються; над проекцією підгорнутого легкого спостерігається бронхіальне дихання.
При проведенні рентгенологічного дослідження випіт визначається у вигляді гомогенного затемнення в нижніх відділах легень, межа його розташована косо (якщо всередині плевральної порожнини є ексудат). На рентгенограмі визначається і тінь середостіння, яка зміщена в протилежну випоту сторону.
Інша група симптомів пояснюється запальним характером захворювання. Це лихоманка, температура тіла досягає 39-40 ° С, озноб, сильна слабкість, нездужання, головний біль. В ОАК є запальні зміни – підвищення ШОЕ, лейкоцитоз із зсувом формули вліво, більш виражені при емпіємі плеври. Дуже велике лікувальне та діагностичне значення має плевральна пункція. Вона дозволяє видалити випіт, провести його лабораторне дослідження, уточнити діагноз, ввести в плевральну порожнину розчин антибіотиків. Плевральна пункція має велике діагностичне (лабораторне дослідження ексудату) і лікувальне значення (видалення запальної рідини, введення розчинів антибіотиків).

Использованные источники: moyaosvita.com.ua

Ексудативний плеврит

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Ексудативний плеврит представляє собою пораження плеври загального характеру, супроводжується накопиченням рідини в плевральній порожнині. По характеру рідини в плевральній порожнині. По характеру рідини ексудативної плеврити можуть бути сирозно-фібринозними, геморагічними, гнійними, змішаними.

Етіологія і патогенез.

Ексудативний плеврит розвивається при піддіафрагмальному абсцесі, панкреатитах, цирозах і пухлинах печінки, при декотрих системних захворюваннях.

При розвитку запального процесу в плеврі наступає порушення судинної проникливості, підвищення внутрісудинного тиску, зміни колагенового шару вісцерального листка плеври з послідуючим накопиченням ексудата в нижньобокових відділах плевральної порожнини. Накопичення рідини поступово приводить до здавлення легень. При накопиченні великої кількості рідини наступає зміщення середостіння в здорову сторону з порушенням функції органів дихання і кровообігу.

Ексудативний плеврит може починатися гостро або поступово, з підвищенням температури тіла. Головною скаргою хворого є задишка, іноді виникає сухий кашель. Слід пам’ятати, що больовий синдром, який не знає при скупченні ексудати, спостерігається при карциноматозі плеври, осумкованому плевриті.

Уражена половина клітки відстає в акті дихання, іноді відзначається її “вибухання” у ділянці скупчення ексудату. При перкусії вислуховується тупий звук, якщо об’єм випоту більше 300-500 мл. Верхня межа ексудату має вигляд ломаної лінії, яка починається від хребта, досягає максимуму між лопатковою та задньою під пахвовою лініями, звідки опускається до передньої і парастеранальної лінії (лінії Елісса-Дамуазо). До середини від висхідної частини лінії Елісса-Дамуазо відзначається незначне притуплення легеневого звуку з тимпанічним відтінком – трикутник Гірлянда, сторонами якого є хребет, вихідна частина лінії Еліса-Дамуазо і лінії, яка з’єднує хребет з найвищою точкою лінії Елліна-Дамуазо. На здоровій частині вздовж хребта визначається ділянка тупого звуку – трикутник Раужруса-Грокко. При значній кількості ексудату верхня межа тупості втрачає характерну кривину і стає горизонтальною. Під час аускультації над ділянкою скупчення ексудату дихання не вислуховується або має бронхіальний відтінок. По верхній межі випоту можна вислухати крипітуючі хрипи, шум тертя плеври. При значному ексудаті органи середостіння можуть зміщуватися в протилежний бік. У крові виявляється помірний лейкоцитоз, прискорене ШОЕ (до 40-50 мм/год). Рентгенологічне дослідження грудної клітки дає змогу виявити ексудат, якщо його об’єм не менше 500 мл.

Діагностика. Важливим методом діагностики є плевральна пункція, яка дає змогу підтвердити наявність ексудату, отримати матеріал для дослідження. Після отримання ексудату оцінюють його кількість, колір, консистенцію, проводять лабораторне дослідження.

Хворого необхідного госпіталізувати для уточнення діагнозу і способу лікування. Головну увагу приділяють етіотропній і патогенетичній терапії основного захворювання, ускладненого плевритом.

Прогноз переважно сприятливий – завершується одужанням.

Необхідно мати: 96 о спирт, р-н йоду спиртового, стерильні ватні кульки, тампони, марлеві сервети, креол, 0,5% новокаїн, голки для в/м і п/ш ін’єкції, шприц 20 мл, голки для пункції плеври 10 см, р-н гепарину, стерильні пробірки і посуд для плевральної рідини, шприц Жане, гумова трубка, затискач, стерильні гумові рукавички, 0,1% р-н атропіну сульфату, кордіамін.

Підготовка хворого: Хворого посадіть у крісло обличчям до стінки крісла, дещо нахилена голова, руки на грудях.

Проведіть процедуру: 1) Місце пункції широко змастіть 5% р-м спиртового йоду;

2) Залишки йоду зніміть стерильним тампоном, змоченим 96% спиртом.;

3) Зону пункції обкладіть стерильними пеленками;

4) Тонкою голкою шкіру і підшкірну основу знеболюють 0,3% р-м новокаїну;

5) Вказівним пальцем лівої руки намащуємо ребро, по верхньому краю, якого буде проведена пункція;

6) Правою рукою візьміть шприц з’єднаним з гумовою трубкою з голкою довжиною 10 см, в якій наберіть перед цим 1 мл гепарину;

7) Зробіть укол обережно строго по верхньому краю ребра;

8) Просуньте обережно її вплив при попаданні в плевральну порожнину з’являється відчуття провалювання;

9) Шприц перехопіть лівою рукою, а правою повільно підтягніть поршень, захоплюючи при цьому вміст плевральної порожнини;

10) Накладіть на гумову трубку затискач;

11) Шприц відтягніть, випускаючи його вміст у стерильну пробірку для дослідження;

12) Гумову трубку під єднайте або до шприца Жане або апарата Боброва;

13) Відсмокчіть вміст плевральної порожнини;

14) Після евакуації вмісту плевральної порожнини, швидким рухом вийміть голку;

15) Місце проколу заклейте стерильною серветкою.

Использованные источники: ua-referat.com

Экссудативный плеврит — причины, лечение, симптомы

Экссудативный плеврит – заболевание системы дыхательных органов, последствием которого, плевральная полость заполняется чрезмерным объемом жидкости и все это протекает на фоне воспалительных процессов. В наиболее частых случаях воспаление плевры является побочным эффектом после главного патологического процесса.

Механизм развития заболевания

В течение недуга, который протекает с поражением серозной оболочки, функции клеток теряют свои свойства, и не могут поглотить выделяемую жидкость. Помимо этого, процесс появления жидкости происходит более интенсивно, что вызвано изменениями в организме. И круг соединяется, приводя к чрезмерному количеству плеврального экссудата между листками плевры.

Под микроскопическим наблюдением в части плевры можно рассмотреть отечность и скопление лейкоцитов.

Не стоит запускать заболевание, потому что меж плевральных листков собирается экссудат, в виде бесцветного, гнойного, грязноватого или кровянистого содержания. На протяжении времени бесцветный рассасывается, а фибринозный трансформируется в рубцы.

Причины плеврита

Недуг делится на два типа: неинфекционный и инфекционный, все зависит от того, какие причины болезни. Экссудативный плеврит инфекционного типа, в большинстве случаев возникает из-за усугубления патологий легких, прилегающих к ним тканей и органов, а также, осложненных хронических недугов. Данная форма возникает на фоне таких процессов:

  • пневмония;
  • гнойное воспаление легочной ткани;
  • омертвение части тела;
  • туберкулез.

В таких вариантах причины плеврита — инфекционные бактерии, проникающие в полость плевры. Помимо этого, «виновники» могут проникать и в лимфатическую и кровеносную системы. Причинами неинфекционной формы называют:

  • ушибы, ранения грудины, вследствие чего образовалось кровотечение в полость плевры;
  • инфаркт легкого, что вызывает левосторонний плеврит;
  • злокачественные опухоли в органах дыхания;
  • хронические болезни соединительной ткани;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания крови и лимфы;
  • очаги воспаления в поджелудочной железе;
  • цирроз печени.

Симптоматика болезни

Стойкость проявленных симптомов напрямую взаимосвязана с патологическим течением развития, объема и особенностей экссудата. Главные симптомы экссудативного плеврита:

  • болезненные ощущения и давление в области груди;
  • чувство нехватки воздуха, сиплое дыхание;
  • постоянная отдышка;
  • сухой кашель.

К симптомам относят и болезненные ощущения в грудине, которые обуславливаются нарушением плевры, и могут быть то терпимыми, то слишком болезненными. В моменты, когда экссудат накапливается, боль практически проходит или переходит в отдышку.

  • постоянная усталость;
  • повышенный температурный режим тела;
  • пропал аппетит, появилась потливость.

Дифференциальная отдышка характеризуется смешанной симптоматикой. Ее напряженность прямо зависит от объема экссудата в плевре, темпа его накапливания, уровня расстройства вентиляции легкого.

Кашель, как правило, появляется на ранних стадиях, иногда бывает сухой, если болезнь усугубляется – жидкий.

При наблюдении за грудной клеткой видно учащенное поверхностное дыхание, ее вид ассиметричный, потому что происходит нарастание пораженной половины легкого, и она отстает в процессе дыхания. При пальпации, возникает боль.

Диагностика плеврита

Диагностика недуга заключает в себя проведение рентгена и физикального обследования, берется пункция жидкости в полости плевры.

Для физикальных показателей характерно отставание воспаленной стороны грудкой клетки в процессе дыхания, притупляется перкуторный звук, дыхание становится более ослабленным, шумы при кашле, расширяются и выбухают межреберные промежутки. В анализе крови на биохимию отмечается нарушение соотношения между различными фракциями белков крови, увеличивается уровень сиаловой кислоты, фибрина.

Точный диагноз устанавливается только после подтверждения данными рентгена или рентгеноскопической процедуры легких, которые точно выявляют напряженное гомогенное затемнение, перемещение сердца в здоровую сторону. Иногда проводят ультразвуковое исследование с целью определения объема экссудата в плевре. При чрезмерном объеме выпота, он удаляется посредством пункции – прокола в грудной клетке.

Прокол париетальной плевры возводится в обязательные процедуры диагностирования болезни, с целью извлечения выпота для его дальнейшего исследования в лабораторных условиях, имеющего дифференциальное значение. В ряде ситуаций, когда клиника экссудативного плеврита тяжелая, выполняется магнитно-резонансная томография органов дыхания.

Виды лечения экссудативного плеврита

Лечение экссудативного плеврита берет начало с удаления образовавшейся жидкости в полости плевры, и сказывается медикаментозное воздействие на основной процесс, который вызывает реакцию плевры. В наиболее частых случаях экссудативный плеврит возникает справа, но, в более тяжелых, может быть в двусторонней форме.

Операционное вмешательство производится при таких симптомах:

  • количество жидкости доходит до второго ребра;
  • происходит давление посредством экссудата на окружающие органы;
  • возникает риск нагноения плевры.

Пункция полости плевры

При чрезмерном объеме экссудата осуществляется процесс плевральной пункции, то есть полость плевры прокалывается. Это мероприятие позволяет избавиться от лишней жидкости в плевре, выпрямить преобразовавшееся легкое, снизить температуру, убрать или уменьшить отдышку и другое.

При содействии такой процедуры посредством полой иглы высасывают патологическое содержание полости плевры, производят ее спринцевание и впрыскивают требуемые медицинские вещества. К примеру, антисептические, антибиотические препараты, протеолитические ферменты, гормональные, противоопухолевые и фибринолитические средства.

Прокол плевры проводят с соблюдением всех правил стерильности, как правило, используют местную анестезию. Он производятся в седьмом или восьмом межреберье – для отсасывания жидкости в плевре; второе и третье межреберье – отсасывание воздуха. Удаление большого количества жидкости и воздуха проводят медленно, чтобы предотвратить быстрое смещение средостения. Взятые пробы жидкости отправляются на лабораторное исследование.

Медикаментозное лечение

Когда была проведена дифференциальная диагностика, установили влияющие на проблему, факторы, в ход идут препараты медикаментозного профиля:

  • туберскулостатические средства (при туберкулезном типе, когда экссудативный плеврит слева);
  • препараты антибактериального свойства (при пневматической форме);
  • цитостатические (появление опухолей, метастаз);
  • глюкокортикоидные;
  • диуретическое лечение, которое вызывается из-за цирроза печени.

В подвластности от дифференциального течения болезни, добавочно могут назначаться противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмалитики, противокашливые препараты.

На этапе, когда появились признаки рассасывания экссудата, к главной терапии прибавляют еще такие действия:

  • кислородная терапия;
  • вливание плазмозамещающих комплексов;
  • электровибрационный массаж грудной клетки для облегчения дыхания;
  • лечебные процедуры физиотерапевтического плана.

Экссудативный плеврит, который появился вследствие злокачественных опухолей, лечится на основе химической терапии и химического плевродеза.

Успешность излечения от плеврита зависит от оперативности определения болезни на ранней стадии и правильного подбора медикаментозного и физиотерапевтического лечения, с учетом чувствительности пациента к таким мероприятиям.

Правила ухода за больными экссудативным плевритом

Уход за пациентом начинается с внедрения в рацион дробного высококалорийного питания, с обильным питьем. Назначается спокойный режим и предоставление больному сестринского наблюдения. Также, должны соблюдаться все рекомендации и советы врача, не время от времени, а на регулярной основе.

Если возникли сильные боли, по назначению доктора, можно применять терапию обезболивания. Поставить на контроль дыхание, артериальное давление и частоту пульса.

Профилактические мероприятия

Во избежание рецидивов болезни, доктор назначает специальные активные дыхательные упражнения, в виде глубочайших вдохов. Проводить их следует по 25 раз в течение каждого часа.

Само собой, нельзя точно знать, как будет реагировать человеческий организм на то, или другое обстоятельство. Однако любой человек может придерживаться простых профилактических мероприятий:

  • нельзя запускать острые инфекции респираторного типа. Чтобы инфекционные организмы не проникли в слизистую оболочку органов дыхания, а после и в полость плевры, следует оперативно реагировать на каждую простуду;
  • при первых признаках пневмонии, не стоит откладывать рентген грудкой клетки;
  • при частых и тяжелых инфекциях дыхательных путей, рекомендуется на небольшой промежуток времени провести смену климата. Давно установленный факт, что морской воздух является профилактикой многих болезней, в том числе и плеврита;
  • заниматься укреплением иммунной системы. Больше времени проводить на свежем воздухе, вести подвижный и активный образ жизни, в теплые периоды можно заниматься закаливанием организма;
  • отказаться или свести к минимуму вредные привычки. Курение является виновником туберкулеза легких, который может спровоцировать очагов воспаления в плевре, также, осложняет процесс дыхания.

В наиболее частых ситуациях, даже самый осложненный и запущенный экссудативный плеврит, поддается успешному лечению и полному выздоровлению пациента.

Стоит знать, что после полного излечения от плеврита, по истечении полугода необходимо пройти рентген контроль. И главное, не стоит забывать, что любую болезнь, лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить. Берегите себя!

Использованные источники: doctorl.ru

Экссудативный плеврит: причины, симптоматика и методы лечения

Экссудативный плеврит – это заболевание, характеризующееся поражением плевры с последующим образованием в ее полости жидкости различной природы. Чаще всего данный недуг выступает в качестве вторичного фактора каких-либо патологических изменений.

Причины возникновения недуга

Чаще всего болезнь является осложнением различных патологических процессов в легких.

При этом приблизительно 75 процентов случаев выпотного плеврита диагностируются у пациентов, страдающих туберкулезом.

Также к нему могут привести абсцессы в дыхательных органах, пневмонии, бронхиты. Отсюда следует, что инфекционная форма может быть вызвана:

  • специфическими (палочка Коха) и неспецифическими (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, клебсиелла, бруцелла и другие) возбудителями бактериальной природы;
  • вирусными агентами;
  • разнообразными внутриклеточными паразитами, например, риккетсиями;
  • микоплазмой и хламидией;
  • эхинококками;
  • грибами рода candida;
  • простейшими микроорганизмами (амебы).

Асептический тип, как правило, сопровождает всевозможные легочные и внелегочные патологические процессы, отягощая развитие таких заболеваний, как:

  • постинфарктный аутоаллергический перикардит;
  • синдром Дресслера;
  • гиперсенситивный интерстициальный пневмонит;
  • различные аллергические реакции.

Нередко сопутствует системным болезням соединительной ткани, включающим в себя:

  • дерматомиозит;
  • склеродермию;
  • рецидивирующий панникулит;
  • диффузный фасциит.

Посттравматическая форма экссудативного плеврита протекает на фоне:

  • электрических ожогов;
  • травмы грудной клетки;
  • радиотерапии;
  • повреждения ребер;
  • нарушения целостности плевральной полости.

Кроме того, он может быть этиологически связан со злокачественными новообразованиями, в числе которых:

  • рак легких;
  • вторичные опухоли из соседних органов (печень, яичники, толстая кишка);
  • лейкоз;
  • онкологические изменения в плевре.

Большую группу составляют плевриты, вызванные сердечной недостаточностью или закупоркой легочной артерии. Геморрагический тип может встречаться при различных болезнях крови, авитаминозе, диатезе.

Классификация заболевания

Учитывая причину развития, можно выделить экссудативный плеврит:

  • Инфекционного;
  • Асептического характера.

Далее в зависимости от типа экссудации специалисты различают следующие формы болезни:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  1. Гнойная. Приводит к накоплению гноя в плевральной полости.
  2. Серозная. Провоцирует воспаление листков плевры с последующим скоплением там серозного экссудата.
  3. Холестериновая. Редко встречающийся тип, при котором в экссудате начинают скапливаться кристаллы холестерина.
  4. Серозно-фибринозная. Этому виду наиболее подвержены дети школьного и дошкольного возраста.
  5. Гнилостная. Возникает вследствие попадания в плевру гнилостных микроорганизмов из очага гангренозного поражения легкого.
  6. Геморрагическая. Сопровождается формированием кровянистой жидкости в плевральной полости.
  7. Хилезная. Причиной ее образования становится повреждение грудного лимфатического протока раковой опухолью.
  8. Эозинофильная. Особенностью подобной формы является накопление эозинофилов в легочных альвеолах.
  9. Смешанная. Соединяет в себе признаки нескольких типов недуга.

Принимая во внимание место локализации, может быть:

  • диффузный;
  • левосторонний;
  • осумкованный;
  • правосторонний;
  • экссудативный плеврит.

Исходя из степени течения, существуют:

Клиническая картина и методы лечения болезни

В целом выраженность и яркость симптомов экссудативного плеврита зависит от степени тяжести основной болезни, скорости и количества накопления жидкости, типа возбудителя. В большинстве случаев у больного наблюдается:

  • одышка (она является результатом сдавливания легкого);
  • лихорадка;
  • болевой эффект;
  • ощущение тяжести в области груди;
  • кашель зачастую не сильный, а иногда вовсе отсутствует.

Общее состояние пациента тяжелое, особенно при гнойной форме экссудативного плеврита, которая сопутствуется:

  • высокой температурой;
  • симптомами интоксикации;
  • ознобом.

При осмотре можно увидеть некоторую асимметрию грудной клетки, появляющуюся за счет увеличения в размерах той половины, где происходит накопление жидкости. К тому же пораженная область отстает в процессе вдоха и выдоха.

В ходе прослушивания легких дыхание в месте скопления экссудата не фиксируется или имеет ослабленный вид. Под его действием сердце начинает смещаться в здоровую сторону, присутствует тахикардия. В определенных случаях выявляют пониженное артериальное давление. Возникновение интоксикации приводит к головокружению и обморокам.

Рентгенография дыхательных органов показывает однородное затемнение, соответствующее границам установленным в процессе перкуссии грудной клетки. При этом левосторонний вид недуга отличается расположением затемнения в левом легком.

Также в определенной степени признаком болезни являются разнообразные изменения в составе крови:

  • повышение количества лейкоцитов,
  • эозинофилия,
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

Медикаментозное лечение экссудативного плеврита

Лечение в первую очередь состоит в дренаже жидкости из плевральной полости, кроме того, в медикаментозном воздействии на первичную патологию, ставшею причиной осложнений. Во многих случаях недуг локализуется справа, но вероятны и более тяжелые формы течения – плеврит левостороннего и двухстороннего типа.

При чрезмерном объеме выпота производится пункция или полное удаление экссудата из плеврального пространства, способствующие понижению температуры, избавлению от одышки, расправлению поврежденного легкого.

Оперативное вмешательство показано при следующих симптоматических проявлениях:

  • возникновение эмпиемы плевры;
  • экссудат оказывает сильное давление на соседние органы;
  • уровень плевральной жидкости достиг второго ребра.

В современной медицине практикуется удаление не более двух литров выпота за одну процедуру.

Немаловажным в лечении экссудативного плеврита является и медикаментозная терапия. К ней относятся:

  1. Антибактериальные препараты, в случае инфекционной природы недуга.
  2. Противотуберкулезные средства, если источником заражения выступает палочка Коха.
  3. Цитостатические препараты при онкологическом характере заболевания.
  4. Стероидные гормоны в ситуации поражения системной красной волчанкой.
  5. Диуретики при экссудативном плеврите, спровоцированном циррозом печени.

Невзирая на причину развития болезни, применяются муколитические, отхаркивающие и противоаллергические средства. С наступлением периода рассасывания гнойного выпота, к главному курсу лечения присоединяются дополнительные терапевтические меры:

  1. Переливание плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов.
  2. Различные физиопроцедуры, например, парафиновые компрессы.
  3. Вибрационный массаж грудной клетки.
  4. Кислородная терапия.

Нагноение, возникшие в плевральной полости, устраняется с помощью введения туда антибактериальных препаратов. Хроническая форма эмпиемы удаляется посредством хирургического вмешательства, осуществляемого в процессе торакостомии или декортикации легкого. Заболевание, вызванное раковой опухолью, подразумевает лечебные мероприятия на основе химио- и радиотерапии.

Лечение с помощью народных средств

Экссудативный плеврит можно побороть, прибегнув к лечению средствами народной медицины. Впрочем, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, так как возможны различные противопоказания.

  1. Весьма полезным будет отвар из растений, обладающих лекарственными свойствами. Для его приготовления потребуется по 2 столовых ложки перемолотых семян аниса, корня алтея и солодки, кроме того 1 столовая ложка шалфея и измельченных почек сосны. Все ингредиенты нужно поместить в стеклянную банку объемом 1 литр, после чего залить кипятком и плотно закрыть крышкой на 2-3 часа. Применяется отвар 4-5 раз в сутки по 25 миллилитров на протяжении 9-10 дней.
  2. Довольно эффективно лекарство на основе коры ивы. Богатое флавоноидами, оно оказывает прекрасное антибактериальное и противовоспалительное действие на организм человека. Чтобы приготовить отвар, следует залить кипящей водой 3 ложки перемолотой коры, а затем настоять 5-6 часов. Принимая отвар, надо придерживаться некоторой последовательности: первый день – 25 миллилитров 3 раза, второй – 40, третий – 50. Предельно допустимое количество – 65 миллилитров лекарства. Курс приема составляет 7 дней.
  3. Специалисты рекомендуют проводить ингаляцию эфирными маслами. Она помогает убрать болевой синдром и значительно улучшить дыхательную функцию. Для ее проведения понадобиться в 1 литр горячей воды капнуть по 10 капель эвкалиптового и пихтового масла. Далее следует наклонить голову над емкостью, накрыть ее плотной материей и вдыхать пары в течение 10-20 минут.

Но не стоит забывать, что обращаться к народным средствам можно лишь при отсутствии противопоказаний, поскольку их прием способен вызвать аллергическую реакцию и другие осложнения.

Диагностика, прогнозирование и меры по профилактике заболевания

Чтобы установить правильный диагноз врач может прибегнуть к одному из существующих сегодня видов диагностики:

  1. Физикальное обследование, включающее в себя пальпацию, аускультацию дыхательных органов, простукивание участков груди.
  2. Рентгенологическое изучение.
  3. Осуществление плевральной пункции. В ходе ее проведения совершается прокол грудной клетки и плевры. Взятый образец подвергают тщательному анализу в лаборатории, который имеет огромное значение для верного установления всех особенностей патологического состояния. Лишь эта процедура сможет в полной мере отразить историю недуга.
  4. Для коррекции полученных данных проводиться ультразвуковое исследование. Оно дает возможность наиболее точно идентифицировать объем экссудата в плевральной полости.
  5. В некоторых ситуациях обращаются к таким дополнительным мероприятиям, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Как правило, при болезни неспецифического характера, даже если ее течение затянулось, прогноз вполне благоприятный. Негативный исход возможен лишь при развитии плеврита, вызванного злокачественным новообразованием.

В ситуации туберкулезной этиологии больной направляется в специализированное учреждение под наблюдение фтизиатра.

Главной составляющей профилактики, несомненно, является своевременное лечение патологических процессов, на фоне которых может развиться плеврит. Помимо этого следует принимать меры по укреплению иммунной системы, стараться избегать переохлаждения и травм грудной клетки, в случае перенесения недуга через 3-5 месяцев нужно пройти рентгенологическое исследование.

Использованные источники: opnevmonii.ru